Fallpauschalenkatalog 2009 - MedInfoWeb
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Fallpauschalen-Katalog Teil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch Hauptabteilungen G-DRG-Version 2009 DRG Mittlere Verweildauer Untere Grenzverweildauer Erster Tag mit Bewertungs- 2), 5) Abschlag relation/Tag Obere Grenzverweildauer Erster Tag zus. Bewertungs- 3), 5) Entgelt relation/Tag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1) Bewertungsrelation bei Hauptabteilung Bewertungsrelation bei Hauptabteilung und Beleghebamme Externe Verlegung Abschlag/Tag (Bewertungsrelation) Verlegungsfallpauschale Ausnahme von Wiederaufnahme 4) Partition Bezeichnung G66Z M Abdominalschmerz oder mesenteriale Lymphadenitis, Alter > 55 Jahre und mit CC 0,585 5,3 1 0,407 12 0,070 0,084 G67A M G67B M G67C M G67D M G70A M Ösophagitis, Gastroenteritis u. verschied. Erkrankungen d. Verdauungsorgane od. gastrointest. Blutung, mit äuß. schw. od. schw. CC od. Alter >74 J. oder Ulkuserkrankung, mit schw. CC od. Alter >74 J., mehr als 1 Beleg.tag, mit kompliz. Diagn. od. Dialyse Ösophagitis, Gastroenteritis u. versch. Erkr. d. Verdauungsorg. m. kompl. Diag. od. Alter 74 J. od. Ulkuserkr. m. schw. CC od. Alt. >74 J., >1 Beleg.tag, ohne kompliz. Diag., ohne Dialyse Ösophagitis, Gastroenteritis und verschiedene Erkrankungen der Verdauungsorgane ohne komplexe oder komplizierende Diagnose, ohne Dialyse, Alter > 0 Jahre und Alter < 3 Jahre oder mit äußerst schweren CC Ösophagitis, Gastroenteritis u. verschiedene Erkrankungen d. Verdauungsorgane ohne komplexe od. kompliz. Diagn., ohne Dialyse, Alter > 2 J., ohne äuß. schw. CC od. gastrointestinale Blutung od. Ulkuserkrankung, ohne äuß. schw. od. schw. CC, Alter < 75 J. Andere schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane ohne äußerst schwere CC, Alter < 16 Jahre 0,690 6,1 1 0,471 14 0,074 0,091 0,581 5,2 1 0,372 12 0,072 0,087 0,524 4,5 1 0,334 11 0,078 0,092 0,451 4,1 1 0,271 9 0,068 0,078 0,770 4,4 1 0,348 11 0,111 0,129 G70B M Andere schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane ohne äußerst schwere CC, Alter > 15 Jahre 0,812 7,4 1 0,560 17 0,068 0,086 G71Z M Andere mäßig schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane 0,482 4,0 1 0,268 10 0,066 0,076 G72A M G72B M G73Z M Andere leichte bis moderate Erkrankungen der Verdauungsorgane oder Abdominalschmerz oder mesenteriale Lymphadenitis, Alter < 56 Jahre oder ohne CC, Alter < 3 Jahre Andere leichte bis moderate Erkrankungen der Verdauungsorgane oder Abdominalschmerz oder mesenteriale Lymphadenitis, Alter < 56 Jahre oder ohne CC, Alter > 2 Jahre Gastrointestinale Blutung oder Ulkuserkrankung mit äußerst schweren CC, mehr als ein Belegungstag G77Z M Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane MDC 07 Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas H01Z O H02A O H02B O Eingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen mit großem Eingriff oder Strahlentherapie Komplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen bei bösartiger Neubildung Komplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen außer bei bösartiger Neubildung 0,347 2,4 1 0,142 5 0,097 0,098 0,318 2,8 1 0,155 6 0,074 0,078 0,823 7,4 15 0,067 0,084 1,839 14,5 28 0,084 0,113 4,567 18,4 5 0,438 35 0,183 x 3,990 20,1 6 0,346 37 0,084 0,115 3,447 18,2 5 0,345 35 0,080 0,108 H05Z O Laparotomie und mäßig komplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen 2,492 14,4 4 0,313 29 0,076 0,102 H06Z O Andere OR-Prozeduren an hepatobiliärem System und Pankreas 1,128 5,8 1 0,533 16 0,126 0,153 H07A O Cholezystektomie mit sehr komplexer Diagnose oder komplizierender Konstellation 2,673 13,6 4 0,327 25 0,084 0,112 Seite 30
Fallpauschalen-Katalog Teil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch Hauptabteilungen G-DRG-Version 2009 DRG Mittlere Verweildauer Untere Grenzverweildauer Erster Tag mit Bewertungs- 2), 5) Abschlag relation/Tag Obere Grenzverweildauer Erster Tag zus. Bewertungs- 3), 5) Entgelt relation/Tag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1) Bewertungsrelation bei Hauptabteilung Bewertungsrelation bei Hauptabteilung und Beleghebamme Externe Verlegung Abschlag/Tag (Bewertungsrelation) Verlegungsfallpauschale Ausnahme von Wiederaufnahme 4) Partition Bezeichnung H07B O Cholezystektomie ohne sehr komplexe Diagnose, ohne komplizierende Konstellation 1,678 10,4 2 0,336 20 0,068 0,089 H08A O Laparoskopische Cholezystektomie mit sehr komplexer oder komplizierender Diagnose 1,811 12,2 3 0,293 23 0,067 0,088 H08B O Laparoskopische Cholezystektomie ohne sehr komplexe Diagnose, ohne komplizierende Diagnose 0,917 5,1 1 0,394 11 0,061 0,073 H09A O H09B O H09C O H12A O H12B O H15Z O H16Z O H33Z O H36Z O Eingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen, ohne großen Eingriff, ohne Strahlentherapie, mit äußerst schweren CC Eingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen, ohne großen Eingriff, ohne Strahlentherapie, bei bösartiger Neubildung Eingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen, ohne großen Eingriff, ohne Strahlentherapie, ohne äußerst schwere CC, außer bei bösartiger Neubildung Verschiedene Eingriffe am hepatobiliären System mit äußerst schweren CC oder komplexem Eingriff Verschiedene Eingriffe am hepatobiliären System ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen Eingriff Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas, mehr als ein Belegungstag, mehr als 9 Bestrahlungen Andere Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas, mehr als ein Belegungstag Mehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 552 Aufwandspunkte bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas 3,690 19,1 5 0,423 36 0,093 0,126 2,496 11,4 3 0,360 21 0,088 0,116 1,614 8,5 2 0,299 18 0,074 0,094 3,000 20,1 6 0,339 38 0,082 0,112 1,293 10,2 2 0,352 23 0,072 0,094 4,145 23,9 7 0,499 42 0,167 0,160 x 1,433 4,5 11 0,313 0,256 x 7,459 32,7 10 0,438 51 0,170 0,143 9,415 30,9 9 0,831 49 0,268 x x H38Z O Komplizierende Konstellation mit bestimmtem operativen Eingriff bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas 8,022 24,6 7 0,648 43 0,221 0,203 H40Z A Endoskopische Eingriffe bei Ösophagusvarizenblutung 1,570 10,4 2 0,455 22 0,092 0,120 H41A A H41B A H41C A H60Z M H61A M H61B M H62A M Komplexe therapeutische ERCP mit äußerst schweren CC und photodynamische Therapie Komplexe therapeutische ERCP mit schweren CC, ohne photodynamische Therapie, Alter < 3 Jahre Komplexe therapeutische ERCP ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne photodynamische Therapie, Alter > 2 Jahre, oder andere ERCP Leberzirrhose und bestimmte nichtinfektiöse Hepatitiden mit äußerst schweren CC Bösartige Neubildung an hepatobiliärem System und Pankreas, mehr als ein Belegungstag, mit komplexer Diagnose, mit äußerst schweren CC Bösartige Neubildung an hepatobiliärem System und Pankreas, ein Belegungstag oder ohne komplexe Diagnose oder ohne äußerst schwere CC Erkrankungen des Pankreas außer bösartige Neubildung mit akuter Pankreatitis, Alter < 16 Jahre 1,982 14,3 4 0,310 29 0,076 0,101 1,213 9,4 2 0,298 20 0,067 0,086 0,794 6,4 1 0,515 15 0,064 0,079 1,485 14,0 4 0,283 28 0,071 0,094 1,120 9,9 2 0,355 22 0,076 0,098 x 0,612 5,1 1 0,373 13 0,080 0,095 x 0,907 6,6 1 0,438 16 0,092 0,115 Seite 31
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Fallpauschalen-Katalog<br />
Teil a) Bewertungsrelationen bei Versorgung durch Hauptabteilungen<br />
G-DRG-Version <strong>2009</strong><br />
DRG<br />
Mittlere<br />
Verweildauer<br />
Untere Grenzverweildauer<br />
Erster Tag mit Bewertungs-<br />
2), 5)<br />
Abschlag relation/Tag<br />
Obere Grenzverweildauer<br />
Erster Tag zus. Bewertungs-<br />
3), 5)<br />
Entgelt relation/Tag<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13<br />
1)<br />
Bewertungsrelation bei<br />
Hauptabteilung<br />
Bewertungsrelation<br />
bei Hauptabteilung und<br />
Beleghebamme<br />
Externe Verlegung<br />
Abschlag/Tag<br />
(Bewertungsrelation)<br />
Verlegungsfallpauschale<br />
Ausnahme von<br />
Wiederaufnahme 4)<br />
Partition<br />
Bezeichnung<br />
G66Z M<br />
Abdominalschmerz oder mesenteriale Lymphadenitis, Alter > 55<br />
Jahre und mit CC<br />
0,585 5,3 1 0,407 12 0,070 0,084<br />
G67A M<br />
G67B M<br />
G67C M<br />
G67D M<br />
G70A M<br />
Ösophagitis, Gastroenteritis u. verschied. Erkrankungen d.<br />
Verdauungsorgane od. gastrointest. Blutung, mit äuß. schw. od.<br />
schw. CC od. Alter >74 J. oder Ulkuserkrankung, mit schw. CC<br />
od. Alter >74 J., mehr als 1 Beleg.tag, mit kompliz. Diagn. od.<br />
Dialyse<br />
Ösophagitis, Gastroenteritis u. versch. Erkr. d. Verdauungsorg.<br />
m. kompl. Diag. od. Alter 74 J. od. Ulkuserkr. m. schw. CC od.<br />
Alt. >74 J., >1 Beleg.tag, ohne kompliz. Diag., ohne Dialyse<br />
Ösophagitis, Gastroenteritis und verschiedene Erkrankungen der<br />
Verdauungsorgane ohne komplexe oder komplizierende<br />
Diagnose, ohne Dialyse, Alter > 0 Jahre und Alter < 3 Jahre oder<br />
mit äußerst schweren CC<br />
Ösophagitis, Gastroenteritis u. verschiedene Erkrankungen d.<br />
Verdauungsorgane ohne komplexe od. kompliz. Diagn., ohne<br />
Dialyse, Alter > 2 J., ohne äuß. schw. CC od. gastrointestinale<br />
Blutung od. Ulkuserkrankung, ohne äuß. schw. od. schw. CC,<br />
Alter < 75 J.<br />
Andere schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane ohne<br />
äußerst schwere CC, Alter < 16 Jahre<br />
0,690 6,1 1 0,471 14 0,074 0,091<br />
0,581 5,2 1 0,372 12 0,072 0,087<br />
0,524 4,5 1 0,334 11 0,078 0,092<br />
0,451 4,1 1 0,271 9 0,068 0,078<br />
0,770 4,4 1 0,348 11 0,111 0,129<br />
G70B M<br />
Andere schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane ohne<br />
äußerst schwere CC, Alter > 15 Jahre<br />
0,812 7,4 1 0,560 17 0,068 0,086<br />
G71Z M Andere mäßig schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane 0,482 4,0 1 0,268 10 0,066 0,076<br />
G72A M<br />
G72B M<br />
G73Z M<br />
Andere leichte bis moderate Erkrankungen der<br />
Verdauungsorgane oder Abdominalschmerz oder mesenteriale<br />
Lymphadenitis, Alter < 56 Jahre oder ohne CC, Alter < 3 Jahre<br />
Andere leichte bis moderate Erkrankungen der<br />
Verdauungsorgane oder Abdominalschmerz oder mesenteriale<br />
Lymphadenitis, Alter < 56 Jahre oder ohne CC, Alter > 2 Jahre<br />
Gastrointestinale Blutung oder Ulkuserkrankung mit äußerst<br />
schweren CC, mehr als ein Belegungstag<br />
G77Z M<br />
Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern bei<br />
Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane<br />
MDC 07 Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas<br />
H01Z O<br />
H02A O<br />
H02B O<br />
Eingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische<br />
Shuntoperationen mit großem Eingriff oder Strahlentherapie<br />
Komplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen bei<br />
bösartiger Neubildung<br />
Komplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen außer bei<br />
bösartiger Neubildung<br />
0,347 2,4 1 0,142 5 0,097 0,098<br />
0,318 2,8 1 0,155 6 0,074 0,078<br />
0,823 7,4 15 0,067 0,084<br />
1,839 14,5 28 0,084 0,113<br />
4,567 18,4 5 0,438 35 0,183 x<br />
3,990 20,1 6 0,346 37 0,084 0,115<br />
3,447 18,2 5 0,345 35 0,080 0,108<br />
H05Z O<br />
Laparotomie und mäßig komplexe Eingriffe an Gallenblase und<br />
Gallenwegen<br />
2,492 14,4 4 0,313 29 0,076 0,102<br />
H06Z O Andere OR-Prozeduren an hepatobiliärem System und Pankreas 1,128 5,8 1 0,533 16 0,126 0,153<br />
H07A O<br />
Cholezystektomie mit sehr komplexer Diagnose oder<br />
komplizierender Konstellation<br />
2,673 13,6 4 0,327 25 0,084 0,112<br />
Seite 30