Ausgabe 07-08/2011 (PDF, 8364 kByte) - Landesärztekammer ...
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KammerInformatIonen/GesundheItspolItIK<br />
pId und sterbehIlfe<br />
der Ärztetag spricht klare worte zu ethischen fragen<br />
Wie wollen wir leben? Wie wollen<br />
wir sterben? Diese Fragen betreffen<br />
jeden von uns. Aber keine<br />
Berufsgruppe wird in ihrem<br />
Arbeitsalltag so häufig mit ihnen<br />
konfrontiert wie die Ärzte in den<br />
Praxen und Kliniken. Daher war es<br />
wichtig, dass der 114. Deutsche<br />
Ärztetags klare Worte zu schwierigen<br />
ethischen Themen wie Präimplantationsdiagnostik<br />
(PID) und<br />
Sterbehilfe fand.<br />
Die Delegierten sprachen sich bei<br />
der PID für eine Zulassung in engen<br />
Grenzen und unter kontrollierten Voraussetzungen<br />
aus. Auch Paare mit einem<br />
hohen genetischen Risiko sollen<br />
die Chance haben, eine Schwangerschaft<br />
mit einem unbelasteten Embryo<br />
einzugehen. „Es geht uns nicht darum,<br />
Designerbabies zu schaffen, sondern<br />
Unheil von der Familie und der<br />
Frau abzuwenden“, sagte Dr. Theodor<br />
Windhorst, Präsident der Ärztekammer<br />
Westfalen Lippe. So sahen es auch die<br />
Delegierten. Mit 204 Ja-Stimmen fand<br />
das Memorandum des Vorstands der<br />
Bundesärztekammer und seines wissenschaftlichen<br />
Beirats eine klare<br />
Mehrheit.<br />
PID in engen Grenzen<br />
erlaubt<br />
Das Votum ist auch eine Reaktion<br />
auf die internationalen Erfahrungen<br />
mit der PID und den ethischen Konsequenzen<br />
der Pränataldiagnostik (PND).<br />
Es bedeutet eine Abkehr von der bisherigen<br />
Haltung, die zuletzt auf dem<br />
Ärztetag 2002 bekräftigt wurde. Das<br />
Memorandum sieht nun die in-vitro-<br />
Befruchtung mit Hilfe der PID „in bestimmten<br />
Fällen ethisch weniger problematisch<br />
als eine Pränataldiagnostik<br />
mit nachfolgendem Schwangerschaftsabbruch.“<br />
Sie soll ausschließlich Paaren<br />
vorbehalten sein, für deren Kinder ein<br />
hohes Risiko von in der Familie bekannten<br />
und schwerwiegenden genetischen<br />
Erkrankungen besteht. Geschlechtsbestimmung,<br />
das Alter der<br />
Eltern oder reproduktionsmedizinische<br />
Maßnahmen lassen hingegen keinen<br />
8 | Brandenburgisches Ärzteblatt 7 – 8 •<strong>2011</strong><br />
Einsatz der PID zu. Im Vorfeld ist außerdem<br />
eine umfassende Information<br />
und Beratung der Betroffenen verpflichtend.<br />
Inzwischen hat der Bundestag sich<br />
für eine Zulassung der PID entschieden.<br />
Die Bundesärztekammer wird im<br />
nächsten Schritt über die Zusammensetzung<br />
einer Arbeitsgruppe entscheiden,<br />
welche die Richtlinie erarbeiten<br />
soll, die das Indikationsspektrum, die<br />
personellen und apparativen Anforderungen<br />
sowie die Information und<br />
Beratung festlegt. Das Memorandum<br />
spricht sich dafür aus, dass sich die<br />
Ärzteschaft in diesem Fall „an einer<br />
verantwortungsbewussten Umsetzung<br />
nicht zuletzt im Interesse einer optimalen<br />
Versorgung und Behandlung der<br />
betroffenen Paare umsichtig mitwirken“<br />
wird.<br />
Prof. Dr. Hermann Hepp, der Vorsitzende<br />
der zuständigen Arbeitsgruppe,<br />
entkräftete in der Diskussion die<br />
Befürchtungen, die Erlaubnis der PID<br />
könne zu einem Dammbruch führen.<br />
Nach allen vorliegenden Daten seien in<br />
Deutschland lediglich etwa 200 Paare<br />
betroffen. Auch den Vorwurf, die PID<br />
führe zu einer Diskriminierung Behinderter,<br />
ließ Prof. Dr. Hepp nicht gelten.<br />
Schließlich richte sich die Absicht von<br />
Eltern, Kinder ohne schwere genetische<br />
Krankheiten zur Welt zu bringen,<br />
nicht gegen die Würde behinderter<br />
Menschen. „Diesen Vorwurf müsste<br />
man der PND dann in noch stärkerem<br />
Maße machen“, meinte Prof. Dr. Hepp.<br />
Tötung auf Verlangen<br />
und Selbsttötung bleiben<br />
verboten<br />
Für die Begleitung Sterbender hat<br />
der Ärztetag ebenfalls eine unmissverständliche<br />
Formel gefunden: „Ärztinnen<br />
und Ärzte haben Sterbenden<br />
unter Wahrung ihrer Würde und unter<br />
Achtung ihres Willens beizustehen. Es<br />
ist ihnen verboten, Patienten auf deren<br />
Verlangen zu töten. Sie dürfen keine<br />
Hilfe zur Selbsttötung leisten.“ So<br />
steht es im neuen Paragraphen 16 der<br />
(Muster-) Berufsordnung (MBO). „Damit<br />
ist jetzt für jeden klar, dass Ärzte<br />
keinen Suizid unterstützen dürfen“,<br />
kommentierte Prof. Dr. Jörg-Dietrich<br />
Hoppe den Antrag. Denn wenn ein<br />
Mensch den Wunsch zu Sterben äußert,<br />
stecken häufig andere Beweggründe<br />
dahinter – etwa die Angst davor,<br />
allein oder von der Pflege anderer<br />
abhängig zu sein. „Manche Menschen<br />
äußern den Wunsch, lieber tot zu sein,<br />
als ihr Leiden noch länger ertragen zu<br />
müssen, leiden aber eigentlich an einer<br />
leicht behandelbaren Depression“,<br />
stellte der Potsdamer Onkologe Prof.<br />
Dr. Georg Maschmeyer klar. Schon<br />
nach wenigen Stunden Zuwendung<br />
fänden diese Menschen ihren Lebenswillen<br />
wieder.<br />
Engagierte Diskussion<br />
der Delegierten<br />
Der Abstimmung ging eine dreistündige,<br />
engagiert und sehr kontrovers<br />
geführte Diskussion voraus. Es wurde<br />
deutlich, wie sehr dieses Thema jeden<br />
einzelnen Delegierten persönlich<br />
bewegt. Am Ende stimmten 166 Delegierte<br />
für den Antrag. Dr. Udo Wolter,<br />
der Präsident der <strong>Landesärztekammer</strong><br />
Brandenburg, ist mit dem Ergebnis<br />
sehr zufrieden: „Das Votum der Delegierten<br />
ist eine klare Stellungnahme zu<br />
diesen schwierigen Fragen. Die Debatten<br />
werden oft von Meinungsführern<br />
beherrscht, die weder direkt betroffen<br />
sind, noch über das notwendige Fachwissen<br />
verfügen. Daher ist es wichtig,<br />
dass die Ärzteschaft sich einmischt<br />
und klar Stellung bezieht. Das ärztliche<br />
Ethos ist eine Klammer, die uns<br />
alle zusammenhält“, erklärte Dr. Udo<br />
Wolter. Mit seinen Entscheidungen hat<br />
der 114. Ärztetag diesen Zusammenhalt<br />
deutlich demonstriert.<br />
n Mark Berger, LÄKB