Euro monatlich zu zahlen. - Amt Berkenthin
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Name des Kindes :<br />
Geburtsdatum :<br />
Anschrift / Telefon:<br />
Name der Eltern bzw. der<br />
Erziehungsberechtigten :<br />
Anmeldung ab :<br />
Kindergarten Bliestorf<br />
Anmeldung<br />
Ich erkläre mit dieser Anmeldung verbindlich, <strong>zu</strong>m o. g. Termin einen Platz im Kindergarten<br />
Bliestorf an<strong>zu</strong>nehmen und verpflichte mich, die in der Gebührensat<strong>zu</strong>ng festgelegte<br />
Gebühr für die Kernzeit (7.30 bis 12.30 Uhr) von <strong>zu</strong>r Zeit<br />
150,- <strong>Euro</strong> <strong>monatlich</strong> <strong>zu</strong> <strong>zahlen</strong>.<br />
Außerdem erkläre ich verbindlich, über die Kernzeit des Kindergartens hinaus folgendes<br />
Betreuungsangebot für mein o. g. Kind in Anspruch <strong>zu</strong> nehmen und die damit<br />
verbundene <strong>zu</strong>sätzliche Gebühr nach der Kindergarten-Gebührensat<strong>zu</strong>ng der Gemeinde<br />
Bliestorf <strong>zu</strong> <strong>zahlen</strong>:<br />
Spätdienst (12.30-13.00 Uhr), <strong>zu</strong>sätzliche Monatsgebühr 15,- <strong>Euro</strong><br />
Die Zahlung der Gebühren soll durch<br />
Bankein<strong>zu</strong>g (eine Ein<strong>zu</strong>gsermächtigung für die <strong>Amt</strong>skasse <strong>Berkenthin</strong> liegt bei)<br />
Banküberweisung (auf das Konto der <strong>Amt</strong>skasse bei der Kreissparkasse<br />
<strong>Berkenthin</strong>, BLZ 230 527 50, Kto.-Nr. 600 4 660)<br />
erfolgen.<br />
Ort, Datum Unterschrift
Zahlungspflichtiger:<br />
Name, Vorname<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Wohnort<br />
Objekt (Straße, Hausnummer)<br />
Ein<strong>zu</strong>gsermächtigung<br />
Kassenzeichen (Bitte angeben, wenn schon vergeben)<br />
Abgabenart: (Bitte <strong>zu</strong>treffendes ankreuzen)<br />
Alle Abgaben, Gebühren- und Steuerarten<br />
Hundesteuer<br />
Kindergartengebühren<br />
Gewerbesteuer<br />
Hiermit ermächtige ich die <strong>Amt</strong>skasse <strong>Berkenthin</strong> bis auf Widerruf, die vorstehend genannten von mir<br />
<strong>zu</strong> entrichtenden Abgaben/Gebühren/Steuern bei Fälligkeit von meinem nachstehenden Konto mittels<br />
Lastschrift ein<strong>zu</strong>ziehen. Mir ist bekannt, dass seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung<br />
<strong>zu</strong>r Einlösung der Lastschrift besteht, wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist.<br />
Teileinlösungen werden im Lastschriftenverfahren nicht vorgenommen.<br />
Bankverbindung:<br />
Kreditinstitut<br />
Konto-Nr. Bankleitzahl<br />
_____________________ ______________________________<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
An oder an<br />
<strong>Amt</strong> <strong>Berkenthin</strong> Fax: 04544/8001-31<br />
Am Schart 16 E-Mail: info@amt-berkenthin.de<br />
23919 <strong>Berkenthin</strong>
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