Labordiagnostik beim Meerschweinchen Probenentnahme - Laboklin

Labordiagnostik beim Meerschweinchen
Probenentnahme - Indikationen - Grenzen
Probenentnahme:
Generell muss beachtet werden, dass gerade
Meerschweinchen häufig erst spät im
Krankheitsverlauf mit stark beeinträchtigtem
Allgemeinbefinden in der Tierarztpraxis vorgestellt
werden. Oft merkt der Besitzer erst, dass
etwas nicht in Ordnung ist, wenn das Haustier
längere Zeit nicht frißt - Perioden der Inappetenz
werden oftmals unterschätzt. Daraus ergibt sich
für den Tierarzt die Problematik einerseits so
schnell als möglich therapeutische Maßnahmen
zu ergreifen, aber andererseits wenn möglich
sofort Proben für die Diagnostik zu entnehmen,
die nicht durch etwaige Infusionen / Antibiotika-
Gabe etc. verfälscht sind. Um ein plötzliches
Kollabieren oder im schlimmsten Fall Versterben
des Patienten während der Untersuchung zu verhindern,
ist es extrem wichtig eine stressfreie
Umgebung zu schaffen und äußerst schnell und
zügig Proben zu entnehmen um anschließend
die notwendigen Sofortmaßnahmen einleiten zu
können.
Blutproben: am besten geeignet ist beim
Meerschweinchen die Vena saphena lateralis
(Zusammenfluss des Ramus caudalis und
Ramus lateralis). Diese Vene ist meist gut tastund
sichtbar, ausreichend groß und diese
Entnahmestelle ist am wenigsten belastend für
das Tier. Das Gefäß liegt caudal und sollte circa
auf halber Höhe zwischen Schenkelspalt und
Tarsalgelenk im Winkel von 30° zur Beinachse
von distal nach proximal punktiert werden (siehe
Abbildung). Das Meerschweinchen kann dabei
auf dem Schoß einer Hilfsperson mit dem Kopf
Richtung deren Bauch mit einer Hand locker
fixiert werden, während sie mit der anderen
Hand die Vene staut. Der Untersucher streckt
das Bein nach unten und punktiert die Vene mit
einer feinen Nadel (0.9 x 40 mm). Am besten verwendet
man ein Lithium-Heparinröhrchen, weil
damit sowohl ein Blutbild erstellt als auch die
blutchemischen Parameter untersucht werden
können (1ml Lithiumheparinblut sind für unser
Nagerprofil ausreichend!).
Harnproben: zur Erstellung des Harnstatus incl.
Sediment gewinnt man den Harn am besten
durch Blasenkompression, dabei wird der
Blaseninhalt im Vorfeld aufgeschüttelt, das Tier
anschließend mit der einen Hand im Bereich des
Schultergürtels fixiert und mit der anderen Hand
die Blase entleert. Der Patient sollte dabei aufrecht
am besten mit dem Rücken zum eigenen
Brustkorb gehalten werden. Verlegte untere
Harnwege müssen natürlich vorher ausgeschlossen
werden.
Zur mikrobiologischen Untersuchung ist wie bei
den anderen Haussäugetieren Zystozenteseharn
mit oder ohne Ultraschallkontrolle zu entnehmen.
Kotproben: Endoparasitosen führen bei
Meerschweinchen selten zu klinischen
Symptomen. Jedoch ergaben unsere im Jahr
2008 durchgeführten koprologischen
Untersuchungen von 299 Kotproben mittels
Flotation und MIFC (merthiolate-iodine-formaldehyde
concentration) 11,4% positive Befunde.
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Steubenstraße 4 • 97688 Bad Kissingen • Telefon: 0971/72020 • Fax: 0971/68546 • www. laboklin.com

Paraspidodera uncinata 1,7 %
Milbeneier 1,3 %
Protozoen gesamt 9,0 %
Balantidium coli 3,7 %
Giardia sp. 3,3 %
Entamoeba coli 2,0 %
Kokzidien (Eimeria sp.) 1,7 %
Insgesamt positiv 11,4 %
davon Mischinfektionen 2,0 %
Tabelle 1: Parasitennachweis in Faecesproben von
Meerschweinchen(n=299)
In 9% der Fälle konnten Einzeller gefunden werden,
Helminthen (ausschließlich Spulwürmer,
Paraspidodera uncinata) waren nur in 1,7%,
Milbeneier in 1,4% der Proben vorhanden.
Milbeneier sind als Darmpassanten bedeutungslos,
sollten aber das Augenmerk des Tierarztes
auf ein eventuell vorhandenes dermatologisches
Problem lenken.
Zu bedenken ist, dass Protozoen (abgesehen
von Eimeria spp.) in der Regel nicht in der
Flotation gefunden werden können. Trichomonas
caviae, Entamoeba caviae und Balantidium coli
gelten zwar als apathogen können jedoch als
opportunistische Erreger bei gestörter Darmflora
eine Rolle spielen und vor allem bei Jungtieren
auch zu Todesfällen führen. Der Nachweis dieser
Erreger gelingt in der MIFC bzw. durch mikroskopische
Untersuchung eines Kotabstrichs im
Nativpräparat und sollte gerade bei Jungtieren
mit intestinaler Symptomatik ergänzend durchgeführt
werden.
Giardia spp. werden ebenfalls selten aber doch
beim Meerschwein gefunden und sollten bei
Durchfällen unbekannter Genese abgeklärt werden.
Man findet die Giardienzysten ebenfalls in
der MIFC, bzw. ist der Giardia sp. Antigen –
ELISA eine Alternative.
Cryptosporidium wrairi führt vor allem bei
Jungtieren unter 300g / 16 Wochen zu Diarrhoe,
Gewichtsverlust und Rektumprolaps und wird
über Koproantigen-EIA-Untersuchung und im
MIFC nachgewiesen.
Haut / Haare: Ektoparasiten sind bei
Meerschweinchen sehr häufig Ursache dermatologischer
Erkrankungen und einige Spezies können
bei starkem Befall im schlimmsten Fall zum
Tod des Tieres führen. Zur Diagnostik sollten
einerseits für die oberflächlich lebenden
Pelzbewohner Tesafilmabklatschpräparate angefertigt,
andererseits für die in der Haut befindlichen
Parasiten, sofern es der Zustand des
Patienten zuläßt, ein tiefes Hautgeschabsel beigelegt
werden. Weiters sollten ausgezupfte
Haare zur Untersuchung gelangen, - hier findet
man einerseits Nissen (sollte beispielsweise ein
Haarlingsbefall vorliegen) bzw. können von Pilz
befallene Haare mikroskopisch bereits erkannt
werden. Dermatomykosen sollten als
Differentialdiagnose nicht außer Acht gelassen
werden. Vor allem Mikrosporum canis und
Trichophyton mentagrophytes konnten bei unseren
Untersuchungen in zunehmendem Maße
gefunden werden.
Die Differenzierung der Ektoparasiten ist aufgrund
der unterschiedlichen Lebensformen und
des teilweise vorhandenen zoonotischen
Potentials unbedingt erforderlich um eventuelle
Therapieversager (beispielsweise auf Grund von
nicht ausreichend durchgeführter
Umgebungsbehandlung) zu vermeiden.
Abstriche / Proben zur bakteriologischen
Untersuchung: grundsätzlich gelten die allgemeinen
Empfehlungen. Aufmerksam gemacht
werden soll an dieser Stelle nochmals auf die
Tatsache, dass einige Antibiotika-Gruppen beim
Meerschweinchen nicht angewendet werden
dürfen und Enrofloxacin ist nicht in jedem Fall
Mittel der Wahl.
Bei Pneumonien sollten optimalerweise
Trachealspülroben zur Einsendung gelangen. Bei
Abszessen unbedingt darauf achten die
Abszesskapsel zu verwenden, hier ist immer
eine zusätzliche Untersuchung auf Anaerobier
notwendig. Auch bei chirurgischen
Interventionen, zum Beispiel am Harntrakt
(Entfernung von Harnsteinen) sollten Proben für
mikrobiologische Untersuchungen direkt vom
betroffenen Gewebe entnommen werden (in diesem
Fall von der Blasenmukosa).
Indikationen für Blutuntersuchungen:
• Bei Meerschweinchen mit schlechtem
Allgemeinbefinden sollte immer begleitend
eine Blutprobe entnommen werden
um die wichtigsten blutchemischen Parameter
und ein Blutbild erstellen zu können.
Das Nagerprofil ist hierfür empfehlenswert.
Dieses gibt Auskunft über die
Stoffwechsellage (häufig entwickeln Meerschweinchen
sekundär zur Grundkrankheit
eine hepatische Lipidose), eventuell
vorhandene Elektrolytverschiebungen,
und das Vorhandensein eines entzündlichen
Geschehens. So wird auch eine
optimal angepasste Therapie ermöglicht,
gerade bei den kleinen Nagetieren ist darauf
zu achten optimal zusammengesetzte
Infusionen hinsichtlich Elektrolyte, Zusatz
von Glukose etc. zu verwenden, wodurch
die Erholungsphase deutlich beschleunigt
werden kann und vor allem eine therapiebedingte
Verschlechterung des Zustands
vermieden wird.
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• Weiters können Blutuntersuchungen zur
Verlaufskontrolle die Compliance des Tierbesitzers
erhöhen. Ein Befund, schwarz
auf weiß, mit deutlich besseren Resultaten
hinterlässt oft mehr Eindruck beim Tierbesitzer
als der Patient selbst, dessen Zustand
zwar stabil ist, der aber immer noch
intensiv betreut werden muss.
• Eine weitere Indikation für die Blutuntersuchung
sind PräOP-Screenings. Gerade
ältere Meerschweinchen sollten vor operativen
Eingriffen untersucht werden um
die Narkose optimal gestalten zu können
und um das Risiko von Zwischenfällen zu
minimieren.
Besonderheiten der Meerschweinchen die
Blutwerte betreffend:
Das wichtigste Leberenzym ist ähnlich dem
Kaninchen die GLDH (vor allem bei akuten
Erkrankungen), ein Anstieg der ALT ist erst bei
starker bzw. chronischer Leberschädigung zu
erwarten. Die Muskelenzyme AST, LDH und CK
sind stark haltungsabhängig und werden in
erster Linie zur Diagnostik eines Muskeltraumas
herangezogen.
Referenzbereich/
Parameter
Katze Kaninchen
Meerschweinchen
CK 0-130 U/l 0-958 U/l 0-2143 UI
a-Amylase 0-1850 U/l 0-459 U/l 0-3159 U/l
Lipase 0-250 U/l 0-1587 U/L 0-152 U/l
Glucose
Fructosamine
Kalzium
Phosphat
Kalium
3,9-8,3
mmol/l
bis 340
mmol/l
2,3-3,0
mmol/l
0,8-1,9
mmol/l
3,0-4,8
mmol/l
5,8-14,8
mmol/l
bis 527
mmol/I
3,1-3,9
mmol/l
0,81-3,15
mmol/l
3,7-6,3
mmol/l
5-16
mmol/l
bis 271
mmol/l
2,4-3,1
mmol/l
1,03-6,98
mmol/l
4,5-8,8
mmol/l
Tabelle 2: Blutchemische Parameter im Vergleich.
Weitere Referenzwerte sind in unserem
Leistungsverzeichnis Allgemein angeführt.
Repräsentativ für Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel
sind Glukose, alpha-Amylase und
Lipase. Wie alle Herbivore weisen Meerschweinchen
hohe Glukosekonzentrationen im Blut auf,
Nüchternwerte können nicht ermittelt werden.
Der physiologische Bereich für Fruktosamine ist
jedoch vergleichsweise niedrig. Auffallend weite
Referenzbereiche weisen alpha-Amylase und die
Elektrolyte Kalium und Phosphat auf (siehe
Tabelle 2).
Auf die Interpretation des Blutbildes wurde bereits
im vorangegangen Laboklin aktuell „Hämatologie
bei Kaninchen und Meerschweinchen“ eingegangen.
Ergänzend soll hier noch aufgeführt werden,
dass Lymphome bei Meerschweinchen sehr häufig
leukämische Formen annehmen und im
Gegensatz zu den anderen Haussäugetieren gut
über eine Blutuntersuchung diagnostiziert werden
können.
Häufige Indikationen für Kot-, Harnund
sonstige Untersuchungen:
• Wesentlicher Einflussfaktor für Dermatosen
insbesondere Ektoparasitenbefall beim Meerschweinchen
ist eine insbesondere im Spätwinter
auftretende Hypovitaminose C. Zwar
sind die meisten kommerziell erhältlichen
Futtermittel mit Vitamin C angereichert, jedoch
ist dieses sehr instabil, auch dem Wasser
zugesetzt bleibt es nur kurz erhalten. Bei
Hautproblemen zu dieser Jahreszeit sollten
Ektoparasiten immer in Betracht gezogen und
der Besitzer dazu angeleitet werden, dem Tier
frisches Obst und Gemüse (Paprika, Kiwi,
Broccoli,...) zuzufüttern. Die wichtigsten
Ektoparasiten sind Trixacarus caviae (Räudemilbe),
Chirodiscoides caviae (Pelzmilbenbefall
kann symptomlos verlaufen, aber auch
zu hochgradiger Beeinträchtigung führen) und
vor allem bei Langhaarmeerschweinchen
Gliricola porcelli (Haarlinge). Weiters sind bei
Meerschweinchen dermatologische Probleme
ausgelöst durch Vorrats- und Futtermilben
(Acarus farris, etc.) beschrieben. Hier wird vermutet,
dass es zu Hautirritationen aufgrund
eines allergischen Geschehens kommt. Bei
Meerschweinchen mit anhaltender Sympomatik
trotz der Verwendung von Antiparasitika und
dem Ausschluss anderer Erkrankungen sollte
eine atopische Dermatitis als Differentialdiagnose
in Betracht gezogen werden.
• Urolithiasis tritt beim Meerschweinchen sehr
häufig auf. Pathogenetisch wird die Kristallisationstheorie,
Matrixtheorie bzw. Inhibatormangeltheorie
diskutiert. Bei einem Großteil
der Steine handelt es sich um Calciumcarbonatkonkremente
(ca. 66%). Ein Harnstatus
incl. Sedimentanalyse sollte unbedingt
durchgeführt werden um den Grad der
Zystitis, eventuelle bakterielle Sekundärbeteilung
und den Grad der Nierenbeteiligung
abschätzen zu können. Für die Therapie ist
das Wissen um die Zusammensetzung der
Konkremente weniger essentiell, da harnsteinauflösende
Diäten für Nagetiere noch nicht
erhältlich sind. Oberstes Gebot ist also, wie
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eim Kaninchen, die Kalziumaufnahme zu
reduzieren und die Wasseraufnahme zu fördern.
Derzeit laufen Forschungsarbeiten ob
Methionin eine pH-senkende Wirkung bei
Nagetieren aufweist. Inwieweit dies einen
positiven Einfluss auf den Krankheitsverlauf
hat, muss noch abgewartet werden. Da bei
Meerschweinchen eine viel höhere Rezidivrate
besteht als beispielsweise bei Kaninchen, sind
Nachsorgeuntersuchungen besonders wichtig.
Der Harnstatus sollte in regelmäßigen Abständen
nachkontrolliert werden um gegebenfalls
vorbeugend intervenieren zu können.
• Endoparasitosen stellen wie oben bereits
erwähnt selten ein klinisches Problem dar. Bei
Jungtieren mit Durchfall sollten aber immer
parasitologische Untersuchungen durchgeführt
werden. Betroffen sind besonders frisch
abgesetzte Tiere bzw. Meerschweinchen, die
durch Besitzerwechsel besonderem Stress
ausgesetzt waren.
• Bei jeder Erkrankung mit bakterieller Beteiligung,
die einer antibiotischen Therapie bedarf
sollte ein Antibiogramm erstellt werden, um
gezielt therapieren zu können. Die Verwendung
der gängigen Antibiotika ist nur eingeschränkt
möglich:
Folgende Stoffklassen können eine antibiotika-induzierte
Enterotoxämie bei
Meerschweinchen auslösen und sollten
daher generell nicht oder nur eingeschränkt
verwendet werden:
-ß-Laktamantibiotika / Penicilline (Penicillin,
Amoxicillin, Cephalosporine, ...)
-Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin)
-Makrolide (Erythromycin,...)
Folgende Stoffklassen sind in der Regel gut
geeignet und können nach Resistenztestung
und unter Berücksichtigung der
Pharmakokinetik eingesetzt werden:
-Gyrasehemmer (Enrofloxacin)
-Sulfonamide
-Tetracycline
-Fenicole (Chloramphenicol)
Grenzen der Labordiagnostik beim
Meerschweinchen:
Funktionstests (vor allem zur Diagnostik endokrinologischer
Erkrankungen) sind bei den kleinen
Heimtieren aus folgenden Gründen nur begrenzt
möglich: Einerseits ist dafür die wiederholte
Abnahme einer ausreichenden Menge Blut notwendig,
andererseits sind noch kaum
Referenzwerte zur Interpretation vorhanden.
Erschwerend für den Praktiker kommt hinzu,
dass gängige Medikamente zur Therapie für
Nagetiere und Kaninchen nicht zugelassen sind
und umgewidmet werden müssen.
Dennoch sollten endokrinologische Erkrankungen
nicht außer Acht gelassen werden.
So wurde laut Zeugswetter et al. (2007)
Hyperadrenocortizismus (auch beim Hamster
öfter beschrieben!) bei einem 4 Jahre alten
Meerschweinchen diagnostiziert und erfolgreich
mit Trilostan therapiert. Klinisch wurde bilaterale
Alopezie ohne Juckreiz, Polydipsie, Gewichtsverlust,
Abnahme der Muskelmasse, wenig elastische,
dünne Haut, Exophthalmus (auch bei
Pferden mit Cushing Syndrom beschrieben, aufgrund
von orbitalem Muskelschwund und periorbitaler
Fettablagerung) festgestellt. Differentialdiagnosen
(Ovarialzysten etc) konnten ausgeschlossen
werden.
Bei ähnlicher Symptomatik, Ausschluss anderer
Ursachen und mehrfach erhöhten Cortisolwerten
(Cave: kein eindeutiges diagnostisches
Kriterium, nur unterstützend, bereits nach 5
Minuten Handling beginnt bei Meerschweinchen
die Cortisolkonzentration im Blut deutlich anzusteigen)
sollte M.Cushing Syndrom in Betracht
gezogen werden.
Aufgrund der zunehmenden Bereitschaft der
Besitzer kleiner Heimtiere auch Meerschweinchen
& Co die bestmögliche Diagnostik
und Therapie zukommen zu lassen, sind wir
bemüht unser Untersuchungsspektrum zugunsten
der kleinen Heimtiere regelmäßig zu erweitern
und dem neuesten Stand der Wissenschaft
anzupassen.
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