Läuse-Shampoo - Adler Apotheke Ratingen
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ADLER-APOTHEKE<br />
Seit 1809 im Herzen von <strong>Ratingen</strong><br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
1
Laus los in die Zukunft<br />
Moderne Methoden zur Bekämpfung<br />
von Kopfläusen.
Die Kopflaus:<br />
Woher sie kommt und<br />
wie sie lebt.<br />
Ihre Verbreitung,<br />
Erkennen<br />
Möglichkeiten der<br />
Bekämpfung<br />
Allgemeine Maßnahmen<br />
bei Kopflausbefall<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
3
Die Kopflaus:<br />
Woher sie kommt und<br />
wie sie lebt.<br />
Ihre Verbreitung,<br />
Erkennen<br />
Möglichkeiten der<br />
Bekämpfung<br />
Allgemeine Maßnahmen<br />
bei Kopflausbefall<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
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Die Kopflaus (lat. Pediculus<br />
humanus capitis) zählt zu den<br />
Schmarotzern der äußeren<br />
Haut (Ektoparasiten)<br />
Das ist die Laus:<br />
Das bräunlich, gelbe 2 bis 3,5<br />
mm lange Insekt ist flügellos.<br />
Der Lebensraum ist auf den<br />
Menschen begrenzt!<br />
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5
Kopflaus unter dem Mikroskop<br />
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Kopfläuse sind<br />
wahrscheinlich so alt wie<br />
die Menschheit.<br />
Die Laus und der Mensch<br />
Der Mensch ist der<br />
einzige Feind der<br />
Kopflaus.<br />
In Deutschland gibt es ca.<br />
1,5 Mio. festgestellte<br />
Kopflaus-Fälle pro Jahr.<br />
Persönliche Hygiene ist<br />
kein Kriterium, um sich<br />
zuverlässig vor einem<br />
Befall zu schützen<br />
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Der Gipfel an<br />
Infektionen tritt im<br />
Alter von 6 -10 Jahren<br />
auf<br />
Die Laus und der Mensch<br />
normaler Befall : < 20<br />
<strong>Läuse</strong><br />
starker Befall: ca. 100<br />
<strong>Läuse</strong><br />
stärkster<br />
dokumentierter Befall:<br />
2657 <strong>Läuse</strong><br />
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Entwicklungszyklus<br />
Nisse = Ei<br />
0,8mm<br />
nach ca. 7 Tagen weitere 8-10 Tage<br />
1. Nymphe<br />
2. Nymphe 3. Nymphe<br />
vom Ei zur Geschlechtsreife 17-21 Tage<br />
Nymphe = Larve<br />
(man unterscheidet drei<br />
Entwicklungsschritte der Nymphe)<br />
Lebenserwartung:<br />
3-4 Wochen<br />
weibliche Laus<br />
ist etwas größer<br />
männliche<br />
Laus<br />
adulte (erwachsene) und<br />
geschlechtsreife<br />
Kopflaus<br />
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Die Nisse<br />
♀ Laus legt zwischen 100 bis 300 Eier, sogenannte Nissen<br />
Die Eier werden mit einer wasserunlöslichen Substanz ans Haar gekittet und mit<br />
Chitingehäuse umschlossen.<br />
Die Eiablage erfolgt in der Nähe der Kopfhaut – hier herrscht eine konstante<br />
Temperatur von ca. 30° C.<br />
Die Nissen wachsen mit dem Haar – Stadium des Lausbefalls.<br />
Bei Haarausfall sterben die Nissen – deshalb kein Übertragungsweg.<br />
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Kopflaus mit Ei<br />
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Eier (Nissen)<br />
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Schlüpfende Kopflaus<br />
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Nymphen (die Laus im Teenie-Alter)<br />
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Lebensvoraussetzungen für Kopfläuse<br />
Wärme<br />
Blut (bis zu 6<br />
Mahlzeiten<br />
täglich)<br />
Menschen<br />
Haare<br />
Luft<br />
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Kopfläuse leben<br />
besonders gern<br />
hinter den Ohren, am<br />
Nacken, an den<br />
Schläfen und am<br />
Hinterkopf.<br />
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Kopfläuse atmen<br />
durch mehrere<br />
kleine Öffnungen<br />
(Tracheen), die sich<br />
an der Körperseite<br />
befinden.<br />
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Tracheen = Atmungsorgane an<br />
den beiden Körperaußenseiten<br />
der Kopflaus<br />
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Sie können weder<br />
springen noch fliegen,<br />
sind aber schnelle Läufer.<br />
Spezielle Merkmale<br />
der Kopfläuse<br />
Endglieder der Beine zu<br />
Klaue umgeformt,<br />
klammert sich am Haar<br />
fest.<br />
Entfernung mit normalen<br />
Kamm nicht möglich.<br />
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Beim Blutsaugen sondert die Laus ein Speichelsekret ab. Die Einstichstelle wird örtlich betäubt.<br />
Man spürt nichts!<br />
Das Sekret reduziert die Blutgerinnung<br />
Es bildet sich eine Schwellung. Es fängt an zu jucken.<br />
Das Kratzen beginnt.<br />
Die Kopfhaut kann sich entzünden.<br />
Die Ausscheidungen der Laus gelangen in die Wunden der aufgekratzten Kopfhaut.<br />
Gefahr einer Infektion.<br />
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Die Kopflaus:<br />
Woher sie kommt und<br />
wie sie lebt.<br />
Ihre Verbreitung,<br />
Erkennen<br />
Möglichkeiten der<br />
Bekämpfung<br />
Allgemeine Maßnahmen<br />
bei Kopflausbefall<br />
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DIREKT<br />
Wie verbreiten<br />
sich <strong>Läuse</strong>?<br />
von Mensch zu<br />
Mensch<br />
(z.B. beim<br />
Spielen, durch<br />
Umarmung etc.)<br />
INDIREKT<br />
(nur geringe Bedeutung)<br />
gemeinsam benutzte Gegenstände<br />
(z.B. Bürsten, Haargummi, Kopfkissen,<br />
etc.)<br />
nebeneinander hängende Gegenstände<br />
(z.B. Jacken, Mützen, Schals etc.)<br />
Anlehnen an Gegenstände<br />
(z.B. Kopfstützen im Schulbus, Autositz,<br />
in der Bahn oder auf der Couch etc.)<br />
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Erkennen eines <strong>Läuse</strong>befalls:<br />
Im Anfangsstadium (1. Woche) kaum möglich<br />
Eindeutig: Am Haaransatz klebende, helle Nissen.<br />
Vermehrter Juckreiz.<br />
Lupennachweis: <strong>Läuse</strong> und Nissen sind mit Lupe erkennbar.<br />
Einstichstellen: Rote Punkte im Nacken oder auf der Kopfhaut<br />
Blutverkrustungen: Durch Kratzen an den Einstichstellen<br />
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Stichwort: „Lupennachweis“<br />
Zu unterscheiden sind unscheinbar grau aussehende Eier in<br />
durchsichtigen Hüllen, die nahe der Kopfhaut am Haar haften,<br />
und auffällige weißliche Nissen im Abstand von mehr als<br />
einem Zentimeter von der Kopfhaut. Letztere sprechen –<br />
zumal wenn zuvor schon behandelt wurde – für einen<br />
„Zustand nach Kopflausbefall“ ohne Ansteckungsfähigkeit.<br />
Nur der Nachweis von Larven, <strong>Läuse</strong>n oder Nissen, die<br />
weniger als einen Zentimeter von der Kopfhaut entfernt sind,<br />
stellt einen behandlungsbedürftigen Befund dar!<br />
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WICHTIG!<br />
Nicht Häuser<br />
bekommen <strong>Läuse</strong>,<br />
sondern Menschen.<br />
Denn <strong>Läuse</strong> sind:<br />
• obligate Parasiten<br />
• auf Blut alle 4 - 6 Stunden angewiesen<br />
• bewegungsunfähig nach wenigen<br />
Stunden ohne Nahrung<br />
• Tod nach 21 Stunden ohne Nahrung<br />
(spätestens nach 3 Tagen bei höheren<br />
Temperaturen)<br />
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Was tun, wenn <strong>Läuse</strong>befall festgestellt wurde?<br />
Wenn ein <strong>Läuse</strong>befall erkannt wird, sollte möglichst umgehend mit<br />
deren Beseitigung begonnen werde.<br />
Das kann nur lokal erfolgen.<br />
Ziel der Behandlung muss es sein, geschlechtsreife <strong>Läuse</strong> und Larven<br />
wirksam abzutöten.<br />
Günstig ist es, wenn auch die Eier erreicht werden (ovizide Wirkung),<br />
was nicht immer der Fall ist.<br />
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Hilft einfaches Haare waschen?<br />
Häufiges Haare<br />
waschen ergibt<br />
besonders<br />
saubere <strong>Läuse</strong> –<br />
sonst nichts!<br />
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Die Kopflaus:<br />
Woher sie kommt und<br />
wie sie lebt.<br />
Ihre Verbreitung,<br />
Erkennen<br />
Möglichkeiten der<br />
Bekämpfung<br />
Allgemeine Maßnahmen<br />
bei Kopflausbefall<br />
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Welche<br />
Mittel gibt<br />
es gegen<br />
<strong>Läuse</strong>befall<br />
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Mittel zur <strong>Läuse</strong>bekämpfung<br />
<strong>Läuse</strong>kämme<br />
(Nissenkämme)<br />
Externa<br />
(Haarwaschmittel)<br />
in Form von:<br />
• Arzneimitteln<br />
• Medizinprodukte<br />
• Kosmetika<br />
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Entwesungsliste gemäß § 18 Infektionsseuchengesetz (IfSG)<br />
Gegenwärtig sind 4<br />
Arzneimittel, die als<br />
wichtigste Wirkstoffe<br />
Lindan, synthetische<br />
Pyrethroide (Allethrin,<br />
Permethrin) oder<br />
natürlichen Pyrethrum-<br />
Extrakt enthalten, und 1<br />
Medizinprodukt für eine<br />
Kopflausbehandlung<br />
zugelassen.<br />
• Goldgeist ® (Wirkstoff : Pyrethrum)<br />
• Jacutin ® Gel (Lindan) [Zulassung erlischt Ende<br />
2007]<br />
• Jacutin N Spray ® (Allethrin)<br />
• Infecto Pedicul ® (Permethrin)<br />
• Mosquito <strong>Läuse</strong>-<strong>Shampoo</strong> (Sojaöl plus<br />
Kokos-Derivate) [neu seit 2006]<br />
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Lindan<br />
(Hexachlorcyclohexan)<br />
Lindan wird seit ca. 50 Jahren gegen Parasiten aller Art eingesetzt.<br />
Es wird über die Haut aufgenommen und im Fettgewebe eingelagert.<br />
„Lindan ist für Wasserorganismen sehr giftig. Da es nur langsam abgebaut wird, reichert es sich stark in der<br />
Nahrungskette des Menschen vor allem über Fische an. Lindan darf daher ungebunden unter keinen<br />
Umständen in die Umwelt gelangen. Die Substanz steht darüber hinaus im Verdacht, krebserregend zu sein.“<br />
Auf Grund der toxikologischen Probleme, sind Lindan-haltige Mittel nur noch bis Ende 2007 im Handel.<br />
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Synthetisches<br />
Pyrethroid<br />
Nebenwirkungen:<br />
Allethrin<br />
Nur in Verbindung mit<br />
dem Wirkungsverstärker<br />
Piperonylbutoxid<br />
•Häufig (>1 % -
Ebenfalls synthetisches<br />
Pyrethroid, aber höher<br />
wirksam und besser<br />
verträglich als Allethrin<br />
Nebenwirkungen<br />
Permethrin<br />
Durch seine relative<br />
chemische Stabilität<br />
verbleibt Permethrin<br />
längere Zeit auf dem Haar<br />
(1 bis 2 Wochen)<br />
•Selten wurden auch bei sachgemäßem Gebrauch Hautirritationen<br />
(Rötungen) und Pruritus beobachtet, die sich auch als Prickeln,<br />
Brennen oder Stechen äußern können.<br />
•Sehr selten kann es zu Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen<br />
kommen.<br />
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Extrakt aus<br />
Chrysanthemen Arten,<br />
hauptsächlich<br />
Chrysanthemum<br />
cinerariaefolium.<br />
Enthalten und als<br />
Wirkstoff ausgelobt in<br />
Goldgeist® forte. Dieses<br />
enthält aber in weitaus<br />
höheren Mengen:<br />
Pyrethrum-Extrakt<br />
(Chrysanthemum-Extrakt)<br />
• Piperonylbutoxid<br />
• Chlorcresol<br />
• Diethylenglycol<br />
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Bewertung der<br />
Arzneimittel<br />
Alle Arzneimittel arbeiten nach dem gleichen Wirkprinzip: Sie töten die Laus, in dem sie das<br />
Nervengewebe der Insekten irreversible schädigen (Neurotoxizität). Einige <strong>Läuse</strong>-Populationen<br />
sind jedoch scheinbar schon resistent gegen diese Maßnahme.<br />
Nissen im frühen Entwicklungsstadium werden dabei nicht zuverlässig erfasst, weil bei ihnen<br />
das neuronale System noch nicht richtig entwickelt ist.<br />
Theoretisch sind auch neurologische Störungen beim Menschen unter der Wirkung der<br />
Insektizide denkbar. Diese konnten aber bisher vor allem für das Permethrin nicht schlüssig<br />
bewiesen werden.<br />
Fakt ist jedoch: Eine Anwendung der Substanzen in der Schwangerschaft und Stillzeit oder bei<br />
Säuglingen scheidet aus.<br />
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Medizinprodukte*<br />
* Medizinprodukte<br />
sind am CE Zeichen<br />
erkennbar<br />
Alternative Produkte<br />
• Mosquito®-<strong>Läuse</strong>-<strong>Shampoo</strong><br />
• Aeculo®-Gel <strong>Shampoo</strong><br />
• Paranix® Spray<br />
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Warum<br />
Medizinprodukte<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
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Medizinprodukte unterliegen keiner mit Arzneimitteln vergleichbaren<br />
Zulassungsprozedur.<br />
Sind demzufolge in der Entwicklung billiger.<br />
Medizinprodukte dürfen nur rein physikalisch wirken.<br />
Im vorliegenden Fall sollen die Mittel die Atmung der <strong>Läuse</strong> behindern<br />
und sie dadurch zum Absterben bringen.<br />
Dennoch: Die Wirksamkeit muss bewiesen werden (können).<br />
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Soja- und Kokosöl-<br />
Derivate (verbreitete<br />
Komponenten in<br />
Kosmetika)<br />
Was enthalten diese<br />
Mittel?<br />
Diverse etherische<br />
Öle (Anisöl, Ylang-<br />
Ylang-Öl)<br />
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Sind Medizinprodukte im <strong>Läuse</strong>kampf<br />
schlechter<br />
besser<br />
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Sonderstellung bei den Medizinprodukten:<br />
Mosquito®-<strong>Läuse</strong>-<strong>Shampoo</strong><br />
Das Medizinprodukt Mosquito®-<strong>Läuse</strong>-<strong>Shampoo</strong> ist das einzige<br />
gemäß § 18 IfSG anerkannte Entlausungsmittel.<br />
Es ist demzufolge vergleichbar wirksam wie die zugelassenen<br />
Arzneimittel.<br />
Die Inhaltsstoffe des <strong>Shampoo</strong>s lassen kein toxisches Potential<br />
erkennen.<br />
Das <strong>Shampoo</strong> kann deshalb hochdosiert und über eine gut<br />
halbstündige Einwirkzeit aufgetragen werden.<br />
ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
43
pro<br />
Waschaktive Substanzen basierend auf Sojaöl- und<br />
Kokosnussderivaten sind in der Kosmetik lange<br />
erprobt und als unbedenklich eingestuft (auch<br />
während der Schwangerschaft und Stillzeit bzw. bei<br />
Säuglingen)<br />
Die <strong>Shampoo</strong>s sind auf Grund ihrer<br />
Unbedenklichkeit auch prophylaktisch einsetzbar.<br />
Die Tenside beeinträchtigen auch die Haftung der<br />
Nissen. Diese werden leichter auskämmbar.<br />
Medizinprodukte<br />
contra<br />
Die rein physikalische Wirkung (Verschluss<br />
der Atemöffnungen) wird von manchen<br />
Fachleuten in Frage gestellt.<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
44
Neu: Bug zapper<br />
Der Bug Zapper verwendet eine schwache,<br />
für den Menschen unmerkliche, elektrische<br />
Ladung zum Abtöten der Kopfläuse.<br />
Im Betrieb summt das Gerät. Das Summe<br />
setzt kurzzeitig aus, wenn eine Laus getötet<br />
wird.<br />
Der Bug zapper eignet sich auch gut zur<br />
Vorbeugung.<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
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WASH-AWAY: Ein <strong>Shampoo</strong>, das<br />
scheinbar weder<br />
Medizinprodukt noch<br />
Kosmetikum ist…<br />
enthält Niembaumsamen-<br />
Extrakt (Neem-Extract)<br />
Dieser ist nachweislich gegen<br />
Kopfläuse wirksam.<br />
Weitere<br />
Alternativen…<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
46
Zusammenfassung<br />
Das Angebot an Mittel zur <strong>Läuse</strong>bekämpfung umfasst Arzneimittel<br />
und Medizinprodukte.<br />
Medizinprodukte können als die verträglichere Variante bezeichnet<br />
werden. Vorausgesetzt ihre Wirkung ist nachgewiesen (Mosquito®-<br />
<strong>Läuse</strong>-<strong>Shampoo</strong>)<br />
Eine komplette Sanierung umfasst immer zwei Anwendungen im<br />
Abstand von 8 bis 10 Tagen , weil die Nissen im frühen<br />
Entwicklungsstadium von keinem Mittel zuverlässig erfasst<br />
werden.<br />
Eine effektive Kontrolle im Hinblick auf einen Befall mit <strong>Läuse</strong>n<br />
(Nissen) kann nur mit Hilfe eines speziellen Nissenkamms durch<br />
systematisches Auskämmen erfolgen.<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
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Die Kopflaus:<br />
Woher sie kommt und<br />
wie sie lebt.<br />
Ihre Verbreitung,<br />
Erkennen<br />
Möglichkeiten der<br />
Bekämpfung<br />
Allgemeine Maßnahmen<br />
bei Kopflausbefall<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
48
Begleitende Maßnahmen<br />
Wenngleich die Gefahr,<br />
dass <strong>Läuse</strong> abseits vom<br />
Menschen existieren<br />
und lebensfähig bzw.<br />
übertragbar bleiben, als<br />
gering einzuschätzen ist,<br />
werden einige<br />
Hygienemaßnahmen im<br />
Umfeld für sinnvoll<br />
gehalten. Diese<br />
Empfehlungen<br />
umfassen:<br />
• eine gründliche Reinigung von Kämmen, Haar- und Kleiderbürsten,<br />
• das Wechseln von Handtüchern, Leib- und Bettwäsche und Waschen bei<br />
mindestens 60°C,<br />
• die Reinigung von Wohn- und Schlafräumen (Bodenbelag, Teppiche,<br />
Polstermöbel) mit einem Staubsauger<br />
• eine Behandlung der restlichen Bekleidung (einschließlich<br />
Kopfbedeckungen und Schals) durch Waschen bei mindestens 60 °C oder<br />
Einsprühen mit einem dafür geeigneten Präparat,<br />
• Alternativ ggf. zusätzlich Lagerung in einem gut schließbaren<br />
Plastikbeutel für 2 Wochen (dadurch werden die <strong>Läuse</strong> abgetötet und die<br />
später noch schlüpfenden Larven ausgehungert),<br />
• Alternativ ggf. zusätzlich das Einbringen in Kälteboxen bei –10 °C bis –15°<br />
C über einen Tag (geeignet für Kleidungsstücke, Perücken oder<br />
Gegenstände)<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
49
Sprays<br />
Wichtige Anmerkung<br />
zum Milbiol®:<br />
Dieses Produkt<br />
von Hexal enthält<br />
Niembaumsamenöl<br />
in alkoholischer<br />
Lösung. Es ist ausschließlich<br />
als Mittel<br />
gegen Milben<br />
deklariert. Vor dem<br />
Hintergrund, dass<br />
aber dieser Inhaltsstoff<br />
auch gegen<br />
Kopfläuse wirksam<br />
ist, scheint ein<br />
Versuch, Milbiol®<br />
zur Behandlung<br />
von Gegenständen<br />
einzusetzen,<br />
überlegenswert.<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
50
Seite 2,6, 9, 18, 24 WEPA APOTHEKENBEDARF GmbH & Co KG, Hillscheid<br />
Bildnachweis*<br />
Seite 3, 10, 11, 12, 16, 17 Prof. Dr. Heinz Mehlhorn, Institut für Zoomorphologie, Zellbiologie und Parasitologie der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf<br />
Seite 12, 13, 14, 28 InfectoPharm Arzneimittel und Consilium GmbH, Heppenheim<br />
Seite 45 Wikipedia<br />
Packungsbilder: Hersteller<br />
Quellen im Internet<br />
www.pediculosis-gesellschaft.de<br />
www.rki.de Informationsseite des Robert-Koch-Instituts<br />
*) wir danken den Firmen Wepa, InfectoPharm, Eduard Gerlach, Alpha-Biocare (Prof. Dr. Mehlhorn) für die freundliche, fachliche Unterstützung<br />
14.04.2007 ADLER-APOTHEKE, RATINGEN<br />
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