sfonds Gesundheitsfonds Gesundheitsfo - Salus BKK

Salus
SONDERAUSGABE
fonds Gesundheitsfonds Gesundheitsfo

Vorwort
Liebe Leserinnen und Leser,
während Rettungsfonds milliardenschwer
ins Leben gerufen werden
um Banken zu stützen, gerät fast in
Vergessenheit, dass auch die Finanzierung
der Gesundheitsversorgung
von 70 Millionen Bürgern durch die
Gesundheitsreform neu verregelt
wurde. Auch für diese Neuregelung
der Finanzströme im Gesundheitswesen
hieß die politische Lösung:
„Fonds“.
Die Auswirkungen dieser Gesundheitsreform
sind längst auf dem
Markt der gesetzlichen Krankenkassen
angekommen. Während einige
wenige Mitbewerber ihren Mitgliedern
bereits in den vergangenen Wochen
ohne sichere Datengrundlage
die Ausschüttung von Prämienzahlungen
versprachen, gingen andere
dazu über, ihre Zusatzleistungen zu
prüfen und teilweise zu streichen.
Zwar werden auch Sie als Versicherter
der Salus BKK von dem politisch
gewollten Einheitsbeitrag (15,5 Prozent)
betroffen sein, aber nach solider
Prüfung unserer Daten sind wir
sicher, dass wir 2009 keinen zusätzlichen
Beitrag einziehen müssen. Das
ist nicht selbstverständlich, denn die
Politik hat keineswegs dafür gesorgt,
dass der defi nierte Einheitsbeitrag
für alle Krankenkassen auskömmlich
sein wird.
Auf den folgenden Seiten erhalten
Sie kompakte Informationen über
den in der derzeitigen Nachrichtenlage
ein wenig in Vergessenheit
geratenen Gesundheitsfonds. Dabei
können auch diese Informationen sicher
nicht alle Fragen beantworten.
Und auch bei diesen Fragen gilt, die
gewohnte Servicegarantie der Salus
BKK: wir beantworten Ihre Fragen
gerne: ob am Telefon, via E-Mail oder
persönlich im Service-Center.
Herzlichst Ihre

15,5 % Beitragssatz: Die offensichtlichste
Wirkung des Gesundheitsfonds?
Gesundheitsfonds?
„Einheitsbeitrag“?
Was sich 2009 ändert.
Die Mehrzahl der Kommentatoren
aus Wissenschaft, Medien und Politik
sind sich selten wie nie einig:
Der Gesundheitsfonds ist zwar aus
der Logik unterschiedlicher Vorstellungen
der Finanzierung des
Gesundheitswesens der beiden Koalitionsparteien
zu erklären (Bürgerversicherung
vs. Kopfpauschale), die
Probleme der dauerhaften Kostensteigerung
im Gesundheitssystem
löst die neue „Geldsammelstelle“
jedoch keineswegs.
Setzten bislang die Krankenkassen
den Beitragssatz entsprechend ihrer
voraussichtlichen Einnahmen und
Ausgaben eigenverantwortlich fest,
so legt nun die Bundesregierung per
Rechtsverordnung fest, welcher Beitragssatz
gilt.
Am 7. Oktober 2008 wurde so ein
einheitlicher Beitragssatz von 15,5
Prozent festgelegt. Darin enthalten
sind bereits 0,9 Beitragssatzpunkte,
die Versicherte alleine, also ohne
Arbeitgeberanteil, bezahlen müssen.
Der „Einheitsbeitrag“ ist die für
Versicherte unmittelbarste Wirkung
der umfassenden Neuregelung der
Finanzströme im Gesundheitswesen.
Längerfristig wird der politisch
durchgesetzte einheitliche Beitragssatz
jedoch hinsichtlich der Belastung
des einzelnen Beitragszahlers
nicht „einheitlich“ bleiben. Reichen
die zukünftig von der „Geldsammelstelle“
bereitgestellten Finanzmittel
nicht aus, können Krankenkassen einen
Zusatzbeitrag erheben. Entsteht
ein Überschuss, können Kassen Ihren
Versicherten auch Prämien erstatten.
Die Gutfühlversicherung

(Un-)einheitlicher Beitragssatz?
Von Zusatzbeiträgen und Prämien.
Die Konzeption des Gesundheitsfonds
sieht vor, dass im ersten Jahr
der Einführung, die Kosten in der gesetzlichen
Krankenversicherung zu
100% gedeckt werden.
Nach Expertenmeinung bildet der
derzeit festgelegte einheitliche
Beitragssatz von 15,5% die parallel
beschlossene Anhebung der Arzthonorare,
die Tarifsteigerung für Krankenhausärzte
und die stetig steigenden
Ausgaben für Arzneimittel
allerdings nur unzureichend ab.
Der Spitzenverband der gesetzlichen
Krankenversicherungen geht derzeit
von einer 98,5%igen Fondsausstattung
aus. Die Deckungslücke von
1,5% zu den Gesamtleistungsausgaben
beziffert der Spitzenverband mit
4,30 € pro Versicherten. Anders ausgedrückt:
bereits heute wissen wir,
dass im Durchschnitt aller Kassen
ein Zusatzbeitrag in Höhe von 4,30 €
notwendig ist.
Eine Anpassung des Beitragssatzes
durch die Politik muss allerdings erst
dann erfolgen, wenn der Fonds zwei
Jahre in Folge weniger als 95% der
Gesamtausgaben der gesetzlichen
Krankenversicherung deckt.
Sollten in der Zwischenzeit die zugewiesenen
Mittel bei einer Krankenkasse
jedoch nicht ausreichen, kann
die Krankenkasse bei ihren Mitgliedern
einen Zusatzbeitrag erheben.
Zur Vermeidung von Härtefällen ist
eine Überforderungsklausel vorgesehen:
Der Zusatzbeitrag ist auf 1%
des monatlichen beitragspfl ichtigen
Einkommens begrenzt. Wenn der
monatliche Beitrag 8,00 € nicht übersteigt,
wird der Beitrag ohne Prüfung
der Höhe der beitragspfl ichtigen
Einnahmen des Mitglieds erhoben.
Erhebt eine Krankenkasse einen
Zusatzbeitrag, haben die Mitglieder
ein Sonderkündigungsrecht. Überschreiten
die Zuweisungen aus dem
Fonds den Finanzbedarf der Kasse,
können auch Prämien an die Versicherten
ausgezahlt werden.

Ein neuer Wettbewerb?
Unsere geringen Verwaltungskosten
und weitsichtige Vertragspolitik haben
es in den vergangenen Jahren
ermöglicht, an unsere Versicherten
einen Beitragssatzvorteil im Vergleich
zu den Mitbewerbern weiterzugeben.
Doch auch gerade unter den Bedingungen
des Wegfalls großer
Beitragssatzunterschiede auf dem
Markt gesetzlicher Krankenkassen
lohnt die Versicherung bei der Salus
BKK in mehrfacher Hinsicht:
Die Salus BKK wird in 2009 keinen
von den Versicherten allein zu tragenden
Zusatzbeitrag verlangen.
Alle Experten sind sich einig, dass
Service, die Ausgestaltung der Zusatzangebote
sowie Kundenfreundlichkeit,
Erreichbarkeit und die Beratungs-
und Leistungsqualität jene
Gesichtspunkte sein werden, die
ab 2009 stärker in den Vordergrund
treten. Die bereits bisher erzielten
Testergebnisse der Salus BKK
bestätigen, die hohe Service- und
Leistungsfähigkeit der Gutfühlversicherung.
Zusatzleistungen, wie beispielsweise
die Übernahme einer Vielzahl
von Impfkosten aber auch Präventionsangebote,
wie etwa die beliebte
Aktivwoche, stellen zudem auch
einen ganz handfesten geldwerten
Vorteil für Versicherte der Salus BKK
dar. Während einige Mitbewerber
gerade an diesen Zusatzleistungen
Einsparungen vornehmen, sollen bei
der Gutfühlversicherung die Vorsorge
und Prävention nicht am Preis der
Angebote scheitern.
Beim Salus Bonusprogramm „Gutfühlsternchen“
können Versicherte,
die sich für ihre Gesundheit engagieren,
mit bis zu 150 € belohnt werden.
Die Gutfühlversicherung

Gesundheits-
Gesundheits-
fonds
(inkl. Morbi-RSA)
Pauschalbetrag pro
Versicherten plus
riskoabhängige
Zuschläge
Gesetzliche Krankenkassen
Geldfl uss neu organisiert:
Die Funktionsweise des Gesundheitsfonds
Auch wenn ab dem 1. Januar 2009
ein einheitlicher Beitragssatz für
alle gesetzlich Krankenversicherten
gilt, beim Beitragseinzug ändert sich
sowohl für die Versicherten als auch
für die Arbeitgeber nichts.
Allerdings werden die Beträge direkt
von der Salus BKK an den Gesundheitsfonds
weitergeleitet. In diese
Geldsammelstelle fl ießen neben den
Versicherten- und Arbeitgeberbeiträgen
außerdem noch Steuermittel.
Jede Krankenkasse erhält pro Versicherten
eine pauschale Zuwei-
Steuerzuschuss
staatl. fi xierter
Einheitsbeitrag
staatl. fi xierter
Einheitsbetrag
Staat
Arbeit- Arbeit-
geber
Ver- Ver-
sicherte
Zusatzbeitrag
Rückerstattung (Prämie)
sung sowie ergänzende Zu- und
Abschläge je nach Alter, Geschlecht
und Krankheit ihrer Versicherten.
Schwerwiegende und kostenintensive
chronische Krankheiten werden
im sogenannten morbiditätsorientierten
Risikostrukturausgleich
(Morbi-RSA) berücksichtigt. Darin
sind 80 Krankheitsarten aufgeführt;
leidet ein Versicherter an einer dieser
aufgeführten Krankheiten, erhält
seine Krankenkasse einen Zuschlag
zur Grundpauschale.

Was macht den
Unterschied?
Die Salus BKK belegt in Marktforschungsstudien regelmäßig Top-Platzierungen.
Besonders geschätzt ist der gute Service und die Verlässlichkeit der
Aussagen. Doch bleiben Grafi ken aus Studien immer „gesichtslos“. Was bewegt
Versicherte, der Salus BKK zu vertrauen? Wie unterscheidet sich die
Gutfühlversicherung von anderen Krankenkassen?
Wir haben Versicherte der Salus
BKK gefragt, warum sie die Gutfühlversicherung
als ihre Krankenversicherung
wählten.
Dabei spiegeln die Meinungen der
Versicherten eines sehr klar wider:
für einen „Einheitsbeitrag“ bekommt
man auf dem Markt keine „Einheitsleistungen“.
Der Salus BKK ist es gelungen,
sich mit exzellentem Service
und sinnvollen Zusatzangeboten
von den Mitbewerbern abzugrenzen.
Es sind Vertrauensverhältnisse
entstanden, die die Mitarbeiter der
Salus BKK jeden Tag aufs Neue mit
Leben füllen.
Dr. Heinz-Jürgen Glawe
57 Jahre / Rostock /
Mitglied der Salus BKK
seit 01.01.2001
„Ich bin bei der Salus BKK versichert,
weil ich mit der Betreuung durchweg
zufrieden bin.
Meine Anliegen wurden bisher immer
schnell und zuvorkommend bearbeitet.
Die Mitarbeiter sind fachlich
kompetent und freundlich. Das
konnte ich sowohl im Kontakt mit den
Fachbereichen in Leipzig, als auch im
Service-Center Rostock feststellen.
Deshalb habe ich die Salus BKK
auch schon mehrfach mit gutem Gewissen
weiterempfohlen.“
Die Gutfühlversicherung

Matthias Rekitt
43 Jahre / Leinefelde /
Mitglied der Salus BKK seit 01.01.2001
„Was ich besonders schätze ist die
persönliche Betreuung bei der Salus
BKK und die kurzen Entscheidungswege.
Leistungsanträge wurden
immer problemlos bearbeitet. Und
natürlich möchte ich bei meiner
Krankenkasse nicht auf Zusatzangebote
im Rahmen der Gesundheitsvorsorge
verzichten. Die Aktivwoche
oder das Well Aktivprogramm werden
von mir gerne genutzt, um auch
im Urlaub Aktivität mit Entspannung
sinnvoll zu verbinden.“
Bildquellen
Archiv der Salus BKK, sowie
www.aboutpixel.de: rraus!©petra engeljehringer
Party-People©Uwe Dreßler
schwarz, Rot, Gold©Evgeni T.
Dagmar Werner
64 Jahre / Dreieich /
Mitglied der Salus BKK seit 01.01.1996
„Gerade was die Salus BKK im Bereich
der Gesundheitsförderung anbietet,
fi nde ich hervorragend. Das
Kursangebot fi nde ich ebenso attraktiv
wie die Möglichkeit der Teilnahme
an der Aktiv-Woche. Wenn
ich Fragen habe, fi nde ich bei der
Salus BKK freundliche und kompetente
Ansprechpartner, mit denen
ich meine Anliegen auch gerne im
persönlichen Gespräch kläre. Mein
Fazit: Ich wüsste nicht, was mir eine
gesetzliche Krankenkasse mehr bieten
könnte.“
Die Gutfühlversicherung