können Sie das Anmeldeformular für Sonder - LEITNER Reisen
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Wird vom Reisebüro ausgefüllt: Airline:.......................... Gruppen-/Vorgangsnummer:............................... Angaben zur Buchung: Anmeldeformular Sonder- und Übergepäck Nur komplett ausgefüllte Fragebogen können bearbeitet werden! Reise-Code:......................................................................................... Vorgangsnummer:................................................................................... Reiseziel:................................................................................................. Reisedatum:............................................................................................. Kundenname:........................................................................................... Name Begleitperson:................................................................................ Rollstuhl / Rollator: Bitte legen Sie uns eine Kopie Ihres Schwerbehindertenausweises bei! Meine Begleitperson heißt:...................................... Anzahl technischer Hilfsmittel: ............................. Faltbar: ja nein Gewicht: ..............................kg Höhe: ..............................cm Breite gefaltet: ..............................cm Tiefe: ..............................cm Ausgeklappte Breite: ..............................cm Rollator /Rollwagen: ja nein Handbetr. Rollstuhl: ja nein Elektro-Rollstuhl*: ja nein mit auslaufsicherer Nassbatterie: ja nein mit Trockenbatterie: ja nein Bei Elektrorollstühlen mit Trockenbatterie müssen: - die Kabelanschlüsse der Batterie abklemmbar sein - die Batteriepole isoliert sein - die Batterie auf dem Rollstuhl fest montiert sein • Die Beförderung von Elektrorollstühlen ist problematisch und deshalb nur bedingt möglich. Die Mitnahme eines E-Rollstuhles bedarf der ausdrücklichen Genehmigung von LEITNER-Touristik und der jeweiligen Fluggesellschaft. Leihrollstuhl ab Check-In: ja nein Rollstuhl für Rampe zum/vom Flugzeug: ja nein (Gast kann Treppen gehen und allein zum Sitzplatz gelangen) Rollstuhl für Stufe zum/vom Flugzeug:: ja nein (Gast muss die Treppe hinauf- bzw. hinuntergetragen werden (er kann allein zum Sitz gehen ) PDF wurde mit pdfFactory-Prüfversion erstellt. www.context-gmbh.de
- Seite 2: Ein behindertengerechtes Zimmer im
Wird vom Reisebüro ausgefüllt:<br />
Airline:.......................... Gruppen-/Vorgangsnummer:...............................<br />
Angaben zur Buchung:<br />
<strong>Anmeldeformular</strong> <strong>Sonder</strong>- und Übergepäck<br />
Nur komplett ausgefüllte Fragebogen <strong>können</strong> bearbeitet werden!<br />
Reise-Code:.........................................................................................<br />
Vorgangsnummer:...................................................................................<br />
Reiseziel:.................................................................................................<br />
Reisedatum:.............................................................................................<br />
Kundenname:...........................................................................................<br />
Name Begleitperson:................................................................................<br />
Rollstuhl / Rollator:<br />
Bitte legen <strong>Sie</strong> uns eine Kopie Ihres Schwerbehindertenausweises bei!<br />
Meine Begleitperson heißt:......................................<br />
Anzahl technischer Hilfsmittel: .............................<br />
Faltbar: ja nein<br />
Gewicht: ..............................kg<br />
Höhe: ..............................cm<br />
Breite gefaltet: ..............................cm<br />
Tiefe: ..............................cm<br />
Ausgeklappte Breite: ..............................cm<br />
Rollator /Rollwagen: ja nein<br />
Handbetr. Rollstuhl: ja nein<br />
Elektro-Rollstuhl*: ja nein<br />
mit auslaufsicherer Nassbatterie: ja nein<br />
mit Trockenbatterie: ja nein<br />
Bei Elektrorollstühlen mit Trockenbatterie müssen: - die Kabelanschlüsse der Batterie abklemmbar sein<br />
- die Batteriepole isoliert sein<br />
- die Batterie auf dem Rollstuhl fest montiert sein<br />
• Die Beförderung von Elektrorollstühlen ist problematisch und deshalb nur bedingt möglich. Die Mitnahme eines<br />
E-Rollstuhles bedarf der ausdrücklichen Genehmigung von <strong>LEITNER</strong>-Touristik und der jeweiligen<br />
Fluggesellschaft.<br />
Leihrollstuhl ab Check-In: ja nein<br />
Rollstuhl <strong>für</strong> Rampe zum/vom Flugzeug: ja nein<br />
(Gast kann Treppen gehen und allein zum Sitzplatz gelangen)<br />
Rollstuhl <strong>für</strong> Stufe zum/vom Flugzeug:: ja nein<br />
(Gast muss die Treppe hinauf- bzw. hinuntergetragen werden (er kann allein zum Sitz gehen )<br />
PDF wurde mit pdfFactory-Prüfversion erstellt. www.context-gmbh.de
Ein behindertengerechtes Zimmer im Zielgebiet <strong>können</strong> wir NICHT gewährleisten und bestätigen. Unsere Agentur ist<br />
aber natürlich entsprechend informiert. Unser örtlicher Reiseleiter gibt Ihnen gerne Tipps, welche Ausflüge <strong>für</strong> <strong>Sie</strong><br />
problemlos durchführbar sind.<br />
Beatmungsgerät (Schlafapnoe) Flug mit TUIfly, Condor, Germania bitte ausfüllen und ans uns senden:<br />
Herstellername: ..............................................................................................................<br />
Modellname: ..............................................................................................................<br />
Welche Funktion hat <strong>das</strong> Gerät?: ..............................................................................................................<br />
Welche Krankheit/gesundheitliche Einschränkung besteht?: ....................................................................................<br />
Wird <strong>das</strong> Gerät WÄHREND des Fluges benutzt?: ja nein<br />
.....................................................................................................................................................................................<br />
Gewicht: ..............................kg<br />
Höhe: ..............................cm<br />
Breite: ..............................cm<br />
Tiefe: ..............................cm<br />
Mit SAUERSTOFF: ja nein<br />
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Achtung! Flug mit Lufthansa:<br />
Melden <strong>Sie</strong> Ihr Atmungsgerät ohne Sauerstoff (Schlafapnoe) direkt bei Lufthansa bis spätestens 24 Stunden vor<br />
Abflug selbst an: Telefon 069/69655079.<br />
Folgende Daten sind <strong>für</strong> die telefonische Anmeldung erforderlich:<br />
Buchungsnummer (Filekey) Ihres Fluges (siehe 1. Seite Fluginformationen – erhalten <strong>Sie</strong> spätestens 8 Tage vor Abflug)<br />
Hersteller, Gewicht, Maße HxBxT in cm.<br />
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Wir weisen <strong>Sie</strong> darauf hin, <strong>das</strong>s Ihr Handgepäck incl. des Beatmungsgerätes <strong>das</strong> Maximalgewicht NICHT<br />
überschreiten darf.<br />
Golf-/Tauchgepäck - muss als separat verpacktes Gepäckstück am Check-In-Schalter aufgegeben werden u. ist<br />
gebührenpflichtig. z.B. Air Berlin: Kurz- u. Mittelstrecke ca. 50,-- €, Langstrecke ca. 75,-- €, Maximal-Gewicht 32 kg (Stand Mai 2012-<br />
Änderungen vorbehalten)<br />
Gewicht: ..............................................................................................................<br />
Hilfsmittel/Übergepäck:<br />
Inhalt/Gewicht:<br />
Angaben zur Behinderung:<br />
Bitte beschreiben <strong>Sie</strong> Ihre persönlich Situation so, <strong>das</strong>s eingeschränkte Fähigkeiten genau ersichtlich sind, z.B.<br />
Rollstuhlabhängig, benötigt technische Hilfsmittel, kann sich ohne Hilfsmittel wie Krücken etc. frei bewegen, benötigt<br />
Krücken usw.<br />
Flughafentransfer und Ausflüge:<br />
Bei allen Flughafentransfers und Ausflugsfahrten im Bus dürfen die Busfahrer, Reiseleiter, örtliche Partner und<br />
Reisebegleiter aus rechtlichen und versicherungstechnischen Gründen keinerlei Hilfestellungen leisten.<br />
Ort/Datum:..............................................Unterschrift:............................................................<br />
Alle in diesem Fragebogen gemachten Angaben werden selbstverständlich streng vertraulich behandelt und nur an die<br />
Personen weitergegeben, die <strong>für</strong> die Buchung bzw. Abwicklung Ihrer Reise zuständig sind.<br />
Gespeichert unter: Buspro1/Flugreisen/Vorlagen/ <strong>Anmeldeformular</strong> <strong>Sonder</strong>- und Übergepäck<br />
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