PRAXIS - American Dental Systems

DIESE AUSGABE
SPECIAL
Glasfasern in der ästhetischen
Zahnheilkunde
Ein einzigartiges System:
In der ästhetischen
Zahnmedizin werden
Glasfasern auf vielfältige Weise eingesetzt
– in direkter und indirekter Technik. Denn
sie sind extrem belastbar und durchsichtig.
Nach Anlegen des Spanngummis
und Desinfektion des Arbeitsfeldes
wurde der überkronte Zahn
46 trepaniert, wobei die Krone zunächst erhalten
werden sollte.
American Dental Systems GmbH Günther Jerney,
Johann-Sebastian-Bach-Straße 42, 85591 Vaterstetten / Germany
Seite 2
Erschwerte Sichtverhältnisse ergaben sich
durch die metallische Restauration, die
dunkle Farbe des tieferen Füllungsmate -
rials sowie die Zahnverfärbung. Nach Entfernung
der Füllung und Freilegung der Silberstifte
bis auf Orifiziumlevel mit Bohrern,
stumpfem ZEG-Ansatz und scharfen
Löffeln konnten die weit nach koronal ragenden
Enden der Silberstifte zwar gut mit
einem Stieglitz gegriffen werden, lösten
sich jedoch nicht auf vorsichtigen Zug. Um
das Risiko eines Abreißens der Stifte zu
vermeiden, was eine wesentliche Erschwernis
bei ihrer Entfernung darstellen
würde, mussten sie nun so weit wie möglich
innerhalb der Kanäle nach apikal hin freigelegt
werden, um so ihre Friktion innerhalb
des Kanallumens zu reduzieren.
Ausgabe II/2010
FORTBILDUNG
Bruxismus aus
unterschiedlichen
Blickwinkeln
International anerkannte
Referenten,
500 Zahnärzte und
eine Bandbreite an Vorträgen:
Der Bruxsimus-Kongress in Köln war
für alle Beteiligten ein voller Erfolg.
Seite 7
>>> Aktuell: Die neue Generation der Piezo-Technologie · Bioclear-Matrizen · HyperFIL · PTFE Chirurgie-Naht Seite 3-6
>>> Dental Markt: Flip-Up-Lupen · Power-X-Light · EverClear · Firstclass-WSR mit MTA Seite 8
Eine der großen Herausforderungen bei der Revision von Silber -
stift-Wurzelfüllungen ist es, die oft sehr festhaftenden Stifte
unbeschädigt aus dem Kanal zu entfernen, ohne sie abzureißen.
Hier soll neben der Beschreibung der Gesamt behand lung ein zuverlässiges
Vorgehen zur Silberstiftentfernung vorgestellt werden.
PRAXIS
Kanal-Aufbereitung
ohne Hindernisse
Kein Verkleben: Mit RC-Prep können feine
Instrumente leichter in den Wurzelkanal vordringen.
Seite 3
Schonend und schnell
Blutstillung und Retraktion dauern
mit Traxodent nur zwei Minuten.
Seite 5
KNIFFLIGE ARBEIT AM 5-KANALIGEN UNTERKIEFERMOLAREN
Mikroskopische Revision
einer Silberstift-Endo
Abb. 1
Prä-operative
Aufnahme orthoradial
Abb. 2
Prä-operative
Aufnahme mesialexzentrisch
Hierbei wurde äußerste Vorsicht unter dauernder
Sichtkontrolle geübt, um die möglicherweise
noch in die Zugangskavität ragenden
Enden der Silberstifte nicht zu beschädigen
und sie so besser greifen zu können
(Abb. 3, 4).
Abb. 3
Entfernung der Aufbaufüllung,
in der
die Silberstifte zum
Vorschein kommen
Abb. 4
Unbeschädigte
Stifte weitgehend
koronal freigelegt
„Ultraschallfeilen im
Endo-Chuck sind ein wertvolles
und vielseitiges Hilfsmittel in der
mikroskopischen Endodontie.“
Dr. Helmut Walsch
Lesen Sie weiter auf Seite 4
EDITORIAL
Der Frühling weckt
die Lebensgeister
Großer Erfolg bei der Winterolympiade
in Vancouver: Die deutschen Sportler
haben uns goldene Zeiten und lange
Fernsehabende beschert. Bis zum
Start der Fußball-Weltmeisterschaft in
Südafrika ist die Coach-Potato-Phase
vorerst abgeschlossen. Denn der Frühling
weckt unsere Lebensgeister. Was
uns vorher noch sehr angestrengt hat,
packen wir jetzt voll Lebensfreude und
Elan an. Warum diese Energie nicht
nutzen und in eine Fortbildung stecken?
Wir haben für Sie ein Kurs-Portfolio
mit dem Titel „Neue Wege in der
minimalinvasiven Zahnheilkunde“ entwickelt.
Darin finden Sie ein vielfältiges
Angebot an hochwissenschaftlichen
Kursen, die von anerkannten Referenten,
darunter Dr. Helmut Walsch, Prof.
Dr. Hannes Wachtel, Dr. Wolfgang Bolz
und Dr. Wolfram Bücking, geleitet werden.
Sie stellen innovative Techniken
und Materialien vor, um Zahn-Profis wie
Sie auf den aktuellsten Stand zu bringen.
Fangen Sie doch schon mal an,
sich zu informieren: In unserem Endodontie-Katalog
lesen Sie viel Interessantes
über die neueste Feilen-Generation.
Nutzen Sie ihre Energie – am
besten noch heute!
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SPECIAL
2 AmericanDentalNews März 2010 · Ausgabe II
Als Einzelfaser ist Glas biegsam
sowie geschmeidig und als Faserbündel
oder Matte eingebettet in
eine Kunststoffmatrix nach Aushärtung bei
geringem Gewicht extrem belastbar. Da
Glasfasern darüber hinaus durchsichtig
sind, eignen sie sich ausgezeichnet für die
ästhetische Zahnheilkunde. Sie sind silanisiert
sowie gebondet und bilden in der
Einbettung in Kompositmaterial nach
Lichthärtung ohne Trennschicht ein Molekül
– ein Laminat. Dies gewährleistet
BESTENS BEWÄHRT: DENTAPREG
Ästhetische Rekonstruktionen
mit Glasfaserverstärkung
Fasertechnologie ist aus unserer Welt nicht mehr wegzudenken. Verwendet werden sie in Form von
Karbon-, Kevlar- oder Glasfasern, etwa beim Bau von Flugzeugen, Schiffen, Autos, Surfbrettern
und Kabeln. Auch die ästhetische Zahnheilkunde nutzt die Vorteile von Glasfasern.
Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3
Abb. 4 Abb. 5 Abb. 6
Abb. 7
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beste physikalische Werte bei Belastung,
gute Resistenz in der Mundflora durch
hohe Polier- und beste Gestaltbarkeit in Ästhetik
und Funktion.
In der ästhetischen Zahnmedizin von heute
werden Glasfasern in direkter und indirekter
Technik angewandt.
Direkte Technik
ästhetische PA-Schienungen von gelockerten
Zähnen – intradental, interinzisal
und extern (Abb. 1, 2)
ästhetische unsichtbare
Retention nach
kieferorthopädischer
Behandlung
Verstärkung von
Kompositfüllungen
(Abb. 3)
provisorische Spon-
tanbrücken mit extrahiertem Zahn
(Abb. 4)
Stiftaufbauten mit Glasfaserwurzelstiften
Platzhalter im Wechselgebiss
parapulpäre Stiftaufbauten mit Mini -
glaspins
Verstärkung von Kunststoffprothesen
nach Bruch
Verstärkung provisorischer Brücken
Bei diesen Indikationen hat sich in meiner
Praxis das DENTAPREG-System bestens
bewährt. In Form von Einzelfasern und verwobenen
Mattenstrips ist es eine ausgeklügelte
Technik mit direkter Lichtpolymerisation,
basierend auf den Entwicklungen
von Prof. Josef Jancar von der Universität
Brünn, dem Pionier der Glasfasertechnologie
in der Zahnheilkunde.
Fortbildungs-Highlights am Tegernsee 2010
Von der Zahnextraktion bis zur Kroneninsertion
Moderne Konzepte in der ästhetischen Implantatchirurgie und –prothetik
Interaktiver Workshop mit Live-OP
23./24. April 2010
Dr. Jung
ZT Gebhard
• Management von Extraktionsalveolen?
• Wann ist der richtige Implantationszeitpunkt?
• Präimplantologische Weichgewebsdefekte: Analyse und Korrektur von Misserfolgen?
• Alternativen von autologen Weichgewebstransplantaten?
• Knochenregeneration von heute und morgen?
• CAD/CAM Planung – wann, wie, warum?
• Live-OP • u.v.a.m.
17 Fortbildungspunkte (gemäß DGZMK und BZÄK)
���� herausragender Kurs, sehr empfehlenswert (SFZ)
Der Kurs wird von der EDA und der DGÄZ anerkannt.
Weichgewebsmanagement um Zähne
und Implantate
Interaktiver Workshop mit Live-OP
22./23. Oktober 2010
Dr. Schlee
„Mit der Glasfaserverbundtechnik
– besonders unter den Gesichtspunkten
der Zahnheilkunde
von heute – erreicht man eine
gute Ästhetik und Funktion.“
Dr. Wolfram Bücking
Semidirekte Technik
Brücken als Langzeitprovisorium
Marylandbrücken (Abb. 5)
Inlaybrücken
Verstärkung von Kunststoffprothesen
Indirekte Technik
Inlay-Onlay-Brücken (Abb. 6)
Dauerretainer in der Kieferorthopädie
Aufbiss-Schienen in der Funktionstherapie
Prothesenbasis – Fasergerüste als Modellgussersatz
metallfreie Teleskop-Prothesen auf Zirkon-Innenteleskopen
(Abb. 7)
Seit 1996 habe ich mit der direkten und der
indirekten Glasfasertechnik, nach den üblichen
Anfangsschwierigkeiten mit einer
neuen Technik, gute Erfolge erzielt. Mit
der Glasfaserverbundtechnik – besonders
unter den Gesichtspunkten der Zahnheilkunde
von heute – erreicht man eine gute
Ästhetik und Funktion. So ist die Glasfasertechnologie
ein fester Bestandteil meines
Praxisalltags geworden.
Kontakt:
Dr. med. dent. Wolfram Bücking
Buchweg 14
88239 Wangen im Allgäu
Heutzutage stehen wir wachsenden ästhetischen Ansprüchen gegenüber. Wie
können Papillen erhalten werden bzw. wie vermeiden wir, das sie verschwinden?
Wie behandeln wir Rezessionen an Implantaten? Welche Strategien gibt
es in der modernen Parodontologie, diese und andere Weichgewebsprobleme
um Zahn und Implantat zu beherrschen?
Passend zur Thematik wird der Referent live die Behandlungstechniken am
Patienten darstellen.
17 Fortbildungspunkte (gemäß DGZMK und BZÄK)
���� herausragender Kurs, sehr empfehlenswert (SFZ)
Der Kurs wird von der EDA und der DGÄZ anerkannt.
Info: Z.a.T. Fortbildungs GmbH – Telefon: 08022/706556 – Fax: 08022/706558 – Email: info@z-a-t.de – Internet: www.z-a-t.de

PRAXIS
März 2010 · Ausgabe II AmericanDentalNews 3
1
2
Die Glycolbasis
von RC-Prep
sorgt dafür, dass
3
die feinen Wurzelkanalinstrumente
besser in
die Tiefe des
Kanals gleiten
können. Lästiges
Verkleben war einmal! Die klinische
Wirksamkeit der RC-Prep-Lösung – Glycol,
Konstant ansteigende und
effektive Leistungsabgabe
Andere Piezo-Ultraschallgeräte haben einen
begrenzten Aktionsradius, welcher mit
einer zu hohen Intensität und mit einer Spitzenleistung
von 8 bis 10 Watt startet. Dabei
liegt jede Behandlung über 8 Watt außerhalb
jeglichen Patientenkomforts. Das einzigartige
System Piezito hat dagegen eine
viel breitere Leistungskurve, welche dabei
nicht mit der maximalen Energie startet,
sondern mit einer sehr geringen Wattleistung.
Diese erhöht sich schrittweise bis zum
Maximum von 8 Watt. Dadurch wird eine
konstante Leistung erzeugt, die für die Patienten
sanft und schmerzfrei ist, auch wenn
mehr Arbeitsdruck auf das Ultraschallgerät
ausgeübt wird. Zusammengefasst reagiert
das Piezito auf eine höhere Belastung mit
einer größeren Effizienz ohne Leistungsverlust.
Aufgrund dieser intelligenten Leis-
DIE NEUE GENERATION DER PIEZO-TECHNOLOGIE
Der weltweit erste intelligente Scaler
increased risk of tip fracture
comparisons
EFFIZIENT UND HANDLICH: RC-PREP
So klappt die Kanal-
Aufbereitung
RC-Prep-Lösung eignet sich hervorragend für die chemisch-mechanische
Aufbereitung des Wurzelkanals. Jetzt gibt es RC-Prep auch in Spritzenform.
Seine Applikation ist einfach und praktisch.
Efficiency retained
under increased load
TTT
Competitor
A
Competitor
B
Competitor
C
Harnstoffperoxid und EDTA in einer wasserlöslichen
Basis – ist in der chemisch-mechanischen
Wurzelkanalaufbereitung seit
mehr als 30 Jahren belegt. RC-Prep entfernt
Pulpaverkalkungen effizient und erleichtert
gleichzeitig das Arbeiten mit Reamern und
Feilen. Sowohl manuelle als auch motorbetriebene
Instrumente lassen sich mit RC-
Prep gut anwenden. Für den Einsatz von
Apexlocatoren ist die RC-Prep-Lösung besonders
geeignet, da sie eine zuverlässige
Im Vergleich zu anderen Piezo-Ultraschallgeräten und magnetostriktiven Systemen verfügt das
handliche Tischgerät Piezito über eine wesentlich breitere Leistungskurve. Dabei wird auch
eine gleichmäßige Kraft erzeugt, wenn mehr Druck auf die Instrumentenspitze gegeben wird.
Der Patient erfährt somit eine äußerst sanfte Behandlung.
tungskurve besteht eine unbegrenzte Leistungsfähigkeit
sowohl im trockenen als
auch im nassen Arbeitsbereich.
3 Funktionen: Piezo, Aus -
härten und Diagnosti zieren
Das Piezito verfügt über die Funktionen
Piezo, Polymerisation und Diagnosemöglichkeit
mit Licht.
1. Piezo:
Sub- und supragingivale Zahnsteinentfernung,
Wurzelkanalaufbereitung und -spülung.
Die intelligente Leistungskurve ermöglicht
eine exakte Leistungseinstellung
und -ausführung ohne Ausschlagen der
Wattzahl nach oben.
2. Light Curing:
Das Tischgerät beinhaltet ein Kontrollsystem
für programmierbare Lichtaushärtung
mit optionaler Einstellung von Lichtintensität,
Polymerisationsdauer und einer sofortigen
oder stufenweisen Leistungseinstellung
von 200 mW/cm 2
bis 1200 mW/cm 2 .
3. Diagnose mit Licht:
Sechs hochwertige, farbselektive
LED-Lämpchen an der Spitze des
Handstücks unterstützen die optimale
Ausleuchtung des Arbeitsfelds und
erhöhen so Tiefenschärfe und Sicht.
Messung ermöglicht. In der Reaktion mit
Natriumhypochlorid wird die Pulpakammer
aufgehellt, so dass zusätzliche Kanäle einfacher
lokalisiert werden können.
Anwendung von RC-Prep
1. Pipette, Reamer, Feile oder Wurzelkanalfüller:
Mit diesen Instrumenten lässt
sich RC-Prep ganz einfach in den Kanal
einbringen. Da RC-Prep reinigend wirkt
und gleitfähig ist, können die Geräte pro-
Double-Effect-Instrumente
Mit dem einzigartigen Double-Effect-Design
verfügen die Piezito-Ansätze über einen
konischen Schaft, der mehr Stabilität
hervorruft und die Wasserverdrängung beschleunigt.
Die hohe Geschwindigkeit der
Instrumentenspitze, bis zu 30.000 Bewegungen
pro Sekunde, erzeugen hydrodynamische
Effekte wie Acoustic Streaming
und Kavitationen. Der Vorteil: sanftes, effizientes
Arbeiten bei gleichzeitig bester
Desinfektion und Bespülung.
DeSupra:
Supragingivale
Belagentfernung
auf allen Zahnoberflächen.
DeProxi:
Für schwierige
Zugänge und interproximale
Oberflächen.
blemlos eingeführt werden – ohne zu verkleben.
2. Wenn RC-Prep mit Natriumhypochlorid-
Lösung reagiert, wird die Pulpakammer
freigelegt. Um weitere Wurzelkanäle lokalisieren
zu können, wird die Pulpakammer
aufgehellt.
3. Mit RC-Prep und den richtigen Instrumenten
lässt sich der Kanal sorgfältig
freilegen. Dentin-Kanäle und laterale
Kanäle werden geöffnet und gereinigt,
was für eine erfolgreiche Behandlung
essentiell ist. fe
Zahnoberflächen.
DeMaxi:
Generelles subgingivalesScaling
auf allen
DeFine:
Scaling auf tiefensubgingivalen
Oberflächen
und Wurzel-Debridement.
Eigenschaften und Vorteile
im Überblick
Patentierte Schweizer Technologie und
Design
Leiser und sanfter für den Patienten
Keine unangenehme Vibration
Effizientere Behandlung
Wasser wird nur zum Spülen, nicht zum
Kühlen des Handstücks benötigt
4 Einsatzgebiete: Scaling, Perio, Endo
und LED-Lichthärtung für Kunststoffe
Geringstes Risiko für Instrumentenbruch
Sensortastatur, die auch mit Handschuhen
betätigt werden kann
Hochleistungs-LEDs ermöglichen ein
optimales Ausleuchten der Kavitäten
Sehr leichtes, ergonomisch geformtes
Handstück kg

PRAXIS
4 AmericanDentalNews März 2010 · Ausgabe II
Mikroskopische
Stiftfreilegung
FORTSETZUNG VON SEITE 1 – KNIFFLIGE ARBEIT AM 5-KANALIGEN UNTERKIEFERMOLAREN
Rotierende Instrumente würden neben der
Kanalwand auch Silber abtragen und die
Stifte stark schwächen oder abscheren; sie
erscheinen daher als eher nicht so gut geeignet.
Die Freilegung mit einem sehr feinen
Ultraschallinstrument funktioniert am
besten, was jedoch eine zeitintensive und
knifflige Angelegenheit ist: Jeglicher Kontakt
der Ultraschallspitzen zum Silber muss
vermieden werden, da auch Ultraschalleinwirkung
das Silber sehr aggressiv zerspant.
Abb. 5
Endo-Chuck mit
Ultraschallfeile #20
Mittels Ultraschallfeile #20 im Endo-
Chuck (Abb. 5) wurden trocken und unter
ständiger mikroskopischer Sichtkontrolle
Zement und Kanalwand vorsichtig so tief
als möglich entlang der Stifte abgetragen,
ohne diese zu schwächen (Abb. 6, 7).
Abb. 6
Nach apikal freigelegte
Stifte, mesial
Abb. 7
Nach apikal freigelegte
Stifte, distal
Material wird hauptsächlich im Bereich der
Außenkrümmung und in den lingualen Kanälen
nach lingual bzw. den bukkalen Kanälen
nach bukkal entfernt. Hierbei ist zur
Beibehaltung guter Sichtverhältnisse eine
regelmäßige Entfernung der Späne notwendig.
Eine Prozedur, die ohne Mikroskop
undenkbar erscheint. Nun werden die
Stifte unter EDTA-Einwirkung nacheinander
mit dem durch das ZEG in Ultraschallschwingung
versetzte Stieglitz unter vorsichtigem
Zug und leichten Hin- und Herbzw.
kreisenden Bewegungen entfernt. Der
hierbei erzeugte Ultraschall wirkt nicht zerspanend,
sondern wird auf den Silberstift
übertragen und wirkt somit lösend. Führt
dies noch nicht zur Entfernung, so wird die
Ultraschallanwendung tiefer vorgetrieben.
Man kann die teilweise vorhandene Korrosion,
welche friktionssteigernd wirkt, an
den entfernten Stiften beobachten (Abb. 8).
Abb. 8
Die entfernten
Silberstifte mit teilweise
anhaftender
Korrosion
Apikaler Zugang
in alle Wurzelkanäle
Um eine möglichst effiziente Desinfek -
tionswirkung zu erreichen, erfolgten alle
weiteren Schritte unter dauerndem Einwirken
und ständigem Austausch von NaOCl
als Spül- und Desinfektionslösung, welches
nur für Arbeitsschritte, bei denen visuelle Inspektion
notwendig ist, entfernt wurde. Bei
Reinigung der Zugangskavität, Aufrichtung
der Kanaleingänge und Legen eines geradlinigeren
apikalen Zugangs mit Gates-Glidden-Bohrern
zeigten sich distal zwei Kanäle
mit verbindendem Isthmus (Abb. 9).
Abb. 9
Distale Orifizien mit
noch unbearbeitetem
Isthmus
Im mesialen Isthmus zwischen mesiobukkalem
und mesiolingualem Kanal fand sich
ein weiterer, stark kalzifizierter Kanaleingang
(Abb. 10-13).
Abb. 10
Noch ungereinigter
mesialer Isthmus
Abb. 11
Im gereinigten
Isthmus taucht
mittig ein kaum
sichtbares, fünftes
Kanallumen auf
Abb. 12
K-Feile #006 beim
Sondieren des
Lumens
Abb. 13
fünftes Kanallumen
initial erweitert
In allen fünf Kanälen wurden Patency
(Durchgängigkeit) und ein Gleitpfad der
ISO-Größe 15 erstellt, was in den vier vorbehandelten
Kanälen einfach, jedoch im
mittleren mesialen Kanal sehr zeitaufwändig
war. Nach elektrometrischer Längenbestimmung
mittels Root ZX erfolgte eine
Röntgen-Messaufnahme (Abb. 14), bei der
die beiden distalen Instrumente genau
übereinander zum Liegen gekommen sind;
Abb. 14
Messaufnahme
sie stellen sich im Röntgenbild daher heller
dar als die mesialen.
Aufbereitung des
Wurzelkanal-Systems
Der mittlere mesiale Kanal trifft bereits im
Verlauf des apikalen Kanaldrittels auf den
mesiobukkalen Kanal, welcher wiederum
erst apikal mit dem mesiolingualen Kanal
konfluiert.
BioRaCe-
System
Die maschinelle Aufbereitung erfolgte mit
dem BioRace-System, dessen größte Vorteile
in der hohen Flexibilität und Schneidfreudigkeit,
minimiertem Einschraubeffekt
und einfacher Handhabung liegen. Diese
Eigenschaften kamen im vorliegenden Fall
besonders zum Tragen sowohl in der relativ
starken Krümmung der mesialen Kanäle
in bukko-lingualer Richtung (zu erahnen
in der distal-exzentrischen post-operativen
Aufnahme, Abb. 22), als auch im Übergang
des mittleren mesialen Kanals in den mesiobukkalen
Kanal und dessen weiteren
Verlauf, wo ein Knick zu vermuten ist.
Mesiobukkal und mesiolingual war so als
finale Aufbereitungsgröße BR4 (#35, Konizität
4%) möglich. In den distalen Kanälen
wurde jeweils BR5 (#40, Konizität 4%)
verwendet. Es erfolgte eine visuelle Kontrolle
der Kanaleingangsbereiche und des
optisch zugänglichen Kanalverlaufs unter
hoher mikroskopischer Vergrößerung, um
zu überprüfen, ob eventuell vorhandene
Kanalausläufer wie Isthmen und Finnen
sauber gereinigt waren. Der distale Isthmus
wurde dabei mit Hilfe der ultraschallaktivierten
Feile #20 im Endo-Chuck vollständig
geöffnet (Abb. 16).
Abb. 15
Mesiale Kanäle
aufbereitet
Abb. 16
Aufbereitete distale
Kanäle mit bis
apikal geöffnetem
Isthmus
Es wurde eine weitere Röntgenaufnahme
zur Dokumentation der vollständigen Entfernung
aller vorhandenen Materialien angefertigt
(Abb. 17).
Abb. 17
Aufnahme zur Dokumentation
der vollständigenMaterialentfernung
3-dimensionale
Wurzelfüllung
Nach finaler ultraschallunterstützter Desinfektionsspülung
(„entschärfte“ Feile #15
im Endo-Chuck bei geringer Intensität) und
Trocknung mit Papierspitzen erfolgte die
Wurzelfüllung mit warmer vertikaler Kondensation
von Guttapercha und Kerr Pulp
Canal Sealer EWT mittels Down-Pack
nach Continuous Wave Technik mit B&L’s
SuperEndo-� 2 und Back-Fill mit Super -
Endo-�.
Unmittelbar nach Reinigung der Kavität
(Abb. 18) erfolgt ein adhäsiver Aufbau, um
bis zu einer koronalen Neuversorgung eine
möglichst gute Dichtigkeit gegen bakterielle
Rekontamination zu erreichen (Abb.
19).
Abb. 18
Fertiggestellte Wurzelfüllung
Abb. 19
Adhäsiver Aufbau
mit Core-Paste
Die Abbildungen 20 bis 22 zeigen die postoperative
Situation in orthoradialer, mesial-exzentrischer
und distal-exzentrischer
Darstellung.
Abb. 20
Post-operative Aufnahme,
orthoradial
Abb. 21
Post-operative Aufnahme,mesial-exzentrisch
Abb. 22
Post-operative Aufnahme,distalexzentrisch
Privatpraxis für Mikroendodontie und
endodontische Mikrochirurgie
Dr. Helmut Walsch, M.S. (USA)
Baierbrunner Straße 25
81379 München
Informationen zur Kursreihe
„Moderne Wurzelkanalbehandlung“
von Dr. Helmut Walsch entnehmen
Sie bitte dem beiliegenden Kurs-Katalog.

PRAXIS
März 2010 · Ausgabe II AmericanDentalNews 5
Traxodent von Premier, das in den
Sulkus appliziert wird, absorbiert
Flüssigkeit und Blut auf sehr zuverlässige
Weise. Dabei reißt das Gewebe
nicht ein, es wird weder gereizt noch verfärbt.
Traxodent enthält 15% Aluminiumchlorid,
das eine adstringierende Wirkung
auf das umliegende Gewebe hat. Gleichzeitig
übt die weiche Paste einen behutsamen
Druck auf den Sulkus aus. Eine
Druckausübung auf das Weichgewebe ist
nicht notwendig. Während der Verdrängung
sitzt die Paste fest im Sulkus. Traxodent
wirkt schnell: Nach nur zwei Minuten
Der Anspruch der Patienten nach ästhetischen Lösungen bei minimalinvasivem Vorgehen
hat sich in den vergangenen Jahren extrem gesteigert. Vor allem Restaurationen
im sichtbaren Bereich können dem Zahnarzt Schwierigkeiten bereiten. Unter Zuhilfenahme
transparenter, anatomisch geformter Matrizen ist eine ästhetische und
minimaltraumatische Restauration gewährleistet.
Zeit für eine neue
Matrizen-Generation?
Die Wiederherstellung interproximaler Bereiche
stellt den Zahnarzt vor eine ästhe -
tische Herausforderung, vor allem was die
Kontaktpunkte, Konturen, Ränder und die
interdentalen Zwischenräumen betrifft.
Die meisten auf dem Markt vorhandenen
Matrizen stammen noch aus der Zeit der
Amalgamfüllungen – entsprechen also
nicht dem heutige Goldstandard der Kompositfüllungen.
Können somit alte Amalgam-Matrizen
erfolgreich für Komposit-
Restaurationen benutzt werden? Oder ist
es Zeit für eine neue Matrizen-Generation,
die speziell auf die heutigen Aufbaumaterialien
abgestimmt ist? Dr. David Clark hat
mit seiner Innovation eine ideale Lösung
gefunden: Das Bioclear Matrizen System
ersetzt auf höchstem Niveau Metall-Matrizen
und -Keile und ist speziell für die
restaurative Zahnheilkunde konzipiert.
AUF TRAXODENT IST VERLASS
Blutstillung und
Retrak tion schnell gemacht
Atraumatisch und kostengünstig: Traxodent Hemodent Paste ist der Renner unter den
Retrak tionstechniken und eine zeitsparende Alternative zu herkömmlichen Methoden.
Die Paste, die sich in einer schlanken Spritze mit biegbarer Nadel befindet, wird direkt
in den Sulkus appliziert und nach nur zwei Minuten abgespült.
wird die absorbierende Paste abgespült. Sie
öffnet den Sulkus und hinterlässt einen sauberen,
trockenen Rand, der leicht zugänglich
ist. Diese Methode ist einfach in der
Handhabung, zeitsparend und schonend.
Sie führt zu keinem Zeitpunkt zu einer
Traumatisierung. Nach der Applikation
verändert sich das Material nicht. Auch
chemische Reaktion, Materialexpansion
oder Schrumpfung sind mit Traxodent ausgeschlossen.
Diese Technik lässt sich ausgezeichnet
mit individuellen Methoden
kombinieren, zum Beispiel mit dem Legen
von Retraktionsfäden.
MINIMALINVASIVE UND ÄSTHETISCHE RESTAURATIONEN MIT BIOCLEAR-MATRIZEN
Bioclear: Die erste
transparente, anatomisch
geschwungene
Matrize
Das Bioclear-Matrizen-System
formt bionische Restaurationen,
indem sie die natürliche Zahnstruktur
nachahmt. Durch diese
Form ist die Matrize weitaus
leichter zu platzieren, sie sitzt fest
und bietet Raum für eine effektive
Restauration. Durch ihre
transparente Beschaffenheit ist
ein präziser Aufbau gewährleistet
und die Polymerisation erfolgt lückenlos
und schnell. Es besteht
kaum Risiko für ästhetische Fehler
beim Aufbau, da der Zahn jederzeit
in seiner ganzen Struktur
sichtbar ist.
1
Vorteile im Überblick
Schnelle, einfache und effektive Retraktion
Ergonomischer Dispenser mit biegbarer
Nadel für sehr guten Zugang
Direktes Einspritzen in den Sulkus
Die Zukunft der Matrizen in
der restaurativen Zahnheilkunde
3 4
5 6
Abb. 1 bis 6, der Reihenfolge nach: Insertion der Bioclear
Diastema Verschluss Matrize mit anschließender Kompositfüllung.
Die patentierte, anatomisch geschwungene Form
erlaubt einen Halt der Matrize ohne Keil, um die „Schwarzen
Dreiecke“ zu eliminieren und eine glatte Konturierung
zu erhalten.
2
Stoppt die Blutung und absorbiert die
Sulkusflüssigkeit ohne das Gewebe zu
verletzen
Geringeres Risiko, dass die Blutung wieder
eintritt
Höherer Patientenkomfort: kein Einreißen
des Gewebes, weniger Druck auf das
Weichgewebe
Auch für Kronenpräparationen geeignet
Paste ist absorbierend und dauerhaft
plastisch
Kostengünstige Alternative
Wiederverschließbarer Folienbeutel für
ein bequemes Lagern und permanent frisches
Material fe
3 Wochen post OP
Interproximatoren für
optimale Kontaktpunkte
Unter Verwendung der Interproximatoren
(anatomisch geformte Silikonkeile, welche
individuell auf die unterschiedlichen Interproximalräume
abgestimmt sind), werden
die Zähne wirkungsvoll separiert und es
entstehen enge, glatte und natürlich konturierte
interproximale Kontakte.
Maßgeschneidert
für jeden Zahn
Das Bioclear-Matrizen-System ist auf die
Zahnoberfläche abgestimmt und mit neun
individuellen Formen auf den Zahn maßgeschneidert.
Die Matrizen ermöglichen
eine minimaltraumatische und minimalinvasive
Restauration unter höchstem ästhetischen
Anspruch. Es gibt drei verschiedene
Matrizen-Systeme für die Bereiche
Posterior (blaues Kit), Anterior (pinkes Kit)
und den Diastema-Verschluss (grünes Kit).
Dr. David J. Clark, D.D.S.
Tacoma, Washington, U.S.A.

PRAXIS
6 AmericanDentalNews März 2010 · Ausgabe II
SEITENZAHN-RESTAURATION MIT HYPERFIL
Für großartiges Aussehen
Die Versorgung von Seitenzähnen dürfte in Zukunft keinem Zahnarzt mehr Kopfzerbrechen
bereiten. Dafür sorgt das dualhärtende und nanogefüllte Komposit HyperFIL. Mit dem
preiswerten und schnell anzuwendenden Material setzt Parkell auch auf Ästhetik.
Wenn Seitenzähne ästhetisch
versorgt werden sollen, treten
zwei Probleme auf: Entweder
muss die Schichttechnik herangezogen
werden, die sehr aufwändig ist, oder Zahnarzt
und Patient müssen, was die Ästhetik
betrifft, Abstriche machen. Die Schichttechnik
ist stets mit viel Zeitaufwand verbunden
und sie ist teuer. Wer diese Nachteile
umgehen möchte, verwendet ein Core-
PTFE
PTFE Nahtmaterial (Polytetrafluorethylen)
besteht aus einer Mikrostruktur, die ca. 35
Volumenprozent Luft enthält. PTFE resorbiert
nicht, ist biologisch inert und chemisch
rückwirkungsfrei.
Monofile Beschaffenheit
Durch die monofile Beschaffenheit der
Nähte wird die bakterielle Dochtwirkung
Anzeige
Vorname Name
Straße PLZ/Ort
Tel. / Fax E-Mail
Material, wie beispielsweise Absolute Dentin.
Ein Material, das die Okklusalfläche
allerdings matt und damit weniger ästhetisch
erscheinen lässt.
Wie können diese Probleme behoben werden?
Mit dem dualhärtenden und nanogefüllten
Komposit HyperFIL hat Parkell eine
Lösung gefunden. HyperFIL schließt einen
Kompromiss und fasst beide Methoden zusammen.
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Als dualhärtendes Komposit enthält HyperFIL
zwei separate Initiatorsysteme, eines
für die Lichthärtung und eines für die
Selbsthärtung. Dank dieser Dualhärtung
ist es einfach und schnell in der Anwendung
und mit 3,75 €/g unvergleichbar günstig.
Hinzu kommt, dass HyperFIL eine Politur
der Restauration gewährleistet, wodurch
eine fast natürlich wirkende Okklusalfläche
geschaffen wird. Die universellen Far-
PTFE CHIRURGIE-NAHT: OPTIMALE PREIS-LEISTUNG
Perfekte Handhabung
Nach einem Eingriff besteht die größter Sorge darin, dass sich die frisch gesetzten Nähte
während des Heilungsprozesses lösen. Die neue Generation des chirurgischen Nahtmaterials aus
PTFE verfügt über besondere Handhabungs- und Leistungseigenschaften.
von vornherein ausgeschlossen. Selbst bei
einer vorhandenen Infektion wird das
Nahtmaterial nicht abgebaut. Das PTFE-
Material verfügt über eine exzellente
Weichgewebsverträglichkeit.
Eigenschaften
Die herausragende Eigenschaft der PTFE-
Chirurgienähte ist die besonders gute
Knüpfbarkeit, der starke Halt des Knotens
und die Fadenstabilität. Die Nähte sind be-
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Nadelformen und Querschnitte
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Transluzenz weitgehend der Zahnfarbe an.
Damit ist HyperFIL das Material für den
kleinen Geldbeutel des Patienten, der großen
Wert auf natürliche Ästhetik legt. fe
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sonders weich, wodurch der Patient während
des Heilungsprozesses einen zusätzlichen
Komfort erfährt.
PTFE-Nahtmaterial wird vor allem bei der
Knochentransplantation, Knochenkamm -
augmentation, Gewebeerneuerung, bei implantologischen
und parodontologischen
Operationen und der Weichgewebstransplantation
eingesetzt. sd
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Akademie für synoptische Zahnheilkunde GmbH & Co. KG · Schloss Westerburg · 56457 Westerburg · Tel. 0 26 63 / 9 11 90-30 · Fax 0 26 63 / 9 11 90-34 · info@westerburgerkontakte.de · www.westerburgerkontakte.de

FORTBILDUNG
März 2010 · Ausgabe II AmericanDentalNews 7
„Das weltweit größte und am besten besetzte
Meeting zu diesem Thema“, betonte
Prof. Gilles Lavigne von der Universität
Montreal, Kanada, einer der renommiertesten
zahnärztlichen Schlafforscher der
Welt.
Stefan Jerney und Prof. Gilles Lavigne
Kein Wunder also, dass sich viele Zahnärzte
diese einzigartige Möglichkeit, sich
zu informieren, Anregungen zu holen und
Meinungen auszutauschen, nicht entgehen
ließen. „Der Kongress gab allen Aspekten
unterschiedlicher Fachrichtungen Raum“,
findet Dr. Markus Greven, wissenschaftlicher
Leiter der Veranstaltung.
Dr. Markus Greven (links)
In Köln sei das Phänomen Bruxismus einerseits
von der wissenschaftlich-fundierten
Seite beleuchtet worden. Andererseits
hätten erfahrene Praktiker ihr „Management“
des Bruxismus und seinen Auswirkungen
aufgezeigt. Interessant, informativ
und interdisziplinär war der erste Kongress
in Deutschland, der Bruxismus in dieser
Breite behandelt hat.
Bruxismus wird heute als Volkskrankheit
angesehen. Es gibt diverse Heilmethoden,
die seit Jahren angewendet werden, mit
mehr oder weniger gutem Erfolg, darunter
die Schienen-Therapie. Dank technischer
Innovationen werden ständig neue Methoden
entwickelt, um Bruxismus in den Griff
zu bekommen.
Günther Jerney im Gespräch
INTERNATIONAL ANERKANNTE MEINUNGSBILDNER IN KÖLN
Von Erfolg gekrönt: Ein freudiger
Rückblick auf den Bruxismus-Kongress
Internationalität, Innovation und Information: Mit diesen drei Schlagworten lässt sich der „Internationale
Bruxismus-Kongress“, der am 22. und 23. Januar 2010 in Köln stattfand, treffend
umschreiben. Unter dem Motto „Viele Fragen – Viele Antworten“ beschäftigten sich hochkarätige
Referenten aus Asien, Kanada und Europa mit dem Thema „Bruxismus“. Mit sage und schreibe
500 Zahnärzten war der Kongress restlos ausgebucht. Der Veranstalter American Dental Systems
freut sich über die außerordentlich große Resonanz und zieht eine sehr positive Bilanz.
„Das weltweit größte
und am besten besetzte Meeting
zu diesem Thema.“
Prof. Gilles Lavigne
Derzeit ist Grindcare eines der erfolgreichsten
Geräte auf dem Dentalmarkt. Als
weltweit erstes Instrument zur effektiven
Diagnose und Therapie von Bruxismus
wird Grindcare von Wissenschaftlern unterstützt.
So verwundert es nicht, dass
Grindcare auch beim Kölner Kongress als
sehr gute Lösung bestätigt wurde.
Der „Internationale Bruxismus-Kongress“
startete mit einem Vortrag von Prof. Dr.
Wolfgang Freesmeyer. Er sprach einleitend
über die Thematik „Bruxismus“ und gab
einen Überblick über Definition, Ursachen
und Auswirkungen.
Es folgten Beiträge von namhaften Referenten,
die das Phänomen Bruxismus aus
ganz unterschiedlichen Blickwinkeln beleuchteten.
Prof. Rudolf Slavicek, Altmeister der Funktionslehre,
referierte über die Rolle der Okklusion
im psychischen Stressmanagement.
Er begreift das Kauorgan als Werkzeug
des emotionalen Ausdrucks. Knirscher
und Presser benutzen es seiner Meinung
nach als Stressventil.
Prof. Sadao Sato (Mitte)
Auch Prof. Sadao Sato (Yokosuka/Japan),
internationaler Redner und Autor, der ebenfalls
der klassischen Schule angehört, definiert
Bruxismus als physiologischen Me-
chanismus für Stressabbau. Prof. Milenko
Vlajkov ging auf psychologische
Aspekte des Bruxismus ein.
Der Zahnarzt habe allerdings nicht die Aufgabe,
die Psyche des Patienten zu entlasten,
erklärte Dr. Diether Reusch. Der ehemalige
Präsident der Deutschen Gesellschaft für
Ästhetische Zahnheilkunde (DGÄZ) sagte,
dass das Kauorgan für die psychologische
Stressbewältigung vorzubereiten sei und
die Okklusionskonzepte so gewählt werden
müssten, dass sie den Funktionen des Kauorgans
gerecht würden. Nach Dr. Reusch
sind Keramik-Restaurationen hier keineswegs
kontraindiziert.
Dr. Diether Reusch
Okklusion, Bruxismus und Implantate: Mit
diesem Themenkomplex setzte sich Prof.
Markus Hürzeler auseinander. Er hob hervor,
dass ein Zusammenhang zwischen
Bruxismus und Implantatverlust nicht bewiesen
sei. Vielmehr handele es sich bei
Implantatverlusten eher um ein biologisches
als um ein mechanisches Problem.
Die Knochenphysiologie spielt seiner Auffassung
nach eine entscheidende Rolle.
Prof. Markus Hürzeler
Prof. Gilles Lavigne, der den Schlafbruxismus
aus experimenteller und klinischer
Sicht erforscht und bereits 100 Publikationen
hervorgebracht hat, kam in seinem Vortrag
zu dem Resultat, dass die nächtliche,
bruxistische Aktivität eine normale Funktion
des menschlichen Körpers sei. Prof.
Lavigne stellte beim Kongress seine Flexibilität
unter Beweis, indem er kurzerhand
für den erkrankten Dr. Albert Lichtenthal
einsprang und einen zweiten Vortrag („Bruxismus
und Coaching“) hielt.
Von links: Prof. Sadao Sato, Prof. Stefan Kopp,
Prof. Gilles Lavigne und Prof. Peter Svensson
Aufmerksame Zuhörer
Anders bei Prof. Christian Knellesen aus
Frankreich, dessen Steckenpferd die Prothetik
ist: Im Zusammenhang mit Bruxismus
sieht er die Zähne als Werkzeug der
Selbstverstümmelung an. Lockerung oder
Fraktur des Zahnersatzes, ebenso wie Implantatfrakturen
könnten Folgen von Bruxismus
sein, so Prof. Knellesen.
Prof. Peter Svensson von der Universität
Aarhus, Dänemark, hat in Journalen und
Büchern mehr als 245 Beiträge veröffentlicht.
In Köln verdeutlichte er den Zusammenhang
zwischen Bruxismus und
Schmerzen anhand von Fallstudien. Die
Gefahr der falschen Schmerzdiagnostik
und damit verbundenen Fehltherapien
stellte er in seinem Vortrag klar heraus.
Prof. Peter Svensson und Prof. Gilles Lavigne
„Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit
zwischen Physiotherapeuten und Zahnärzten
ist zwingend erforderlich.“ Diese Ansicht
vertritt Prof. Stefan Kopp, der erläuterte,
dass eine Cranio-Mandibuläre-Dysfunktion
nicht zwangsläufig zu Beschwerden
im Kiefergelenk führt, sondern auch
andere Schmerzen verursachen kann.
Fazit
Der „Internationale Bruxismus-Kongress“
wurde seinem Motto „Viele Fragen – Viele
Antworten“ mehr als gerecht. Teilnehmer
und Referenten waren von dem Meeting,
das auch ein interessantes Rahmenprogramm
beinhaltete, gleichermaßen begeistert.
Und der Veranstalter American Dental
Systems wurde für die professionelle Vorbereitung
mehrfach gelobt. fe

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8 AmericanDentalNews März 2010 · Ausgabe II
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Impressum
Herausgeber:
American Dental Systems GmbH Günther Jerney
Johann-Sebastian-Bach-Straße 42
D-85591 Vaterstetten
Tel.: +49(0)81 06/300-300 · www.ADSystems.de
Redaktion & Herstellung:
typwes Werbeagentur GmbH
Leonhard-Strell-Straße 11 · D-85540 Haar
Die in der Zeitung veröffentlichten Beiträge
sind urheberrechtlich geschützt. Abbildungen
ähnlich, Irrtümer und technische Änderungen
vorbehalten. Auflage: 50.000 Ex.
Aus der Veröffentlichung kann nicht geschlossen
werden, dass beschriebene Lösungen,
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frei von gewerblichen Schutzrechten sind.
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Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der American Dental Systems GmbH Günther Jerney.
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