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PRAXIS 2 AmericanDentalNews Oktober 2010 · Ausgabe V Optische Hilfsmittel garantieren höchstes Sehvermögen Gutes Sehen ist eine elementar wichtige Voraussetzung für die Ausübung einer qualitativ hochwertigen Zahnheilkunde. Besonders mit Vergrößerungsmitteln wie Dentalmikroskop und Lupenbrille lassen sich optische Höchstleitungen erzielen. Neues Dentalmikroskop Das Top-Produkt in der Kompaktklasse, das als Standmikroskop und mit einer Decken- oder Wandhalterung erhältlich ist, bietet eine 5-stufige Vergrößerung und eine Feinfokussierung. Dank der Kombination aus dem Standardfokus von 250 mm und dem Weitwinkelokular mit der Vergrößerung x 12,5 erlaubt das einzigartige optische System eine bis zu 24-fache Vergrößerung. Der integrierte Dioptrien-Ausgleich ermöglicht auch Brillenträgern ein komfor - tables Arbeiten und der 180-Grad- Schwenktubus gewährleistet eine ergonomische Sitzposition. Für ein völlig homogenes Lichtfeld sorgt eine integrierte Lichtquelle. In der konventionellen und speziell in der Mikro-Endodontie stellen Ultraschallspitzen ein ideales Hilfsmittel dar. Durch die Kombination des grazilen Ultraschallhandstücks mit den Ultraschallspitzen erweitert sich das Behandlungssichtfeld wesentlich. Weitere Vorteile der Ultraschall-Therapie sind: Geringeres Risiko der Kanalverlagerung als beim Einsatz von rotierenden Bohrern Geringeres Frakturrisiko der Aufbereitungspfeiler DENTALMIKROSKOP UND LUPENBRILLEN Wahlweise steht eine 150W-Halogen-, 50W-Metall-Halide und in Kürze eine LED-Lichtquelle zur Verfügung. Die LED-Mikroskop-Versionbeinhaltet zudem einen 6-stufigenVergrößerungswechsler. Die einschwenkbarenOrangeund Grünfilter dienen dazu, feinste Gefäßstrukturen sichtbar zu machen und verhindern vorzeitiges Aushärten des Füllmaterials. Durch die große Auswahl an Zubehör kann das Leistungsspektrumjederzeit erweitert werden. So kann das Mikroskop zum Beispiel durch den passenden T’s Tips Mikrostruktur B&L bietet für jede klinische Indikation die passende Ultraschallspitze. Hierbei unterscheiden sich die Spitzen maßgeblich zu den bisher erhältlichen diamantbeschichteten Spitzen: Einfaches System mit je einer Spitze pro Indikation Beam-Splitter und einen individuellen Kamera-Adapter ausgezeichnet an die Wünsche des Zahnarztes angepasst werden. WELTWEIT EINZIGARTIG Endo-Ultraschallspitzen mit Mikrostruktur Professionelle TTL-Lupenbrillen Das TTL-Lupensystem zeichnet sich aus durch seine hochauflösende Optik, expansive Tiefenschärfe und Sehfelder sowie höchsten Tragekomfort. Bei TTL sind die Lupen in den Brillengläsern eingebracht, so dass die Okulare im optischen Pupillenabstand stehen. Es existieren keine Elemente dazwischen, wodurch eine hohe optische Qualität und ein weites Sichtfeld gewährleistet sind. Bereits mit einer TTL Galilei Lupe lassen sich die professionellen Leistungen deutlich steigern. Eine noch hö- Die wichtigsten Erfolgsfaktoren für die Aufbereitung der Zugangskavität liegen sowohl in der optimalen Lokalisierung der Kanaleingänge als auch in der effizienten und minimalinvasiven Freilegung der Kavitäten und Kanäle. Mit den Ultraschallspitzen von B&L, die eine weltweit einzigartige Mikrostruktur besitzen, gelingt es optimal, diese Voraussetzungen zu schaffen. Hervorragende Schneidleistung durch Mikrostruktur auf der Oberfläche. Kein Abtragsverlust, da Spitzen nicht beschichtet sind Hohe Bruchresistenz und Haltbarkeit der Spitzen durch optimierte Länge und Dicke JETips TTL-Prismatic: 3,5-fache und 4,5-fache Vergrößerung TTL-Galilei: 2,5-fache und 3,0-fache Vergrößerung here optische Qualität weist das TTL Prismen oder auch TTL Kepler System auf: Auch kleinste Einzelheiten im Arbeitsfeld werden sichtbar. TTL unterscheidet sich von anderen Lupenbrillen durch die vielfältigen Möglichkeiten der individuellen Einstellung: Deklina - tionswinkel, Pupillenabstand, Korrekturgläser und Arbeitsabstand. Die TTL-Lupen bieten somit optimalen Komfort für den täglichen Gebrauch. Dank der individuell angefertigten TTL-Lupe nimmt der Anwender automatisch eine ergonomische Sitzhaltung ein – eine wichtige Voraussetzung, um Beschwerden im Hals- und Schulterbereich zu vermeiden. fe Diese speziellen Ultraschallspitzen für den retrograden Einsatz können aufgrund eines besonderen Herstellungsverfahrens individuell vorgebogen werden. Mit dem dazugehörigen Vorbiege-Instrument lassen sich die Instrumente leicht anpassen. Auf diese Weise können die retrograden JETips hervorragend auf die anatomischen Gegebenheiten abgestimmt werden. Vibra Post Einzigartige Ultraschallspitze zum Lockern und Entfernen von Wurzelstiften. Das Sonderdesign ermöglicht es, die Spitze an den zu entfernenden Stift zu adaptieren und somit eine optimale Übertragung der Ultraschallwellen zu erreichen. fe
SPECIAL Oktober 2010 · Ausgabe V AmericanDentalNews 3 Sandstrahlen gehört bei mir zum Praxisalltag wie Bohrer und Ultraschallgerät, die Partikelkanone ist ein unverzichtbaresWerkzeug. Hilfreich sind dabei natürlich ein paar Tricks, die nicht in den Anleitungen stehen und durch die man immer neue Ideen zum Einsatzspektrum entwickelt. Man muss wissen: Sandstrahler ersetzen keine Bohrer, sondern ergänzen die Möglichkeiten! In meiner Praxis kommen mittlerweile mehrere Geräte zum Einsatz (mehrere MicroEtcher IIA, Prepstart), weil man sich damit den Wechsel der Sandbehälter sparen kann. Bei vielen Behandlungen sind die Sandstrahler unverzichtbar geworden: Haftverbund zwischen Komposit und Metall oder Keramik herstellen Säubern und Anrauen von Zähnen zur Verbesserung des adhäsiven Verbundes Reinigung der Fissuren (und Ausschluss von Karies!) vor der Versiegelung Freistrahlen von Wurzelstiften und Schrauben Freistrahlen von Schrauben von Implantat-Suprakonstruktionen : Nach Abnahme von vorhandenen Konstruktionen sind die Schrauben oft verdreckt oder mit Befestigungsmaterial verklebt. Durch Sandstrahlen lassen sich die Schrauben reinigen, ohne die Schraubfassung zu beschädigen. Reinigungsarbeiten am Stuhl (z. B. Kronen säubern; hier ist eine Staubkabine empfehlenswert wie MicroCab plus/ Danville) Komposit an Keramik oder Metall ankleben Abgeplatzte Keramik an Verblendkronen bedeutete früher, dass der Zahnersatz abgenommen und neu hergestellt werden musste. Falls man doch einen Reparaturversuch startete, musste man mit Fluss-Säure die Keramik anätzen, hatte aber damit immer noch keinen sicheren Verbund zum Metall. Durch das Silikatisieren mit dem Micro- Etcher IIA hat man nur noch ein Klebesystem, das unabhängig vom Basismaterial (Metall, Keramik, Komposit) eine Verbindung zum Kunststoff herstellt. Das Vorgehen ist dabei ganz einfach: Alles, was verklebt werden soll (egal ob es sich um Keramik, Gold, NEM oder Komposit handelt), wird mit CoJet-Sand aus dem MicroEtcher NEUE WERKZEUGE ERÖFFNEN NEUE MÖGLICHKEITEN Wozu braucht man einen Sandstrahler? Das ist die erste Frage aller Kollegen, die noch nicht mit einem Sandstrahler arbeiten. „Wie bin ich früher ohne ausgekommen?“ fragen Zahnärzte, die schon einen besitzen. IIA abgestrahlt. Zahnoberflächen werden wie gewohnt mit Ätztechnik und Bonding konditioniert. Auf die silikatisierten Flächen wird MonobondS aufgetragen und nach einer Minute verblasen. Danach kön nen die so vorbehandelten Flächen mit Bonding und Flow-Composite (ggf. Opaquer von Cosmedent) vorbehandelt werden. Das Festkleben von Metall und Keramik wird zur Routine. Fluss-Säure wird nicht mehr benötigt und gleichzeitig verschwindet die Gefahr, den Patienten zu verätzen. Reinigen von Fissuren vor der Versiegelung Es besteht Einigkeit darüber, dass nur kariesfreie und saubere Fissuren versiegelt werden sollen. Um beide Voraussetzungen zu erfüllen, müssen die Fissuren vorher gründlich gereinigt werden. Bürsten scheiden hierfür aus, weil sie die engen Grübchen nicht erreichen; Natriumcarbonat und 3. Quadrant vor Versiegelung: tiefe Fissuren, teilweise mit alten Versiegelungsresten Metall und Keramik mit CoJet- Sand abgestrahlt Abgestrahlt und angeätzt. Karies kann ausgeschlossen werden Step-by-Step: Anleitung zum Kleben von Komposit an Metall oder Keramik 1. Zahnoberflächen reinigen und anrauen durch Abstrahlen (Aluminiumoxid) 2. künstliche Oberflächen (Metall, Keramik, Komposit) mit CoJet-Sand silikatisieren 3. Silanisieren der vorher silikatisierten Flächen mit MonobondS (Einwirkzeit mind. 60s, danach verblasen) 4. Ätzen, Primen und Bonden der Zahnoberflächen mit einem Bondingsystem nach Wahl (bei mir Prelude von Danville). Bonding ebenfalls auf die silanisierten Flächen auftragen 5. Gegebenenfalls Opaquer auf dunkle Flächen auftragen (z. B. auf Metall bei der Reparatur von Verblendungen) Nach dem Silanisieren werden alle Metallflächen mit Opaquer be - strichen (Achtung: nicht auf Rand - bereiche auftragen!) „Wer einmal die Vorteile des Sandstrahlens entdeckt hat, will es nicht mehr missen.“ Michael Menges ähnliche Air-flow-Materialien stehen im Verdacht, die Haftung des Komposits zu verschlechtern. Sandstrahlgeräte mit trockenem Korund bieten dagegen mehrere Vorteile: Sie rauen die Oberfläche auf und reinigen intensiver. Karies wird durch Abstrahlen sofort unter dem Schmelz sichtbar, weil sich der Defekt wie ein Krater öffnet (man spart damit ein teures Gerät zur Kariesdiagnostik!) Sta - tionäre Sandstrahler wie der PrepStart ANLEITUNG Endergebnis: dauerhaft versiegelte Zähne (Danville Materials) sind hier sogar noch schneller und effektiver. Vorteile des MicroEtcher IIA mobil (ein Gerät für alle Zimmer) verschiedene Anschlussmöglichkeiten lieferbar (am einfachsten an der Turbinenkupplung, aber auch an Druckluftanschlüsse) kein Wasser- oder Stromanschluss erforderlich, nur Druckluft sterilisierbar alle Vorteile des Sandstrahlens bei geringer Investition Ein Ersatz für den Bohrer – wie oft versprochen – ist der Sandstrahler nicht. Wer aber einmal die Vorteile des Sandstrahlens entdeckt hat, will es nicht mehr missen. Die Arbeiten gelingen sauberer und genauer und die eigenen Möglichkeiten wachsen durch die Verwendung eines neuen Werkzeugs. Abgeplatzte Verblendung, Gerüstmaterial vermutlich Titan Fertig ausgehärteter Opaquer Verblendungsreparatur vor der Politur 6. Zunächst eine dünne Schicht eines Flow-Komposits verwenden, um sichere Benetzung zu erreichen und Lufteinschlüsse zu vermeiden 7. Komposit auftragen und wie gewohnt verarbeiten Die benötigten Materialien: Microetcher IIA mit Sand (Aluminiumoxid 50 µm oder 27 µm von Danville) und CoJet-Sand (3M Espe) MonobondS (Ivoclar Vivadent) ein Bondingsystem nach Wahl (z. B. Prelude von Danville) Komposit inkl. Flow-Material (Starflow von Danville) ggf. Opaquer (z. B. Renamel Opaquer/American Dental Systems) Michael Menges, Zahnarzt Wilhelmstr. 7, 73084 Salach Endergebnis, Zeitaufwand ca. 30 min.
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