Antrag nach dem Sprengstoffgesetz

Name (Familienname, bei Frauen Geburtsname)
Geburtsdatum
Wohnort und Straße
Antrag
auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 27 Abs. 1 des Sprengstoffgesetzes zum Erwerb, Umgang
und zur Beförderung explosionsgefährlicher Stoffe
auf Verlängerung der Gültigkeitsdauer einer Erlaubnis nach § 27 Abs. 1 des Sprengstoffgesetzes
auf Zulassung einer Aufnahme gemäß § 27 Abs. 5 des Sprengstoffgesetzes
Fachkunde ( 1.Lehrgangsdatum, 2.Ort, 3.Veranstalter)
1.
2.
3.
Waffenbesitzkarte Nr.
ausgestellt am :
ausstellende Behörde
Freie Waffe
Böller-Beschußbesch.Nr.
ausgestellt am :
ausstellende Behörde :
(Fachkundezeugnis beifügen ! )
Bezugsmengen
Vorname
Geburtsort
Es werden für 5 Jahre folgende Mengen an Treibladungspulver benötigt :
Nitrocellulosepulver :
Schwarzpulver :
Böllerpulver :
Zündschnur :
Sonstiges :
Staatsangehörigkeit
kg
kg
kg
kg
kg

Die Aufbewahrung des Treibladungspulvers ist vorgesehen im
( genaue Beschreibung der Räumlichkeiten und des Diebstahlschutzes ) :
Datum :
Ort :
Vereinsbescheinigung
Die Mitgliedschaft in der schießsportlichen/ jagdlichen Vereinigung :
Name und Anschrift der Vereinigung
Beginnn der Mitgliedschaft (Monat und Jahr)
seit :
wird hiermit dem Antragsteller bestätigt :
Ort :
Datum :
Unterschrift des Vorstandes :
Vereinstempel :
Die Erlaubnis zur Benutzung des behördlichen genehmigten Schießstandes
Name und Anschrift des Schießstandes :
wird hiermit bestätigt :
Ort :
Datum :
Unterschrift des Schießwartes :
Vereinstempel :
Unterschrift :