sfonds Gesundheitsfonds Gesundheitsfo - Salus BKK
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<strong>Salus</strong><br />
SONDERAUSGABE<br />
fonds Gesundheit<strong>sfonds</strong> <strong>Gesundheitsfo</strong>
Vorwort<br />
Liebe Leserinnen und Leser,<br />
während Rettung<strong>sfonds</strong> milliardenschwer<br />
ins Leben gerufen werden<br />
um Banken zu stützen, gerät fast in<br />
Vergessenheit, dass auch die Finanzierung<br />
der Gesundheitsversorgung<br />
von 70 Millionen Bürgern durch die<br />
Gesundheitsreform neu verregelt<br />
wurde. Auch für diese Neuregelung<br />
der Finanzströme im Gesundheitswesen<br />
hieß die politische Lösung:<br />
„Fonds“.<br />
Die Auswirkungen dieser Gesundheitsreform<br />
sind längst auf dem<br />
Markt der gesetzlichen Krankenkassen<br />
angekommen. Während einige<br />
wenige Mitbewerber ihren Mitgliedern<br />
bereits in den vergangenen Wochen<br />
ohne sichere Datengrundlage<br />
die Ausschüttung von Prämienzahlungen<br />
versprachen, gingen andere<br />
dazu über, ihre Zusatzleistungen zu<br />
prüfen und teilweise zu streichen.<br />
Zwar werden auch Sie als Versicherter<br />
der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> von dem politisch<br />
gewollten Einheitsbeitrag (15,5 Prozent)<br />
betroffen sein, aber nach solider<br />
Prüfung unserer Daten sind wir<br />
sicher, dass wir 2009 keinen zusätzlichen<br />
Beitrag einziehen müssen. Das<br />
ist nicht selbstverständlich, denn die<br />
Politik hat keineswegs dafür gesorgt,<br />
dass der defi nierte Einheitsbeitrag<br />
für alle Krankenkassen auskömmlich<br />
sein wird.<br />
Auf den folgenden Seiten erhalten<br />
Sie kompakte Informationen über<br />
den in der derzeitigen Nachrichtenlage<br />
ein wenig in Vergessenheit<br />
geratenen Gesundheit<strong>sfonds</strong>. Dabei<br />
können auch diese Informationen sicher<br />
nicht alle Fragen beantworten.<br />
Und auch bei diesen Fragen gilt, die<br />
gewohnte Servicegarantie der <strong>Salus</strong><br />
<strong>BKK</strong>: wir beantworten Ihre Fragen<br />
gerne: ob am Telefon, via E-Mail oder<br />
persönlich im Service-Center.<br />
Herzlichst Ihre
15,5 % Beitragssatz: Die offensichtlichste<br />
Wirkung des Gesundheit<strong>sfonds</strong>?<br />
Gesundheit<strong>sfonds</strong>?<br />
„Einheitsbeitrag“?<br />
Was sich 2009 ändert.<br />
Die Mehrzahl der Kommentatoren<br />
aus Wissenschaft, Medien und Politik<br />
sind sich selten wie nie einig:<br />
Der Gesundheit<strong>sfonds</strong> ist zwar aus<br />
der Logik unterschiedlicher Vorstellungen<br />
der Finanzierung des<br />
Gesundheitswesens der beiden Koalitionsparteien<br />
zu erklären (Bürgerversicherung<br />
vs. Kopfpauschale), die<br />
Probleme der dauerhaften Kostensteigerung<br />
im Gesundheitssystem<br />
löst die neue „Geldsammelstelle“<br />
jedoch keineswegs.<br />
Setzten bislang die Krankenkassen<br />
den Beitragssatz entsprechend ihrer<br />
voraussichtlichen Einnahmen und<br />
Ausgaben eigenverantwortlich fest,<br />
so legt nun die Bundesregierung per<br />
Rechtsverordnung fest, welcher Beitragssatz<br />
gilt.<br />
Am 7. Oktober 2008 wurde so ein<br />
einheitlicher Beitragssatz von 15,5<br />
Prozent festgelegt. Darin enthalten<br />
sind bereits 0,9 Beitragssatzpunkte,<br />
die Versicherte alleine, also ohne<br />
Arbeitgeberanteil, bezahlen müssen.<br />
Der „Einheitsbeitrag“ ist die für<br />
Versicherte unmittelbarste Wirkung<br />
der umfassenden Neuregelung der<br />
Finanzströme im Gesundheitswesen.<br />
Längerfristig wird der politisch<br />
durchgesetzte einheitliche Beitragssatz<br />
jedoch hinsichtlich der Belastung<br />
des einzelnen Beitragszahlers<br />
nicht „einheitlich“ bleiben. Reichen<br />
die zukünftig von der „Geldsammelstelle“<br />
bereitgestellten Finanzmittel<br />
nicht aus, können Krankenkassen einen<br />
Zusatzbeitrag erheben. Entsteht<br />
ein Überschuss, können Kassen Ihren<br />
Versicherten auch Prämien erstatten.<br />
Die Gutfühlversicherung
(Un-)einheitlicher Beitragssatz?<br />
Von Zusatzbeiträgen und Prämien.<br />
Die Konzeption des Gesundheit<strong>sfonds</strong><br />
sieht vor, dass im ersten Jahr<br />
der Einführung, die Kosten in der gesetzlichen<br />
Krankenversicherung zu<br />
100% gedeckt werden.<br />
Nach Expertenmeinung bildet der<br />
derzeit festgelegte einheitliche<br />
Beitragssatz von 15,5% die parallel<br />
beschlossene Anhebung der Arzthonorare,<br />
die Tarifsteigerung für Krankenhausärzte<br />
und die stetig steigenden<br />
Ausgaben für Arzneimittel<br />
allerdings nur unzureichend ab.<br />
Der Spitzenverband der gesetzlichen<br />
Krankenversicherungen geht derzeit<br />
von einer 98,5%igen Fondsausstattung<br />
aus. Die Deckungslücke von<br />
1,5% zu den Gesamtleistungsausgaben<br />
beziffert der Spitzenverband mit<br />
4,30 € pro Versicherten. Anders ausgedrückt:<br />
bereits heute wissen wir,<br />
dass im Durchschnitt aller Kassen<br />
ein Zusatzbeitrag in Höhe von 4,30 €<br />
notwendig ist.<br />
Eine Anpassung des Beitragssatzes<br />
durch die Politik muss allerdings erst<br />
dann erfolgen, wenn der Fonds zwei<br />
Jahre in Folge weniger als 95% der<br />
Gesamtausgaben der gesetzlichen<br />
Krankenversicherung deckt.<br />
Sollten in der Zwischenzeit die zugewiesenen<br />
Mittel bei einer Krankenkasse<br />
jedoch nicht ausreichen, kann<br />
die Krankenkasse bei ihren Mitgliedern<br />
einen Zusatzbeitrag erheben.<br />
Zur Vermeidung von Härtefällen ist<br />
eine Überforderungsklausel vorgesehen:<br />
Der Zusatzbeitrag ist auf 1%<br />
des monatlichen beitragspfl ichtigen<br />
Einkommens begrenzt. Wenn der<br />
monatliche Beitrag 8,00 € nicht übersteigt,<br />
wird der Beitrag ohne Prüfung<br />
der Höhe der beitragspfl ichtigen<br />
Einnahmen des Mitglieds erhoben.<br />
Erhebt eine Krankenkasse einen<br />
Zusatzbeitrag, haben die Mitglieder<br />
ein Sonderkündigungsrecht. Überschreiten<br />
die Zuweisungen aus dem<br />
Fonds den Finanzbedarf der Kasse,<br />
können auch Prämien an die Versicherten<br />
ausgezahlt werden.
Ein neuer Wettbewerb?<br />
Unsere geringen Verwaltungskosten<br />
und weitsichtige Vertragspolitik haben<br />
es in den vergangenen Jahren<br />
ermöglicht, an unsere Versicherten<br />
einen Beitragssatzvorteil im Vergleich<br />
zu den Mitbewerbern weiterzugeben.<br />
Doch auch gerade unter den Bedingungen<br />
des Wegfalls großer<br />
Beitragssatzunterschiede auf dem<br />
Markt gesetzlicher Krankenkassen<br />
lohnt die Versicherung bei der <strong>Salus</strong><br />
<strong>BKK</strong> in mehrfacher Hinsicht:<br />
Die <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> wird in 2009 keinen<br />
von den Versicherten allein zu tragenden<br />
Zusatzbeitrag verlangen.<br />
Alle Experten sind sich einig, dass<br />
Service, die Ausgestaltung der Zusatzangebote<br />
sowie Kundenfreundlichkeit,<br />
Erreichbarkeit und die Beratungs-<br />
und Leistungsqualität jene<br />
Gesichtspunkte sein werden, die<br />
ab 2009 stärker in den Vordergrund<br />
treten. Die bereits bisher erzielten<br />
Testergebnisse der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong><br />
bestätigen, die hohe Service- und<br />
Leistungsfähigkeit der Gutfühlversicherung.<br />
Zusatzleistungen, wie beispielsweise<br />
die Übernahme einer Vielzahl<br />
von Impfkosten aber auch Präventionsangebote,<br />
wie etwa die beliebte<br />
Aktivwoche, stellen zudem auch<br />
einen ganz handfesten geldwerten<br />
Vorteil für Versicherte der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong><br />
dar. Während einige Mitbewerber<br />
gerade an diesen Zusatzleistungen<br />
Einsparungen vornehmen, sollen bei<br />
der Gutfühlversicherung die Vorsorge<br />
und Prävention nicht am Preis der<br />
Angebote scheitern.<br />
Beim <strong>Salus</strong> Bonusprogramm „Gutfühlsternchen“<br />
können Versicherte,<br />
die sich für ihre Gesundheit engagieren,<br />
mit bis zu 150 € belohnt werden.<br />
Die Gutfühlversicherung
Gesundheits-<br />
Gesundheits-<br />
fonds<br />
(inkl. Morbi-RSA)<br />
Pauschalbetrag pro<br />
Versicherten plus<br />
riskoabhängige<br />
Zuschläge<br />
Gesetzliche Krankenkassen<br />
Geldfl uss neu organisiert:<br />
Die Funktionsweise des Gesundheit<strong>sfonds</strong><br />
Auch wenn ab dem 1. Januar 2009<br />
ein einheitlicher Beitragssatz für<br />
alle gesetzlich Krankenversicherten<br />
gilt, beim Beitragseinzug ändert sich<br />
sowohl für die Versicherten als auch<br />
für die Arbeitgeber nichts.<br />
Allerdings werden die Beträge direkt<br />
von der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> an den Gesundheit<strong>sfonds</strong><br />
weitergeleitet. In diese<br />
Geldsammelstelle fl ießen neben den<br />
Versicherten- und Arbeitgeberbeiträgen<br />
außerdem noch Steuermittel.<br />
Jede Krankenkasse erhält pro Versicherten<br />
eine pauschale Zuwei-<br />
Steuerzuschuss<br />
staatl. fi xierter<br />
Einheitsbeitrag<br />
staatl. fi xierter<br />
Einheitsbetrag<br />
Staat<br />
Arbeit- Arbeit-<br />
geber<br />
Ver- Ver-<br />
sicherte<br />
Zusatzbeitrag<br />
Rückerstattung (Prämie)<br />
sung sowie ergänzende Zu- und<br />
Abschläge je nach Alter, Geschlecht<br />
und Krankheit ihrer Versicherten.<br />
Schwerwiegende und kostenintensive<br />
chronische Krankheiten werden<br />
im sogenannten morbiditätsorientierten<br />
Risikostrukturausgleich<br />
(Morbi-RSA) berücksichtigt. Darin<br />
sind 80 Krankheitsarten aufgeführt;<br />
leidet ein Versicherter an einer dieser<br />
aufgeführten Krankheiten, erhält<br />
seine Krankenkasse einen Zuschlag<br />
zur Grundpauschale.
Was macht den<br />
Unterschied?<br />
Die <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> belegt in Marktforschungsstudien regelmäßig Top-Platzierungen.<br />
Besonders geschätzt ist der gute Service und die Verlässlichkeit der<br />
Aussagen. Doch bleiben Grafi ken aus Studien immer „gesichtslos“. Was bewegt<br />
Versicherte, der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> zu vertrauen? Wie unterscheidet sich die<br />
Gutfühlversicherung von anderen Krankenkassen?<br />
Wir haben Versicherte der <strong>Salus</strong><br />
<strong>BKK</strong> gefragt, warum sie die Gutfühlversicherung<br />
als ihre Krankenversicherung<br />
wählten.<br />
Dabei spiegeln die Meinungen der<br />
Versicherten eines sehr klar wider:<br />
für einen „Einheitsbeitrag“ bekommt<br />
man auf dem Markt keine „Einheitsleistungen“.<br />
Der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> ist es gelungen,<br />
sich mit exzellentem Service<br />
und sinnvollen Zusatzangeboten<br />
von den Mitbewerbern abzugrenzen.<br />
Es sind Vertrauensverhältnisse<br />
entstanden, die die Mitarbeiter der<br />
<strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> jeden Tag aufs Neue mit<br />
Leben füllen.<br />
Dr. Heinz-Jürgen Glawe<br />
57 Jahre / Rostock /<br />
Mitglied der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong><br />
seit 01.01.2001<br />
„Ich bin bei der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> versichert,<br />
weil ich mit der Betreuung durchweg<br />
zufrieden bin.<br />
Meine Anliegen wurden bisher immer<br />
schnell und zuvorkommend bearbeitet.<br />
Die Mitarbeiter sind fachlich<br />
kompetent und freundlich. Das<br />
konnte ich sowohl im Kontakt mit den<br />
Fachbereichen in Leipzig, als auch im<br />
Service-Center Rostock feststellen.<br />
Deshalb habe ich die <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong><br />
auch schon mehrfach mit gutem Gewissen<br />
weiterempfohlen.“<br />
Die Gutfühlversicherung
Matthias Rekitt<br />
43 Jahre / Leinefelde /<br />
Mitglied der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> seit 01.01.2001<br />
„Was ich besonders schätze ist die<br />
persönliche Betreuung bei der <strong>Salus</strong><br />
<strong>BKK</strong> und die kurzen Entscheidungswege.<br />
Leistungsanträge wurden<br />
immer problemlos bearbeitet. Und<br />
natürlich möchte ich bei meiner<br />
Krankenkasse nicht auf Zusatzangebote<br />
im Rahmen der Gesundheitsvorsorge<br />
verzichten. Die Aktivwoche<br />
oder das Well Aktivprogramm werden<br />
von mir gerne genutzt, um auch<br />
im Urlaub Aktivität mit Entspannung<br />
sinnvoll zu verbinden.“<br />
Bildquellen<br />
Archiv der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong>, sowie<br />
www.aboutpixel.de: rraus!©petra engeljehringer<br />
Party-People©Uwe Dreßler<br />
schwarz, Rot, Gold©Evgeni T.<br />
Dagmar Werner<br />
64 Jahre / Dreieich /<br />
Mitglied der <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> seit 01.01.1996<br />
„Gerade was die <strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> im Bereich<br />
der Gesundheitsförderung anbietet,<br />
fi nde ich hervorragend. Das<br />
Kursangebot fi nde ich ebenso attraktiv<br />
wie die Möglichkeit der Teilnahme<br />
an der Aktiv-Woche. Wenn<br />
ich Fragen habe, fi nde ich bei der<br />
<strong>Salus</strong> <strong>BKK</strong> freundliche und kompetente<br />
Ansprechpartner, mit denen<br />
ich meine Anliegen auch gerne im<br />
persönlichen Gespräch kläre. Mein<br />
Fazit: Ich wüsste nicht, was mir eine<br />
gesetzliche Krankenkasse mehr bieten<br />
könnte.“<br />
Die Gutfühlversicherung