Antrag für Ihre Raiffeisen PrePaid MasterCard® go4free

Antrag für Ihre Raiffeisen PrePaid MasterCard ® go4free
Ich wähle die Raiffeisen PrePaid MasterCard ® go4free
Für meine Raiffeisen PrePaid MasterCard ® go4free bestelle ich den kostenlosen MyAccount Online-Service zur Transaktions- und Saldoabfrage.
MyAccount Online-Service (E-Mail erforderlich)
Nur für Erstanmeldung. Nach Erhalt der Karte werde ich per E-Mail über die Online-Anbindung informiert.
E-Mail-Adresse
(Für MyAccount erforderlich)
Keine Ausstell- und keine Jahresgebühr
MyAccount ist ein kostenloser Online-Service rund um meine Kreditkarte (Abruf Kartentransaktionen, elektronische Kreditkartenabrechnungen, Limiten usw.). Ich muss mich
für MyAccount Online-Service direkt unter www.viseca.ch/myaccount selbst anmelden (weitere Informationen erhalten Sie nach Kartenausstellung per E-Mail).
Transaktions- und Saldoübersicht
Anstelle der kostenpflichtigen Papierabrechnung kann ich auch jeden Monat eine kostenlose, elektronische Monatsrechnung (PDF-Datei) erhalten. Dazu muss ich mich online
unter www.viseca.ch/myaccount anmelden und die elektronische Monatsrechnung aktivieren. Zudem erhalte ich gratis eine SMS-Benachrichtigung (in der Regel am
25. des Monats) mit meinem aktuell verfügbaren Saldo (Anmeldung bei MyAccount ebenfalls erforderlich).
Ich wünsche eine kostenpflichtige Papierabrechnung. Pro Abrechnung wird mir CHF 1.50 belastet (siehe Gebührenübersicht).
Meine persönlichen Angaben zur Kartenbestellung
Frau Herr Titel
Vorname
Name
Geburtsdatum T T M M J J J J
Wohnadresse:
Strasse/Nummer
PLZ/Ort
Land
Zivilstand
Heimatort (CH)
Nationalität
Bankinformationen
Bank
PLZ/Ort
Feststellung des wirtschaftlich Berechtigten (Formular A gemäss Art. 3 und 4 VSB)
Kartenlimite (Aufladelimite): Empfehlung mind. CHF 300.–, max. CHF 3‘000.–
Basiskonto: Jugendkonto oder Jugendsparkonto
Ich als Antragsteller/in für die Raiffeisen PrePaid MasterCard ® go4free erkläre, dass die Gelder, die zur Benutzung der Raiffeisen PrePaid MasterCard ® go4free dienen und
zu diesem Zweck bei der Kreditkartenherausgeberin eingebracht werden (Zutreffendes bitte ankreuzen),
ausschliesslich mir gehören. der/den nachfolgend aufgeführten Person/en oder Firma/Firmen gehören:
Name, Vorname (evtl. Firma), Geburtsdatum, Nationalität, Wohnadresse/Sitz, Land
Ich als Antragsteller für die PrePaid-Karte verpflichte mich, Änderungen der oben genannten Angaben der Bank/Kreditkartenherausgeberin von mir aus mitzuteilen. Das vorsätzlich falsche Ausfüllen
dieses Formulars A ist strafbar (Art. 251 des Schweizerischen Strafgesetzbuchs, Urkundenfälschung; Strafandrohung: Freiheitsstrafe bis zu 5 Jahren oder Geldstrafe).
Angaben des gesetzlichen Vertreters (erforderlich, sofern der Antragsteller das 18. Altersjahr noch nicht vollendet hat)
Frau Herr Titel
Vorname
Name
Geburtsdatum
Nationalität
T T M M J J J J
Aufenthaltsbewilligung ankreuzen B C G Andere
CH-Aufenthaltsbewilligung seit T T M M J J J J
Telefon Privat
Telefon Geschäft
Mobile
Beruf/Position
Sprachwahl für Korrespondenz
Konto-Nr.
IBAN
Strasse/Nummer
PLZ/Ort
Land
Kopie des Ausländerausweis mit Foto zwingend beilegen
Deutsch Français Italiano English
Prägezeile
(Vorname/Name, max. 17 Zeichen, inkl. Zwischenräume, keine Umlaute/Akzente)
Wichtig: Rückseite beachten!

Gebührenübersicht
Jahresgebühr Kostenlos
PIN-Code
PIN-Ersatz
PrePaid MasterCard ® go4free
Kostenlos
CHF 10.–
Ersatzkarte CHF 20.– für Kartenersatz weltweit
in der Schweiz in der Regel innert 2 Arbeitstagen, im Ausland 3-6 Arbeitstage
Kommission Bargeldbezug 3,5 % an Geldautomaten weltweit, Mind. CHF 5.– (Schweiz), Mind. CHF 10.– (Ausland)
4 % am Schalter weltweit, Mind. CHF 10.– (Schweiz und Ausland)
Umrechnung Fremdwährungen Devisenverkaufskurs + 1,5 % Bearbeitungsgebühr
Karten-Sperrgebühr CHF 10.– (exkl. Verlust oder Diebstahl)
Monatliche Saldo-SMS
(Anmeldung MyAccount erforderlich)
Bei papierloser Abrechnung: gratis SMS-Benachrichtigung mit aktuell verfügbarem Saldo in der Regel am
25. des Monats. Bei Papierabrechnung CHF 0.50/SMS
Kommission Aufladung CHF 3.– pro Aufladung
Empfohlene Aufladung Mind. CHF 300.–, max. Ausgabelimite
Transaktions- und Saldoübersicht Die Abrechnung wird Ihnen elektronisch via MyAccount zur Verfügung gestellt.
Papierabrechnung CHF 1.50/Abrechnung
Gebühren für Nachdrucke von Rechnungen, Transaktionsübersichten,
Zinsnachweisen etc.
CHF 5.–
Gebühr für Sonderversand von Rechnung, Karte, PIN Effektive Kosten oder mind. CHF 5.–
Kommission Rückerstattung Kartenguthaben CHF 20.– pro Auszahlung auf ein Bankkonto
Haftung bei Diebstahl/Verlust Bei sofortiger Meldung und Einhaltung der Sorgfaltspflichten kein Selbstbehalt (CHF 0.–) für den
Karteninhaber (Ziff. 3 und 4 der AGB)
Unberechtigte Beanstandung einer Transaktion
(Chargeback)
CHF 30.–
Belegbestellung (Kopie Kaufbeleg) CHF 30.–
Auszug aus den AGB und Unterschriften
Erklärung des Unterzeichnenden
Hiermit bestätigt der Unterzeichnende die Richtigkeit vorstehender Angaben und ermächtigt die Viseca Card Services SA, sämtliche für die Prüfung der vorstehend gemachten
Angaben, für die Bearbeitung des Kartenantrages sowie für die Ausstellung der Karte und die Abwicklung des Vertrags erforderlichen Auskünfte bei Dritten, insbesondere der
Zentralstelle für Kreditinformationen (ZEK), den Behörden (z.B. Betreibungs- und Steuerämter, Einwohnerkontrollen), der vermittelnden Bank, Wirtschaftsauskunfteien, dem
Arbeitgeber, anderen Gesellschaften der Aduno Gruppe (www.aduno-gruppe.ch) oder weiteren vom Gesetz vorgesehenen (z.B. Informationsstelle für Konsumkredit, IKO) oder
geeigneten Informations- und Auskunftsstellen einzuholen und bei Kartensperrung, qualifiziertem Zahlungsrückstand oder missbräuchlicher Kartenverwendung und vergleichbaren
Tatbeständen der ZEK sowie bei den vom Gesetz vorgesehenen Fällen den zuständigen Stellen Meldung zu erstatten. Insofern entbindet der Unterzeichnende dieser
Stelle vom Bank-, Geschäfts- bzw. Amtsgeheimnis.
Die Viseca Card Services SA ist berechtigt, diesen Kartenantrag ohne Angabe von Gründen abzulehnen. Diesfalls sind die Viseca Card Services SA und die anderen Gesellschaften
der Aduno-Gruppe ermächtigt, dem Unterzeichnenden andere Produkte oder Dienstleistungen anzubieten (auch an die vorstehend angegebenen E-Mail Adresse). Der
Unterzeichnende kann diese Ermächtigung jederzeit schriftlich widerrufen.
Die Viseca Card Services SA ist berechtigt, für die Abwicklung sämtlicher Dienstleistungen aus der Vertragsbeziehung einschliesslich Prämienprogrammen (z.B. Antragsprüfung,
Kartenherstellung, Online-Services), ganz oder teilweise Dritte im In- und Ausland zu beauftragen. Der Unterzeichnende ermächtigt die Viseca Card SA, diesen Dritten die zur
sorgfältigen Erfüllung der zugewiesenen Aufgaben nötigen Daten zur Verfügung zu stellen und dafür diese Daten auch ins Ausland weiterzuleiten. Eine Weitergabe von Daten
erfolgt nur, wenn sich die Empfänger zu deren Geheimhaltung bzw. zur Wahrung eines angemessenen Datenschutzes verpflichten und diese Verpflichtungen auch eventuellen
weiteren Vertragspartnern überbinden.
Mit der Unterschrift auf der Karte und/oder deren Einsatz bestätigt der Unterzeichnende, die Bestimmungen für die Benützung von Kredit- und PrePaid-Karten der Viseca
Card Services SA (AGB) zur Kenntnis genommen, verstanden und akzeptiert zu haben. Die vollständigen AGB erhält der Unterzeichnende zusammen mit der Karte. Diese
können auch vorher unter Telefon +41 (0)58 958 84 00 bestellt werden oder – wie auch die mit dem Karteneinsatz bzw. dem Vertragsverhältnis aktuell verbundenen
Gebühren – unter www.viseca.ch eingesehen werden. Der Vertrag untersteht schweizerischem Recht. Ausschliesslicher Erfüllungsort und Gerichtsstand sowie – für
Unterzeichnende mit Wohnsitz im Ausland – auch Betreibungsort ist Zürich.
Ort/Datum
Unterschrift
Für Ihre Raiffeisenbank (nicht ausfüllen)
Antragsteller/in muss immer unterschreiben
Unterschrift des gesetzlichen Vertreters (erforderlich, sofern der Antragsteller
das 18. Altersjahr noch nicht vollendet hat)
Client ID 2 8 0 0 0 0 4 0 7 Preferred Partner Datum
Antrags IID 8 GSS IID 8
Kundenkategorie R J U
Name/Ort Raiffeisenbank
Kontaktperson Tel.
Identifikation gemäss VSB durchgeführt PEP
Jahresgebühr 1. Jahr 0 2 Folgejahr 0 2
DIP DIS
DIC Ref.-Nr.
Stempel/rechtsgültige Unterschriften
Zurücksetzen
Einsenden an: Ihre Raiffeisenbank