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Brandenburgisches Ärzteblatt 06/2007 - Landesärztekammer ...

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INFEKTIONSGESCHEHEN<br />

Im April wurden 27 Häufungen mit insgesamt<br />

561 Erkrankten aus 11 Kreisen gemeldet.<br />

Auffällig sind noch immer Norovirus-Infektionen<br />

mit 12 Häufungen und insgesamt<br />

335 Erkrankten. Weiterhin wurden gemeldet:<br />

10 Rotavirus-Häufungen mit 154 Erkrankten,<br />

eine Adenovirus-Häufung mit 21<br />

Erkrankten, eine Influenza A-Häufung mit<br />

11 Erkrankten (nur Erwachsene) sowie 3<br />

ätiologisch ungeklärte Ausbruchsgeschehen<br />

mit insgesamt 40 Erkrankten.<br />

EINZELERKRANKUNGEN (AUSZUG)<br />

Einen klinisch-labordiagnostisch bestätigten<br />

Fall einer Meningokokken-Meningitis übermittelte<br />

Teltow-Fläming. Der 17-Jährige erkrankte<br />

mit Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen<br />

und Bewusstseinsstörung. Aus dem Blut<br />

wurde Neisseria meningitidis Serogruppe B<br />

isoliert. Bei 19 Kontaktpersonen erfolgte<br />

eine Antibiotika-Prophylaxe.<br />

BORRELIOSEN<br />

Im April wurden 57 Borreliosen gemeldet.<br />

Bei 35 Erkrankten (61 %) wurde ein Erythema<br />

migrans, bei 3 Patienten eine frühe Neuroborreliose<br />

und bei 8 Erkrankten eine Arthritis<br />

diagnostiziert. Die übrigen Patienten<br />

zeigten unspezifische Symptome.<br />

CAMPYLOBACTER-ENTERITIS (KURZINFO<br />

MIT ABBILDUNG)<br />

Campylobacter gehört zu den häufigsten Erregern<br />

lebensmittelbedingter Gastroenteritiden.<br />

Im Vergleich zum Vorjahr war 20<strong>06</strong> im<br />

Land Brandenburg bei den Campylobacter-<br />

Infektionen eine rückläufige Tendenz zu sehen:<br />

2.368 Fälle im Jahr 2005 gegenüber<br />

1.927 Fällen im Jahr 20<strong>06</strong> (SurvStat, Stand:<br />

Erkrankungsfälle (absolut)<br />

2500<br />

2000<br />

1500<br />

1000<br />

500<br />

0<br />

Campylobacter-Enteritiden<br />

in Brandenburg<br />

1993<br />

1994<br />

1995<br />

1996<br />

1997<br />

1998<br />

1999<br />

2000<br />

J a h r<br />

02.05.<strong>2007</strong>, s. Grafik). Die Inzidenz lag<br />

20<strong>06</strong> bei 75 Fällen pro 100.000 Einwohner<br />

mit den höchsten Inzidenzen in Frankfurt<br />

(Oder) (169,4), Oder-Spree (111,2) und<br />

Märkisch-Oderland (104,1). Die Analyse<br />

der Altersverteilung zeigt die höchste Inzidenz<br />

bei den Einjährigen (311,6 pro<br />

100.000) und insgesamt in der Altersgruppe<br />

der Kinder unter 5 Jahren, gefolgt von den<br />

Jugendlichen (15 – 19 Jahre) und den jungen<br />

Erwachsenen (20 – 24 Jahre). Erkrankungsgipfel<br />

treten in den Sommermonaten<br />

auf. Die meisten Fälle waren Einzelerkrankungen.<br />

Es wurden 12 Häufungen mit<br />

32 Erkrankten übermittelt. Bei 52 % aller Infektionen<br />

wurde Campylobacter jejuni nachgewiesen,<br />

Campylobacter coli in 12 % der<br />

Fälle.<br />

Hauptinfektionsquellen sind kontaminiertes<br />

Geflügelfleisch (keine Eier!), unpasteurisierte<br />

Milch und rohes Hackfleisch. Klinisch<br />

manifestiert sich die Infektion<br />

nach einer Inkubationszeit<br />

von 2 – 6<br />

Tagen als akute Gastroenteritis<br />

mit wässrigen,<br />

schleimigen, teilweise<br />

blutigen Stühlen.<br />

Rezidive in kurzem Abstand<br />

sind in 5 – 10 %<br />

der Fälle zu erwarten.<br />

Als extraintestinale<br />

Manifestationen sind<br />

z.B. Bakteriämien, Hepatitis,<br />

Pankreatitis beschrieben.Campylo-<br />

2001<br />

2002<br />

2003<br />

2004<br />

2005<br />

20<strong>06</strong><br />

Infektionsschutz<br />

bacter jejuni<br />

-Infektionen können<br />

selten auch ein Guil-<br />

Landesgesundheitsamt<br />

Infektionskrankheiten/lmpfschutz/Krankenhaushygiene (Juni <strong>2007</strong> – Auszug)<br />

Infektionskrankheit Fälle Kumulativwert<br />

1.1.–29.4.<strong>2007</strong><br />

Borreliose 57 243<br />

Campylobacter 110 441<br />

E. coli-Enteritis (ohne EHEC) 16 81<br />

Hantavirus 1 1<br />

Hepatitis A 3 8<br />

Hepatitis C 5 23<br />

Influenza 73 636<br />

Meningokokken 1 8<br />

Norovirus-Erkrankung 520 4724<br />

Pertussis 73 400<br />

Rotavirus-Erkrankung 830 2239<br />

Salmonellose 75 310<br />

Tuberkulose 4 26<br />

* vorläufige Zahlen (durch Nachmeldungen kann es Differenzen zwischen der<br />

Summe der Einzelmonate und dem aktuellen Kumulativwert geben)<br />

lain-Barre´-Syndrom auslösen. Differenzialdiagnostisch<br />

sollte bei Patienten mit Diarrhöen<br />

das mikrobiologische Basisprogramm<br />

(Salmonellen, Shigellen, Yersinien) mit einem<br />

kulturellen Nachweis von Campylobacter<br />

erweitert werden. Laboruntersuchungen auf<br />

meldepflichtige Krankheitserreger belasten<br />

nicht die begrenzte Laborpunktzahl. Therapeutisch<br />

stehen bei schweren klinischen<br />

Verläufen Erythromycin oder Chinolone zur<br />

Verfügung, wobei ein Anstieg der Chinolonresistenzen<br />

feststellbar ist.<br />

MASERN<br />

Im Bundesgebiet steigen die Erkrankungszahlen<br />

mit regionalen Schwerpunkten in<br />

Bayern und NRW wieder an (EpiBull<br />

Nr.17/<strong>2007</strong>). Im Jahr 20<strong>06</strong> sind im Land<br />

Brandenburg 9 Masern-Fälle und <strong>2007</strong> bisher<br />

ein Fall übermittelt worden (SurvNet,<br />

Stand 16.05.<strong>2007</strong>). Damit ist der WHO-<br />

Schwellenwert (

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