Ausgabe 07-08/2011 (PDF, 8364 kByte) - Landesärztekammer ...

KammerInformatIonen/GesundheItspolItIK
pId und sterbehIlfe
der Ärztetag spricht klare worte zu ethischen fragen
Wie wollen wir leben? Wie wollen
wir sterben? Diese Fragen betreffen
jeden von uns. Aber keine
Berufsgruppe wird in ihrem
Arbeitsalltag so häufig mit ihnen
konfrontiert wie die Ärzte in den
Praxen und Kliniken. Daher war es
wichtig, dass der 114. Deutsche
Ärztetags klare Worte zu schwierigen
ethischen Themen wie Präimplantationsdiagnostik
(PID) und
Sterbehilfe fand.
Die Delegierten sprachen sich bei
der PID für eine Zulassung in engen
Grenzen und unter kontrollierten Voraussetzungen
aus. Auch Paare mit einem
hohen genetischen Risiko sollen
die Chance haben, eine Schwangerschaft
mit einem unbelasteten Embryo
einzugehen. „Es geht uns nicht darum,
Designerbabies zu schaffen, sondern
Unheil von der Familie und der
Frau abzuwenden“, sagte Dr. Theodor
Windhorst, Präsident der Ärztekammer
Westfalen Lippe. So sahen es auch die
Delegierten. Mit 204 Ja-Stimmen fand
das Memorandum des Vorstands der
Bundesärztekammer und seines wissenschaftlichen
Beirats eine klare
Mehrheit.
PID in engen Grenzen
erlaubt
Das Votum ist auch eine Reaktion
auf die internationalen Erfahrungen
mit der PID und den ethischen Konsequenzen
der Pränataldiagnostik (PND).
Es bedeutet eine Abkehr von der bisherigen
Haltung, die zuletzt auf dem
Ärztetag 2002 bekräftigt wurde. Das
Memorandum sieht nun die in-vitro-
Befruchtung mit Hilfe der PID „in bestimmten
Fällen ethisch weniger problematisch
als eine Pränataldiagnostik
mit nachfolgendem Schwangerschaftsabbruch.“
Sie soll ausschließlich Paaren
vorbehalten sein, für deren Kinder ein
hohes Risiko von in der Familie bekannten
und schwerwiegenden genetischen
Erkrankungen besteht. Geschlechtsbestimmung,
das Alter der
Eltern oder reproduktionsmedizinische
Maßnahmen lassen hingegen keinen
8 | Brandenburgisches Ärzteblatt 7 – 8 •2011
Einsatz der PID zu. Im Vorfeld ist außerdem
eine umfassende Information
und Beratung der Betroffenen verpflichtend.
Inzwischen hat der Bundestag sich
für eine Zulassung der PID entschieden.
Die Bundesärztekammer wird im
nächsten Schritt über die Zusammensetzung
einer Arbeitsgruppe entscheiden,
welche die Richtlinie erarbeiten
soll, die das Indikationsspektrum, die
personellen und apparativen Anforderungen
sowie die Information und
Beratung festlegt. Das Memorandum
spricht sich dafür aus, dass sich die
Ärzteschaft in diesem Fall „an einer
verantwortungsbewussten Umsetzung
nicht zuletzt im Interesse einer optimalen
Versorgung und Behandlung der
betroffenen Paare umsichtig mitwirken“
wird.
Prof. Dr. Hermann Hepp, der Vorsitzende
der zuständigen Arbeitsgruppe,
entkräftete in der Diskussion die
Befürchtungen, die Erlaubnis der PID
könne zu einem Dammbruch führen.
Nach allen vorliegenden Daten seien in
Deutschland lediglich etwa 200 Paare
betroffen. Auch den Vorwurf, die PID
führe zu einer Diskriminierung Behinderter,
ließ Prof. Dr. Hepp nicht gelten.
Schließlich richte sich die Absicht von
Eltern, Kinder ohne schwere genetische
Krankheiten zur Welt zu bringen,
nicht gegen die Würde behinderter
Menschen. „Diesen Vorwurf müsste
man der PND dann in noch stärkerem
Maße machen“, meinte Prof. Dr. Hepp.
Tötung auf Verlangen
und Selbsttötung bleiben
verboten
Für die Begleitung Sterbender hat
der Ärztetag ebenfalls eine unmissverständliche
Formel gefunden: „Ärztinnen
und Ärzte haben Sterbenden
unter Wahrung ihrer Würde und unter
Achtung ihres Willens beizustehen. Es
ist ihnen verboten, Patienten auf deren
Verlangen zu töten. Sie dürfen keine
Hilfe zur Selbsttötung leisten.“ So
steht es im neuen Paragraphen 16 der
(Muster-) Berufsordnung (MBO). „Damit
ist jetzt für jeden klar, dass Ärzte
keinen Suizid unterstützen dürfen“,
kommentierte Prof. Dr. Jörg-Dietrich
Hoppe den Antrag. Denn wenn ein
Mensch den Wunsch zu Sterben äußert,
stecken häufig andere Beweggründe
dahinter – etwa die Angst davor,
allein oder von der Pflege anderer
abhängig zu sein. „Manche Menschen
äußern den Wunsch, lieber tot zu sein,
als ihr Leiden noch länger ertragen zu
müssen, leiden aber eigentlich an einer
leicht behandelbaren Depression“,
stellte der Potsdamer Onkologe Prof.
Dr. Georg Maschmeyer klar. Schon
nach wenigen Stunden Zuwendung
fänden diese Menschen ihren Lebenswillen
wieder.
Engagierte Diskussion
der Delegierten
Der Abstimmung ging eine dreistündige,
engagiert und sehr kontrovers
geführte Diskussion voraus. Es wurde
deutlich, wie sehr dieses Thema jeden
einzelnen Delegierten persönlich
bewegt. Am Ende stimmten 166 Delegierte
für den Antrag. Dr. Udo Wolter,
der Präsident der Landesärztekammer
Brandenburg, ist mit dem Ergebnis
sehr zufrieden: „Das Votum der Delegierten
ist eine klare Stellungnahme zu
diesen schwierigen Fragen. Die Debatten
werden oft von Meinungsführern
beherrscht, die weder direkt betroffen
sind, noch über das notwendige Fachwissen
verfügen. Daher ist es wichtig,
dass die Ärzteschaft sich einmischt
und klar Stellung bezieht. Das ärztliche
Ethos ist eine Klammer, die uns
alle zusammenhält“, erklärte Dr. Udo
Wolter. Mit seinen Entscheidungen hat
der 114. Ärztetag diesen Zusammenhalt
deutlich demonstriert.
n Mark Berger, LÄKB