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PRAXIS 4 AmericanDentalNews September 2005 · Ausgabe III FORTSETZUNG VON SEITE 1 – AUGMENTATIONSCHIRURGIE MIT DER PIEZOCHIRURGISCHEN METHODE Chirurgische Techniken Die piezochirurgische Methode kann vom chirurgisch versierten Zahnarzt direkt in die Augmentationschirurgie eingeführt werden, da die gewohnten Techniken kaum modifiziert werden müssen: 1. Partikulierter Knochen Partikulierter Knochen (Knochenchips, Bone Chips) dient häufig zum Auffüllen von Knochendefekten oder als Platzhalter unter Membranen bei der GBR (guided bone regeneration). Er wird schneller regeneriert als etwa Knochenblöcke, jedoch werden zu kleine Partikel oft resorbiert. Als günstig haben sich Partikelgrößen von 0,5 mm herausgestellt, wie sie auch bei Knochenersatzmaterialien zur Anwendung kommen. Mit Hilfe der Arbeitsspitzen ES001, ES003 und ES010 lassen sich mit der piezochirurgischen Methode sehr schnell größere Mengen von Knochenpartikeln gewinnen, indem man einfach mit der schwingenden Arbeitsspitze über den Knochen kratzt. Anzeige Privatinstitut für Parodontologie und Implantologie München IPI GmbH Dr. Wolfgang Bolz Prof. Dr. Hannes Wachtel Prof. Dr. Markus Hürzeler Dr. Otto Zuhr Ausführliche und aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.ipi-muc.de. Wenn Sie Fragen haben, stehen wir Ihnen auch telefonisch zur Verfügung, unter 089/92 87 84 22 sind wir Montag bis Freitag von 9:00 - 13:00 Uhr für Sie da. Rosenkavalierplatz 18 D-81925 München Tel.: +49-89-92 87 84-22 Fax: +49-89-92 87 84-11 info@ipi-muc.de www.ipi-muc.de 2. Knochenblöcke Knochenblöcke finden häufig bei der horizontalen oder vertikalen Augmentation als laterale oder onlay Transplantate Anwendung. Sie haben gegenüber den partikulierten Transplantaten den Vorteil der absoluten Formstabilität. Sie erfüllen eine Platzhalterund Leitschienenfunktion und bringen zusätzlich osteoinduktive Eigenschaften mit. An dieser Stelle soll die Knochenentnahme aus der regio retromolaris dargestellt werden. Nach Anästhesie dieses Bereiches erfolgt eine retromolare crestale Inzision, die intrasulculär oder paramarginal nach mesial in einen Entlastungsschnitt ins Vestibulum mündet. Mit Hilfe der Instrumente ES007 und ES002 wird nun der gewünschte Knochenblock geschnitten. Der besonders anspruchsvolle horizontale Schnitt kann mit den Instrumentenspitzen ES001 oder ES008 ausgeführt werden. Beim Schneiden des Knochens spürt man deutlich, wenn die Instrumentenspitze die Corticalis durchtrennt hat und in den spongiösen Bereich gerät. Im Vergleich zu anderen Methoden ist die Prozedur schonender und kommt weitgehend ohne den Einsatz von Meißeln aus. 2006 Trainingsprogramm Dreidimensionale Rekonstruktion eines hochatrophischen Kieferabschnitts mit Knochenblock. Praxisnahe Fortbildung auf höchstem Niveau 4 Parodontologie PAR 1 Konzept, Instrumente + Access-Flap 17.-18.02.06 PAR 2 Freies Schleimhauttransplantat 10.-11.03.06 PAR 3 Bindegewebsentnahme, etc. 24.-25.11.06 PAR 4 Unilaterale Verschiebelappen Januar 2007 PAR Intensiv-Block-Training 1. Teil 29.03.-01.04.06 PAR Intensiv-Block-Training 2. Teil 21.-24.06.06 Parodontologie und Implantologie Wochenendkurse PAR-IMPL 1 Basis Training Implantologie 07.-08.07.06 PAR-IMPL 2 Augmentationstechnik 17.-18.11.06 IMPL Einsteiger Workshop 03.-04.02.06 1-Tageskurse Kronenverlängerung 16.09.06 Die orthograde Sinusbodenelevation 13.01.06 Implantate in der ästhetischen Zone 15.09.06 Parodontologie und Prothetik Zahntechnikerkurs Orale Rehabilitation mit Implantaten 28.-29.04.06 Endodontie Endo 1 Basiskurs 27.-28.01.06 27.-28.10.06 Endo 2 Aufbaukurs 10.-11.02.06 10.-11.11.06 Endo 3 Fortgeschrittenenkurs 08.-09.12.06 Sonderveranstaltungen Helferinnenkurs 14.01.06 Seeon Family and Friends 12.-13.05.06 Trainingscamp PAR Köln 23.-24.06.06 Trainingscamp PAR München 13.-14.10.06 Praxistage in München 01.-02.12.06 "stable base" Partielle Prothetik 06.-07.10.06 International Periodontal Course 29.-30.09.06 3. Sinus Risikoreiche Arbeitsschritte bei der Sinusbodenelevation sind vor allem die Präparation des knöchernen Fensters und die Präparation der Sinusschleimhaut. 3 5 Abpräparieren der Sinusschleimhaut. Ein Septum erschwert die Präparation der Schleimhaut. 6 2 Implantate und der gefüllte Sinus. 7 2. Quadrant vorher und nacher. Bei der Präparation des Fensters trifft man oft auf mittelgroße Knochengefäße, die die Arbeit erheblich erschweren und zu intraoperativen Blutungen führen können. Mit Hilfe der piezochirurgischen Methode lassen sich diese Knochengefäße schonend frei präparieren und anatomisch korrekt in das Augmentat integrieren. Zur Anlage des knöchernen Fensters eignen sich die Ansätze ES002 und ES008. Das Abpräparieren der Kieferhöhlenschleimhaut kann je nach Fall einfach bis extrem schwierig sein. Die piezochirurgische Methode vereinfacht auch diesen Prozess und ermöglicht ein atraumatisches Vorgehen ohne Schleimhautruptur auch bei vorhandenen Kieferhöhlensepten (Fotos). Wenn der Knochendeckel nur noch von der Schleimhaut gehalten wird, wird die initiale Ablösung der Schleimhaut sehr einfach mit dem stempelförmigen Instrument ES004 durchgeführt. Danach eignen sich die abgewinkelten Ansätze ES003B und ES003A zum weiteren schonenden Präparieren. Da die Taktilität des Operateurs durch das Handstück und die Verkabelung etwas eingeschränkt ist, empfiehlt sich der zusätzliche Einsatz konventioneller Sinusküretten zur Sondierung der nicht einsehbaren Bereiche. Vorteile der piezochirurgischen Methode Selektiver Gewebeabtrag: Hartgewebe, wie z.B. Knochen, wird bearbeitet, während Weichgewebe nicht verletzt wird. Obwohl kaum Kraft beim Arbeiten aufgewendet wird, trägt das Instrument suffizient Hartgewebe ab, was für den Patienten sehr angenehm ist. Aufgrund der Übertragung der Ultraschallfrequenzen auf die Kühlflüssigkeit kommt es zu einer sehr effektiven Entfernung des sonst gewohnten smear layers. Vermutlich durch Kavitationseffekte ist der OP-Bereich weitgehend blutfrei. Diesen Vorteilen stand bis vor kurzem der stolze Preis dieser Technik gegenüber. Naturgemäß haben andere Anbieter aber nachgezogen, so dass nun mit dem Surgy- Sonic ein deutlich günstigeres Produkt zur Verfügung steht. Schlussfolgerung Die piezochirurgische Methode bereichert das Spektrum der oralchirurgischen, implantatchirurgischen und parodontalchirurgischen Möglichkeiten. Sie macht die Knochenchirurgie einfacher und auch sicherer. Dr. Arndt Happe KURS-INFO Kurs „Augmentationschirurgie mit der piezoelektrischen Methode“ mit Hands-on-Übung am 11. + 12.11. 05 bei der Praxis Dr. Happe in Münster, Telefon 02 51-450 57. Jedem Teilnehmer steht ein kompletter Arbeitsplatz mit einem SurgySonic-Gerät für die Hands-on-Übung zur Verfügung.
PRAXIS September 2005 · Ausgabe III AmericanDentalNews 5 Der lebensechte Glanz von Kompositrestaurationen und -provisorien ist meist das Produkt fleißiger Polierarbeit plus anschließender Versiegelung. Ein neuartiger Provisorienlack, der sich chemisch mit dem Resin-Untergrund verbindet, macht jetzt das Polieren überflüssig. Die Herstellung von Kunststoffprovisorien für Keramikveneers ist dank neuer Werkstoffe wie z.B. dem RSVP-System (Rapid Simplified Veneer Provisionals) bereits sehr viel einfacher geworden. Nun wird durch den innovativen Provisorienlack Finish – ein besonders fließfähiges Komposit, randvoll mit Nanofüllern – auch noch der Arbeitsschritt Politur auf eine Minute Zeitaufwand verkürzt! 1. Dünne Schicht Finish auftragen 2. Glätten 3. Lichthärten und – fertig! Vorteile GLANZ FÜR KUNSTSTOFFPROVISORIEN Glasieren statt polieren – haltbarer Glanz in 60 Sekunden Stärkerer Glanz als durch fünf Minuten Politur Hohe Abriebfestigkeit dank Nanofüller-Gehalt Exzellente Haftkraft durch chemischen Verbund mit dem zugrundeliegenden KEYDENT ALMI 2 ALGINAT-ANMISCHGERÄT Perfekte Anmischung von Alginaten Alginat ist ein preisgünstiges und einfach zu verarbeitendes Abformmaterial mit vielen Vorzügen – wenn es richtig behandelt wird! Stichworte hierfür: Trockene Lagerung, blasenfreie Anmischung und zügige Weiterverarbeitung der Abformung. Absolut blasenfreie Abdruckmasse durch ALMI 2 ist eine „conditio sine qua non“ des präzisen Abdrucks. Erfahrungsgemäß sind die von Hand gemischten Alginate aber nie ganz frei von Blasen. Hier lohnt sich die Investition in einen maschinellen Mischer wie den neuen Keydent ALMI 2. Der vollautomatische Alginatmischer ALMI 2 beschleunigt und standardisiert die Anmischung von Alginaten. In wenigen Sekunden steht eine homogene und absolut blasenfreie Abdruckmasse zur Verfügung. Vorteile Optimale Reaktion von Alginatpulver mit Wasser Homogene, geschmeidige und blasenfreie Abformmasse Schneller Mischvorgang: Je nach Material 8 bis 30 Sekunden Einfach zu bedienen Kompakt gebaut Abdrücke von hoher Präzision rb Manuell ALMI II Kunststoff (Add&Bond-Technologie, siehe ADNews II/2005) Kein Gelbstich, da völlig farblos Für Komposit, Acryl, Bis-Acryl Zum Auffrischen abgenutzter Kompositrestaurationen Hohe Zeitersparnis Sparsam in der Anwendung Anzeige VORHER AUFTRAGEN AUSHÄRTEN FERTIG VIER WOCHEN SPÄTER Die Adhäsiv-Glasur Finish kommt im 5 ml- Fläschen inklusive der mitgelieferten Micro-Bürstchen zum Glätten. rb
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