SONDERDRUCK - VITA Masterlab

SONDERDRUCK
Sicher zur Ästhetik mit Gerüsten
aus Zirkoniumdioxid
Michael Tholey, Luc Rutten, Patrick Rutten
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37. Jahrgang
April 2011

asics
Zirkoniumdioxid
Sicher zur Ästhetik mit Gerüsten
aus Zirkoniumdioxid
Michael Tholey, Luc Rutten, Patrick Rutten
Zirkoniumdioxid wird bereits seit mehreren Jahrzehnten in der Orthopädie erfolgreich
eingesetzt. 1,8,19 Seit Mitte der 90er-Jahre entstanden der Wunsch und auch die tatsächliche
Möglichkeit, dieses Material zusätzlich noch für Zahnersatz einzusetzen. 13,14,15
Abhängig vom Einsatzgebiet wird Zirkoniumdioxid vor allem als ästhetischer Ersatzwerkstoff
für Metalllegierungen in der Zahnmedizin mit einem sehr breiten Anwendungsspektrum
gesehen. Grundlage dieser Einschätzung sind die hervorragenden
mechanischen Eigenschaften dieses Gerüstwerkstoffs. Er wurde sogar relativ lange als
„keramischer Stahl“ bezeichnet. 6
Diese Bezeichnung ist jedoch irreführend, was die Bearbeitung und das Handling der
Restaurationen mit Zirkoniumdioxid betrifft. Zirkoniumdioxid besitzt zwar einen ähnlichen
Elastizitätsmodul wie Kobalt-Chrom, also wie „Stahl“-Legierungen, jedoch verhält
es sich in nahezu allen anderen Eigenschaften deutlich verschieden. So hat Zirkoniumdioxid
eine Wärmeleitfähigkeit von ca. 1,5 W/K und kann als Isolator eingesetzt werden.
Ganz im Gegensatz steht dies zu der hervorragenden Wärmeleitfähigkeit von ca. 100
W/K der NEM- bzw. „Stahl“-Legierungen. Hochgoldhaltige Legierungen leiten sogar
noch besser die Wärme (ca. 300 W/K).
Zusammenfassung
Zirkoniumdioxid ist als Gerüstwerkstoff
mittlerweile auf dem
Dentalmarkt etabliert. Es wird in
allen Bereich als Ersatzwerkstoff
für Metalle eingesetzt. Dabei
werden besonders die Vorzüge
in der Ästhetik gelobt und geschätzt.
Jedoch irritieren viele
Zahnärzte die Meldungen, dass
Zirkoniumdioxid-Verblendungen
Probleme wegen „Chipping“-
Verhalten aufzeigen. Dies ist
auch der Grund, warum immer
noch mehr – laut GFK Zahlen
– als 75 % der Versorgungen
von Zahnersatzmaterialien
auf Metallgerüsten sind. Dabei
existieren einfache Methoden,
diesen Problematiken entgegenzuwirken.
Dazu gehören besonders
die Präparation und das
Einschleifen beim Zahnarzt und
die Verblendschritte und Abkühlvorgänge
der Verblendkeramik
beim Zahntechniker.
Indizes
Zirkoniumdioxid, werkstoffgerechte
Verarbeitung, Präparation,
Gerüstdesign, Gerüstherstellung,
Gerüstvorbereitung,
Gerüstverblendung
Einleitung
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Der Gerüstwerkstoff
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basics
Zirkoniumdioxid
Zusätzlich wird im Gegensatz zu den Metallen bei Zirkoniumdioxid eine Lichttransmission
erreicht, deshalb sind die optischen Eigenschaften und die helle Farbe für die
Ästhetik der Restauration im Vergleich zu metallgetragenem Zahnersatz vorteilhaft. Die
hervorragende Biokompatibilität und damit das nicht-allergene Verhalten des Zirkoniumdioxids
ist für medizinische Anwendungen ein weiterer sehr kostbarer und wichtiger
Vorteil. 7,8,18,20
Ein Punkt bringt jedoch das ganze Thema des vollkeramischen Zahnersatzes mit Zirkoniumdioxid-Gerüsten
in Verruf, das sogenannte „Chipping“. Ein Phänomen, welches
scheinbar nur bei Zahnersatz mit Zirkoniumdioxid aufzutreten scheint, zumindest in
diesem Maße. Es wird von einer Ausfallrate von bis zu 53 % gesprochen. Es basiert jedoch
meistens auf Anwendungsfehlern durch Zahntechniker und auch Zahnärzte, die
Zirkoniumdioxid wie metallgetragenen Zahnersatz benutzen und auch so behandeln.
Ziel dieser Übersicht ist es, auf diese Problematiken hinzuweisen und zu zeigen, dass
hochästhetischer Zahnersatz mit Zirkoniumdioxid sehr gut funktionieren kann. Jedoch
beansprucht dieser kurze Überblick keine Vollständigkeit, da nicht alle Versagensfälle auf
einem der genannten Punkte beruhen.
Dichtgesintertes Zirkoniumdioxid weist im Vergleich zu anderen keramischen Gerüstwerkstoffen,
z. B. auch anderen Oxidkeramiken wie Aluminiumoxid, mit Abstand die
besten mechanischen Eigenschaften auf. 3,24 Grundlage dieser guten mechanischen Eigenschaften
sind sehr feinkörnige Gefüge ohne Glasphase, die bei hohen Sintertemperaturen
(> 1.400 °C) eine sehr hohe Dichte des Gefüges (> 6 g/cm 3 ) 13 entstehen lassen.
Erreicht wird dies durch die Verwendung von sehr feinem Ausgangspulver („Nanopulver“)
und ausgefeilten Produktionsprozessen, die nur wenige wirklich gut beherrschen.
In der Zahnmedizin wird meistens Zirkoniumdioxid eingesetzt, welches sich in einem
vorgesinterten Zustand befindet und später in einem speziellen Sinterofen noch endgesintert
werden muss. Dies spart Arbeitszeit und auch Schleifkörper, da der Abtrag in
diesem sogenannten Weißlingszustand schneller und effizienter ist.
Zirkoniumdioxid wird nur mit Zugaben von stabilisierenden Oxiden, beispielsweise
Yttrium-, Magnesium- oder Ceroxid, in der Zahnmedizin verwendet. Durch die Zugabe
dieser Oxide entsteht ein teilstabilisiertes tetragonales Kristallgitter (PSZ – partly stabilized
zirconia), welches auch bei Raumtemperatur stabil bleibt und sich nicht in ein
monoklines Gitter umwandelt. 17
Die größte Bedeutung in der Zahnmedizin hat zurzeit das teilstabilisierte Y-TZP, welches
eine Stabilisierung auf Yttriumoxid-Basis hat. Genauer gesagt heißt es Yttria-Stabilized
Tetragonal Zirconia Polycrystals-Alumina (Y-TZP-A). Hinter dem Namen verbirgt
sich ein yttriumteilstabilisiertes Zirkoniumdioxid mit geringem Aluminiumoxidanteil.
Die Festigkeit dieses Materials liegt deutlich über der Mindestanforderung für Zahnersatz,
jedoch altert freiliegendes Zirkoniumdioxid mit den Jahren durch Hydrolyse-
Vorgänge mit dem Speichel und verliert dadurch an Festigkeit. Der geringe Anteil an
Aluminiumoxid dient dazu, diesen Alterungsvorgang zu hemmen. Nachteil der Aluminiumoxidbeigabe
ist allerdings, dass die Transluzenz etwas geringer ist als bei reinem
Zirkoniumdioxid. Deshalb haben bereits einige Firmen Zirkoniumdioxid ohne diese Aluminiumoxidbeigabe
in ihrem Programm. Inwieweit sich dies klinisch auswirken wird, ist
dagegen noch nicht vollends wissenschaftlich geklärt.
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Zirkoniumdioxid
Die hohe Biegefestigkeit (> 900 MPa) und hohe Bruchzähigkeit (> 5,6 MPa*m^1/2)
des Zirkoniumdioxids werden durch eine sogenannte Transformationsverfestigung erreicht.
16,18 Grundlage dieses Verstärkungsmechanismus ist eine Phasenumwandlung
beim Auftreten eines sich ausdehnenden Risses, also einer äußeren Spannung. Dabei
wandeln sich im Bereich der Rissspitze, der Spannungsspitze, Kristallite von der tetragonalen
in die monokline Form um, verbunden mit einer Volumenzunahme von ca. 4 %.
Dadurch wird eine weitere Rissausbreitung erschwert. 16 Diese spezifischen Eigenschaften
machen das Material höchst belastbar und verschleißfest.
Grundlage für jeden herzustellenden Zahnersatz bildet die Behandlung und damit verbunden
der Befund, den der Zahnarzt bei einem Patienten stellt. Vergleicht man nun
die Präparationsempfehlungen für vollkeramische Kronen mit denen für Metallkeramikkronen,
so wird in der Vollkeramik nach einer klar definierten Präparationsgrenze (Hohlkehle
oder Stufe) verlangt. 9 Gerundete Präparationsformen werden zwar auch für die
Metallkeramik empfohlen, für Kronen aus Zirkoniumdioxid ist diese Forderung wegen
möglicher lokaler Spannungsspitzen jedoch entscheidend für eine funktionierende Restauration.
Wenn dieser Punkt nicht angemessen beachtet wird, ist eine optimale Grundlage
für den Zahntechniker und damit auch für den Zahnersatz im Mund des Patienten
nicht mehr gegeben.
Eine Studie der Firma DeguDent, Hanau, zusammen mit Prof. Kerschbaum von der
Universität Köln zeigte deutlich, 5,10 dass der behandelnde Zahnarzt einen sehr hohen
Einfluss auf das Gelingen der späteren Restauration hat. Kerschbaum belegte mit seiner
Gruppe, dass bei drei behandelnden Zahnärzten und dem gleichen Dentallabor ein
Zahnarzt extrem hohe Verluste beim Zahnersatz hatte (> 15 %). Die beiden anderen
behandelnden Zahnärzte befanden sich mit einer 4%igen Verlustrate in dem Bereich,
wie er aus der Metallkeramik bekannt ist. Somit wird deutlich, inwieweit ein Zahnarzt
auf das Gelingen bei Zahnersatz mit Zirkoniumdioxid-Basis Einfluss nehmen kann.
Die Schritte, die ein Zahntechniker beachten sollte, um ein optimales Ergebnis zu erzielen,
sind sogar noch vielschichtiger gelagert und beginnen schon mit dem Modell, was
jedoch für alle Restaurationsarten gilt und deshalb hier nicht weiter Beachtung findet.
Nachdem das Modell erstellt ist, muss die Gerüstkonstruktion designt werden. Das
Gerüst sollte mittels der CAD/CAM-Software eine verkleinerte anatomische Zahnform
darstellen, sodass die Verblendkeramik nicht dicker als 1 bis 1,5 mm 9 geschichtet werden
darf. Wichtig ist zuerst die korrekte Zahnposition (Länge, Breite, Lippenunterstützung
etc.) zu bestimmen, die dann als Basis für die Herstellung des Gerüsts dient. Ein
Wax-up kann dabei genauso helfen wie bei der klassischen Gerüstkonstruktion, wie der
Fall in Abbildung 1 zeigt. Hier wurde mittels der Nobel Procera Software (Nobel Biocare,
Köln) eingescannt und das Design der Brücke entworfen.
Studien haben gezeigt, dass durch die anatomische Gerüstgestaltung die Gefahr des
„Chippings“ deutlich verringert wird. Der Durchmesser der Abplatzungen wird verkleinert
und es wird auch eine höhere Kraft verlangt, die auf die Verblendung einwirkt, um
Risse und damit Brüche einzuleiten. 9,10,21,25
Die Präparation
Gerüstdesign
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Abb. 1 Die Konstruktion einer anatomisch unterstützenden Gerüstform
mit dem Nobel Procera Scanner und Wax-up.
Gerüstherstellung
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Zirkoniumdioxid
Abb. 2 Das Beschleifen des Zirkoniumdioxidgerüsts mittels einer
wassergekühlten Turbine.
Nach dem Design und auch dem Schleifvorgang der Maschine muss Zirkoniumdioxid
endgesintert werden, um seine materialspezifischen Eigenschaften zu erreichen. Beim
Sintervorgang können sich Zirkoniumdioxid-Gerüste verziehen und müssen deshalb abgestützt
werden. Gefahr bei der Abstützung besteht z. B. bei den Sinterkugeln. Diese
können sich beim Sinterschrumpf in dem Gerüst festsetzen und dadurch Probleme verursachen.
Bei anderen Methoden, z. B. Stiften, die beim Schleifvorgang zur Unterstützung
stehenbleiben, muss das Gerüst vor den folgenden Schritten nochmals beschliffen
werden. Dieser Punkt ist für jeden Zahntechniker irrelevant, der sich seine Gerüste aus
einem Fräszentrum schicken lässt.
Falls an einem Gerüst geschliffen werden muss, sei es z. B. um okklusale Stellen noch
zu optimieren oder um die besagten Trägerstifte vom Sintervorgang wegzubekommen,
sollte darauf geachtet werden, dass nur wenig Anpressdruck und möglichst eine wassergekühlte
Turbine wie in Abbildung 2 eingesetzt wird. Der Grund dafür ist, dass durch
diese relativ „vorsichtige“ Bearbeitung sowohl die Beeinträchtigung als auch die Umwandlung
von der tetragonalen zur monoklinen Kristallgitterstruktur der Oberfläche des
Zirkoniumdioxids gering bleiben. 4
Das eingesetzte Zirkoniumdioxid muss speziell auf die jeweilige CAD/CAM-Maschine
eingestellt sein, da z. B. Vorschub und Drehgeschwindigkeit bei jeder Maschine anders
sind. Die einzelnen Parameter der Maschine müssen auf jedes Produkt abgestimmt sein.
Das übernimmt in den meisten Fällen der Maschinenhersteller zusammen mit den zugelassenen
Materiallieferanten.
Der Sinterprozess und damit die kompletten Eigenschaften sind auch auf jeden Block
bzw. jede Charge speziell eingestellt worden. Der Sinterschrumpf, die Korngröße und
auch die Transluzenz ebenso wie die physikalischen Parameter, z. B. die Biegefestigkeit,
sind abhängig davon. Jeder Hersteller von Zirkoniumdioxid stellt seine Blöcke und Discs
so ein, dass seine angegebenen Parameter erreicht werden, wenn der dafür vorgesehene
Sintervorgang durchgeführt wird.
Der Sinterofen sollte deshalb den Angaben der einzelnen Hersteller entsprechend
programmierbar sein, da jeder Hersteller unterschiedliche Sinterprogramme benötigt,
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Abb. 3 Die mit 130 µm bei 3 bar sandgestrahlte Zirkoniumdioxid-Oberfläche.
Abb. 4 Die gesinterte Oberfläche des Zirkoniumdioxids.
um seine Werte zu erreichen. Jeder Sinterofen, genau wie jeder Porzellanbrennofen,
sollte zumindest einmal im Monat dahingehend überprüft werden, ob er diese Temperaturen
auch wirklich erreichen kann. Dieser Punkt ist ebenso wichtig für alle Verblendkeramiken,
um auch hierbei die optimale Farbbrillanz, Transluzenz und Transparenz zu
gewährleisten.
Nachdem das Gerüst dann entsprechend der Herstelleranweisung fertiggestellt wurde,
fängt die eigentliche Kunst der Zahntechnik an. Das Verblenden benötigt dabei mehrere
Schritte. Schritt 1 stellt hierbei die Gerüstvorbereitung dar.
Von der Metallkeramik ist bekannt, dass die Gerüstoberfläche sandgestrahlt werden
muss, um eine optimale mechanische Verzahnung zur Verblendkeramik zu erreichen. In
der Vollkeramik, speziell beim Thema Zirkoniumdioxid, ist ein Sandstrahlvorgang nicht
notwendig, 4 da die Gerüstoberfläche schon selbst so uneben (Abb. 3) ist, dass ihre
Rauhigkeit sogar größer ist als bei einer sandgestrahlten Oberfläche (Abb. 4). Allerdings
ist sie wegen der Zirkoniumdioxidkörnerbildung nicht so scharfkantig wie eine sandgestrahlte
Oberfläche.
Jeder Hersteller hat hier andere Angaben, was viele Zahntechniker verwirrt. Fakt ist
jedoch, dass durch ein Sandstrahlen oder Beschleifen die Oberfläche des Zirkoniumdioxids
von der tetragonalen Kristallform in die monokline umgewandelt wird. Dieser
Gerüstvorbereitung
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Das Verblenden
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Vorgang ist außerdem verbunden mit einem WAK (Wärmeausdehnung) -Sprung von
10,5 *10 −6 *K −1 auf 7,8 *10 −6 *K −1 , was dann andere Spannungsverhältnisse zwischen
Verblendkeramik und Gerüst bedeutet. 20,23
Deshalb neigen einige Firmen dazu, nach dem Beschleifen und Sandstrahlen eines
Zirkoniumdioxid-Gerüsts einen sogenannten Regenerationsbrand zu empfehlen, um
aus der entstandenen monoklinen wieder eine tetragonale Oberfläche zu machen. Dieser
Regenerationsbrand sollte durchgeführt werden, um extreme WAK-Spannungen
zwischen Gerüst und Verblendkeramik zu vermeiden.
Der Verblendvorgang sollte nach den Anweisungen der Hersteller erfolgen, da es auch
hier unterschiedliche Meinungen gibt. Nicht alle Verblendkeramiken verhalten sich gleichermaßen,
was mit der Zusammensetzung und damit den chemischen und physikalischen
Eigenschaften zu erklären ist. So verlangen mittlerweile die meisten Unternehmen
eine langsame Abkühlung der Verblendkeramik bis unterhalb der Glastransformationstemperatur,
andere Firmen sind der Meinung, dass dieser Punkt nicht notwendig ist.
Zirkoniumdioxid ist ein ähnlich schlechter Wärmeleiter wie die Verblendkeramik. Dies
bedeutet, dass die Spannungsverhältnisse in der Verblendkeramik anders sind als bei
Zahnersatz, bei dem die Gerüste aus den guten Wärmeleitern, aus Metalllegierungen,
sind. 11,12,22 Die Abkühlung bei metallgetragenem Zahnersatz erfolgt vor allem und
dazu noch homogen über die Metalle und nicht über die Verblendkeramik, 11 was dann
zu der unterschiedlichen Spannungsverteilung innerhalb der Verblendkeramik führt.
Abbildung 5 präsentiert einen Zwischenschritt des Verblendungsprozesses. Eingesetzt
wurde die VITA VM9 auf Nobel Procera Zirkoniumdioxid. Bei diesem Brand ist eine
langsame Abkühlung noch nicht notwendig. Da es sich in diesem Fall (siehe Abb. 5)
allerdings um eine „Full-Arch“ (14-gliedrige) -Konstruktion handelt, wurde wegen der
großen Masse an Zirkoniumdioxid langsamer (40 °C/min.) auf Endtemperatur erhitzt
und auch bei allen Schritten die Abkühlung verlangsamt.
Fakt ist, dass durch eine langsamere Abkühlung bis unterhalb der Glastransformationstemperatur
(ist bei jeder Verblendkeramik verschieden!) weniger Spannungen im
Glas bzw. in der Verblendkeramik auftreten und dadurch die Anfälligkeit der Verblendkeramik
auf äußere Krafteinwirkung geringer wird. Während jedes Brandvorgangs durchläuft
die Verblendkeramik oberhalb der Glastransformationstemperatur wieder eine
weichere Phase, dadurch können sich in jedem Brand Spannungen wieder abbauen
und somit ist der langsame Abkühlvorgang nur im letzten Brand notwendig und entscheidend.
5,10,22
Der letzte Brand kann der letzte Korrekturbrand mit Keramikmasse sein, so wie er in
Abbildung 6 dargestellt ist. Dies gilt für die Zahntechniker, die eine Politur gegenüber
einem Glanzbrand bevorzugen. Wird jedoch ein Glanzbrand vorgenommen, ist dieser
als letzter und damit als Brand mit langsamer Abkühlung zu sehen.
Da in diesem WAK-Bereich auch die Anzahl der Leuzitkristalle innerhalb der Keramik
nur sehr gering ist (ca. 4 bis 5 Vol%), ist auch die Angst, dass sich der WAK zu sehr
verändert, unbegründet. Verblendkeramiken ohne Leuzitkristalle verhalten sich ähnlich.
Genauso ist ein Verlust der eingeschliffenen Textur in der Oberfläche der Verblendkeramik
durch das nur kurze Erreichen der Endtemperatur bei den meisten Verblendkeramiken
nicht zu beobachten.
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Zirkoniumdioxid
Abb. 5 Die Schichtung auf der Zirkoniumdioxid-Konstruktion mit
VITA VM9.
Abb. 6 Der Korrekturbrand mit VITA VM9.
Der Verbund zwischen Zirkoniumdioxid und Verblendkeramik wird in zahntechnischen
und zahnmedizinischen Foren oft heiß diskutiert. Der mechanische Verbund bei Gerüsten
aus Metall und aus Zirkoniumdioxid ist aber absolut vergleichbar, wie anhand der
Rauhigkeit in Abbildung 4 zu sehen ist. Auch hier krallt die Verblendkeramik sich im
ersten Brand in den Unterschnitten fest, genau wie der Opakerbrand auf der sandgestrahlten
Metalloberfläche. Es ist dabei darauf zu achten, dass diese erste Schicht relativ
dünn aufgetragen wird und so hoch gebrannt wird, dass sie problemlos in diese Unterschnitte
fließen kann. 23
Da bei einem Verbundtest die Verblendkeramik von dem Gerüstmaterial Zirkoniumdioxid
nicht zu trennen ist und immer etwas Verblendkeramik auf dem Gerüst anhaften
bleibt, bedeutet dies, dass der Verbund exzellent ist. Er ist folglich sogar besser als in
der Metallkeramik. In der Metallkeramik können Gerüst und Verblendkeramik nämlich
voneinander getrennt werden, z. B. mit dem Schwickerath-Test (ISO 9693). Dieses Testverfahren
funktioniert in der Vollkeramik nicht, obwohl es Inhalt einiger Studien ist. Der
Rissverlauf erfolgt allein in der Verblendkeramik, sodass zwar irgendwelche Spannungen
darin gemessen werden können, jedoch nicht der Verbund. 23
In Abbildung 7 „tanzt“ der Rissverlauf praktisch auf der sandgestrahlten Oberfläche
des Metalls, nur die in den Unterschnitten befindliche Verblendkeramik bleibt noch an
der Legierung haften. Abbildung 8 zeigt dagegen den Rissverlauf nur in der Verblendkeramik,
das darunter liegende Zirkoniumdioxid wird nicht berührt.
Laut gemeinhin geltenden Aussagen soll es sogar zwischen Metall und Verblendkeramik
einen chemischen Verbund über Sauerstoffbrückenbindungen geben. Trotzdem
kann man mittels Testverfahren die beiden Schichten voneinander trennen, bei der
Vollkeramik mit Zirkoniumdioxidgerüst ist dies jedoch nicht möglich, obwohl hier von
einem chemischen Vorgang nur selten gesprochen wird.
Ist der Zahnersatz dann im zahntechnischen Labor fertiggestellt, überprüft der Zahnarzt
noch die endgültige Okklusion direkt im Mund des Patienten. In den meisten Fällen
kommt es dann noch zu kleinen Optimierungen mit Schleifkörpern an der Verblendke-
Der Verbund
Inserieren des
Zahnersatzes
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Zirkoniumdioxid
Abb. 7 Der Rissverlauf beim Metallverbund. Abb. 8 Der Riss verläuft innerhalb der Verblendkeramik, das
Zirkoniumdioxid-Gerüst wird nicht berührt.
Abb. 9 Die mit einem Diamanten eingeschliffene Oberfläche
einer Verblendung.
Fazit
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Abb. 10 Die glasierte Oberfläche einer Verblendung.
ramikoberfläche, um störende Stellen zu entfernen. Das Einschleifen im Mund bedeutet
allerdings, dass die glatte, glänzende Oberfläche der Verblendkeramik (Abb. 10) mit
diesen Schleifkörpern angeraut wird. Sollten diese Rauhigkeiten (Abb. 9) dann nicht
mehr durch einen Glanzbrand oder eine Politur entfernt werden, entstehen mehrere
mögliche Rissauslöser auf der Oberfläche der Verblendkeramik. Jeder Schliff hinterlässt
scharfe Kanten und Spuren (vgl. Abb. 9), was dann eine erhöhte Frakturgefahr beinhaltet.
Deshalb sollte jeder Zahnarzt nach dem Okklusions-Optimierungs-Vorgang diese
Stelle wieder einem Glanzbrand unterziehen oder zumindest polieren. 9
Zahnersatz mit Gerüsten aus Zirkoniumdioxid kann perfekt funktionieren und hat nicht
mit mehr Ausfällen als metallgetragener Zahnersatz zu rechnen. Jedoch sollte man dafür
bei der Be- und Verarbeitung seine Gewohnheiten diesem Gerüstwerkstoff anpassen.
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Zirkoniumdioxid
Der Slogan „Think Ceramic“ (P. Pospiech) umfasst dabei eigentlich alle Eventualitäten.
So sollte der Zahnarzt besonderen Wert auf das vollkeramikgerechte Präparieren und
das spätere Inserieren mit Adjustieren der Okklusion legen.
Die Zahntechniker sollten auf die anatomisch unterstützende Gerüstform achten und
zumindest beim letzten Keramikverblendungsschritt die Arbeit langsam unterhalb der
Glastransformationstemperatur abkühlen lassen. Dann kann ein langlebiges Resultat mit
Gerüsten aus Zirkoniumdioxid erzielt werden.
Dass Zahnersatz mit Zirkoniumdioxid-Gerüsten ästhetisch bessere Ergebnisse als
metallgetragener Zahnersatz erzielen kann, ist schon mehrfach bewiesen worden. Als
Beispiel dient dazu der in Abbildung 11 dargestellte Fall einer sogenannten „Full-Arch“-
Versorgung von Dr. Iñaki Gamborena aus San Sebastian in Spanien. Hier funktionierte
nicht nur die Kommunikation zwischen Zahnarzt und Zahntechniker perfekt, sondern es
wurde auch bewiesen, dass heute selbst Entfernungen zwischen Belgien (Standort des
Labors der Rutten-Brüder) und Spanien keine Rolle für die Ästhetik und Funktionalität
einer Versorgung spielen.
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Abb. 11 Die fertige Arbeit,
eingegliedert und fotografiert
von Dr. Iñaki Gamborena, San
Sebastian, Spanien.
Literatur
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Dipl.-Ing. (FH) Michael Tholey, Vita Zahnfabrik
Spitalgasse 3, 79713 Bad Säckingen
E-Mail: m.tholey@vita-zahnfabrik.com
Luc und Patric Rutten, Dental Team BVBA
Neerstraat 167, 3980 Tessenderlo, Belgien
E-Mail: dental.team@scarlet.be
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