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Bauantrag (Werbeanlagen/Werbeautomaten) - Rudolstadt

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An die untere Bauaufsichtsbehörde<br />

Eingangsstempel der unteren<br />

Bauaufsichtsbehörde<br />

<strong>Bauantrag</strong> (<strong>Werbeanlagen</strong>/<strong>Werbeautomaten</strong>)<br />

Nr. im <strong>Bauantrag</strong>sverzeichnis/AZ<br />

der unteren Bauaufsichtsbehörde<br />

1. Baugrundstück<br />

Gemarkung Flur-Nr. Flurstücks-Nr.<br />

Gemeinde Straße, Hausnummer<br />

Gemeindeteil<br />

2. Antragsteller/Bauherr<br />

Name<br />

Straße, Hausnummer<br />

3. Grundstückseigentümer<br />

Name<br />

Straße, Hausnummer<br />

Vorname Telefon mit Vorwahl<br />

PLZ Ort<br />

Vorname Telefon mit Vorwahl<br />

PLZ Ort<br />

4. Werbeanlage<br />

Bezeichnung (z.B. Sammelhinweistafel, Ausleger, Flachtransparent, Wandbemalung, Warenautomat)<br />

Größe<br />

Abstände<br />

Materialien<br />

größte Höhe größte Breite größte Tiefe<br />

Kleinster Abstand zum Fahrbahnrand Kleinste Durchgangshöhe Kleinster Abstand zum Nachbarn<br />

Leichtmetall Stahl Kunststoff Schmiedeeisen Holz Anstrich<br />

Sonstiges<br />

Seite 1<br />

Fortsetzung auf Seite 2


Farben (RAL, KEIM)<br />

Beleuchtung<br />

Unbeleuchtet Hinterleuchtet Angestrahlt Von innen beleuchtet<br />

5. Folgende Bauvorlagen sind dem Antrag beizufügen<br />

___ - fach maßstabsgerechte Bauzeichnung / Material- und Farbangaben der Werbeanlage<br />

___ - fach Foto des Anbringungs - bzw. Aufstellungsortes mit Einzeichnung der Werbeanlage<br />

___ - fach Liegenschaftskarte mit eingezeichnetem Standort<br />

___ - fach Einverständniserklärung des Grundstückseigentümers<br />

___ - fach __________________________________________________<br />

___ - fach __________________________________________________<br />

___ - fach __________________________________________________<br />

___ - fach __________________________________________________<br />

Ausgefüllter <strong>Bauantrag</strong> und erforderliche Bauvorlagen sind zweifach einzureichen.<br />

Es werden nur vollständige Anträge bearbeitet.<br />

Vor Aushändigung der Genehmigung darf die Anlage nicht ausgeführt werden.<br />

Datum, Unterschrift des Bauherrn / Antragsteller<br />

Seite 2<br />

Datum, Unterschrift des Grundstückseigentümers

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