Brandenburgisches Ärzteblatt 03/2010 - Landesärztekammer ...

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fortBIldunG • Betreuung in einem interdisziplinären Team unter Leitung einer Fachärztin oder eines Facharztes für Neurologie • Behandlungsteam mit ausreichender Erfahrung in der Behandlung von MS-Patienten, regelmäßige Teilnahme an spezifischen Fortbildungsveranstaltungen sowie interdisziplinären Fallkonferenzen. • Möglichkeit zur Durchführung ➤ der Therapie der Multiplen Sklerose, von Komplikationen und von Begleiterkrankungen ➤ von Laboruntersuchungen ➤ bildgebender Diagnostik (Röntgen, MRT, Ultraschalluntersuchungen) ➤ Neurologischer und ggf. neuropsychologischer Untersuchungen (inkl. Kognition) ➤ psychiatrischer Untersuchung ➤ einfacher neuropsychologischer Testverfahren ➤ neurophysiologischer Diagnostik (Evozierte Potenziale, EEG) ➤ von EKG und Echokardiographie ➤ einer Restharnbestimmung ➤ einer Urodynamik ➤ der Therapie MS-bedingter Sexualstörungen ➤ einer Blasenkatheterversorgung ➤ einer ophthalmologischen Befunderhebung ➤ einer Verordnung und Anpassung von Sehhilfen • Verfügbarkeit und Miteinbeziehung folgender Fachrichtungen (auch in Kooperation) ➤ Radiologie ➤ Kardiologie ➤ Ophthalmologie ➤ Urologie ➤ Neuropsychologie ➤ Physiotherapie ➤ Ergotherapie ➤ Logopädie ➤ Psychiatrie/Psychotherapie ➤ Neurochirurgie ➤ Gynäkologie • 24-Stunden-Notfallversorgung (ggf. Rufbereitschaft): Neurologie, Radiologie • Mindestanzahl: 120 behandelte MS- Patienten pro Jahr • Verpflichtung zur Dokumentation und Auswertung: Dokumentation, die eine ergebnisorientierte und qualitative Beurteilung der Behandlung ermöglicht. • Kooperation mit Patientenorganisationen 16 | Brandenburgisches Ärzteblatt 3 • 2010 • Verpflichtung zur leitlinienorientierten Behandlung • Behindertengerechte Räumlichkeiten für Patientenbetreuung und -untersuchung Tabelle 3. Qualitätskriterien der flächendeckenden Versorgung von MS- Patienten in Brandenburg. Vorschlag des Ärztlichen Beirats des Landesverbandes Brandenburg der DMSG. 1. Die kontinuierliche Betreuung der MS-Patienten durch eine/n Facharzt/Fachärztin für Neurologie oder eine/n Nervenarzt/-ärztin mit Schwerpunkt Neurologie muss gewährleistet sein. 2. Voraussetzung ist die regelmäßige Teilnahme an MS-spezifischen Fortbildungsveranstaltungen. 3. In der Praxis wird von dem/der behandelnden Neurologen/in oder Nervenarzt/-ärztin eine qualitativ und quantitativ ausreichende Erfahrung in der medizinischen Betreuung MS kranker Patienten vorausgesetzt (kontinuierliche Behandlung von mindestens 25 MS-Patienten (Einzelfälle) pro Jahr). 4. Erwünscht ist eine Fördermitgliedschaft in der DMSG 5. Bei Initialkontakt von MS-Patienten in der Praxis wird eine mindestens 1-stündige Konsultation verlangt. 6. Die standardisierte Befunderhebung und Dokumentation zur objektivierbaren Erfassung und Dokumentation sowie Wertung der Defizite müssen anhand des EDSS erfolgen (bei Bedarf auch MSFC, Barthel-Index). 7. Die standardisierte Ableitung und Dokumentation (möglichst nach den Kriterien der DGKN) evozierter Potenziale (VEP, SEP, AEP) müssen in der MS-Praxis durchführbar sein (fakultativ: MEP). 8. Wenn in der Praxis Lumbalpunktionen durchgeführt werden, dann muss der Liquor durch ein zertifiziertes Labor analysiert werden. 9. In Kooperation mit einem Neuroradiologen oder Radiologen sollte die Möglichkeit bestehen, ein etabliertes Protokoll zur Durchführung der MRT- Untersuchungen zu erstellen. 10. Für die Zeiten außerhalb der regulären Sprechzeiten muss eine klare Regelung der Notfallversorgung von MS-Patienten gegeben sein (Vertretungsregel). 11. Bei Schüben und Therapieversagen müssen die Durchführung und Betreuung indizierter Therapiemaßnahmen(Methylprednisolon-Pulstherapie, Plasmapherese, Mitoxantron- und Cyclophosphamidinfusionen, Natalizumab-Infusionen) in Kooperation mit einer klinisch-neurologischen Einrichtung gewährleistet sein, sofern sie nicht in der Praxis durchgeführt werden. 12. Der Therapiestandard gemäß den Leitlinien der DGN und MSTKG (Immuntherapie und symptomatische Therapie) muss erfüllt sein. 13. Die Möglichkeiten einer qualifizierten Physio-, Ergotherapie bzw. Logopädie sollten gemäß der aktuellen Symptomatik der Patienten erwogen werden. 14. Eine etablierte Kooperation mit Urologen (Restharnmessung, im Einzelfall auch urodynamische Messung) zum optimalen Symptom-Management bei Blasenfunktionsstörungen muss gegeben sein. 15. Eine Dokumentation der bisherigen Behandlungsergebnisse und Behandlungsziele ist erforderlich. 16. Patienten unter immunmodulatorischer Therapie müssen im ersten Jahr alle 3 Monate und bei stabilem Verlauf in den Jahren danach alle 6 Monate gesehen und untersucht werden. Bei Patienten ohne Therapie müssen die Untersuchungsintervalle individuell gewählt werden (Minimum: jährliche Kontakte). 17. Es ist wünschenswert, dass sich die Praxis am MS-Register der DMSG, Bundesverband e.V. in Form der Dokumentation der Patientendaten beteiligt (Eingabe von anonymisierten Basisdaten einmal pro Jahr). 18. Eine Kooperation mit der DMSG wird vorausgesetzt. 19. Die Praxis muss barrierefrei zu erreichen sein. Die Einrichtung der Praxis muss ebenfalls barrierefrei sein. 20. Die Praxis arbeitet in Kooperation mit MS-erfahrenen neurologischen Kliniken. n Weitere Informationen und Literatur beim Verfasser: Prof. Dr. med. Andreas Bitsch Neurologische Klinik, Ruppiner Kliniken GmbH Fehrbelliner Straße 38 16816 Neuruppin Telefon 03391 393810 E-Mail a.bitsch@ruppiner-kliniken.de
anKündIGunG sommerakademie 2010 der lÄKb veranstaltet von der Akademie für ärztliche Fortbildung Thema: „Medizin in einer sich verändernden Gesellschaft“ zertifiziert von der Landesärztekammer Brandenburg Termin: Samstag, 5. Juni 2010, 10.00 bis 18.00 Uhr Ort: Universität Potsdam fortBIldunG Ihre Anmeldung richten Sie bitte an die Landesärztekammer Brandenburg, Referat Fortbildung, Postfach 101445, 03014 Cottbus, Fax (0355) 7 80 10 11 44, E-Mail: akademie@laekb.de, Internet: www.laekb.de. Brandenburgisches Ärzteblatt 3 • 2010 | 17 Impressionen der Frühjahrsakademie 2009 Foto: 4iMEDIA Anzeige
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