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PRAXIS 6 AmericanDentalNews Oktober 2010 · Ausgabe V Wenn Seitenzähne ästhetisch versorgt werden sollen, treten zwei Probleme auf: Entweder muss die Schichttechnik herangezogen werden, die sehr aufwändig ist, oder Zahnarzt und Patient müssen, was die Ästhetik betrifft, Abstriche machen. Die Schichttechnik ist stets mit viel Zeitaufwand Aufwändige Schichttechnik Die Slix -Edelstahlspitzen verfügen über eine revolutionäre Beschichtung, die sehr gute nichthaftende Eigenschaften besitzt, um ein Verkleben mit Komposit zu vermeiden. Dies ermöglicht eine einfache Positionierung, schnelle Reinigung und eine außergewöhnlich lange Haltbarkeit. NICHTHAFTENDE KOMPOSIT-INSTRUMENTE Slix– einzigartig beschichtet! Die neuen Slix-Instrumente gewährleisten dank ihrer innovativen Beschichtung ein zuver lässiges Verarbeiten von Komposit-Material. Sie sind nichthaftend und sorgen dafür, dass das Komposit lange erhalten bleibt. Diese neuartige Matrize weist eine gleichmäßige – aber trotzdem aggressive – zervikale Krümmung auf. Die spezielle Krümmung ermöglicht eine Gestaltung der direkten Kompositfüllung, die die Regeneration der Papille enorm begünstigt. Dieser günstige Einfluss SEITENZAHN-RESTAURATION MIT HYPERFIL FÜR 3,75 € /G Füllung in einem Guss Die Versorgung von Seitenzähnen dürfte in Zukunft keinem Zahnarzt mehr Kopfzerbrechen bereiten. Dafür sorgt das dualhärtende und nanogefüllte Komposit HyperFIL. Mit dem preiswerten und schnell anzuwen denden Material setzt Parkell auch auf Ästhetik. verbunden und sie ist teuer. Wer diese Nachteile umgehen möchte, verwendet ein Core-Material, wie beispielsweise Abso- Neue Methode mit HyperFIL Wer die Schichttechnik durch HyperFIL ersetzt, spart Zeit! Handlich und belastbar Die modernen Slix -Instrumente zeichnen sich aus durch große, leichte und ergonomische Griffe, die sich als extrem belastbar erwiesen haben. Es kann mit weniger Druckausübung und geringer Ermüdung gearbeitet werden. Dazu kommt, dass die handlichen Komposit-Instrumente keine Verfärbung von Restaurationsmaterial verursachen. Sie entwickeln keine Mulden Matrizen für Diastema-Verschluss ist auf zwei Eigenschaften der Matrize zurückzuführen. Verzicht auf Keile Zum einen wird auf die üblichen Keile verzichtet, da diese Funktion die Papille übernimmt. Bei einem herkömmlichen Inter- lute Dentin. Ein Material, das die Okklusalfläche allerdings matt und damit weniger ästhetisch erscheinen lässt. HyperFIL Wie können diese Probleme behoben werden? Mit dem dualhärtenden und nanogefüllten Komposit HyperFIL hat Parkell eine Lösung gefunden. HyperFIL schließt einen Kompromiss und fasst beide Methoden zusammen. und sind resistent gegen Kratzer, in denen sich Komposit ansammeln könnte. Fünf Designs Slix -Instrumente sind in fünf verschiedenen Ausführungen erhältlich: Für jede Anwendung gibt es ein Design. Sie können zusammen mit anderen Edelstahl-Hand - instrumenten im Autoklaven aufbereitet werden. fe RESTAURATIV GESTEUERTE PAPILLENREGENERATION Das sogenannte schwarze Dreieck stellt für den Zahnarzt eine erhebliche ästhetische Herausforderung dar. Eine minimal traumatische und zuver lässige Herangehens weise wird unter Verwendung der Diastema-Verschlussmatrize erreicht. 6 Wochen nach der Behandlung: sehr gute Papillenreaktion auf die restaurative Behandlung. dentalkeil entsteht im Zervikalbereich eine flache Form. Eine solche Kontur erzeugt aber nicht den für die Regeneration der Papillen erforderlichen statischen Druck. Perfekte anatomische Form Zum anderen weist die Matrize eine per- Als dualhärtendes Komposit enthält HyperFIL zwei separate Initiatorsysteme, eines für die Lichthärtung und eines für die Selbsthärtung. Verkleben muss nicht sein! Vorteile Dank dieser Dualhärtung ist es einfach und schnell in der Anwendung und mit 3,75 €/g unvergleichbar günstig. Hinzu kommt, dass HyperFIL eine Politur der Restauration gewährleistet, wodurch eine fast natürlich wirkende Okklusalfläche geschaffen wird. Die universellen Farben A2 und A3 passen sich durch ihre Transluzenz weitgehend der Zahnfarbe an. Damit ist HyperFIL das Material für den kleinen Geldbeutel des Patienten, der großen Wert auf natürliche Ästhetik legt. fe DE Mini 11 DE 21B Mini IPC Mini W3 Mini S1 fekte anatomische Form auf – mit stark ausgeprägten palatinalen, approximalen und fazialen Flächen. Hierdurch kann die Matrize nach der Lichthärtung einfach entfernt werden. Ein approximales Finieren ist kaum oder gar nicht erforderlich. Das Diastema Trial Kit besteht aus fünf verschieden geformten Matrizen (Extreme Diastema und Diastema Closure Universal Upper Incisor, Diastema Closure Universal Flat Incisor, Average Curved Molar, Tall Curved Molar) und zwei unterschiedlichen Interproximatoren in dünner und mittlerer Stärke. sr
FORTBILDUNG Oktober 2010 · Ausgabe V AmericanDentalNews 7 Eines der großen Ärgernisse in meinem Praxisalltag stellen Retrak - tionsfäden dar, deren Wirksamkeit nicht vorhergesagt werden kann. Befürworter betonen den Nutzen und die Anwenderfreundlichkeit von Retraktionsfäden, doch wann immer ich einen Versuch starte, habe ich erst Probleme mit dem Legen des Fadens und dann bleiben entweder chemische Rückstände zurück oder das Entfernen des Fadens führt zu Blutungen. Im gesunden Mund ist die krevikuläre Tiefe für den Einsatz der Doppelfaden-Technik häufig nicht gegeben. Eine Alternative zum Retraktionsfaden sind Retraktionspasten, die allerdings auch in Kombination mit einzelnen oder doppelten Fäden eingesetzt werden sollten – beide Techniken sind möglich. Wenn die Paste ohne Faden verwendet wird, braucht es beim Auftragen nur geringen oder überhaupt keinen Druck, was das Risiko einer Traumatisierung des epithelialen Attachments minimiert und den Patientenkomfort erhöht. Die Paste wird direkt in den Sulkus appliziert, wo sie fest sitzen bleibt, während sie Freiraum schafft zwischen Zahn und Gewebe – genauso wie ein Retraktionsfaden. Blutungen an Stellen, wo die Gingiva traumatisiert wurde, und krevikuläre Flüssigkeit werden durch adstringierende Aluminium-Chloride eingeschränkt, die das epitheliale Gewebe schrumpfen lassen und den Sulkus erweitern. Adstringierende Aluminium-Chloride sind die effektivste Verbindung, um eine Blutstillung zu erreichen, krevikuläre Flüssigkeit in der Gingiva zu vermeiden und Nebenwirkungen zu umgehen. Auf diese Weise ist es möglich, eine extra-gingivale Retraktion/Verdrängung zu erreichen – ohne die Unannehmlichkeit des Retraktionsfadens. Fallbeispiel EFFEKTIVE VERDRÄNGUNG Retraktion schnell gemacht: ein klinischer Fall In seinem Artikel lobt Dr. Jason Greenwood die Anwenderfreundlichkeit und die Wirksamkeit von Traxodent, das für ihn eine sehr wertvolle Alternative zu Retraktionsfäden darstellt. Bei diesem Patienten habe ich Traxodent von Premier verwendet, um einen kleine gingivale Blutung distal zum präparierten 3-6er zu stillen, bevor ich Scans für eine komplette (full coverage) Cerec-Restauration machte. Der Vorteil der Einweg- Spritze ist, dass kein unhandlicher Dispenser benötigt wird. Wie bereits gesagt, wer die Technik beherrscht, kann den Retraktionsfaden als Hilfsmittel hernehmen. Ein sauberes Entfernen des Fadens fällt leichter, wenn der Bereich sanft mit Wasser aus einer 3-in-1-Spritze gespült wird. Behutsames Spülen sorgt dafür, dass der Bereich ohne weitere Traumatisierung oder Reizung der Gingiva gereinigt wird. In diesem Fall wird kein Retraktionsfaden benötigt. Premier hat auch Retraktionscaps aus Baumwolle in drei verschiedenen Größen auf den Markt gebracht, die zur Anpassung von unterschiedlich großen Kronen-Präparationen dienen. Sie verbessern die gingivale Retraktion und Verdrängung, während sie die Blutstillung unterstützen. Dank der Kombination aus dem blutstillenden Wirkstoff (Aluminium-Chlorid) und dem Druck, der durch die Retraktionskappe ausgeübt wird, kommt es zu einer schnellen Blutstillung. Wegen der unkomplizierten Anwendung einer einzigen Spritze empfinde ich diese Technik als optimal. Die Retraktionspaste ist weich, lässt sich deshalb leicht auf das Gewebe auftragen, wo sie zuverlässig und fest haften bleibt. Gelegentlich habe ich festgestellt, dass es schwierig ist, dickflüssigere Pasten im gewünschten Bereich zu halten, da sie wegen der Feuchtigkeit auf der anderen Seite wieder herausrutschen. Der zunehmende Druck nach unten, der notwendig ist, um die Paste an die richtige Stelle zu bringen, kann das Gewebe weiter irritieren und stärkere Blutungen auslösen. Eine dünnflüssigere Paste kann vorsichtiger aufgetragen werden und tendiert nicht dazu, „davonzulaufen“. Die schmalen weichmetal lischen Applikatoren-Tips sind anwenderfreundlich und damit einfach und akkurat zu positionieren. Sie können leicht über einen Spiegelgriff gebogen werden, um einen besseren Zugang zu schaffen. Bild 1: Vor der Applikation der Retraktionspaste Bild 2: Oberflächliche Applikation der Paste Bild 3: Sanfter Biss-Druck auf die Retraktionskappe Bild 5: Biegen des Applikatoren-Tips verbessert den Zugang Bild 6: Der Zahn ist eingepudert und kann gescannt werden FALLBEISPIEL Bild 7: Fertige Cerec-Restauration bei 36, bukkale (faziale) Perspektive „Wegen der unkomplizierten Anwen - dung einer einzigen Spritze empfinde ich diese Technik als optimal.“ Dr. Jason Greenwood Das Material beinhaltet eine kontrastierende grüne Farbe, die gut zu sehen und zuverlässig abzuwaschen ist. Exzellente Wirksamkeit von Traxodent Ich verwende das CEREC-System extensiv und finde für gewöhnlich, dass die Konsistenz der Retraktionspaste absolut angemessen ist, um die Gingiva zu verdrängen und einen guten Scan zu bekommen – ohne Weichgewebe, das die Sicht einschränkt. Wenn das Kontrastmittel-Spray verwendet wird, ist es sehr einfach, austretende Flüssigkeit aus der Zahnfleischtasche zu sehen, da das Kontrastmittel dadurch angehoben und der Scan verzerrt wird. Dieses Problem kann leicht behoben werden. Die Wirksamkeit von Traxodent ist exzellent, sowohl was die Anwenderfreundlichkeit als auch die Schnelligkeit betrifft. Traxodent Dr. Jason Greenwood Bild 4: Nun kann der Scan gemacht werden Bild 8: Fertige Cerec-Restauration bei 36, okklusale Perspektive
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