können Sie das Anmeldeformular für Sonder - LEITNER Reisen

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29.04.2013 Aufrufe

Wird vom Reisebüro ausgefüllt: Airline:.......................... Gruppen-/Vorgangsnummer:............................... Angaben zur Buchung: Anmeldeformular Sonder- und Übergepäck Nur komplett ausgefüllte Fragebogen können bearbeitet werden! Reise-Code:......................................................................................... Vorgangsnummer:................................................................................... Reiseziel:................................................................................................. Reisedatum:............................................................................................. Kundenname:........................................................................................... Name Begleitperson:................................................................................ Rollstuhl / Rollator: Bitte legen Sie uns eine Kopie Ihres Schwerbehindertenausweises bei! Meine Begleitperson heißt:...................................... Anzahl technischer Hilfsmittel: ............................. Faltbar: ja nein Gewicht: ..............................kg Höhe: ..............................cm Breite gefaltet: ..............................cm Tiefe: ..............................cm Ausgeklappte Breite: ..............................cm Rollator /Rollwagen: ja nein Handbetr. Rollstuhl: ja nein Elektro-Rollstuhl*: ja nein mit auslaufsicherer Nassbatterie: ja nein mit Trockenbatterie: ja nein Bei Elektrorollstühlen mit Trockenbatterie müssen: - die Kabelanschlüsse der Batterie abklemmbar sein - die Batteriepole isoliert sein - die Batterie auf dem Rollstuhl fest montiert sein • Die Beförderung von Elektrorollstühlen ist problematisch und deshalb nur bedingt möglich. Die Mitnahme eines E-Rollstuhles bedarf der ausdrücklichen Genehmigung von LEITNER-Touristik und der jeweiligen Fluggesellschaft. Leihrollstuhl ab Check-In: ja nein Rollstuhl für Rampe zum/vom Flugzeug: ja nein (Gast kann Treppen gehen und allein zum Sitzplatz gelangen) Rollstuhl für Stufe zum/vom Flugzeug:: ja nein (Gast muss die Treppe hinauf- bzw. hinuntergetragen werden (er kann allein zum Sitz gehen ) PDF wurde mit pdfFactory-Prüfversion erstellt. www.context-gmbh.de

Wird vom Reisebüro ausgefüllt:<br />

Airline:.......................... Gruppen-/Vorgangsnummer:...............................<br />

Angaben zur Buchung:<br />

<strong>Anmeldeformular</strong> <strong>Sonder</strong>- und Übergepäck<br />

Nur komplett ausgefüllte Fragebogen <strong>können</strong> bearbeitet werden!<br />

Reise-Code:.........................................................................................<br />

Vorgangsnummer:...................................................................................<br />

Reiseziel:.................................................................................................<br />

Reisedatum:.............................................................................................<br />

Kundenname:...........................................................................................<br />

Name Begleitperson:................................................................................<br />

Rollstuhl / Rollator:<br />

Bitte legen <strong>Sie</strong> uns eine Kopie Ihres Schwerbehindertenausweises bei!<br />

Meine Begleitperson heißt:......................................<br />

Anzahl technischer Hilfsmittel: .............................<br />

Faltbar: ja nein<br />

Gewicht: ..............................kg<br />

Höhe: ..............................cm<br />

Breite gefaltet: ..............................cm<br />

Tiefe: ..............................cm<br />

Ausgeklappte Breite: ..............................cm<br />

Rollator /Rollwagen: ja nein<br />

Handbetr. Rollstuhl: ja nein<br />

Elektro-Rollstuhl*: ja nein<br />

mit auslaufsicherer Nassbatterie: ja nein<br />

mit Trockenbatterie: ja nein<br />

Bei Elektrorollstühlen mit Trockenbatterie müssen: - die Kabelanschlüsse der Batterie abklemmbar sein<br />

- die Batteriepole isoliert sein<br />

- die Batterie auf dem Rollstuhl fest montiert sein<br />

• Die Beförderung von Elektrorollstühlen ist problematisch und deshalb nur bedingt möglich. Die Mitnahme eines<br />

E-Rollstuhles bedarf der ausdrücklichen Genehmigung von <strong>LEITNER</strong>-Touristik und der jeweiligen<br />

Fluggesellschaft.<br />

Leihrollstuhl ab Check-In: ja nein<br />

Rollstuhl <strong>für</strong> Rampe zum/vom Flugzeug: ja nein<br />

(Gast kann Treppen gehen und allein zum Sitzplatz gelangen)<br />

Rollstuhl <strong>für</strong> Stufe zum/vom Flugzeug:: ja nein<br />

(Gast muss die Treppe hinauf- bzw. hinuntergetragen werden (er kann allein zum Sitz gehen )<br />

PDF wurde mit pdfFactory-Prüfversion erstellt. www.context-gmbh.de


Ein behindertengerechtes Zimmer im Zielgebiet <strong>können</strong> wir NICHT gewährleisten und bestätigen. Unsere Agentur ist<br />

aber natürlich entsprechend informiert. Unser örtlicher Reiseleiter gibt Ihnen gerne Tipps, welche Ausflüge <strong>für</strong> <strong>Sie</strong><br />

problemlos durchführbar sind.<br />

Beatmungsgerät (Schlafapnoe) Flug mit TUIfly, Condor, Germania bitte ausfüllen und ans uns senden:<br />

Herstellername: ..............................................................................................................<br />

Modellname: ..............................................................................................................<br />

Welche Funktion hat <strong>das</strong> Gerät?: ..............................................................................................................<br />

Welche Krankheit/gesundheitliche Einschränkung besteht?: ....................................................................................<br />

Wird <strong>das</strong> Gerät WÄHREND des Fluges benutzt?: ja nein<br />

.....................................................................................................................................................................................<br />

Gewicht: ..............................kg<br />

Höhe: ..............................cm<br />

Breite: ..............................cm<br />

Tiefe: ..............................cm<br />

Mit SAUERSTOFF: ja nein<br />

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Achtung! Flug mit Lufthansa:<br />

Melden <strong>Sie</strong> Ihr Atmungsgerät ohne Sauerstoff (Schlafapnoe) direkt bei Lufthansa bis spätestens 24 Stunden vor<br />

Abflug selbst an: Telefon 069/69655079.<br />

Folgende Daten sind <strong>für</strong> die telefonische Anmeldung erforderlich:<br />

Buchungsnummer (Filekey) Ihres Fluges (siehe 1. Seite Fluginformationen – erhalten <strong>Sie</strong> spätestens 8 Tage vor Abflug)<br />

Hersteller, Gewicht, Maße HxBxT in cm.<br />

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Wir weisen <strong>Sie</strong> darauf hin, <strong>das</strong>s Ihr Handgepäck incl. des Beatmungsgerätes <strong>das</strong> Maximalgewicht NICHT<br />

überschreiten darf.<br />

Golf-/Tauchgepäck - muss als separat verpacktes Gepäckstück am Check-In-Schalter aufgegeben werden u. ist<br />

gebührenpflichtig. z.B. Air Berlin: Kurz- u. Mittelstrecke ca. 50,-- €, Langstrecke ca. 75,-- €, Maximal-Gewicht 32 kg (Stand Mai 2012-<br />

Änderungen vorbehalten)<br />

Gewicht: ..............................................................................................................<br />

Hilfsmittel/Übergepäck:<br />

Inhalt/Gewicht:<br />

Angaben zur Behinderung:<br />

Bitte beschreiben <strong>Sie</strong> Ihre persönlich Situation so, <strong>das</strong>s eingeschränkte Fähigkeiten genau ersichtlich sind, z.B.<br />

Rollstuhlabhängig, benötigt technische Hilfsmittel, kann sich ohne Hilfsmittel wie Krücken etc. frei bewegen, benötigt<br />

Krücken usw.<br />

Flughafentransfer und Ausflüge:<br />

Bei allen Flughafentransfers und Ausflugsfahrten im Bus dürfen die Busfahrer, Reiseleiter, örtliche Partner und<br />

Reisebegleiter aus rechtlichen und versicherungstechnischen Gründen keinerlei Hilfestellungen leisten.<br />

Ort/Datum:..............................................Unterschrift:............................................................<br />

Alle in diesem Fragebogen gemachten Angaben werden selbstverständlich streng vertraulich behandelt und nur an die<br />

Personen weitergegeben, die <strong>für</strong> die Buchung bzw. Abwicklung Ihrer Reise zuständig sind.<br />

Gespeichert unter: Buspro1/Flugreisen/Vorlagen/ <strong>Anmeldeformular</strong> <strong>Sonder</strong>- und Übergepäck<br />

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