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PRAXIS - American Dental Systems

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<strong>PRAXIS</strong><br />

6 <strong>American</strong><strong>Dental</strong>News Februar 2012 · Ausgabe I<br />

Knochenringe zur Stabilisierung von<br />

größeren lateralen Kieferkammaufbauten<br />

Voraussetzung für eine erfolgreiche Verwendung von Ersatzmaterialien<br />

zur knöchernen Regeneration ist die Augmentation in ein<br />

vitales, gut durchblutetes Knochenbett mit funktionellem Reiz.<br />

Horizontale Kammaugmentationen zeigen daher gegenüber vertikalen<br />

Aufbauten ein deutlich höheres Regenerationspotential.<br />

Erfolgreiche Methode<br />

Die Bone-Lamina-Technik (Double-Layer-<br />

Technik) hat sich in diesem Zusammenhang<br />

bereits als sehr erfolgreiche Methode<br />

erwiesen. Bei dieser Technik kommt eine<br />

native xenogene Perikard-Membran (Evolution-fine,<br />

OsteoBiol, AD<strong>Systems</strong>) zum<br />

Einsatz, welche die Aufgabe einer zellok-<br />

1<br />

Setzen des Knochenrings mit selbstschneidenden<br />

Twisted- Trocar-Schrauben (Fallstudie mit<br />

freundlicher Unterstützung von Prof. Dr. Wachtel)<br />

5<br />

Barrier und Membran bukkal mit Hilfe von Titan-<br />

Pins befestigt<br />

klusiven sowie zellintegrativen Schicht<br />

übernimmt. Dies ist wichtig für eine primäre<br />

Wundheilung. Kombiniert wird sie<br />

mit einer darunterliegenden Barriere-<br />

Membran als mechanische Stabilisierung<br />

des Augmentats. Dabei handelt es sich um<br />

eine 0,5 mm dünngeschliffene, kortikale<br />

Knochenlamelle (Bone-Lamina, Osteo-<br />

DOUBLE-LAYER-TECHNIK<br />

SonicWeld Rx ist ein neuartiges Verfahren zur Einbringung und Fixation<br />

resorbierbarer Osteosynthese-Materialien.<br />

Druckstabile Konstruktion<br />

Grundlage dieses revolutionären <strong>Systems</strong><br />

ist ein spezielles, resorbierbares Polymer-<br />

Material, aus welchem die verwendeten<br />

Pins und Membranen bestehen. Dessen Eigenschaften<br />

erlauben es, den Pin mittels<br />

Ultraschall zu verflüssigen, so dass er in<br />

die knöchernen Hohlräume eindringen und<br />

sich optimal verankern kann. Gleichzeitig<br />

verschweißt sich der Kopf des Pins mit der<br />

aufgelegten Membran. Dieser Verblockungsmechanismus<br />

sorgt für eine druckstabile<br />

dreidimensionale Konstruktion. SonicWeld<br />

Rx bietet somit eine schnelle und<br />

2<br />

Perforiertes Knochenbett mit aufgeschraubten,<br />

xenogenen Knochenringen<br />

6<br />

Applikation von xenogenem mp3 Knochenersatzmaterial<br />

extrem zuverlässige Methode zur Fixation<br />

resorbierbarer Materialien.<br />

Resorb x wird<br />

vollständig abgebaut<br />

Basis dieses Verfahrens ist ein resorbierbares<br />

Polymer besonderer Art: Resorb x,<br />

ein zu 100% amorphes, nicht-kristallines<br />

Poly-D-L-Laktid (PDLLA). Dabei handelt<br />

es sich um Milchsäure-Molekularketten,<br />

wie sie im menschlichen Organismus auf<br />

natürlicher Basis vorkommen. Über Hydrolyse<br />

und Stoffwechselprozesse wird<br />

Resorb x vollständig abgebaut und schließ-<br />

Biol, AD<strong>Systems</strong>) porciner Herkunft.<br />

Diese ist nach Hydrierung ausreichend<br />

formbar und sehr gut in der Handhabung,<br />

um der Defektanatomie angepasst zu werden.<br />

Untersuchungen zeigen eine gänzliche<br />

Durchbauung und Resorption nach sechs<br />

Monaten, bei ausreichend langer Platzhalterfunktion.<br />

Xenogene Knochenringe<br />

Um eine ausreichende Lagersicherung der<br />

bedeckenden Membranen und damit eine<br />

optimale Volumenstabilität bei größeren Defektarealen<br />

zu gewährleisten, kommen zusätzlich<br />

xenogene Knochenringe (Condro-<br />

Teck Ø 5x6 mm, OsteoBiol, AD<strong>Systems</strong>)<br />

aus gepresstem porcinem Knorpel zum Ein-<br />

SONICWELD RX: SCHNELL UND EXTREM ZUVERLÄSSIG<br />

Neuer Alveolenprotektor<br />

3<br />

Konturierung der Oberfläche<br />

7<br />

Situation vor Nahtverschluss<br />

lich in Form von Wasser und CO 2 ausgeschieden.<br />

Dieser Prozess ist anhand zahlreicher<br />

Studien überzeugend belegt, da Resorb<br />

x in der kranio-maxillofazialen Chirurgie<br />

seit langem zur Osteosynthese verwendet<br />

wird.<br />

Alveolenprotektor und<br />

perforierte Membrane<br />

Dank der fingernagelförmigen Ausformung<br />

der neuen Alveolenprotektoren ist eine formtreue<br />

Rekonstruktion möglich. Die Alveo-<br />

4<br />

Zugeschnittene Soft Lamina, Anpassung der<br />

Evolution-Membran<br />

8<br />

Nahtverschluss<br />

satz. Diese verfügen über ausreichend Stabilität,<br />

um sie mit Hilfe von selbstschneidenden<br />

Osteosyntheseschrauben (Twisted<br />

Trocar) auf dem Knochen zu fixieren. Zur<br />

leichteren Montage werden diese bereits mit<br />

einer Gleitlochbohrung von Ø 1,4 mm geliefert<br />

und verfügen über eine ausreichende<br />

Porosität, um das Einwachsen von Knochenzellen<br />

zu gewährleisten.<br />

Zahlreiche Vorteile<br />

Die Ergebnisse zeigen Vorteile gegenüber<br />

der in der Literatur bekannten Entnahme<br />

von autologen, kortikalen Knochenringen<br />

aus dem Kieferwinkel. Neben dem Wegfall<br />

eines zweiten OP-Gebietes und der damit<br />

einhergehenden Verkürzung der Behandlungszeit<br />

und einer geringeren<br />

Patientenmorbidität,<br />

zeigt sich unter biologischen<br />

Gesichtspunkten<br />

eine bessere Neoangiogenese<br />

und damit verbunden<br />

bessere Durchbauungs-<br />

und Resorptionsprozesse,<br />

sowohl in den Blöcken als<br />

auch in der Bone-Lamina.<br />

Nicht zuletzt resultiert daraus<br />

gegenüber kortikalen<br />

Knochenblöcken eine<br />

schnelle und komplika -<br />

tionsärmere Einheilung<br />

und eine höhere Knochenqualität<br />

im Bereich des<br />

Knochenaufbaus. pr<br />

lenprotektoren ermöglichen eine verkürzte<br />

OP-Dauer sowie eine einfache Reduktion<br />

und Anpassung an anatomische Gegebenheiten.<br />

Mit der SonicWeld-Rx-Technologie<br />

ist eine sichere Adaption gewährleistet.<br />

Eine weitere Neuheit ist die perforierte<br />

Membrane: Sie sorgt für eine verbesserte<br />

Wundversorgung und eine sichere, geschlossene<br />

Ernährung der bedeckenden<br />

Weichgewebe. Weitere Vorteile sind eine<br />

erhöhte Therapiesicherheit und Infektionsvermeidung.<br />

fe

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