Brandenburgisches Ärzteblatt 03/2010 - Landesärztekammer ...
Brandenburgisches Ärzteblatt 03/2010 - Landesärztekammer ...
Brandenburgisches Ärzteblatt 03/2010 - Landesärztekammer ...
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
fortBIldunG<br />
• Betreuung in einem interdisziplinären<br />
Team unter Leitung einer Fachärztin<br />
oder eines Facharztes für Neurologie<br />
• Behandlungsteam mit ausreichender<br />
Erfahrung in der Behandlung von<br />
MS-Patienten, regelmäßige Teilnahme<br />
an spezifischen Fortbildungsveranstaltungen<br />
sowie interdisziplinären<br />
Fallkonferenzen.<br />
• Möglichkeit zur Durchführung<br />
➤ der Therapie der Multiplen Sklerose,<br />
von Komplikationen und von Begleiterkrankungen<br />
➤ von Laboruntersuchungen<br />
➤ bildgebender Diagnostik (Röntgen,<br />
MRT, Ultraschalluntersuchungen)<br />
➤ Neurologischer und ggf. neuropsychologischer<br />
Untersuchungen (inkl.<br />
Kognition)<br />
➤ psychiatrischer Untersuchung<br />
➤ einfacher neuropsychologischer<br />
Testverfahren<br />
➤ neurophysiologischer Diagnostik<br />
(Evozierte Potenziale, EEG)<br />
➤ von EKG und Echokardiographie<br />
➤ einer Restharnbestimmung<br />
➤ einer Urodynamik<br />
➤ der Therapie MS-bedingter Sexualstörungen<br />
➤ einer Blasenkatheterversorgung<br />
➤ einer ophthalmologischen Befunderhebung<br />
➤ einer Verordnung und Anpassung<br />
von Sehhilfen<br />
• Verfügbarkeit und Miteinbeziehung<br />
folgender Fachrichtungen (auch in<br />
Kooperation)<br />
➤ Radiologie<br />
➤ Kardiologie<br />
➤ Ophthalmologie<br />
➤ Urologie<br />
➤ Neuropsychologie<br />
➤ Physiotherapie<br />
➤ Ergotherapie<br />
➤ Logopädie<br />
➤ Psychiatrie/Psychotherapie<br />
➤ Neurochirurgie<br />
➤ Gynäkologie<br />
• 24-Stunden-Notfallversorgung (ggf.<br />
Rufbereitschaft): Neurologie, Radiologie<br />
• Mindestanzahl: 120 behandelte MS-<br />
Patienten pro Jahr<br />
• Verpflichtung zur Dokumentation<br />
und Auswertung: Dokumentation,<br />
die eine ergebnisorientierte und<br />
qualitative Beurteilung der Behandlung<br />
ermöglicht.<br />
• Kooperation mit Patientenorganisationen<br />
16 | <strong>Brandenburgisches</strong> <strong>Ärzteblatt</strong> 3 • <strong>2010</strong><br />
• Verpflichtung zur leitlinienorientierten<br />
Behandlung<br />
• Behindertengerechte Räumlichkeiten<br />
für Patientenbetreuung und -untersuchung<br />
Tabelle 3. Qualitätskriterien der flächendeckenden<br />
Versorgung von MS-<br />
Patienten in Brandenburg. Vorschlag<br />
des Ärztlichen Beirats des Landesverbandes<br />
Brandenburg der DMSG.<br />
1. Die kontinuierliche Betreuung der<br />
MS-Patienten durch eine/n Facharzt/Fachärztin<br />
für Neurologie<br />
oder eine/n Nervenarzt/-ärztin mit<br />
Schwerpunkt Neurologie muss gewährleistet<br />
sein.<br />
2. Voraussetzung ist die regelmäßige<br />
Teilnahme an MS-spezifischen Fortbildungsveranstaltungen.<br />
3. In der Praxis wird von dem/der behandelnden<br />
Neurologen/in oder<br />
Nervenarzt/-ärztin eine qualitativ<br />
und quantitativ ausreichende Erfahrung<br />
in der medizinischen Betreuung<br />
MS kranker Patienten vorausgesetzt<br />
(kontinuierliche Behandlung von<br />
mindestens 25 MS-Patienten (Einzelfälle)<br />
pro Jahr).<br />
4. Erwünscht ist eine Fördermitgliedschaft<br />
in der DMSG<br />
5. Bei Initialkontakt von MS-Patienten<br />
in der Praxis wird eine mindestens<br />
1-stündige Konsultation verlangt.<br />
6. Die standardisierte Befunderhebung<br />
und Dokumentation zur objektivierbaren<br />
Erfassung und Dokumentation<br />
sowie Wertung der Defizite müssen<br />
anhand des EDSS erfolgen (bei Bedarf<br />
auch MSFC, Barthel-Index).<br />
7. Die standardisierte Ableitung und<br />
Dokumentation (möglichst nach<br />
den Kriterien der DGKN) evozierter<br />
Potenziale (VEP, SEP, AEP) müssen in<br />
der MS-Praxis durchführbar sein (fakultativ:<br />
MEP).<br />
8. Wenn in der Praxis Lumbalpunktionen<br />
durchgeführt werden, dann<br />
muss der Liquor durch ein zertifiziertes<br />
Labor analysiert werden.<br />
9. In Kooperation mit einem Neuroradiologen<br />
oder Radiologen sollte die<br />
Möglichkeit bestehen, ein etabliertes<br />
Protokoll zur Durchführung der MRT-<br />
Untersuchungen zu erstellen.<br />
10. Für die Zeiten außerhalb der regulären<br />
Sprechzeiten muss eine klare<br />
Regelung der Notfallversorgung von<br />
MS-Patienten gegeben sein (Vertretungsregel).<br />
11. Bei Schüben und Therapieversagen<br />
müssen die Durchführung und Betreuung<br />
indizierter Therapiemaßnahmen(Methylprednisolon-Pulstherapie,<br />
Plasmapherese, Mitoxantron-<br />
und Cyclophosphamidinfusionen,<br />
Natalizumab-Infusionen) in<br />
Kooperation mit einer klinisch-neurologischen<br />
Einrichtung gewährleistet<br />
sein, sofern sie nicht in der Praxis<br />
durchgeführt werden.<br />
12. Der Therapiestandard gemäß den<br />
Leitlinien der DGN und MSTKG (Immuntherapie<br />
und symptomatische<br />
Therapie) muss erfüllt sein.<br />
13. Die Möglichkeiten einer qualifizierten<br />
Physio-, Ergotherapie bzw.<br />
Logopädie sollten gemäß der aktuellen<br />
Symptomatik der Patienten erwogen<br />
werden.<br />
14. Eine etablierte Kooperation mit<br />
Urologen (Restharnmessung, im<br />
Einzelfall auch urodynamische Messung)<br />
zum optimalen Symptom-Management<br />
bei Blasenfunktionsstörungen<br />
muss gegeben sein.<br />
15. Eine Dokumentation der bisherigen<br />
Behandlungsergebnisse und<br />
Behandlungsziele ist erforderlich.<br />
16. Patienten unter immunmodulatorischer<br />
Therapie müssen im ersten<br />
Jahr alle 3 Monate und bei stabilem<br />
Verlauf in den Jahren danach alle<br />
6 Monate gesehen und untersucht<br />
werden. Bei Patienten ohne Therapie<br />
müssen die Untersuchungsintervalle<br />
individuell gewählt werden (Minimum:<br />
jährliche Kontakte).<br />
17. Es ist wünschenswert, dass sich die<br />
Praxis am MS-Register der DMSG,<br />
Bundesverband e.V. in Form der Dokumentation<br />
der Patientendaten beteiligt<br />
(Eingabe von anonymisierten<br />
Basisdaten einmal pro Jahr).<br />
18. Eine Kooperation mit der DMSG<br />
wird vorausgesetzt.<br />
19. Die Praxis muss barrierefrei zu erreichen<br />
sein. Die Einrichtung der Praxis<br />
muss ebenfalls barrierefrei sein.<br />
20. Die Praxis arbeitet in Kooperation<br />
mit MS-erfahrenen neurologischen<br />
Kliniken.<br />
n Weitere Informationen und Literatur beim<br />
Verfasser:<br />
Prof. Dr. med. Andreas Bitsch<br />
Neurologische Klinik,<br />
Ruppiner Kliniken GmbH<br />
Fehrbelliner Straße 38<br />
16816 Neuruppin<br />
Telefon <strong>03</strong>391 393810<br />
E-Mail a.bitsch@ruppiner-kliniken.de