Fallpauschalenkatalog 2009 - MedInfoWeb

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Fallpauschalen-Katalog Teil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch Hauptabteilungen G-DRG-Version 2009 DRG Mittlere Verweildauer Untere Grenzverweildauer Erster Tag mit Bewertungs- 2), 5) Abschlag relation/Tag Obere Grenzverweildauer Erster Tag zus. Bewertungs- 3), 5) Entgelt relation/Tag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1) Bewertungsrelation bei Hauptabteilung Bewertungsrelation bei Hauptabteilung und Beleghebamme Externe Verlegung Abschlag/Tag (Bewertungsrelation) Verlegungsfallpauschale Ausnahme von Wiederaufnahme 4) Partition Bezeichnung I76A M Andere Erkrankungen des Bindegewebes mit komplexer Diagnose oder äußerst schweren CC 1,066 9,7 2 0,339 22 0,073 0,095 I76B M Andere Erkrankungen des Bindegewebes ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere CC oder septische Arthritis 0,574 4,6 1 0,311 11 0,078 0,091 I77Z M Mäßig schwere Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk 0,491 5,2 1 0,332 12 0,064 0,077 I78Z M Leichte bis moderate Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk 0,410 3,7 1 0,226 9 0,070 0,078 I79Z M Fibromyalgie 0,898 11,6 3 0,223 20 0,054 0,071 I95Z O Implantation einer Tumorendoprothese oder Knochentotalersatz am Femur 5,816 15,9 4 0,374 29 0,225 0,110 I97Z A Rheumatologische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe I98Z O Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma J01Z O J02A O J02B O J02C O J03A O J03B O J04A O J04B O J06Z O J07A O J07B O Gewebetransplantation mit mikrovaskulärer Anastomosierung bei Erkrankungen der Haut, Unterhaut und Mamma Hauttransplantation oder Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulkus oder Infektion / Entzündung und ausgedehnte Lymphadenektomie, mit äußerst schweren CC bei Para- / Tetraplegie oder mit komplexem Eingriff Hauttransplantation oder Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulkus od. Infektion / Entzündung u. ausgedehnte Lymphadenektomie, m. äußerst schweren CC außer b. Para- / Tetraplegie, ohne komplexen Eingr. od. ohne äußerst schw. CC, mit kompl. Eingr. Hauttransplantation oder Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulkus oder Infektion / Entzündung und ausgedehnte Lymphadenektomie, ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen Eingriff Eingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulkus oder Infektion / Entzündung mit äußerst schweren CC Eingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulkus oder Infektion / Entzündung ohne äußerst schwere CC Eingriffe an der Haut der unteren Extremität außer bei Ulkus oder Infektion / Entzündung, Alter > 69 Jahre oder CC Eingriffe an der Haut der unteren Extremität außer bei Ulkus oder Infektion / Entzündung, Alter < 70 Jahre ohne CC Mastektomie mit Prothesenimplantation und plastischer Operation bei bösartiger Neubildung Kleine Eingriffe an der Mamma mit axillärer Lymphknotenexzision oder äußerst schweren oder schweren CC bei bösartiger Neubildung, mit beidseitigem Eingriff Kleine Eingriffe an der Mamma mit axillärer Lymphknotenexzision oder äußerst schweren oder schweren CC bei bösartiger Neubildung, ohne beidseitigen Eingriff 1,564 17,0 23 0,097 0,086 7,118 46,0 14 0,289 64 0,145 0,092 5,275 17,0 5 0,402 31 0,099 0,134 5,083 36,2 11 0,330 54 0,076 0,106 2,939 23,2 7 0,289 41 0,070 0,096 2,156 18,4 5 0,268 36 0,061 0,083 2,017 18,0 5 0,305 34 0,071 0,096 1,427 14,1 4 0,249 29 0,062 0,082 1,163 10,4 2 0,291 23 0,059 0,077 0,669 4,4 1 0,222 10 0,070 0,082 1,581 6,8 1 0,450 13 0,093 0,115 1,885 8,7 2 0,377 17 0,091 0,116 1,285 6,4 1 0,694 13 0,085 0,105 Seite 40

Fallpauschalen-Katalog Teil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch Hauptabteilungen G-DRG-Version 2009 DRG Mittlere Verweildauer Untere Grenzverweildauer Erster Tag mit Bewertungs- 2), 5) Abschlag relation/Tag Obere Grenzverweildauer Erster Tag zus. Bewertungs- 3), 5) Entgelt relation/Tag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1) Bewertungsrelation bei Hauptabteilung Bewertungsrelation bei Hauptabteilung und Beleghebamme Externe Verlegung Abschlag/Tag (Bewertungsrelation) Verlegungsfallpauschale Ausnahme von Wiederaufnahme 4) Partition Bezeichnung J08A O J08B O Andere Hauttransplantation oder Debridement mit kompl. Diagnose, m. zusätzl. Eingr. an Kopf u. Hals od. äußerst schw. CC, mit kompl. Proz. od. Eingr. an d. Haut der unt. Extremität b. Ulkus od. Infekt. / Entzünd. b. Para- / Tetrapl., mit äußerst schw. CC Andere Hauttransplantation oder Debridement mit komplexer Diagnose, mit zusätzlichem Eingriff an Kopf und Hals, ohne komplexe Prozedur, mit äußerst schweren CC 2,503 16,3 4 0,308 33 0,066 0,089 1,835 13,9 4 0,274 29 0,069 0,092 J08C O Andere Hauttransplantation oder Debridement mit komplexer Diagnose, mit zusätzlichem Eingriff an Kopf und Hals, ohne komplexe Prozedur, ohne äußerst schwere CC 0,944 6,4 1 0,298 16 0,065 0,081 J09A O Eingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal, Alter < 16 Jahre 0,663 4,6 1 0,224 10 0,069 0,081 J09B O Eingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal, Alter > 15 Jahre 0,513 3,5 1 0,198 8 0,062 0,069 J10A O J10B O J11A O J11B O J11C O J14A O J14B O J16Z O J17Z O J18Z O J21Z O J22A O Plastische Operationen an Haut, Unterhaut und Mamma bei bösartiger Neubildung Plastische Operationen an Haut, Unterhaut und Mamma außer bei bösartiger Neubildung Andere Eingriffe an Haut, Unterhaut und Mamma mit komplizierender Diagnose oder bei Para- / Tetraplegie Andere Eingriffe an Haut, Unterhaut und Mamma ohne komplizierende Diagnose, außer bei Para- / Tetraplegie, mit mäßig komplexer Prozedur Andere Eingriffe an Haut, Unterhaut und Mamma ohne komplizierende Diagnose, außer bei Para- / Tetraplegie, ohne mäßig komplexe Prozedur Plastische Rekonstruktion der Mamma bei bösartiger Neubildung mit aufwändiger Rekonstruktion Plastische Rekonstruktion der Mamma bei bösartiger Neubildung ohne aufwändige Rekonstruktion Beidseitige Mastektomie bei bösartiger Neubildung oder Strahlentherapie mit operativer Prozedur bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma, mehr als ein Belegungstag, mehr als 9 Bestrahlungen Andere Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma, mehr als ein Belegungstag Andere Hauttransplantation oder Debridement mit Lymphknotenexzision oder schweren CC Andere Hauttransplantation oder Debridement ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere oder schwere CC, mit Weichteildeckung 0,857 5,8 1 0,462 13 0,065 0,080 0,762 4,0 1 0,408 9 0,072 0,083 1,319 13,6 4 0,241 28 0,062 0,083 0,836 6,0 1 0,464 15 0,065 0,080 0,624 4,2 1 0,291 10 0,067 0,077 2,812 12,1 3 0,350 22 0,081 0,107 1,976 9,2 2 0,340 17 0,078 0,100 2,317 12,1 3 0,342 24 0,133 0,104 3,507 24,3 7 0,428 42 0,147 0,135 x 1,600 11,1 3 0,387 25 0,140 0,128 x 1,126 7,9 2 0,256 18 0,068 0,086 0,794 6,1 1 0,268 12 0,062 0,076 J22B O Andere Hauttransplantation oder Debridement ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne Weichteildeckung 0,716 5,4 1 0,381 12 0,062 0,074 J23Z O Große Eingriffe an der Mamma bei bösartiger Neubildung 1,492 8,1 2 0,302 16 0,078 0,099 J24A O J24B O J24C O Eingriffe an der Mamma außer bei bösartiger Neubildung mit ausgedehntem Eingriff, mit Prothesenimplantation Eingriffe an der Mamma außer bei bösartiger Neubildung mit ausgedehntem Eingriff, ohne Prothesenimplantation Eingriffe an der Mamma außer bei bösartiger Neubildung ohne ausgedehnten Eingriff, mit komplexem Eingriff 1,480 5,6 1 0,267 11 0,067 0,081 1,468 5,9 1 0,315 11 0,074 0,091 0,846 3,7 1 0,331 8 0,078 0,088 Seite 41

Fallpauschalen-Katalog<br />

Teil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch Hauptabteilungen<br />

G-DRG-Version <strong>2009</strong><br />

DRG<br />

Mittlere<br />

Verweildauer<br />

Untere Grenzverweildauer<br />

Erster Tag mit Bewertungs-<br />

2), 5)<br />

Abschlag relation/Tag<br />

Obere Grenzverweildauer<br />

Erster Tag zus. Bewertungs-<br />

3), 5)<br />

Entgelt relation/Tag<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13<br />

1)<br />

Bewertungsrelation bei<br />

Hauptabteilung<br />

Bewertungsrelation<br />

bei Hauptabteilung und<br />

Beleghebamme<br />

Externe Verlegung<br />

Abschlag/Tag<br />

(Bewertungsrelation)<br />

Verlegungsfallpauschale<br />

Ausnahme von<br />

Wiederaufnahme 4)<br />

Partition<br />

Bezeichnung<br />

I76A M<br />

Andere Erkrankungen des Bindegewebes mit komplexer<br />

Diagnose oder äußerst schweren CC<br />

1,066 9,7 2 0,339 22 0,073 0,095<br />

I76B M<br />

Andere Erkrankungen des Bindegewebes ohne komplexe<br />

Diagnose, ohne äußerst schwere CC oder septische Arthritis<br />

0,574 4,6 1 0,311 11 0,078 0,091<br />

I77Z M<br />

Mäßig schwere Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen,<br />

Knie, Bein und Sprunggelenk<br />

0,491 5,2 1 0,332 12 0,064 0,077<br />

I78Z M<br />

Leichte bis moderate Verletzungen von Schulter, Arm,<br />

Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk<br />

0,410 3,7 1 0,226 9 0,070 0,078<br />

I79Z M Fibromyalgie 0,898 11,6 3 0,223 20 0,054 0,071<br />

I95Z O<br />

Implantation einer Tumorendoprothese oder Knochentotalersatz<br />

am Femur<br />

5,816 15,9 4 0,374 29 0,225 0,110<br />

I97Z A<br />

Rheumatologische Komplexbehandlung bei Krankheiten und<br />

Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe<br />

I98Z O<br />

Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an<br />

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe<br />

MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma<br />

J01Z O<br />

J02A O<br />

J02B O<br />

J02C O<br />

J03A O<br />

J03B O<br />

J04A O<br />

J04B O<br />

J06Z O<br />

J07A O<br />

J07B O<br />

Gewebetransplantation mit mikrovaskulärer Anastomosierung bei<br />

Erkrankungen der Haut, Unterhaut und Mamma<br />

Hauttransplantation oder Lappenplastik an der unteren Extremität<br />

bei Ulkus oder Infektion / Entzündung und ausgedehnte<br />

Lymphadenektomie, mit äußerst schweren CC bei Para- /<br />

Tetraplegie oder mit komplexem Eingriff<br />

Hauttransplantation oder Lappenplastik an der unteren Extremität<br />

bei Ulkus od. Infektion / Entzündung u. ausgedehnte<br />

Lymphadenektomie, m. äußerst schweren CC außer b. Para- /<br />

Tetraplegie, ohne komplexen Eingr. od. ohne äußerst schw. CC,<br />

mit kompl. Eingr.<br />

Hauttransplantation oder Lappenplastik an der unteren Extremität<br />

bei Ulkus oder Infektion / Entzündung und ausgedehnte<br />

Lymphadenektomie, ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen<br />

Eingriff<br />

Eingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulkus oder<br />

Infektion / Entzündung mit äußerst schweren CC<br />

Eingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulkus oder<br />

Infektion / Entzündung ohne äußerst schwere CC<br />

Eingriffe an der Haut der unteren Extremität außer bei Ulkus oder<br />

Infektion / Entzündung, Alter > 69 Jahre oder CC<br />

Eingriffe an der Haut der unteren Extremität außer bei Ulkus oder<br />

Infektion / Entzündung, Alter < 70 Jahre ohne CC<br />

Mastektomie mit Prothesenimplantation und plastischer Operation<br />

bei bösartiger Neubildung<br />

Kleine Eingriffe an der Mamma mit axillärer Lymphknotenexzision<br />

oder äußerst schweren oder schweren CC bei bösartiger<br />

Neubildung, mit beidseitigem Eingriff<br />

Kleine Eingriffe an der Mamma mit axillärer Lymphknotenexzision<br />

oder äußerst schweren oder schweren CC bei bösartiger<br />

Neubildung, ohne beidseitigen Eingriff<br />

1,564 17,0 23 0,097 0,086<br />

7,118 46,0 14 0,289 64 0,145 0,092<br />

5,275 17,0 5 0,402 31 0,099 0,134<br />

5,083 36,2 11 0,330 54 0,076 0,106<br />

2,939 23,2 7 0,289 41 0,070 0,096<br />

2,156 18,4 5 0,268 36 0,061 0,083<br />

2,017 18,0 5 0,305 34 0,071 0,096<br />

1,427 14,1 4 0,249 29 0,062 0,082<br />

1,163 10,4 2 0,291 23 0,059 0,077<br />

0,669 4,4 1 0,222 10 0,070 0,082<br />

1,581 6,8 1 0,450 13 0,093 0,115<br />

1,885 8,7 2 0,377 17 0,091 0,116<br />

1,285 6,4 1 0,694 13 0,085 0,105<br />

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