Brandenburgisches Ärzteblatt 03/2010 - Landesärztekammer ...

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• Betreuung in einem interdisziplinären
Team unter Leitung einer Fachärztin
oder eines Facharztes für Neurologie
• Behandlungsteam mit ausreichender
Erfahrung in der Behandlung von
MS-Patienten, regelmäßige Teilnahme
an spezifischen Fortbildungsveranstaltungen
sowie interdisziplinären
Fallkonferenzen.
• Möglichkeit zur Durchführung
➤ der Therapie der Multiplen Sklerose,
von Komplikationen und von Begleiterkrankungen
➤ von Laboruntersuchungen
➤ bildgebender Diagnostik (Röntgen,
MRT, Ultraschalluntersuchungen)
➤ Neurologischer und ggf. neuropsychologischer
Untersuchungen (inkl.
Kognition)
➤ psychiatrischer Untersuchung
➤ einfacher neuropsychologischer
Testverfahren
➤ neurophysiologischer Diagnostik
(Evozierte Potenziale, EEG)
➤ von EKG und Echokardiographie
➤ einer Restharnbestimmung
➤ einer Urodynamik
➤ der Therapie MS-bedingter Sexualstörungen
➤ einer Blasenkatheterversorgung
➤ einer ophthalmologischen Befunderhebung
➤ einer Verordnung und Anpassung
von Sehhilfen
• Verfügbarkeit und Miteinbeziehung
folgender Fachrichtungen (auch in
Kooperation)
➤ Radiologie
➤ Kardiologie
➤ Ophthalmologie
➤ Urologie
➤ Neuropsychologie
➤ Physiotherapie
➤ Ergotherapie
➤ Logopädie
➤ Psychiatrie/Psychotherapie
➤ Neurochirurgie
➤ Gynäkologie
• 24-Stunden-Notfallversorgung (ggf.
Rufbereitschaft): Neurologie, Radiologie
• Mindestanzahl: 120 behandelte MS-
Patienten pro Jahr
• Verpflichtung zur Dokumentation
und Auswertung: Dokumentation,
die eine ergebnisorientierte und
qualitative Beurteilung der Behandlung
ermöglicht.
• Kooperation mit Patientenorganisationen
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• Verpflichtung zur leitlinienorientierten
Behandlung
• Behindertengerechte Räumlichkeiten
für Patientenbetreuung und -untersuchung
Tabelle 3. Qualitätskriterien der flächendeckenden
Versorgung von MS-
Patienten in Brandenburg. Vorschlag
des Ärztlichen Beirats des Landesverbandes
Brandenburg der DMSG.
1. Die kontinuierliche Betreuung der
MS-Patienten durch eine/n Facharzt/Fachärztin
für Neurologie
oder eine/n Nervenarzt/-ärztin mit
Schwerpunkt Neurologie muss gewährleistet
sein.
2. Voraussetzung ist die regelmäßige
Teilnahme an MS-spezifischen Fortbildungsveranstaltungen.
3. In der Praxis wird von dem/der behandelnden
Neurologen/in oder
Nervenarzt/-ärztin eine qualitativ
und quantitativ ausreichende Erfahrung
in der medizinischen Betreuung
MS kranker Patienten vorausgesetzt
(kontinuierliche Behandlung von
mindestens 25 MS-Patienten (Einzelfälle)
pro Jahr).
4. Erwünscht ist eine Fördermitgliedschaft
in der DMSG
5. Bei Initialkontakt von MS-Patienten
in der Praxis wird eine mindestens
1-stündige Konsultation verlangt.
6. Die standardisierte Befunderhebung
und Dokumentation zur objektivierbaren
Erfassung und Dokumentation
sowie Wertung der Defizite müssen
anhand des EDSS erfolgen (bei Bedarf
auch MSFC, Barthel-Index).
7. Die standardisierte Ableitung und
Dokumentation (möglichst nach
den Kriterien der DGKN) evozierter
Potenziale (VEP, SEP, AEP) müssen in
der MS-Praxis durchführbar sein (fakultativ:
MEP).
8. Wenn in der Praxis Lumbalpunktionen
durchgeführt werden, dann
muss der Liquor durch ein zertifiziertes
Labor analysiert werden.
9. In Kooperation mit einem Neuroradiologen
oder Radiologen sollte die
Möglichkeit bestehen, ein etabliertes
Protokoll zur Durchführung der MRT-
Untersuchungen zu erstellen.
10. Für die Zeiten außerhalb der regulären
Sprechzeiten muss eine klare
Regelung der Notfallversorgung von
MS-Patienten gegeben sein (Vertretungsregel).
11. Bei Schüben und Therapieversagen
müssen die Durchführung und Betreuung
indizierter Therapiemaßnahmen(Methylprednisolon-Pulstherapie,
Plasmapherese, Mitoxantron-
und Cyclophosphamidinfusionen,
Natalizumab-Infusionen) in
Kooperation mit einer klinisch-neurologischen
Einrichtung gewährleistet
sein, sofern sie nicht in der Praxis
durchgeführt werden.
12. Der Therapiestandard gemäß den
Leitlinien der DGN und MSTKG (Immuntherapie
und symptomatische
Therapie) muss erfüllt sein.
13. Die Möglichkeiten einer qualifizierten
Physio-, Ergotherapie bzw.
Logopädie sollten gemäß der aktuellen
Symptomatik der Patienten erwogen
werden.
14. Eine etablierte Kooperation mit
Urologen (Restharnmessung, im
Einzelfall auch urodynamische Messung)
zum optimalen Symptom-Management
bei Blasenfunktionsstörungen
muss gegeben sein.
15. Eine Dokumentation der bisherigen
Behandlungsergebnisse und
Behandlungsziele ist erforderlich.
16. Patienten unter immunmodulatorischer
Therapie müssen im ersten
Jahr alle 3 Monate und bei stabilem
Verlauf in den Jahren danach alle
6 Monate gesehen und untersucht
werden. Bei Patienten ohne Therapie
müssen die Untersuchungsintervalle
individuell gewählt werden (Minimum:
jährliche Kontakte).
17. Es ist wünschenswert, dass sich die
Praxis am MS-Register der DMSG,
Bundesverband e.V. in Form der Dokumentation
der Patientendaten beteiligt
(Eingabe von anonymisierten
Basisdaten einmal pro Jahr).
18. Eine Kooperation mit der DMSG
wird vorausgesetzt.
19. Die Praxis muss barrierefrei zu erreichen
sein. Die Einrichtung der Praxis
muss ebenfalls barrierefrei sein.
20. Die Praxis arbeitet in Kooperation
mit MS-erfahrenen neurologischen
Kliniken.
n Weitere Informationen und Literatur beim
Verfasser:
Prof. Dr. med. Andreas Bitsch
Neurologische Klinik,
Ruppiner Kliniken GmbH
Fehrbelliner Straße 38
16816 Neuruppin
Telefon 03391 393810
E-Mail a.bitsch@ruppiner-kliniken.de