Referat Dr. med. Andrea Capone Mori
Referat Dr. med. Andrea Capone Mori
Referat Dr. med. Andrea Capone Mori
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Aarau, 21. Oktober 2009<br />
Epilepsie bei Kindern und<br />
Jugendlichen<br />
Informationsveranstaltung ZEKA<br />
<strong>Dr</strong>. <strong>med</strong>. <strong>Andrea</strong> <strong>Capone</strong> <strong>Mori</strong><br />
Aarau, 21. Oktober 2009
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 2<br />
Von der Diagnose zur Behandlung<br />
Verhalten während eines epileptischen Anfall<br />
Behandlung der Epilepsien allgemein<br />
Medikamente und Nebenwirkungen<br />
Kontrollen<br />
Prognose<br />
Absetzen<br />
Häufige Fragen
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 3<br />
Verhalten während eines<br />
epileptischen Anfalls<br />
Richtig<br />
Falsch<br />
Ruhe bewahren<br />
Schutz vor Verletzungen<br />
Stabile Seitenlage<br />
Panik<br />
Festhalten des Körpers während der Zuckungen<br />
Gewaltsames Oeffnen des Mundes<br />
Zu rasches Bestellen der Ambulanz
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 4<br />
Verhalten während eines<br />
epileptischen Anfalls<br />
Falls KEIN Notfall<strong>med</strong>ikament beim Patienten<br />
Abwarten, die meisten Anfälle enden innert 1-2 Minuten<br />
Falls der Anfall > 3 Min. dauert => Ambulanz bestellen<br />
Falls Notfall<strong>med</strong>ikament vorhanden<br />
Abwarten, bis der Anfall in 2 Minuten endet<br />
Wenn der Anfall > 2 - 3 Minuten dauert, Notfall<strong>med</strong>ikament<br />
verabreichen<br />
Wenn der Anfall > 5 - 10 Minuten dauert, Ambulanz bestellen
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 5<br />
Allgemeines zur<br />
Behandlung der<br />
Epilepsie
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 6<br />
Vor Therapiebeginn zu beantworten<br />
Welche Art der Epilepsie liegt vor?<br />
Art des Anfalls<br />
Muster im EEG<br />
Sind weitere Anfälle zu erwarten?<br />
Häufigkeit der Anfälle<br />
Provokative Faktoren
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 7<br />
Erwartungen an die Behandlung ?<br />
Behandlung mit der Ziel der Anfallsfreiheit und/oder Heilung<br />
der Epilepsie<br />
Medikamentöse Behandlung<br />
Epilepsiechirurgischer Eingriff<br />
Therapie mit dem Ziel einer teilweisen Anfallskontrolle<br />
Stimulation des Nervus vagus<br />
Ketogene Diät<br />
Zusätzliche unterstützende Therapien<br />
Biofeedback (Methoden zur Selbstkontrolle)<br />
Psychotherapie zur psychischen Stabilisierung<br />
Andere Methoden?
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 8<br />
Behandlung ambulant oder stationär ?<br />
Ambulant<br />
Meistens möglich<br />
Abhängig von Alter, Häufigkeit der Anfälle und Verlauf der<br />
Epilepsie<br />
Stationär<br />
Bei akuter Verschlechterung der Anfallssituation<br />
Bei spezifischen Fragestellungen
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 9<br />
Medikamentöse<br />
Behandlung
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 10<br />
Ziel der <strong>med</strong>ikamentösen Behandlung<br />
Anfallsfreiheit<br />
Voraussetzung für ungestörte geistige, intellektuelle,<br />
psychosoziale und körperliche Entwicklung<br />
Anfall = Kontrollverlust persönliche Verunsicherung und<br />
Risiko im familiären und schulischen Umfeld<br />
Anfallsfreiheit = Lebensqualität
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 11<br />
Wahl des Medikamentes<br />
Art der Epilepsie<br />
Befunde im EEG und Art der Anfälle<br />
Alter des Kindes
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 12<br />
Wirkungsspektrum der<br />
antiepileptischen Medikamente<br />
Breites Wirkungsspektrum für generalisierte und fokale Anfälle<br />
Lamotrigin, Levetiracetam, Topiramat, Valproinsäure,<br />
Benzodiazepine, Phenobarbital<br />
Vorwiegend bei fokalen Anfällen geeignet<br />
Absenzen<br />
Carbamazepin, Oxcarbazepin, Phenytoin, Vigabatrin, Sultiam,<br />
Lacosamid<br />
Ethosuximid, Valproinsäure
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 13<br />
Nebenwirkungen<br />
Unspezifische Nebenwirkungen zu Beginn der<br />
Therapie<br />
Müdigkeit<br />
Leichte Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens<br />
Dosis-abhängige Nebenwirkungen<br />
Doppelbilder, Schwindel, Uebelkeit und Erbrechen,<br />
Gangunsicherheit, Müdigkeit
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 14<br />
Nebenwirkungen<br />
„Spezifische“ Nebenwirkungen<br />
Hautausschlag<br />
Funktionsstörungen der Leber, des blutbildenden<br />
Systems oder anderer Organe<br />
Andere unerwünschte Wirkungen<br />
Appetitstörungen, Gewichtsabnahme /<br />
Gewichtszunahme, Haarausfall, Schwitzen,<br />
Verhaltensstörungen, Verminderung des Na-<br />
Gehaltes im Blut, Einengung des Gesichtsfeldes,<br />
Anfallsprovokation
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 15<br />
Kontrollen<br />
Blutwerte und „Blutspiegel“<br />
EEG – Kontrollen<br />
Kontrollen der Entwicklung und der<br />
psychosozialen Situation
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 16<br />
Nicht <strong>med</strong>ikamentöse<br />
Behandlungen
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 17<br />
Epilepsiechirurgie<br />
Bei fokalen Epilepsien, wenn sich die <strong>med</strong>ikamentöse<br />
Behandlung als nicht effektiv erweist<br />
Ziel Anfallsfreiheit<br />
Risiko – Nutzen ??<br />
Umfangreiche, z.T. auch invasive<br />
Abklärungen notwendig
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 18<br />
Stimulation des Nervus vagus (VNS)<br />
Schwache elektrische Impulse werden mit einem kleinen<br />
Gerät über eine Elektrode durch einen Nervenstrang<br />
(N. vagus) ins Gehirn gesendet und bewirken eine<br />
Anfallsreduktion bei etwa 40% der so behandelten Kinder.<br />
Das Gerät kann von aussen magnetisch gesteuert werden.<br />
Bis eine Wirkung eintritt, kann es z.T. Monate dauern und nur<br />
ausnahmsweise wird ein Patient damit anfallsfrei.<br />
Nebenwirkungen: Heiserkeit, Hustenreiz,<br />
Schluckschwierigkeiten
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 19<br />
Stimulation des Nervus vagus (VNS)
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 20<br />
Ketogene Diät<br />
Behandlungsmöglichkeit bei schwer therapierbaren<br />
Epilepsien<br />
Kohlenhydrat- und eiweissarme, aber dafür fast<br />
ausschliesslich fetthaltige Diät<br />
Nachahmen einer Fastenkur, wobei der Energiebedarf fast<br />
ausschliesslich aus Fetten gedeckt wird statt wie üblich aus<br />
Kohlenhydraten<br />
Bewirkt eine Verschiebung des Stoffwechsels in den sauren<br />
Bereich, was die Anfallskontrolle positiv beeinflussen kann.
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 21<br />
Ketogene Diät<br />
Verlangt Ausdauer, Disziplin, Konsequenz und<br />
Verzichtbereitschaft<br />
Unerwünschte Nebenerscheinungen Müdigkeit,<br />
Antriebslosigkeit, Erbrechen, Verstopfung, Wasserverlust,<br />
Störung des Säure-Basenhaushaltes, Nierensteine,<br />
erniedrigtes Calcium im Blut, erhöhte Werte der Blutfette und<br />
Wachstumsverzögerung u.a.<br />
Diese Therapie ist nur bei wenigen Patienten wirklich wirksam.
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 22<br />
Prognose ?<br />
Abhängig von<br />
Art der Epilepsie<br />
Ansprechen auf die Medikamente<br />
„Begleitumstände“ (Grundkrankheit)<br />
Absetzen der Antiepileptika?<br />
Bei promptem Ansprechen auf das Medikament nach<br />
durchschnittlich 2 (-5) Jahren möglich
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 23<br />
Häufige Fragen zur Behandlung der<br />
Epilepsie<br />
Was sage ich meinem Kind, wenn es mich über seine<br />
Krankheit befragt?<br />
Wie regelmässig müssen die Medikamente eingenommen<br />
werden?<br />
Was ist zu tun, wenn das Medikament einmal vergessen<br />
wurde oder das Kind erbrochen hat?
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 24<br />
Häufige Fragen zur Behandlung der<br />
Epilepsie<br />
Darf mein Kind Sport treiben?<br />
Was ist bei akuten Krankheiten zu beachten?
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 25<br />
Häufige Fragen zu Epilepsie und<br />
Schule<br />
Teilleistungsstörungen ?<br />
Regelschule ?<br />
Schule für Kinder mit besonderen Bedürfnissen ?
Aarau, 21. Oktober 2009, Seite 26<br />
Information und Literatur ?<br />
Elternvereinigungen<br />
Selbsthilfegruppen<br />
LIGA gegen Epilepsie<br />
Schulungsprogramme<br />
Ritva A. Sälke-Kellermann<br />
„Epilepsie bei Schulkindern“<br />
Schriften über Epilepsie Band IV<br />
www.stiftung-michael.de
Change language