Brandenburgisches Ärzteblatt 03/2010 - Landesärztekammer ...

Masern
Nachfolgend berichtet das Landesgesundheitsamt
über einen Masern-Ausbruch:
Aus Potsdam-Mittelmark wurden drei klinisch
diagnostizierte Masernerkrankungen übermittelt,
die im epidemiologischen Zusammenhang
mit einem Ausbruchsgeschehen in einer Schule
in Berlin stehen. Seit dem 5. Januar wurden
dort insgesamt 22 Erkrankungen (Stand:
09.02.2010) gemeldet. Beim Indexfall des Ausbruches
(Schüler), konnte eine Reiseanamnese
(Indien) ermittelt werden. Bisher liegen 3
labordiagnostische Bestätigungen vor, davon
eine Genotypisierung (Genotyp D8). Durch
die zuständigen Gesundheitsämter wurde für
alle Schüler, Lehrer und Mitarbeiter, die keinen
Impfschutz oder eine ärztlich bescheinigte Masernanamnese
nachweisen konnten, ein 14-tägiges
Besuchsverbot der Schule ausgesprochen.
Weiterhin wurden Impfbuchkontrollen durchgeführt
sowie postexpositionelle Impfungen
angeboten.
Bei den drei Brandenburger Erkrankungsfällen
handelt es sich um 3 ungeimpfte Geschwister
einer Familie. Alle drei Kinder sind Schüler der
o. g. Schule. Das 1. Geschwisterkind (11 Jahre)
erkrankte am 15.01. mit Fieber, generalisiertem
makulopapulösem (mehr als 3 Tage
anhaltenden) Hautausschlag, Husten, wässrigem
Schnupfen, Konjunktivitis und Koplikschen
Flecken. Die beiden Geschwister (7 und
14 Jahre) wurden für 3 Wochen vom Schulbetrieb
ausgeschlossen. Diese beiden Kinder und
die ebenfalls ungeimpfte Mutter erhielten am
20.01. eine postexpositionelle Schutzimpfung.
landesGesundheItsamt
Infektionsschutz
Infektionskrankheiten/Impfschutz/Krankenhaushygiene (Januar 2010 – Auszug)
Infektionsschutz
Infektionskrankheiten/lmpfschutz/Krankenhaushygiene
(Januar 2010 – Auszug)
Fälle
Kumulativwert
(04.01.2010 – 31.01.2010)*
Lyme-Borreliose 35 35
Campylobacter 101 101
E.-coli-Enteritis 18 18
Influenza A/H1N1 172 172
Giardiasis 9 9
Keuchhusten 65 65
Norovirus-Erkrankung 1.465 1.465
Rotavirus-Erkrankung 220 220
Masern 3 3
Meningokokkoken 1 1
Salmonellose 54 54
Listeriose 1 1
Leptospirose 1 1
Windpocken 48 48
* vorläufige Zahlen (durch Nachmeldungen kann es Differenzen
zwischen der Summe der Einzelmonate und dem
aktuellen Kumulativwert geben)
30 | Brandenburgisches Ärzteblatt 3 • 2010
Der Vater soll als Kind an Masern erkrankt gewesen
sein. Trotz Postexpositionsprophylaxe
entwickelten die beiden Geschwister am 27.01.
und 28.01. das typische Bild einer Masernerkrankung.
Die Eltern sind bisher nicht erkrankt.
Die Ergebnisse der labordiagnostischen Untersuchung
der drei erkrankten Geschwister, die
vom Gesundheitsamt veranlasst wurde, stehen
noch aus.
Mit der Strategie zur Bekämpfung von Masern
in der Europäischen Region der WHO /1/
wird angestrebt, bis zum Jahr 2010 die endemische
Übertragung von Masern zu unterbrechen.
Eine Maserninzidenz von kleiner als 0,1
Erkrankungen/100.000 Einwohner wird von der
WHO als Schwellenwert für das Erreichen der
Masern eliminierung angesehen (s. auch Abbildung).
Dafür müssen 95 % aller Kinder zweimal
geimpft sein. /2/ Die Ständige Impfkommis sion
(STIKO) beim Robert Koch-Institut empfiehlt
bezüglich der Masern-Mumps-Röteln (MMR)
– Impfung /3/:
Jedes Kind sollte zwei Masernimpfungen als
Kombinationsimpfung erhalten:
– 1. MMR-Impfung im Alter von 11 bis 14 Monaten
und
– 2. MMR-Impfung im Alter von 15 bis 23 Monaten.
Empfohlen wird die MMR-Impfung ebenfalls für
alle ungeimpften und/bzw. empfänglichen Personen,
die im Gesundheitsdienst und bei der
Betreuung von Immundefizienten sowie in Gemeinschaftseinrichtungen
und Kinderheimen
beschäftigt sind.
Darüber hinaus wird die MMR-Impfung als
postexpositionelle Schutzimpfung bei ungeimpften
oder einmal geimpften Personen oder
Personen mit unklarem Immunstatus mit Kontakt
zu Masernkranken und dies möglichst innerhalb
von 3 Tagen nach Exposition empfohlen.
Eine Altersbegrenzung für die MMR-Impfung
besteht nicht. Sie kann in jedem Alter erfolgen.
Weiterhin ist die Labordiagnostik ein wichtiger
Baustein des Interventionsprogramms. Bei
Ausbrüchen und auch bei Einzelerkrankungen
bietet das Nationale Referenzzentrum (NRZ) für
Masern, Mumps und Röteln kostenfreie Beratung
zur Diagnostik und virologische und molekularbiologische
Untersuchungen an:
NRZ für MMR
Robert Koch-Institut, Nordufer 20, 13353 Berlin
Leitung: Frau PD Dr. A. Mankertz
Telefon 030 18754-2516 oder – 2308
Telefax 030 18754-2598
Literatur
/1/ Eliminierung von Masern und Röteln und Prävention
der kongenitalen Rötelninfektion: Strategie
der Europäischen Region der WHO 2005-
2010. WHO 2005
/2/ Robert Koch-Institut: Infektionsepidemiologisches
Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten
2008
/3/ Empfehlungen der Ständigen Impfkommission
(STIKO) am Robert Koch-Institut mit Stand
Juli 2009
/4/ Robert Koch-Institut: RKI-Ratgeber für Infektionskrankheiten
– Masern-Merkblatt für Ärzte
Übermittelte Masern-Fälle pro 100.000 Einwohner nach Meldejahr
(Fälle entsprechend der Referenzdefinition des RKI)
Übermittelte Masern-Fälle
pro 100.000 Einwohner
10
1
0,1
WHO-Ziel: Masern-Inzidenz kleiner als
0,1 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
0,01
2001 2002 2003 2004 2005
Jahr
2006 2007 2008 2009
Land Brandenburg
Deutschland
WHO-Ziel
Quelle:
Robert Koch-Institut
Datenstand: 10.02.2010