Herausforderndes Verhalten

Fachtag Demenz bei Menschen mit geistiger Behinderung Hamm, 16. März 2011
Vortrag: Herausforderndes Verhalten bei Menschen mit Demenz
Was lässt sich unter „herausforderndem Verhalten“ verstehen?
Mit dem Fortschreiten der Erkrankung führen die Einschränkungen in der Kommunikationsfähigkeit
dazu, dass Probleme und Bedürfnisse des Einzelnen nur noch über dessen Verhalten ausgedrückt
werden können.
Herausfordernde Verhaltensweisen sind ein Resultat der Unfähigkeit „sich verständlich zu machen“,
eine Reaktion auf eine Welt, die einem nicht mehr vertrauensvoll und verlässlich ist.
(Jantzen Wolfgang et al.2001)
Dipl.Päd. Eva Maria Anslinger
Krankenschwester
Fachtherapeutin für kognitives Training
Herausforderndes Verhalten
Agitation Passives Verhalten
„Bewegung, Aufregung, Erregung, Rastlosigkeit, Unruhe“
Agit. als Sammelkategorie
umfasst das Wandern, die
Aggressivität und verbale
Störungen
(Halek, Bartholomeyczik 2006)
Verbal
aggressiv
Schreien
Fluchen,
Beschimpfen
Passivität- Rückzug- Apathie
mit Symptomen wie
- Motivationsmangel
- Gleichgültigkeit, Desinteresse
- Antriebslosigkeit
- Mangel an Beteiligung und Energie
- Abnahme der Interaktion mit
Menschen, Umfeld und Umgebung
tritt auch unabhängig von einer Depression auf
(vgl.Colling 1999/2000)
Herausforderndes Verhalten
Agitation Passives Verhalten
Verbal nicht
aggressiv
Wiederholungen
von Fragen/ Sätzen
Gemurmel, Jammern
Brummen, Wimmern,
Stöhn., Singen, Rufen
Körperlich
aggressiv
Greifen
Stoßen, Kratzen,
Treten, Schlagen,
Beißen
(In Anlehn. an: Rahmenempfehlungen zum Umgang mit herausforderndem Verhalten 2006
Halek u. Bartholomeyczik 2006)
Körperlich nicht
aggressiv
Wandern
Umherirren
Weg-/Hinlaufen

Fachtag Demenz bei Menschen mit geistiger Behinderung Hamm, 16. März 2011
Vortrag: Herausforderndes Verhalten bei Menschen mit Demenz
Das bedürfnisorientierte Verhaltensmodell bei Demenz (NDB-Modell) wurde von einer Gruppe von
nordamerikanischen Pflegewissenschaftlerinnen in den 1990er Jahren zusammengestellt.
Hierin wurden die Ergebnisse der pflegebezogenen Demenzforschung zusammgefasst (Algase Donna
et.al. 1996, Kolanowski Ann M. 1999).
Für Pflegende kann dieser theoretische Bezugsrahmen eine wertvolle Hilfestellung bei der Suche nach
einer Erklärung für das herausfordernde Verhalten sein.
„Es geht also darum, Verhaltensweisen von Menschen mit Demenz adäquat zu interpretieren und nicht
prinzipiell zu vermeiden bzw. abzuschalten….“ ( Rahmenempfehlungen zum Umgang mit herausforderndem Verhalten bei
Menschen mit Demenz 2006)
Hintergrundfaktoren
Neurologischer Status:
Zirkadianer Rhythmus,
Gedächtnis/ Merkfähigkeit,
Sprache, sensor.Fähigkeiten )
Gesundheitsstatus/
Demografische Variablen:
AZ, Funktionsfähigkeit n.
ADL/IADL, Affekt, Geschlecht,
Ethnizität, Familienstand,
Schulbildung, Beruf)
Psychosoziale Variablen:
Persönlichkeit,
Verhaltensreaktion auf Stress
Dipl.Päd. Eva Maria Anslinger
Krankenschwester
Fachtherapeutin für kognitives Training
Das NDB-Modell
(Need driven dementia compromised behaviour model)
Herausforderndes Verhalten
Nahe Faktoren
Physiologische Bedürfnisse:
Hunger und Durst, Ausscheidung,
Schmerz, Diskomfort/ Unwohlsein,
Schlafstörungen
Funktionale Performance
Psychosoziale Bedürfnisse:
Affekt, Emotionen( Angst, Langeweile),
Anpassung der Unterstützung an die
Fähigkeiten
Physikalische Umgebung:
(Gestaltung, Routine/Stationsalltag,
Lichtlevel, Geräuschelevel, Wärmelevel
Soziale Umgebung:
Personalausstattung und -stabilität
Umgebungsatmosphäre, Präsenz
anderer
Rahmenempfehlungen: Pflegerische Maßnahmen
- Verstehende Diagnostik (NDB-Modell/ Fallbesprechungen)
- Einsatz von Assessmentinstrumenten
(CMAI, Dementia Care Mapping, NOSGER, RAI)
- Validieren
- Erinnerungspflege
- Berührung, Basale Stimulation, Snoezelen
- Bewegungsförderung
- Pflegerisches Handeln bei akuten psychiatrischen Krisen