Anmeldung für das Freizeitprogramm - Lebenshilfe-Gifhorn

Angebote für Erwachsene
Angebot Datum Fahrdienst
Hin- Rück-
Aquarellmalerei 14.02. 11.04. 20.06.
Kegelgruppe Isenbüttel 28.02. 04.04. 23.05.
Bingo 16.01. 30.01. 13.02. 27.02. 13.03. 27.03.
10.04. 24.04. 08.05. 22.05. 05.06. 19.06.
Kniffeln Jeden Montag außer an Feiertagen!
Erster Termin 07.01.2013
jeden Montag
nur am:
Handarbeit Jeden Donnerstag außer an Feiertagen! Erster Termin
10.01.2013
jeden Donnerstag
nur am:
Kreativangebot 10.01. 24.01. 07.02. 21.02. 07.03. 21.03.
04.04.
27.06.
18.04. 02.05. 16.05. 30.05. 13.06.
Tanzabend 25.01. 01.03. 26.04. 07.06.
Inkognito Celle 25.01. 22.02. 26.04. 24.05. 21.06.
Konzert: Pano-Session Termine werden noch bekannt gegeben.
Konzert: 1.Class Session
Angebote in Wittingen
Termine werden noch bekannt gegeben.
Offener Treff Wittingen 10.01. 24.01. 07.02. 21.02. 07.03. 04.04.
18.04. 02.05. 23.05. 06.06. 20.06.
Kochgruppe Wittingen 14.01. 11.02. 11.03. 08.04. 13.05. 10.06.
Trampolin Wittingen
Gruppe 1
Gruppe 2
Tagesausflüge
Badeland Wolfsburg
Gruppe 1
Gruppe 2
Osterferienprogramm
15.01. 12.02. 09.04. 14.05. 11.06.
22.01. 19.02. 16.04. 28.05. 18.06.
12.01. 09.02. 02.03. 06.04. 04.05. 01.06.
19.01. 16.02. 09.03. 13.04. 11.05. 08.06.
Takka-Tukka Land 26.01. 23.02. 16.03. 20.04. 18.05. 15.06.
Seidenmalerei 18.03.
Filmtierpark Eschede 20.03.
Biosphäre Potsdam 22.03.
Pullman City 25.03.
Magic Park Verden 04.04.

Bitte beachten Sie!!!
Hiermit willige ich ein, dass ein Foto von mir/ meines Sohnes/ meiner Tochter/ des zu
Betreuenden im Rahmen dieser Aktivitäten veröffentlicht werden darf.
ja nein
Datum, Unterschrift

Einverständniserklärung zur Abrechnung mit Dritten
Wir bieten Ihnen die Möglichkeit an, die Betreuungskosten direkt mit Ihrer
zuständigen Pflegekasse abzurechnen. Wir benötigen dazu lediglich Ihre
Einverständniserklärung. Diese muss für die Freizeitangebote der Lebenshilfe
Gifhorn nur einmalig ausgefüllt werden.
Während der stundenweise Betreuung/Begleitung ist die Pflegeperson verhindert.
Bei der Abrechnung nach § 39 SGB XI (Häusliche Pflege bei Verhinderung der
Pflegeperson) und/oder des § 45 b SGB XI (Zusätzliche Betreuungsleistungen) bin
ich damit einverstanden, dass das Haus der Lebenshilfe Gifhorn gemeinnützige
GmbH die Leistungen des Freizeitbereichs direkt mit der Pflegekasse abrechnet.
Name der/des
Versicherten:
Straße / Hausnr.:
PLZ /Ort:
Telefon
Anschrift der
Pflegekasse
Versicherungsnr.:
Pflegestufe:
Abrechnung über:
0 I II III
Verhinderungspflege Zusätzliche Betreuungsleistungen
Persönliches Budget Selbstzahler
.......................................... ..............................................
Ort, Datum Unterschrift