Neuropsychologische Testdiagnostik am Beispiel der ...

Testdiagnostik in der 

Neuropsychologie bei Epilepsie 

,907, :2 :78 2 3907309 

¡¡¢£¤¤¥¥¥¦§¨© 

Neuropsychologische 

Testdiagnostik am Beispiel 

der Neuropsychologie bei 

Epilepsie 

Einleitung: Was ist Neuropsychologie ? 

NP- Testverfahren 

Fragebögen 

Christian Hoppe, DP DTh 

Epileptologie Bonn 

Neuropsychologie



Was ist Neuropsychologie ? 



Neuropsychologie 

Neuropsychologie untersucht die zentralnervösen Korrelate 

menschlichen Verhaltens (Leistungstestung, EEG, fMRT). 

Die Methoden der Neuropsychologie enstammen der 

„klassischen“ Psychologie, der Neurologie, der Neuroanatomie und 

der Neurophysiologie. 

Man unterscheidet zwischen experimenteller und klinischer 

Neuropsychologie. 

Experimentelle Neuropsychologie 

A) Klinische Forschung: Leistungsvergleich zwischen Patienten mit 

umschriebenen Hirnverletzungen und Gesunden oder anderen 

Patienten 

B) Forschung an Gesunden: Spezifische Fragestellungen, die in 

kontrollierten experimentellen Situationen untersucht werden 

C) Tierexperimentelle Forschung: Untersuchung der Korrelationen 

zwischen zerebralen Prozessen und Verhalten



Klinische Neuropsychologie 




Hauptaufgabe: Diagnostik und Therapie neuropsychologischer 

Funktionsstörungen bei hirngeschädigten Patienten: 

A) Zuordnung von Funktionsstörungen zu definierten Hirnschäden 

B) Versorgung und Rehabilitation 

C) Klärung möglicher funktionaler Umstrukturierungsprozesse 

D) Effizienzkontrolle, z.B. pharmakologischer oder chirurgischer 

Maßnahmen 

Neuropsychologische Testdiagnostik 

- Überblick - 

Motorik und Sensorik 

Aufmerksamkeit 

Lernen & Gedächtnis 

Sprache und Sprachlateralisation 

Visuell-räumliche/visuokonstruktive Fähigkeiten 

Exekutive Funktionen 

Intelligenz 

Persönlichkeit & Befindlichkeit



Definition eines psychologischen Tests 




"Ein Test ist ein wissenschaftliches Routineverfahren zur 

Untersuchung eines oder mehrerer empirisch abgrenzbarer 

Persönlichkeitsmerkmale mit dem Ziel einer möglichst 

quantitativen Aussage über den relativen Grad der 

individuellen Merkmalsausprägung." (Lienert, 1969, S. 7) 

Definition eines psychologischen Tests 

• Wissenschaftliches Routineverfahren ? 

• Empirisch abgrenzbarer Persönlichkeitsmerkmale ? 

• Quantitative Aussage ? 

• Relativer Grad ?



Was ist Epilepsie ? 




Epilepsie ist eine Volkskrankheit und so häufig wie Diabetes. 

Ursachen sind Hirnverletzungen nach Unfällen, durch Stoffwechselstörungen, 

durch kindliche Fieberkrämpfe…. 

Epileptischer Anfall: Anfallsartige Funktionsstörung des ZNS = 

Symptom 

Epilepsien: Erkrankung als Zustand rezidivierender Anfälle 

Chronischer, nicht akuter Zustand 

Epilepsiesyndrome: Symptomenkomplex, der die Epilepsie 

charakterisiert (Anfallstyp, Manifestationsalter; EEG, Verlauf) 

Psychologische Begleiterscheinungen der Epilepsie: Motorische 

Störungen, kognitive Störungen, Aphasie, Depression 

Testdiagnostik 

- Motorik - 

Händigkeit: Edinburgh Inventory of Handedness 

Lurija-Sequenzen 

Purdue Pegboard 

Finger Tapping




- Motorik - 

Händigkeit: Edinburgh Inventory of Handedness (Oldfield, 1971) 




• 10 pantomimische Tätigkeiten: Schreiben, Zähne putzen u.ä. 

• Wertungen links/rechts: ++ / 0 vs. + / + vs. 0 / ++ 

• Lateralitätsindex: L = (R + - L + ) / (R + + L + ) 

• RH: +1.00 ...+ 0.75 

• LH: -0.75 ... - 1.00 

• mischhändig: -0.75 ... +0.75 

Lurija-Sequenzen 


- Motorik - 

• rechte Hand: Faust - Kante - flach - ... 

• linke Hand: Faust - Kante - flach - ... 

• bimanuell: Faust/flach - flach/Faust - ... 

• bimanuell: gegenläufiges „Winken“ 

• 4-stufige Wertung 

• optimal: einwandfreie Durchführung nach 

höchstens 1-2 Ansätzen 

Alexander R. Lurija 

(1902-1977)



Purdue Pegboard 

• dominante Hand (30 Sek.) 



Finger Tapping 


- Motorik - 

• 10 Sekunden Tapping - computergestützt 

• Zeigefinger 

• rechte Hand, linke Hand, RH, LH 

• Mittelwerte für RH und LH 

Motorik 








Intelligenz 

Persönlichkeit & Befindlichkeit 



Neuropsychologie




- Aufmerksamkeit - 

Cerebraler Insuffizienztest c.I.T. (Lehrl) 

d2 Aufmerksamkeitsbelastbarkeitstest (Brickenkamp) 

Trail Making Test 

andere Tests 



Cerebraler Insuffizienztest c.I.T. (Lehrl) 

UT Symbole zählen 

Zählen Sie die Vierecke! 




Lesen Sie „falsch“ vor! 

UT AB-Test





d2 Aufmerksamkeitsbelastbarkeitstest (Brickenkamp) 

Trail Making Test 

... 



Form A: 

1 - 2 - 3 - ... 

... 




• d 

‘‘ 

d d 

‘ 

‘‘ ‘ 

• 14 Zeilen 

á 20 Sek. 

Form B: 

1 - A - 2 - B - ...



Andere Tests 






Andere Zentren verwenden darüber hinaus folgende Tests: 

• Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung TAP 

• Zahlen-Verbindungs-Test 

• Reaktionszeiten (Wiener Reaktionsgerät) 

Motorik 








Intelligenz 





- Lernen & Gedächtnis - 




Kurzzeitgedächtnis: Ziffernspannen und Corsi Blocktapping 

Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest (VLMT) 

Diagnostikum für cerbrale Schädigungen (dcs) 




Kurzzeitgedächtnis: Ziffernspannen und Corsi Blocktapping 

Proband 

Testleiter






• Wortlistenlernen: 15 Substantive 

• 5 Lerndurchgänge 

• Interferenzliste 

• freier Abruf nach Interferenz 

• freier Abruf nach Verzögerung 

• Ja/Nein-Wiedererkennen 

• Parallelformen 

• fremdsprachige Versionen 




präoperativ 

15 

10 

5 

0 

* * 

1 2 3 4 5 6 7 Rek. 

+ 




AHS links (N=34) 

AHS rechts (N=40) 

nur post-OP anfallsfreie 

Patienten 

* p





Diagnostikum für cerebrale Schädigungen 








• California Verbal Learning Test 

• Rey-Osterrieth-Figur 

• Benton-Test 

• Recurrent Words/Figures Test 

• Wechsler Memory Scales



Motorik 








Intelligenz 

Wortflüssigkeit 



- Sprache und Sprachlateralisation - 

Konfrontatives Benennen: Boston Naming Test 

Sprachverstehen: Token Test 

Sprachlateralisation 



Neuropsychologie






• phonematisch: 

Wörter mit Anfangsbuchstaben L, P, S (je 1 min.) 

• semantisch: 

Tiere, Früchte/Gemüse (je 1 min.) 


32% 



29 Wörter 

68% 

53% 

14 Tiere 




Phonematisch N= 2731 Semantisch N= 396 

Median: 25 Median: 15 

47%





Konfrontatives Benennen: Boston Naming Test 

#1 

#30 




• max. 20 Sekunden 

• ggf.semantische Hilfe 




• Zeigen Sie das rote 

Viereck! (UT 1) 

• Zeigen Sie das rote 

Viereck und den grünen 

Kreis! (UT 3) 

• Legen Sie das gelbe Viereck auf den blauen Kreis! (UT 5) 

• Bevor Sie den weißen Kreis zeigen, berühren Sie das rote 


#60






Motorik 






• Zeigen Sie das große rote 


• Zeigen Sie das große rote 

Viereck und den kleinen 

grünen Kreis! (UT 4) 






Intelligenz 








- Visuell-räumliche/visuokonstruktive Fähigkeiten - 

Mentale Rotation: LPS 7 

Mosaik-Test (HAWIE-R) 




Mentale Rotation: LPS 7 

... 

• je Zeile genau ein spiegelverkehrtes Zeichen 

• Testdauer: 2 Minuten








Mosaiktest (HAWIE-R) 





• Rey-Osterrieth-Figur Kopie 

• ( Benton-Test )



Motorik 








Intelligenz 


Labyrinthe (Chapuis) 

(bereits vorgestellte Tests) 



- Exekutive Funktionen - 



Neuropsychologie





(bereits vorgestellte Tests) 








Neuropsychologie



Bereits vorgestellte Tests 

AB-Test (c.I.T.) 

• Ziffernspanne rückwärts 

• Wortflüssigkeit 




Mosaiktest 






TMT- B 


• Farbe-Wort-Interferenztest (Stroop-Paradigma) 

• Wisconsin Card Sorting Test 

• Turm von Hanoi/London



Motorik 








Intelligenz 


HAWIE-R (Kurzform) 


- Intelligenz - 

Mehrfachwahl-Wortschatz-Test (MWT, Form B) 




Neuropsychologie






• WT Wortschatztest 

• MT Mosaiktest 

• BE Bilder ergänzen 

• GE Gemeinsamkeiten finden 

• RD Rechnerisches Denken 




IQ* = 5 x (0.41 WT WP + 0.30 MT WP + 0.20 BE WP + 0.19 GE WP + 0.18 RD WP ) + 36 

Korrelation IQ*-IQ HAWIE-R = 0.97 

Lit. Schwarzkopf-Streit (2000) 


% 

40 

30 

20 

10 

0 

12 

28,2 



26,5 26,5 

115 

6,8 

N=117









IQ 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

93 

*** 




• 37 Items 

• 1 Wort in jeder Zeile 

• einfache lineare 

Transformation von RW 

zu IQ-Punkten 

• keine alters- bzw. 

bildungsbezogenen 

Normen 

103 

HAWIE-IQ KF MWT-B 

*** p < .001 (T-Test für abhängige Stichproben) - Korrelation r = .643 

N=106



Motorik 








Intelligenz 



- Persönlichkeit & Befindlichkeit - 

Frgb. zur Persönlichkeit bei zerebralen Erkrankungen 

Beck Depression Inventory 

Quality of Life Inventory in Epilepsy (10-Item Version) 

Weitere Fragebogeninstrumente 

andere Verfahren 



Neuropsychologie




- Persönlichkeit & Befindlichkeit - 

Beck Depression Inventory 

• BDI: Aaron T. Beck (1978, 1983) 

• 21 4-AFC Items > Summenscore 

• klinische Cut-offs: mild >12 , auffällig >18 

>18 

>12 



:78 !7409;0 %0898 

 

 

:78 !7409;0 %0898 

 




¦§¢¨©¤© 

¡¢£¤¥¥



D-078.9 4. 

,8 89 !8.440 00389,3/ :3/ 094/03 

¡¢£¤¢¤¥ ¦§¨ ©§ ¨ ¦¨¨¨§ 

 

 

 

02038,2 2 78,, 



Neuropsychologie

Neuropsychologische Testdiagnostik am Beispiel der ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?