PRAXIS - American Dental Systems
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<strong>PRAXIS</strong><br />
6 <strong>American</strong><strong>Dental</strong>News Februar 2012 · Ausgabe I<br />
Knochenringe zur Stabilisierung von<br />
größeren lateralen Kieferkammaufbauten<br />
Voraussetzung für eine erfolgreiche Verwendung von Ersatzmaterialien<br />
zur knöchernen Regeneration ist die Augmentation in ein<br />
vitales, gut durchblutetes Knochenbett mit funktionellem Reiz.<br />
Horizontale Kammaugmentationen zeigen daher gegenüber vertikalen<br />
Aufbauten ein deutlich höheres Regenerationspotential.<br />
Erfolgreiche Methode<br />
Die Bone-Lamina-Technik (Double-Layer-<br />
Technik) hat sich in diesem Zusammenhang<br />
bereits als sehr erfolgreiche Methode<br />
erwiesen. Bei dieser Technik kommt eine<br />
native xenogene Perikard-Membran (Evolution-fine,<br />
OsteoBiol, AD<strong>Systems</strong>) zum<br />
Einsatz, welche die Aufgabe einer zellok-<br />
1<br />
Setzen des Knochenrings mit selbstschneidenden<br />
Twisted- Trocar-Schrauben (Fallstudie mit<br />
freundlicher Unterstützung von Prof. Dr. Wachtel)<br />
5<br />
Barrier und Membran bukkal mit Hilfe von Titan-<br />
Pins befestigt<br />
klusiven sowie zellintegrativen Schicht<br />
übernimmt. Dies ist wichtig für eine primäre<br />
Wundheilung. Kombiniert wird sie<br />
mit einer darunterliegenden Barriere-<br />
Membran als mechanische Stabilisierung<br />
des Augmentats. Dabei handelt es sich um<br />
eine 0,5 mm dünngeschliffene, kortikale<br />
Knochenlamelle (Bone-Lamina, Osteo-<br />
DOUBLE-LAYER-TECHNIK<br />
SonicWeld Rx ist ein neuartiges Verfahren zur Einbringung und Fixation<br />
resorbierbarer Osteosynthese-Materialien.<br />
Druckstabile Konstruktion<br />
Grundlage dieses revolutionären <strong>Systems</strong><br />
ist ein spezielles, resorbierbares Polymer-<br />
Material, aus welchem die verwendeten<br />
Pins und Membranen bestehen. Dessen Eigenschaften<br />
erlauben es, den Pin mittels<br />
Ultraschall zu verflüssigen, so dass er in<br />
die knöchernen Hohlräume eindringen und<br />
sich optimal verankern kann. Gleichzeitig<br />
verschweißt sich der Kopf des Pins mit der<br />
aufgelegten Membran. Dieser Verblockungsmechanismus<br />
sorgt für eine druckstabile<br />
dreidimensionale Konstruktion. SonicWeld<br />
Rx bietet somit eine schnelle und<br />
2<br />
Perforiertes Knochenbett mit aufgeschraubten,<br />
xenogenen Knochenringen<br />
6<br />
Applikation von xenogenem mp3 Knochenersatzmaterial<br />
extrem zuverlässige Methode zur Fixation<br />
resorbierbarer Materialien.<br />
Resorb x wird<br />
vollständig abgebaut<br />
Basis dieses Verfahrens ist ein resorbierbares<br />
Polymer besonderer Art: Resorb x,<br />
ein zu 100% amorphes, nicht-kristallines<br />
Poly-D-L-Laktid (PDLLA). Dabei handelt<br />
es sich um Milchsäure-Molekularketten,<br />
wie sie im menschlichen Organismus auf<br />
natürlicher Basis vorkommen. Über Hydrolyse<br />
und Stoffwechselprozesse wird<br />
Resorb x vollständig abgebaut und schließ-<br />
Biol, AD<strong>Systems</strong>) porciner Herkunft.<br />
Diese ist nach Hydrierung ausreichend<br />
formbar und sehr gut in der Handhabung,<br />
um der Defektanatomie angepasst zu werden.<br />
Untersuchungen zeigen eine gänzliche<br />
Durchbauung und Resorption nach sechs<br />
Monaten, bei ausreichend langer Platzhalterfunktion.<br />
Xenogene Knochenringe<br />
Um eine ausreichende Lagersicherung der<br />
bedeckenden Membranen und damit eine<br />
optimale Volumenstabilität bei größeren Defektarealen<br />
zu gewährleisten, kommen zusätzlich<br />
xenogene Knochenringe (Condro-<br />
Teck Ø 5x6 mm, OsteoBiol, AD<strong>Systems</strong>)<br />
aus gepresstem porcinem Knorpel zum Ein-<br />
SONICWELD RX: SCHNELL UND EXTREM ZUVERLÄSSIG<br />
Neuer Alveolenprotektor<br />
3<br />
Konturierung der Oberfläche<br />
7<br />
Situation vor Nahtverschluss<br />
lich in Form von Wasser und CO 2 ausgeschieden.<br />
Dieser Prozess ist anhand zahlreicher<br />
Studien überzeugend belegt, da Resorb<br />
x in der kranio-maxillofazialen Chirurgie<br />
seit langem zur Osteosynthese verwendet<br />
wird.<br />
Alveolenprotektor und<br />
perforierte Membrane<br />
Dank der fingernagelförmigen Ausformung<br />
der neuen Alveolenprotektoren ist eine formtreue<br />
Rekonstruktion möglich. Die Alveo-<br />
4<br />
Zugeschnittene Soft Lamina, Anpassung der<br />
Evolution-Membran<br />
8<br />
Nahtverschluss<br />
satz. Diese verfügen über ausreichend Stabilität,<br />
um sie mit Hilfe von selbstschneidenden<br />
Osteosyntheseschrauben (Twisted<br />
Trocar) auf dem Knochen zu fixieren. Zur<br />
leichteren Montage werden diese bereits mit<br />
einer Gleitlochbohrung von Ø 1,4 mm geliefert<br />
und verfügen über eine ausreichende<br />
Porosität, um das Einwachsen von Knochenzellen<br />
zu gewährleisten.<br />
Zahlreiche Vorteile<br />
Die Ergebnisse zeigen Vorteile gegenüber<br />
der in der Literatur bekannten Entnahme<br />
von autologen, kortikalen Knochenringen<br />
aus dem Kieferwinkel. Neben dem Wegfall<br />
eines zweiten OP-Gebietes und der damit<br />
einhergehenden Verkürzung der Behandlungszeit<br />
und einer geringeren<br />
Patientenmorbidität,<br />
zeigt sich unter biologischen<br />
Gesichtspunkten<br />
eine bessere Neoangiogenese<br />
und damit verbunden<br />
bessere Durchbauungs-<br />
und Resorptionsprozesse,<br />
sowohl in den Blöcken als<br />
auch in der Bone-Lamina.<br />
Nicht zuletzt resultiert daraus<br />
gegenüber kortikalen<br />
Knochenblöcken eine<br />
schnelle und komplika -<br />
tionsärmere Einheilung<br />
und eine höhere Knochenqualität<br />
im Bereich des<br />
Knochenaufbaus. pr<br />
lenprotektoren ermöglichen eine verkürzte<br />
OP-Dauer sowie eine einfache Reduktion<br />
und Anpassung an anatomische Gegebenheiten.<br />
Mit der SonicWeld-Rx-Technologie<br />
ist eine sichere Adaption gewährleistet.<br />
Eine weitere Neuheit ist die perforierte<br />
Membrane: Sie sorgt für eine verbesserte<br />
Wundversorgung und eine sichere, geschlossene<br />
Ernährung der bedeckenden<br />
Weichgewebe. Weitere Vorteile sind eine<br />
erhöhte Therapiesicherheit und Infektionsvermeidung.<br />
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