Formulare - Amt Berkenthin

Antrag auf Übernahme der Schülerbeförderungskosten
gem. § 114 Abs. 2 SchulG für Schülerinnen und
Schüler, die im Kreis Herzogtum Lauenburg wohnen
Eine Berechtigung für die Übernahme der Schülerbeförderungskosten haben nur Schülerinnen
und Schüler öffentlicher Schulen der Klassen 1 bis 10, deren Schulweg (einfache Entfernung)
zur nächstgelegenen Schule mehr als 2 km (1. bis 4. Klasse) oder mehr als 4 km (5. bis 10.
Klasse) beträgt und die nicht im Schulort wohnen. Wohnung im Sinne des Schulgesetzes ist
die Wohnung einer Person nach § 13 Landesmeldegesetz, bei mehreren Wohnungen die
Hauptwohnung nach § 14 Landesmeldegesetz. Wenn Ihr Kind eine andere als die für Sie nach
Ihrem Wohnort nächstgelegene Schule der jeweiligen Schulart besuchen soll, kann eventuell
ein zusätzlicher Kostenbeitrag fällig werden. Dieser Betrag wird Ihnen im Bescheid mitgeteilt.
Bitte füllen Sie diesen Antrag leserlich und in Druckbuchstaben aus
und senden ihn bis spätestens 30.6. an die Kreisverwaltung!
1) Angaben zum Schüler / zur Schülerin
Nachname
Passbild beifügen!
Dieser Antrag ist nur mit
einem Passbild des Schülers/
der Schülerin gültig! Bitte
heften Sie das Passbild mit
einer Büroklammer an diese
Stelle und versehen Sie es
auf der Rückseite mit dem
Namen des Kindes sowie der
besuchten Schule!
T T M M J J
Vorname Geburtsdatum
Straße und Hausnr.
PLZ Ort
Wohnortnr. (unbedingt auszufüllen! Siehe Rückseite)
Schulnr. (unbedingt auszufüllen! Siehe Rückseite von Seite 2)
Diesem Antrag ist ein Nachweis über den derzeitigen
Hauptwohnsitz des Kindes beizufügen. Legen Sie bitte eine Kopie
der Meldebescheinigung Ihres zuständigen Einwohnermeldeamtes
oder eine Kopie vom Pass/Kinderausweis bei.
Der Schüler/ die Schülerin soll mit der Fahrkarte zu folgender Schule fahren können (vollständiger Name)
Schulart (z.B. Gemeinschaftsschule, Grundschule, Förderschule etc.) Klassenstufe Klassenzusatz
2) Angaben zur Fahrkarte
bei Fahrkartenbeginn (z.B. a,b)
Einstiegshaltestelle (genauer Name)
T T M M J J - -
erster Schultag (Fahrkartenbeginn) zu nutzende Linien
3) Bestätigung der Schule
Anmeldebestätigung der Schule durch Schulstempel
Unterschrift der Schule
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Schulnummern:
Schulen im Kreis Herzogtum Lauenburg: Schulnr. Schulen in Lübeck: Schulnr.
Aumühle - Grundschule 164 Lübeck - Förderzentrum Berend-Schröder (Klasse 1-4) 023
Aumühle - Realschule 125 Lübeck - Förderzentrum Berend-Schröder (Klasse 5-10) 179
Berkenthin - Gemeinschaftsschule Stecknitz 112 Lübeck - Gemeinschaftsschule E.-Geibel 171
Berkenthin - Grundschule Stecknitz 117 Lübeck - Gemeinschaftsschule Holstentor 013
Börnsen - Grundschule 081 Lübeck - Gemeinschaftsschule Klosterhof/St. Jürgen (St. Jürgen) 170
Breitenfelde - Grundschule 107 Lübeck - Gemeinschaftsschule Klosterhof/St. Jürgen (Klosterhof) 177
Büchen - Förderzentrum (Klasse 1-4) 096 Lübeck - Gemeinschaftsschule St. Lorenz Nord 172
Büchen - Förderzentrum (Klasse 5-10) 184 Lübeck - Gemeinschaftsschule Moisling (Heinrich-Mann-Schule) 147
Büchen - Gemeinschaftsschule 097 Lübeck - Gemeinschaftsschule Baltic 007
Büchen - Grundschule 109 Lübeck - Gemeinschaftsschule Geschwister-Prenski 008
Büchen/Siebeneichen - Grundschule 143 Lübeck - Gemeinschaftsschule Willy-Brandt 192
Dassendorf - Grundschule 082 Lübeck - Grundschule Grönauer Baum 002
Escheburg - Grundschule 083 Lübeck - Grundschule Kahlhorst 006
Geesthacht - Förderzentrum (Klasse 1-4) 131 Lübeck - Grundschule Klosterhof/St. Jürgen 004
Geesthacht - Förderzentrum (Klasse 5-10) 185 Lübeck - Grundschule Moisling 009
Geesthacht - Gemeinschaftsschule (Neuer Krug) 191 Lübeck - Grundschule Pestalozzi-Schule 191
Geesthacht - Gemeinschaftsschule (Schulzentrum) 111 Lübeck - Gymnasium C.-J.-Burckhardt 017
Geesthacht - Grundschule Buntenskamp 084 Lübeck - Gymnasium Ernestinen 018
Geesthacht - Grundschule Oberstadt 086 Lübeck - Gymnasium Johanneum 019
Geesthacht - Grundschule Silberberg 088 Lübeck - Gymnasium Oberschule zum Dom 021
Geesthacht - Grundschule Waldschule 089 Lübeck - Gymnasium Thomas-Mann 022
Geesthacht - Gymnasium Otto Hahn 135 Lübeck - Gymnasium Katharineum 020
Groß Grönau - Grundschule Waldschule 110 Lübeck - Regionalschule A.Siemsen/J.Kepler (A.Siemsen) 169
Gülzow - Grundschule 090 Lübeck - Regionalschule A.Siemsen/J.Kepler (J.Kepler) 178
Gülzow - Hauptschule 091
Krummesse - Grundschule Stecknitz 106
Krummesse Gemeinschaftsschule Stecknitz 144
Kuddewörde - Grundschule 113
Lauenburg - Förderzentrum (Klasse 1-4) 146 Schulen im Kreis Stormarn: Schulnr.
Lauenburg - Förderzentrum (Klasse 5-10) 190 Ahrensburg - Gemeinschaftsschule Heimgarten 152
Lauenburg - Grundschule 092 Ahrensburg - Gemeinschaftsschule Selma Lagerlöf 193
Lauenburg Gemeinschaftsschule 093 Ahrensburg - Gymnasium Heimgarten 045
Lütau - Grundschule 094 Ahrensburg - Gymnasium Stormarnschule 040
Mölln - Förderzentrum (Klasse 1-4) 132 Bad Oldesloe - Förderzentrum am Kurpark (Klasse 1-4) 036
Mölln - Förderzentrum (Klasse 5-10) 186 Bad Oldesloe - Förderzentrum am Kurpark (Klasse 5-10) 181
Mölln - Gemeinschaftsschule 165 Bad Oldesloe - Gemeinschaftsschule Masurenweg 149
Mölln - Grundschule Tanneck 115 Bad Oldesloe - Gemeinschaftsschule T.- Storm 150
Mölln - Grundschule Till Eulenspiegel 116 Bad Oldesloe - Gemeinschaftsschule Ida Ehre 194
Mölln - Gymnasium Marion Dönhoff 136 Bad Oldesloe - Grundschule Masurenweg 037
Müssen - Grundschule 098 Bad Oldesloe - Grundschule Stadtschule 162
Nusse - Grundschule 124 Bad Oldesloe - Gymnasium Theodor-Mommsen 042
Ratzeburg - Förderzentrum (Klasse 1-4) 133 Bargteheide - Gemeinschaftsschule D.-Bonhoeffer 151
Ratzeburg - Förderzentrum (Klasse 5-10) 187 Bargteheide - Gemeinschaftsschule Anne-Frank 028
Ratzeburg - Gemeinschaftsschule 166 Bargteheide - Grundschule Joh.-Gutenberg 058
Ratzeburg - Grundschule St. Georgsberg 118 Bargteheide - Kreisgymnasium 044
Ratzeburg - Grundschule Vorstadt 120 Bargteheide - Gymnasium Eckhorst 047
Ratzeburg - Gymnasiun Lbg. Gelehrtenschule 137 Barsbüttel - Gemeinschaftsschule 195
Sandesneben - Förderzentrum (Klasse 1-4) 145 Glinde - Gemeinschaftsschule S. Nissen 173
Sandesneben - Förderzentrum (Klasse 5-10) 189 Glinde - Gemeinschaftsschule Wiesenfeld 029
Sandesneben - Gemeinschaftsschule 141 Glinde - Gymnasium 046
Sandesneben - Grundschule 142 Gröhnwohld - Grundschule 053
Schwarzenbek - Förderzentrum (Klasse 1-4) 134 Großhansdorf - Gemeinschaftsschule 174
Schwarzenbek - Förderzentrum (Klasse 5-10) 188 Großhansdorf - Gymnasium Emil-v.-Behring 041
Schwarzenbek - Gemeinschaftsschule 167 Lütjensee - Grundschule 176
Schwarzenbek - Grundschule F.-W.-Compe 099 Reinbek - Förderzentrum A.-Sieveking-Schule (Klasse 1-4) 061
Schwarzenbek - Grundschule Nordost 101 Reinbek - Förderzentrum A.-Sieveking-Schule (Klasse 5-10) 182
Schwarzenbek - Gymnasium Europaschule 138 Reinbek - Gemeinschaftsschule 175
Schwarzenbek - Regionalschule 168 Reinbek - Grundschule - Mühlenredder 054
Sterley - Grundschule 122 Reinbek - Gymnasium Sachsenwaldschule 043
Sterley - Hauptschule 123 Reinfeld - Förderzentrum Erich-Kästner-Schule (Klasse 1-4) 062
Wentorf - Grundschule 103 Reinfeld - Förderzentrum Erich-Kästner-Schule (Klasse 5-10) 183
Wentorf - Gymnasium 139 Reinfeld - Grundschule M.-Claudius-Schule 030
Wentorf - Regionalschule 095 Trittau - Förderzentrum Campeschule (Klasse 1-4) 031
Wohltorf - Grundschule 105 Trittau - Förderzentrum Campeschule (Klasse 5-10) 180
Trittau - Gemeinschaftsschule Hahnheideschule 148
Schulen in Hamburg: Schulnr. Trittau - Grundschule 032
Hamburg - Gesamtschule Bergedorf 078 Trittau - Gymnasium 035
Hamburg - Gesamtschule Erich-Kästner 163
Hamburg - Gesamtschule Lohbrügge 080
Hamburg - Gesamtschule Mümmelmannsberg 079
Hamburg - Grundschule Leuschnerstraße 069
Hamburg - Grundschule Richard-Linde-Weg 075
Hamburg - Gymnasium Bornbrook 074
Hamburg - Gymnasium Hansa 067
Hamburg - Gymnasium Klosterschule 073
Hamburg - Gymnasium Lohbrügge 072
Hamburg - Gymnasium Luisen 068
Hamburg - Hauptschule Leuschnerstraße 070
Hamburg - Hauptschule Richard-Linde-Weg 076
Hamburg - Realschule Leuschnerstraße 071
Hamburg - Realschule Richard-Linde-Weg 077 Rückseite 1 von 2

Bitte senden Sie diesen ausgefüllten Antrag nebst Anhang an die nachfolgend genannte Adresse.
Dieses Blatt ist für den Versand im Fensterumschlag vorbereitet.
Antrag auf Ausstellung einer Schülerfahrkarte
An die Kreisverwaltung
Fachdienst Regionalentwicklung und
Verkehrsinfrastruktur - ÖPNV
Barlachstraße 2
23909 Ratzeburg
4) Angaben zum gesetzlichen Vertreter (Antragsteller)
Nachname
Vorname Anrede (Hr./Fr.)
Straße und Hausnr. (Anschrift für den Bescheidversand sowie für Korrespondenz)
PLZ Ort
Telefon tagsüber (für Rückfragen) Telefon abends (für Rückfragen)
E-Mail
Bitte zutreffendes ankreuzen:
Haben Sie schon einmal einen Antrag für diesen Schüler / diese Schülerin gestellt? ja nein
Ein Passbild liegt bei. Der Schulstempel wurde eingeholt.
Die Kopie der Meldebescheinigung bzw. des Kinderausweises liegt bei.
Wichtige Hinweise:
Wir machen ausdrücklich darauf aufmerksam, dass bei jedem Schulwechsel, Abgang von der Schule und Wohnungswechsel
unverzüglich - innerhalb von 3 Werktagen - eine Benachrichtigung bei gleichzeitiger Rückgabe der Fahrkarte an die
Kreisverwaltung erfolgen muss. Andernfalls ist die Kreisverwaltung gehalten, die entstehenden Überzahlungen unter Zurechnung
der Verwaltungskosten von Ihnen zurückzufordern.
Die Namen und Adressen von Ihnen und Ihren Kindern werden uns gem. § 30 Abs. 3 Schulgesetz von den Schulen auf Anfrage
übermittelt. Die Datenverarbeitung durch die Kreisverwaltung richtet sich nach § 10 der Schülerbeförderungssatzung. Die von
Ihnen im Antrag angegebenen personenbezogenen Daten werden den jeweiligen Verkehrsunternehmen zum Zweck der
Ausstellung der Schülerfahrkarte übermittelt.
Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers
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Wohnortnummern:
Wohnort: Wohnortnr. Wohnort: Wohnortnr.
Wohnort: Wohnortnr. Wohnort: Wohnortnr.
Albsfelde 201 Kollow 273
Alt-Mölln 202 Köthel 274
Aumühle 203 Kröppelsh.-Fahrend. OT Kröppelshagen 275
Bäk 204 Kröppelsh.-Fahrend. OT Fahrendorf 355
Bälau 205 Krukow 276
Basedow 206 Krummesse 277
Basthorst 207 Krüzen 278
Behlendorf 208 Kuddewörde 279
Berkenthin 209 Kühsen 280
Berkenthin OT Kählstorf 354 Kulpin 281
Besenthal 210 Labenz 282
Bliestorf 211 Langenlehsten 283
Börnsen 212 Lankau 284
Börnsen OT Neu-Börnsen 213 Lankau OT Anker 285
Borstorf 214 Lankau OT Neu-Lankau 286
Breitenfelde 215 Lanze 287
Bröthen 216 Lauenburg/Elbe 288
Brunsmark 217 Lehmrade 289
Brunstorf 218 Linau 290
Büchen 219 Lüchow 291
Büchen (Dorf) 220 Lütau 292
Buchholz 221 Mechow 293
Buchhorst 222 Möhnsen 294
Dahmker 223 Mölln 295
Dalldorf 224 Mühlenrade 296
Dassendorf 225 Müssen 297
Düchelsdorf 226 Mustin 298
Duvensee 227 Niendorf b. Berkenthin 299
Einhaus 228 Niendorf/St. 300
Elmenhorst 229 Nusse 301
Escheburg 230 Panten 302
Escheburg OT Voßmoor 356 Panten OT Hammer 303
Fitzen 231 Panten OT Mannhagen 304
Fredeburg 232 Pogeez 305
Fuhlenhagen 233 Poggensee 306
Geesthacht 234 Ratzeburg 307
Geesthacht (Grünhof Tesper.) 235 Ritzerau 308
Giesensdorf 236 Römnitz 309
Göldenitz 237 Rondeshagen 310
Göttin 238 Rondeshagen OT Gr. Weeden 350
Gr. Boden 239 Roseburg 311
Gr. Disnack 240 Sahms 312
Gr. Grönau 241 Salem 313
Gr. Pampau 242 Salem OT Dargow 349
Gr. Sarau 243 Sandesneben 314
Gr. Sarau OT Holstendorf 244 Schiphorst 315
Gr. Sarau OT Klein Sarau 351 Schmilau 316
Gr. Sarau (Hornstorf, Tüschenbek) 357 Schnakenbek 317
Gr. Schenkenberg 245 Schönberg 318
Grabau 246 Schretstaken OT Groß Schrets. 319
Grambek 247 Schretstaken OT Klein Schrets. 320
Grinau 248 Schulendorf 321
Grove 249 Schürensöhlen 322
Gudow 250 Schwarzenbek 323
Gudow OT Kehrsen 251 Seedorf 324
Gudow OT Sophienthal 252 Seedorf OT Groß Zecher 325
Gudow OT Segrahn 353 Siebenbäumen 326
Gülzow 253 Siebeneichen 327
Güster 254 Sierksrade 328
Hamfelde 255 Sirksfelde 329
Hamwarde 256 Steinhorst 330
Harmsdorf 257 Sterley 331
Havekost 258 Sterley OT Kogel 332
Hohenhorn 259 Sterley OT Neu Sterley 333
Hollenbek 260 Stubben 334
Hornbek 261 Talkau 335
Horst 262 Tramm 336
Juliusburg 263 Walksfelde 337
Kankelau 264 Wangelau 338
Kasseburg 265 Wentorf A.S. 339
Kastorf 266 Wentorf A.S. (Bullenhorst, Hege) 340
Kittlitz 267 Wentorf b. HH 341
Kl. Pampau 268 Wiershop 342
Kl. Zecher 269 Witzeeze 343
Kl. Zecher OT Hakendorf 348 Wohltorf 344
Klempau 270 Woltersdorf 345
Klempau (Siedlung) 352 Worth 346
Klinkrade 271 Ziethen 347
Koberg 272
Rückseite 2 von 2