IMMUNHÄMATOLOGISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN

- 327 -
en nehmen die serologischen Voruntersuchungen eine Sonderstellung in der Labormedizin ein,
zumal der transfundierende Arzt außer dem Bedside- Test (siehe 4.2) keine Möglichkeiten hat, auf
Grund von anderen laborchemischen Parametern bzw. dem klinischen Bild des Patienten falsche
Ergebnisse blutgruppenserologischer Untersuchungen zu erkennen, wohingegen z. B. ein erhöhter
Harnstoffwert ohne klinisches Korrelat einer Urämie, einer oligurischen Herzinsuffizienz o. ä.
schnell auf eine mögliche Fehlbestimmung oder Verwechslung hinweisen würde. Zudem werden
solche laborchemischen Parameter ohne klinischen Bezug in der Regel zunächst in
Verlaufskontrollen überprüft, bevor therapeutische Konsequenzen gezogen werden.
4.1 Grundprinzipien der immunhämatologischen Techniken
Bei immunhämatologischen Techniken bedient man sich der Antigen-Antikörperreaktionen. um
unbekannte Antigene mit bekannten Antikörpern nachzuweisen bzw. umgekehrt. Erythrozytäre
Antigen-Antikörperreaktionen werden häufig über eine direkte Hämagglutination (sichtbare
Verklumpung von Erythrozyten durch Antikörper) für das menschliche Auge makroskopisch bzw.
mikroskopisch dargestellt. Dabei kann die Antigen-Antikörperreaktion unmittelbar zur
Hämagglutination führen, sofern es sich um "komplette" Antikörper (meist IgM) handelt. Bei
"inkompletten" Antikörpern (meist IgG) führt die erste Antigen-Antikörperreaktion nur zu einer
Antikörperbeladung (Sensibilisierung) der Erythrozyten (1. Reaktionsphase in vitro). Erst
Reaktionsverstärker (Supplememt. z. B. Albumin) führen über eine Annäherung der Erythrozyten
untereinander zu einer Quervernetzung der Erythrozyten mit Hilfe der Erythrozytenantikörper oder
aber Antihumanglobuline führen bei deren Anlagerung an die bereits gebundenen
Erythrozytenantikörper zu einer interzellulären Brückenbildung (mittelbare Hämagglutination. 2.
Reaktionsphase in vitro). Die COOMBS-Technik ist eine der Haupttechniken, um eine indirekte
Hämagglutination nachzuweisen. Dabei werden Antikörper, die über eine Antigen-
Antikörperreaktion an Erythrozyten gebunden sind, durch ein Antihumanglobulin (= COOMBS-
Serum) nachgewiesen. Dabei reagiert das Antihumanglobulin (= Antikörper gegen menschliche
Antikörper und Komplementfaktoren; von immunisierten Tieren gewonnen) mit den erythrozytär
gebundenen Antikörpern bzw. den gebundenen Komplementfaktoren und führt dadurch zur
Hämagglutination. Darüberhinaus kann eine erythrozytäre Antigen-Antikörperreaktion in selteneren
Fällen statt zur Hämagglutination zur Hämolyse führen.