Die Implementierung eines nadel- stichsicheren ... - Connexia

Manfred WEINBERGER 

Die Implementierung eines nadel- 

stichsicheren Punktionssystems im 

Sanitäts Zentrum West 

Masterarbeit 

zur Erlangung des akademischen Grades 

Master of Science MSc (Pflegemanagement) 

im Rahmen des Universitätslehrganges 

für Führungsaufgaben in 

Einrichtungen des Gesundheits- und Sozialwesens 

Karl-Franzens-Universität Graz 

[Mag. Dr. Gerhard WUNDER] 

[2012]

Masterarbeit SS/2012 

Die Implementierung eines nadelstichsicheren Punktionssystems 

Ehrenwörtliche Erklärung 

Ich erkläre ehrenwörtlich, dass ich die vorliegende Arbeit selbstständig und ohne fremde 

Hilfe verfasst, andere als die angegebenen Quellen nicht benutzt und die den Quellen wört- 

lich oder inhaltlich entnommenen Stellen als solche kenntlich gemacht habe. Die Arbeit 

wurde bisher in gleicher oder ähnlicher Form keiner anderen inländischen oder ausländi- 

schen Prüfungsbehörde vorgelegt und auch noch nicht veröffentlicht. Die vorliegende Fas- 

sung entspricht der eingereichten elektronischen Version. 

30. April 2012 Manfred Weinberger 

Karl-Franzens-Universität Graz i



Inhaltsverzeichnis 

1 Abstract ......................................................................................................................... 1 

2 Einleitung ...................................................................................................................... 3 

3 Problemstellung ............................................................................................................ 4 

4 Allgemeiner Teil ........................................................................................................... 5 

4.1 Nadelstichverletzungen ......................................................................................... 5 

4.2 Definition einer Nadelstichverletzung .................................................................. 7 

4.3 Infektionsrisiko bei Nadelstichverletzungen ......................................................... 8 

4.4 Kosten ................................................................................................................... 9 

4.5 Wie kann man sich schützen? ............................................................................. 10 

4.5.1 Bauliche und technische Maßnahmen ..................................................... 10 

4.5.2 Organisatorische und hygienische Maßnahmen ...................................... 11 

4.5.3 Persönliche Schutzausrüstungen ............................................................. 12 

4.6 Gesetzeslage ........................................................................................................ 12 

5 Praktischer Teil .......................................................................................................... 14 

5.1 Produkte .............................................................................................................. 14 

5.2 Das Sanitätszentrum West .................................................................................. 15 

5.3 Vorgehensweise .................................................................................................. 16 

5.3.1 Entsorgung der Produkte ......................................................................... 17 

5.3.2 Sicherheitstechnik ................................................................................... 17 

5.3.3 Sicherheitssystem im Spritzenzylinder ................................................... 18 

5.3.4 Sicherheitssystem mit passivem Kanülenschutz ..................................... 19 

5.3.5 Sicherheitsmechanismus mit Klippsystem .............................................. 20 

5.4 Abfallhandling stichsicherer Systeme ................................................................. 22 

5.5 Produkterklärung ................................................................................................. 24 

5.5.1 Kurzinfusionssystem ............................................................................... 24 

5.5.2 Blutabnahmesystem ................................................................................ 29 

5.5.3 Venenverweilkanülen .............................................................................. 35 

5.5.4 Injektionskanülen und Fertigspritzen ...................................................... 41 

5.6 Die Testphase ...................................................................................................... 47 

5.7 Implementierung ................................................................................................. 49 

Karl-Franzens-Universität Graz ii



6 Zusammenfassung ...................................................................................................... 54 

7 Diskussion .................................................................................................................... 55 

8 Abbildungsverzeichnis ............................................................................................... 56 

9 Tabellenverzeichnis .................................................................................................... 58 

10 Abkürzungsverzeichnis .............................................................................................. 59 

11 Literaturverzeichnis ................................................................................................... 61 

12 Anhang ........................................................................................................................ 64 

Karl-Franzens-Universität Graz iii



Danksagung 

Mein besonderer Dank gilt meiner Familie, vor allem meiner Gattin Claudia, die meine 

Abwesenheit während des Studiums mit großer Geduld ertragen hat und immer zu mir 

gestanden ist. 

Ein aufrechtes Dankeschön gebührt meinem Wegbereiter Prim. Dr. Reinhardt Schwarz, 

ohne sein umsichtiges Engagement hätte ich den Weg der Ausbildung nicht gehen können. 

Besonders bedanken möchte ich mich bei Mag. Dr. Gerhard Wunder, der viel positiven 

Einfluss auf die Arbeit nahm und mich, in jeder Hinsicht unterstützend, mit viel Ausdauer 

auf den Pfad der Wissenschaft geleitet hat, ohne dabei meine Entfaltungsmöglichkeiten 

einzuschränken. 

Ein Danke gebührt auch Mag. Klaus Maislinger, der mir mit seinem Wissen bei der Anfer- 

tigung der gelungenen Fotografien beigestanden ist. 

Ein Dankeschön an meine Arbeitskollegen, im speziellen meiner dienstlichen Vertretung 

während meiner Abwesenheit DGKP Horst Pfurtscheller. 

Ein umfangreiches Dankeschön an alle Personen, die mich in meinem Leben begleiten und 

diese hier nicht namentlich zum Ausdruck kommen. 

Karl-Franzens-Universität Graz iv

1 Abstract 

Deutsch: 

1 Abstract 

Inhalt der vorliegenden Arbeit ist die Analyse des Risikos einer Infektion in Folge von 

Stichverletzungen beim Umgang mit kontaminierten spitzen und scharfen Gegenständen 

im klinischen Betrieb. Die Sinnhaftigkeit der Einführung stichverletzungssicherer Produkte 

im klinischen Alltag wird aus der Risikoanalyse und den Kosten abgeleitet. Die Notwen- 

digkeit des Umstiegs auf stichverletzungssichere Produkte ist legistisch durch die Richtli- 

nie 2010/32/EU begründet. 

Verschiedene Hersteller bieten eine Variation von Produkten mit unterschiedlichsten Si- 

cherheitsmechanismen an, die von improvisiert wirkenden Neueinführungen bis hin zu 

ausgereiften Serienprodukten reichen. Eine Beurteilung der Verwendbarkeit der Produkte 

ausschließlich durch Literaturrecherche scheint bei einer derartig grundlegenden Verände- 

rung nicht angebracht, schwerwiegende Eingriffe in Routinetätigkeiten des klinischen All- 

tags bedürfen einer systematischen Vorbereitung. 

Dementsprechend wurden durch eine In-House-Testung die bestgeeigneten Produkte vor 

allem für die Venenpunktion ermittelt und anschließend implementiert. Für die Testphase 

wurden die Hersteller von Sicherheitsprodukten eingeladen, dem SanZ W Produktmuster 

zur Verfügung zu stellen, die durch ein cross-funktionelles Testteam im klinischen All- 

tagsbetrieb erprobt und bewertet wurden. Kern der Implementierung waren intensive Per- 

sonalschulungen mit den Sicherheitsprodukten und die Anpassung und Neuschaffung der 

bestehenden Standard-Operating-Procedures (SOPs), um eine Kongruenz der Sicherheits- 

produkte mit der Anwendertechnik zu erreichen. 

Das Ziel der Arbeit besteht darin, das Verletzungsrisiko für die Bediensteten des SanZ W 

durch die Implementierung der Sicherheitsprodukte nachhaltig zu senken und die rechtli- 

chen Implikationen der Richtlinie 2010/32/EU zu erfüllen. 

Stichwörter: Nadelstichverletzungen, Sicherheitsprodukte, Venenpunktion 

English: 

This paper focuses on the risk of infection following needlestick injuries with contaminat- 

ed medical devices and the possibility of prevention by the use of safety-products. The 

meaningfulness of prevention is considered regarding risk-analysis and cost-calculation. 

Karl-Franzens-Universität Graz 1

1 Abstract 

The EU-guideline 2010/32 provides a legal fundament for the mandatory implementation 

of safety-products in hospitals. 

A wide range of safety-products is offered by different manufacturers, ranging from 

unfunctional prototypes to high-end state-of-the-art products. Judging usefulness and prac- 

ticability of safety-products by literature research seems insufficient, as substantial inter- 

ventions in clinical routine procedures require sophisticated prearrangement. 

According to this prerequisite the best-suited safety-products were to be found in an in- 

house testing arrangement and further to be implemented. To reach this goal, established 

manufacturers of medical safety-products were invited to provide test samples - 

predominantly for venous puncture-, which were tested and analyzed by a cross-functional 

team under real life conditions of everyday clinical work. Implementation of the safety- 

products focused on intensive employee training and the adaption and creation of standard- 

operating-procedures to reach congruence between safety-products and manipulation. 

The aim of this paper is to find the best-suited and most user-friendly safety-products, 

which allow combined with staff training and standard operating procedures a significant 

reduction of the risk of needlestick injuries for the employees. Furthermore, the implemen- 

tation of safety-products in the Medical Center West is a core requirement to fulfill the 

demands of the EU-guideline 2010/32. 

Tags: needlestick-injuries, safety-products, venous puncture 


2 Einleitung 

2 Einleitung 

Nadelstichverletzungen treten bei Tätigkeiten in Gesundheitsberufen regelmäßig auf, wo- 

bei meist nicht die Verletzung als solche, sondern das damit verbundene Infektionsrisiko 

durch den Kontakt mit infektiösem Material im Zentrum des Ereignisses steht. 

Die Bedeutung des Themas wird durch den Umstand, dass die Europäische Union die 

Richtlinie 2010/32/EU erlassen hat, klar hervorgehoben. Diese Richtlinie verpflichtet den 

Arbeitgeber, eine Risikoevaluierung der Arbeitsplätze mit potentiellem Risiko vorzuneh- 

men und entsprechende Gegenmaßnahmen zu ergreifen. Bis Mai 2013 sind die Inhalte der 

Richtlinie in nationales Recht umzusetzen. 

Das Österreichische Bundesheer betreibt einen Sanitätsdienst sowohl im Inland als auch in 

verschiedenen Einsatzräumen im Rahmen internationaler Abkommen. Dieser Sanitäts- 

dienst umfasst ein breites Spektrum vom militärischen Notarztwesen (bodengebunden oder 

luftbeweglich) über die Truppenambulanzen bis hin zu militärischen Krankenanstalten. 

Das Personal im militärischen Sanitätsdienst ist dem Risiko von Nadelstichverletzungen 

ausgesetzt ähnlich wie ziviles Sanitätspersonal, wobei sich auch spezifisch militärische 

Risiken ableiten lassen (z. B. Katastrophenhilfseinsatz in Einsatzräumen mit hoher Präva- 

lenz an Infektionskrankheiten). 

Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, den Hintergrund und die Konsequenzen von Nadel- 

stichverletzungen zu beleuchten, Prozesse für den sicheren Umgang mit potentiell risiko- 

behafteten Gegenständen darzustellen und Sicherheitsprodukte ausfindig zu machen, die 

ein Optimum an Sicherheit mit einer bestmöglichen Handhabung kombinieren und damit 

dem ÖBH als Arbeitgeber die Umsetzung der Richtlinie 2010/32/EU ermöglichen. Die 

Umsetzung dieser Vorgaben führt zu umfangreichen Änderungen in den klinischen Abläu- 

fen am Patienten. Eine Umstellung benötigt eine durchdachte Vorbereitung und Aufarbei- 

tung des Themas, um mögliche Umstellungsschwierigkeiten im Vorfeld auszuschalten. 


3 Problemstellung 

3 Problemstellung 

Die EU verabschiedete im Juni 2010 eine Richtlinie mit dem Ziel, das Risiko für Stichver- 

letzungen im klinischen Alltag durch ein Bündel an Maßnahmen zu reduzieren. Diese 

Richtlinie muss spätestens zum 11. Mai 2013 in nationales Recht umgesetzt werden. Im 

Bundesministerium für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz wird an der Erstellung 

einer für Österreich gültigen Ö-Norm gearbeitet. Nach Veröffentlichung der Ö-Norm muss 

der Krankenhausbetreiber reagieren und stichsichere Produkte bereitstellen. Übergangsfris- 

ten sind in der Richtlinie EU 2010/32 nicht vorgesehen. 

Die MitarbeiterInnen Schulung ist ein zentraler Bestandteil einer funktionierenden Umset- 

zung im Krankenhaus. Diese Schulungen gehen parallel zum laufenden Betrieb einher. 

Eine fundierte Planung der Personalressourcen und ein genaues Zeitmanagement sind hier- 

für zwingend erforderlich. Eine Unsicherheit stellen die Lieferanten dar. Ist es ihnen in der 

kurzen Zeit bis zur Umsetzung der Richtlinie in nationales Recht überhaupt möglich, dem 

Markt eine ausreichende Anzahl an stichverletzungssicheren Produkten für alle Anwen- 

dungsbereiche zur Verfügung zu stellen? 


4 Allgemeiner Teil 


Im allgemeinen Teil wird beschrieben, mit welchen Auswirkungen bei Verletzungen mit 

spitzen und/oder scharfen Instrumenten zu rechnen ist. Im Fokus steht das Stichverlet- 

zungsrisiko beim Umgang mit Punktionskanülen; chirurgische Instrumente mit Stichver- 

letzungsschutz stellen derzeit nur ein Randthema dar. Demensprechend wurden auch die 

Zusammenstellung des Testteams gestaltet und die Anforderungen an das stichsichere 

Punktionssystem, welches im Endeffekt im SanZ W eingeführt werden soll, festgelegt. 

4.1 Nadelstichverletzungen 

Nadelstichverletzungen stellen im Gesundheitswesen die häufigste Verletzungsursache dar. 

Das Risiko einer Übertragung von Infektionen durch kontaminierte Gegenstände ist in me- 

dizinischen Berufen sehr hoch (vgl. Wicker, 2007, S 3102). Bei allen Erhebungen zu Ar- 

beitsunfällen ist ein Graubereich einzurechnen, da diese nicht immer gemeldet werden. 

Nicht gemeldete Arbeitsunfälle im Zusammenhang mit Stichverletzungen haben verschie- 

dene Ursachen: Die beschönigende Vermutung, dass es vermutlich zu keiner Infektion 

kommen wird, steht an erster Stelle. Mangelndes Wissen über sinnvolle postexpositionelle 

Maßnahmen nach einer Stichverletzung kommt ebenfalls als Ursache in Frage. Die Angst 

vor Sanktionen durch den Arbeitgeber, der erhöhte Zeitaufwand bei der Nachbetreuung 

und den Folgeuntersuchungen sowie das Empfinden, eine Hepatitis-Impfung würde ausrei- 

chend Schutz vor den Konsequenzen einer Nadelstichverletzung bieten, lassen auf die 

Gründe einer verabsäumten Meldung schließen (vgl. Sulsky, 2006, S 26). 

An der Universitätsklinik Innsbruck wurde von der betriebsärztlichen Betreuungsstelle 

eine großangelegte Auswertung von Arbeitsunfällen durchgeführt. Aus der Statistik geht 

hervor, dass die gemeldeten Arbeitsunfälle in den Jahren 2007 – 2010 stetig stiegen. Die 

genauen Gründe dafür sind unklar, möglicherweise hat sich die Grundeinstellung des Per- 

sonals zum Melden von Arbeitsunfällen geändert. Die Angst vor einer Infektion nach ei- 

nem Kontakt mit kontaminiertem Material kann zu einem Umdenkprozess geführt haben. 

Die Abb. 1 zeigt die Steigerung der gemeldeten Arbeitsunfälle, sowohl im allgemeinen 

Arbeitsumfeld als auch im medizinischen Bereich. 


500 

400 

300 

200 

100 

0 

268 

169 

199 

280 

2007 2008 

Abbildung 1: Statistik gemeldeter Arbeitsunfälle am LKH Innsbruck 

Betrachtet man ausschließlich die medizinischen Arbeitsunfälle der Jahre 2009 und 2010, 

so stiegen die Fallzahlen auch hier. Die Station „Haut V“ ist als Station für die Betreuung 

von HIV-Patienten Patienten gesondert dargestellt. 

357 

283 

Gesamt 

402 

Abbildung 2: Kontakt mit infektiösen Körperflüssigkeiten am LKH Innsbruck 

Karl-Franzens-Universität Universität Graz 

283 

459 

2009 2010 

229 

191 

357 

128 

92 

Betriebsarzt Haut V 


Gesamt 

Stich/Schnitt, … 

2010 

2009 

6


In Österreich (Tab. 1) steht 2010 die Stichverletzung mit ungesicherten Produkten an Ers- 

ter Stelle der Arbeitsunfälle im medizinischen Bereich. 

GEGENSTAND der 

VERLETZUNGSURSACHE 

Unselbständigen Erwerbstätige 

ASVG 

Karl-Franzens-Universität Graz 7 

Hilfsorganisationen ASVG 

Sonstige Versicherungsart 

ASVG 

Selbstständige Erwerbstätige 

GSVG 

Spritze, Nadel 2232 26 52 26 2336 

Skalpell 137 1 138 

Sonstiges stechendes und schneidendes, 

handgeführtes Werkzeug für ärztliche 

Arbeit 

Zahnärztliches Instrument 

Handgeführte, nicht kraftbetriebene 

Werkzeuge für stechende und schneidende 

ärztliche und chirurgische Arbeiten 

59 59 

18 18 

Erwerbstätige 

2446 1 2552 

Tabelle 1: Aufteilung nach Gegenständen, anerkannte Arbeitsunfälle (ohne Wegunfälle)2010, 

betroffene Erwerbstätige. Gegenstand der Verletzungsursache = Werkzeuge für 

ärztliche und chirurgische Arbeiten, Quelle: AUVA-Hauptstelle, Statistik, 2010, Wien 

4.2 Definition einer Nadelstichverletzung 

Als Nadelstichverletzung (NSV) werden alle Arten von Verletzungen der Haut im Sinne 

von Schnitt-, Stich-, aber auch Schürfverletzungen, die durch spitze und/oder scharfe Ge- 

genstände, die mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten verunreinigt waren oder sein 

könnten, bezeichnet (Wittmann/Baars, 2007, S 41). Sowohl blutige als auch nichtblutige 

Verletzungen werden hier eingereiht, auch Spritzer von Blut oder Sekret auf Schleimhäu- 

ten. Zu unterscheiden ist zwischen vermeidbaren und nicht vermeidbaren Verletzungen. 

Selbst bei einer geplanten Operation, die nach standardisierten Methoden durchgeführt


wird, ist nicht auszuschließen, dass es zu einer Verletzung mittels scharfen und/oder spit- 

zen Gegenständen kommt. 

Zu einer vermeidbaren Verletzung zählt das nicht erlaubte aber immer noch angewandte 

Wiederaufsetzen der Schutzhülle auf die Kanüle nach Anwendung am Patienten (recap- 

ping). 

Bei Tätigkeiten mit spitzen und/oder scharfen Gegenständen muss die ungeteilte Aufmerk- 

samkeit auf die Ausführung gelegt werden (vgl. Wittmann/Baars, 2007, S 30-37). 

4.3 Infektionsrisiko bei Nadelstichverletzungen 

Die Konzentration der Krankheitserreger im kontaminierten Blut muss ausreichend hoch 

sein, um eine Infektion ausbrechen zu lassen. Die Infektion hängt in weiterer Folge von der 

immunologischen Situation des Empfängers ab. Bei einer Kontamination mit Viren sind 

die Konzentration der Erreger und auch deren Pathogenität ausschlaggebend für eine In- 

fektion. Die meisten Krankheitserreger werden mit direktem Blut-zu-Blut-Kontakt, in die- 

sem Fall durch NSV, übertragen. In der Literatur werden Übertragungen von allen Virus- 

hepatitiserregern, HIV, sowie den Erregern von Diphterie, Typhus, Herpes, Tuberkulose, 

Syphilis, Tripper und Malaria durch NSV beschrieben (Patey, 1995, S 41-47). Im klini- 

schen Bereich spielen vor allem drei blutübertragene Keime eine Rolle: 

• Hepatitis B Virus (HBV) 

• Hepatitis C Virus (HCV) 

• Humanes Immundefizienz Virus (HIV) 

Das Risiko einer HBV Infektion wird durch die verlangte HBV Schutzimpfung minimiert. 

Im Falle von HIV existiert eine effiziente postexpositionelle Prophylaxe. Da für HCV der- 

zeit keine wirksame Immunisierung zur Verfügung steht, ist die Vermeidung der Infektion 

durch allgemeinprophylaktische Maßnahmen Mittel der Wahl. 


4.4 Kosten 


Aufgrund der Unschärfe durch nicht gemeldete NSV können auch die Kosten im Zusam- 

menhang mit NSV nur annäherungsweise beurteilt werden. Eine Unterscheidung von Kos- 

ten durch gemeldete NSV in betriebswirtschaftliche Kosten und in volkwirtschaftliche 

Kosten scheint angebracht zu sein. Die Hepatitis-B-Schutzimpfung stellt ein Beispiel für 

betriebswirtschaftliche Kosten dar. Die Impfkosten müssen zur Gänze vom Arbeitgeber 

getragen werden. Auch ein Gang zum Betriebsarzt nach vorausgehendem Stichereignis 

und der dadurch entstandene Arbeitsausfall zählen zu den betriebswirtschaftlichen Kosten. 

Zu den volkwirtschaftlichen Kosten werden alle Therapiemaßnahmen nach Verletzungen 

und Infektionen gerechnet. Die gesetzliche Unfallversicherung kommt für die Behand- 

lungsmaßnahmen auf, auf Grund des Umlageprinzips wird diese vom Arbeitgeber finan- 

ziert und somit entstehen Kosten für die Allgemeinheit. Zahlen für Deutschland berechnen 

die Folgekosten einer NSV mit € 488.-, wobei € 148.- durch den Krankenhausträger abzu- 

decken sind. Die Kosten werden großteils durch die gesetzliche Unfallversicherung über- 

nommen (vgl. Wittmann, 2005, S 101). 

Bei chirurgischen Eingriffen lassen sich Stichverletzungen grundsätzlich schwer verhin- 

dern, da der Einsatz von Sicherheitsprodukten aus Praktikabilitätsgründen eng limitiert ist 

und nur für die wenigsten Anwendungen Sicherheitsprodukte zur Verfügung stehen. 

Im Gegensatz dazu gibt es durch Verwendung von stichsicheren Produkten zur Punktion 

einen deutlichen Rückgang bei den Verletzungszahlen. An der Universitätsklinik Heidel- 

berg wurden alle Produkte für perkutane Eingriffe in stichsichere Produkte getauscht, mit 

dem Resultat, dass es im Jahr nach dem Austausch zu keiner Verletzung durch einen Ka- 

nülenstich kam (vgl. Wittmann, 2005, S 124 – 134). Die Gegenüberstellung der entstande- 

nen Kosten durch gemeldete Stichverletzungen mit den Mehrkosten der sicheren Instru- 

mente ergibt keinen klaren Kostenvorteil durch die Einführung stichverletzungssicherer 

Punktionssysteme, allerdings werden die Kosten der stichverletzungssicheren Systeme mit 

deren Masseneinführung sinken und es muss erneut auf die Unschärfe der Kostenrechnung 

durch die Zahl der nicht gemeldeten Unfälle nach NSV verwiesen werden. 

Die Gesamtkosten von Nadelstichverletzungen in Deutschland liegen bei 47 Millionen 

Euro pro Jahr. 24 Millionen Euro fallen hierbei durch gemeldete Stichverletzungen an. Die 

Mehrkosten bei einer flächendeckenden Einführung von stichsicheren Produkten liegen in 

Deutschland bei € 116.- pro Krankenhausbett/Jahr. Geht man von derzeit etwa 530.000 

Krankenhausbetten für Deutschland aus, so entstünden Mehrkosten durch stichverlet- 



zungssichere Systeme in der Höhe von circa 61 Millionen Euro. Allerdings lassen sich 

durch die Einführung sicherer Produkte 85% der Stichverletzungen durch Kanülen verhin- 

dern (vgl. Wittmann, A., Zeljka-Menhorn, 2007, S 625). 

Im Gegensatz zu Deutschland geht das Gesundheitssystem in Schottland davon aus, dass 

durch eine schwere Stichverletzung mit anschließender Infektion Kosten in der Höhe von 

10 000 – 620 000 £ (12 280 – 760 000 €) entstehen. Legt man diese Zahlen zugrunde, ist 

die Einführung stichverletzungssicherer Systeme deutlich kosteneffizient (NHS Scotland, 

2001, S 44). 

4.5 Wie kann man sich schützen? 

Die Eigenverantwortung für sein Leben muss jedem Angestellten in geeigneter Art und 

Weise vermittelt werden. Der Schutz der MitarbeiterInnen beginnt bei der Aufklärung, der 

Schulung und der fachgerechten Handhabung des verwendeten Materials. Vom Arbeitge- 

ber sind die erforderlichen baulichen, technischen, hygienischen und organisatorischen 

Maßnahmen bereitzustellen. 

Mit der Vermeidung gefährlicher Situationen beginnt der Arbeitnehmerschutz. Die vor- 

handene persönliche Schutzausrüstung muss korrekt verwendet werden. 

4.5.1 Bauliche und technische Maßnahmen 

Zu den baulichen und technischen Maßnahmen zählen, dass den Beschäftigten leicht er- 

reichbare Handwaschplätze mit warmen und kalten Wasser, Direktspender für Händedesin- 

fektionsmittel, hautschonende Waschlotionen, geeignete Hautschutz- und Hautpflegemittel 

und Einmalhandtücher zur Verfügung gestellt werden. Oberflächen (Fußböden, Arbeitsflä- 

chen, Oberflächen von Arbeitsmitteln) sollen leicht zu reinigen und beständig gegenüber 

den verwendeten Desinfektionsmitteln sein. Das Sammeln von verwendeten spitzen oder 

scharfen Gegenständen erfolgt in den verpflichtend vorhandenen und verwendeten Abfall- 

behältern. Geeignete Abfallbehälter weisen folgende Eigenschaften auf: 

• Verschließbare Einwegbehälter 

• Geben den Inhalt durch Stoß, Druck, Umkippen und Fall nicht frei 

• Sind durchdringungsfest (durchstoßen nur mit erheblichem Kraftaufwand) 

• Ihre Festigkeit wird durch Nässe nicht beeinträchtigt 



• Ihre Größe und die Größe der Einfüllöffnung sind angepasst an das zu ent- 

sorgende Gut 

• Sie sind durch Farbe, Form oder Beschriftung eindeutig als Abfallbehältnis- 

se zu erkennen 

• Nach Abstreifen von Kanülen darf sich der Behälter nicht öffnen 

• Das Öffnen nach Verschließung darf nur mit erheblichem Kraftaufwand er- 

folgen 

• Sie sind mit Benutzerhinweisen versehen 

• Der Behälter sollte mit einer Fülllinie gekennzeichnet sein, welche sich 

mind. 3 cm unter der Oberkante des Behälter befindet (vgl. Wittmann, 2005, 

S 61 – 62). 

4.5.2 Organisatorische und hygienische Maßnahmen 

Der Betreiber einer Arbeitsstätte muss darauf achten, dass nur ausreichend ausgebildetes 

und geschultes Personal in den ausgewiesen Bereichen tätig ist. Fachlich geeignete Perso- 

nen sind MitarbeiterInnen, die auf Grund ihrer Erfahrung und Ausbildung Gefahrenquellen 

erkennen und diesen entgegenwirken können. 

Die Aufsichtspflicht gilt als erfüllt, wenn der zur Aufsicht Befähigte den zu Beaufsichtig- 

ten so lange überwacht hat, bis er überzeugt ist, dass dieser die Tätigkeit beherrscht. Wie- 

derkehrende stichprobenartige Kontrollen sind unumgänglich. Die fachgemäße Durchfüh- 

rung muss kontinuierlich gewährleistet sein. 

In den Arbeitsbereichen sind die Infektionsgefährdung, Desinfektionsmaßnahmen, Reini- 

gung und Sterilisation sowie die fachkundige Ver- und Entsorgung schriftlich zu dokumen- 

tieren und zu überwachen. 

In medizinischen Arbeitsbereichen ist es verboten Nahrungsmittel zu lagern oder zu kon- 

sumieren. Hierfür sind eigene Räumlichkeiten bereitzustellen. 

Die Umkleideräume sind in eine reine und eine unreine Seite zu trennen. In diesen Räumen 

muss wiederum die Reinigung und Desinfektion der Hände möglich sein. 

Auf Grund der Verletzungsgefahr und einer verminderten Desinfektionswirkung ist es ver- 

boten, bei Tätigkeiten, die eine Händedesinfektion erfordern, Schmuckstücke zu tragen. 

Nach offensichtlicher, aber auch nach mutmaßlicher Kontamination mit potentiellem oder 

definitiv infektiösem Material ist eine hygienische Händedesinfektion auf alle Fälle durch- 

zuführen (vgl. Kramer, 2006, S 2). 



Bei der Aufbereitung von kontaminierten Instrumenten anschließend an eine Operation 

sind die MitarbeiterInnen verpflichtet, die Verletzungs- und die Infektionsgefahr zu mini- 

mieren. Zu einmaliger Verwendung vorgesehene spitze, scharfe, aber auch zerbrechliche 

Arbeitsgeräte sind unmittelbar nach deren Gebrauch in den vorgesehen Abfallbehälter zu 

entsorgen. Bei der Handhabung von verunreinigten Kanülen ist es verboten, diese zu ver- 

biegen oder abzubrechen oder zurückzustecken. 

Eine Versendung gewonnener Proben zur Diagnostik erfolgt ausschließlich in den hierfür 

vorgesehenen Behältnissen. 

4.5.3 Persönliche Schutzausrüstungen 

Eine benötigte und erforderliche Schutzbekleidung und sonstige persönliche Schutzausrüs- 

tung ist vom Arbeitgeber in ausreichender Stückzahl zur Verfügung zu stellen. Dazu zäh- 

len dünnwandige, flüssigkeitsdichte, allergenarme Handschuhe. Bei Arbeiten, bei welchen 

ein Verspritzen oder Versprühen von kontaminiertem Material möglich ist, muss eine ge- 

eignete persönliche Schutzausrüstung vorhanden sein. Als geeigneter Gesichtsschutz bzw. 

Augenschutz können verwendet werden: 

• Bügelbrille mit Seitenschutz, ggf. mit Korrekturgläsern 

• Überbrille 

• Korbbrille mit Seitenschutz 

• Mund-Visier-Kombination (Einweg) 

• Gesichtsschutzschild 

Die Bediensteten haben die zur Verfügung gestellten Ausrüstungen zu benutzen. Diese 

Vorgaben sind von den zuständigen Kontrollorganen zu überwachen (vgl. TRBA-250, S. 

11 ff). 

4.6 Gesetzeslage 

Am 10. Mai 2010 wurde die Richtlinie des Rates zur Durchführung in einer Rahmenver- 

einbarung mit HOSPEEM und EGÖD zur Vermeidung von Verletzungen mit scharfen und 

spitzen Instrumenten und Kanülen im Krankenhausbereich und Gesundheitssektor be- 

schlossen und ist in Kraft getreten. 

Im § 1 des Anhangs dieser Richtlinie 2010/32/EU ist der Zweck dieser Rahmenvereinba- 

rung genauer erläutert. Diese sieht folgende Punkte vor: 


• Die Schaffung einer möglichst sicheren Arbeitsumgebung 


• Die Vermeidung von Verletzungen der Arbeitnehmer durch scharfe und 

spitze Gegenstände einschließlich Nadelstichverletzungen 

• Den Schutz der gefährdeten Arbeitnehmer 

• Die Entwicklung von Regeln für Risikobewertung und Risikoprävention 

• Die Unterrichtung, Unterweisung und die Information der Arbeitnehmer 

• Die Schaffung von Gefahrenbewusstsein der Arbeitnehmer 

• Die Einführung eines Verfahrens für Reaktion und Folgemaßnahmen. 

Diese Richtlinie 2010/32/EU bedeutet verbesserte Präventionsmaßnahmen zur Vermei- 

dung von Verletzungen durch spitze und scharfe medizinische Instrumente (inkl. Nadeln). 

Diese Richtlinie sieht aber auch Pflichten für den Arbeitgeber vor: 

• Die Festlegung, Umsetzung und Bereitstellung sicherer Komponenten für 

die Handhabung von scharfen und spitzen medizinischen Instrumenten 

• Die Etablierung von entsprechenden Entsorgungsverfahren mit zeitgleicher 

Bereitstellung von gekennzeichneten und technisch sicheren Behälter für 

die Entsorgung von spitzen und scharfen Gegenständen 

• Das Verbot des Wiederaufsetzens der Schutzhülle auf eine kontaminierte 

Nadel (recapping) 


5 Praktischer Teil 


Der praktische Teil dieser Arbeit befasst sich mit der der Bewertung stichsicherer Produkte 

durch ein cross-funktionelles Team des SanZ W und die anschließende Implementierung 

des bestgeeigneten Systems. Diese Produkte müssen den Anforderungen des Spitalsbetrie- 

bes gerecht werden. Die ausführenden Testpersonen wurden gemäß der Anforderung aus- 

gewählt. Das Testteam besteht fächerübergreifend aus dem Leiter der Apotheke, Fachärz- 

ten aus den Fächern Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie, Anästhesie- und Schmerzmedi- 

zin, und DGKP der Pflegedienstleitung, der Ambulanz, der Stationen und aus dem Anäs- 

thesie-Bereich. Um aussagekräftige Ergebnisse zu erzielen, wurde die Testphase patien- 

tenübergreifend angelegt. Die Produkte wurden im ambulanten, stationären und auch im 

operativen Bereich getestet. Die Bewertung der getesteten Produkte erfolgte mittels der im 

Vorfeld durch das Testteam erarbeiteten Testbögen. Dieser Testbogen wurde bewusst 

knapp gehalten, um den laufenden Betrieb nicht mehr als notwendig zu belasten. 

5.1 Produkte 

Produkte zur Punktion, als chirurgischer Eingriff gesehen, unterliegen dem Medizinpro- 

duktegesetz. Dieses definiert einen genauen Rahmen, in dem sich Hersteller und Anwender 

bewegen dürfen und legt die Ansprüche an Medizinprodukte fest. „Medizinprodukte im 

Sinne des Gesetzes sind alle einzeln oder miteinander verbunden verwendeten Instrumente, 

Apparate, Vorrichtungen, Software, Stoffe oder andere Gegenstände, einschließlich der 

vom Hersteller speziell zur Anwendung für diagnostische oder therapeutische Zwecke be- 

stimmten und für ein einwandfreies Funktionieren des Medizinprodukts eingesetzten Soft- 

ware, die vom Hersteller zur Anwendung für Menschen für folgende Zwecke bestimmt 

sind: 

1. Erkennung, Verhütung, Überwachung, Behandlung oder Linderung von Krankhei- 

ten 

2. Erkennung, Überwachung, Behandlung, Linderung oder Kompensierung von Ver- 

letzungen oder Behinderungen 

3. Untersuchung, Veränderung oder zum Ersatz des anatomischen Aufbaus oder phy- 

siologischer Vorgänge oder 


4. Empfängnisregelung 


und deren bestimmungsgemäße Hauptwirkung im oder am menschlichen Körper weder 

durch pharmakologische oder immunologische Mittel noch metabolisch erreicht wird, de- 

ren Wirkungsweise aber durch solche Mittel unterstützt werden kann.“ (Medizinprodukte- 

gesetz §2, Art. 1, ). 

Bei der Herstellung von Sicherheitsprodukten im medizinischen Bereich sind manche Fir- 

men weit fortgeschritten, unterschiedlichste technische Lösungen sind bei den Sicherheits- 

produkten auf dem Markt. 

Zu beobachten ist, dass sich nicht nur Einhand-Techniken durchsetzen. Eine Einhand- 

Technik bezieht sich auf das Auslösen der Sicherungstechnik mit nur einer Hand. Dadurch 

verringert sich die Möglichkeit für den Anwender, sich mit der anderen Hand zu verletzen. 

5.2 Das Sanitätszentrum West 

Das SanZ W ist aufgeteilt auf 2 Bundesländer, 3 Ortschaften und 4 Kasernen. Das Kom- 

mando SanZ W befindet sich in Tirol in der Frundsbergkaserne in Vomp. In Salzburg be- 

findet sich die Feldambulanz welche eine Betten führende Station, Ambulanzen und eine 

Dekontaminations-Einheit betreibt. Als Ausbildungsstätte für den Nachwuchs im Sanitäts- 

dienst fungiert die Lehrkompanie des SanZ W in der Standschützenkaserne in Innsbruck. 

Dort findet die Ausbildung von Notfall- und RettungssanitäterInnen sowie Ordinations- 

und StellungsstraßengehilfInnen statt. Das eigentliche Militärspital steht im Areal des AG 

FM CONRAD in Innsbruck. 

Das Militärspital selbst umfasst folgende Abteilungen 

1. Chirurgische und operative Abteilung 

2. Interne und konservative Abteilung 

3. Anästhesiologische und notfallmedizinische Abteilung 

Die Abteilungen für Chirurgie und Interne Medizin sind mit jeweils 24 Betten auf den Sta- 

tionen ausgestattet. Die Abteilung für Anästhesie betreibt im Aufwachbereich 4 Betten. In 

weitere Folge ist eine IMCU mit 6 Betten geplant. Die Abteilung für Chirurgie wird von 

einem Abteilungsleiter als Primariat geführt und im Beisein von Konsiliarärzten als Beleg- 



spital betrieben. Routinemäßige Leistungen bietet die Abteilung für Chirurgie in folgenden 

Fachrichtungen an: 

• Allgemeinchirurgie inkl. Endoskopie 

• Plastische Chirurgie 

• Gefäßchirurgie 

• Unfallchirurgie 

• Orthopädie 

• Urologie 

• HNO 

Auf der Abteilung für Innere Medizin und konservative Therapie sind folgende Fachrich- 

tungen vertreten: 

• Innere Medizin 

• Pulmologie 

• Neurologie 

• Psychiatrie 

• Haut-und Geschlechtskrankheiten 

Im ambulanten Bereich ist eine zahnärztliche Untersuchungsstelle mit digitalem Panora- 

maröntgen und Einzelzahnröntgen eingerichtet. Eine Apotheke mit eigenem Labor für die 

Erzeugung von Arzneispezialitäten, ein Humanlabor, eine Physiotherapie, eine radiologi- 

sche Einheit und eine zentrale Sterilisationseinheit ergänzen das Angebot. Weiters werden 

betrieben eine klinische Psychologie sowie ein Zentrum für Psychotraumatologie. In der 

Operativen Einheit sind die Möglichkeiten aller chirurgischen Eingriffe gegeben. So wird 

z. B. von der großen Prothetik (Hüfte, Knie) bis zur Muttermalentfernung alles angeboten. 

(vgl. Schwarz, 2004, S 38 ff). 

5.3 Vorgehensweise 

In der Vorbereitung zur Testphase sind über Internetrecherche 12 relevant scheinende Fir- 

men gefunden worden. Alle 12 Firmen wurden zur Materialbeistellung für eine Testung 

mittels E-Mail angeschrieben. Von diesen 12 Firmen haben 8 Materialien zugesendet, wei- 



tere 2 aufgrund fehlender Sicherheitsprodukte abgesagt und 2 haben nicht auf den Aufruf 

geantwortet. 

Die Ausarbeitung eines Beurteilungsbogens (siehe Anhang) stand am Beginn der Testung. 

Der Test verlief Patienten- und Fächerübergreifend, es wurde jeweils für mehrere Tage ein 

Sicherheitsprodukt in den verschiedenen Abteilungen des SanZ W getestet und bewertet 

und die Ergebnisse anschließend durch den Leiter des Testteams gesammelt und ausgewer- 

tet. Anschließend wurde nach dem gleichen Muster das nächste Sicherheitsprodukt dem 

Testbetrieb zugeführt. 

Die ausgewerteten Ergebnisse wurden bei mehreren Meetings des Testteams ausführlich 

besprochen und analysiert. 

5.3.1 Entsorgung der Produkte 

Bei der nicht fachgerechten Entsorgung entstanden in Deutschland 1153 gemeldete Vorfäl- 

le (nadelstichverletzung.de). Diese geschahen durch überfüllte, nicht normgerechte Con- 

tainer und durch nicht fachgerechtes Handling bei der Entsorgung. Die Empfehlung geht 

auch bei stichsicheren Produkten zu einer Verwendung von Entsorgungscontainern. 

Die ordnungsgerechte Entsorgung von medizinischem Abfall muss auf alle Fälle gewähr- 

leistet werden. Unter medizinischem Müll versteht der Gesetzgeber Abfall aus Einrichtun- 

gen, die dem AIDS-Gesetz, Apothekengesetz, Ärztegesetz, Dentistengesetz, 

Hebammengesetz, Krankenanstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, den 

Ausübungsregeln für das Piercen und Tätowieren durch Kosmetik(Schönheitspflege)- 

Gewerbetreibende, dem Blutsicherheitsgesetz oder Tierärztegesetz unterliegen, sowie aus 

medizinischen und veterinärmedizinischen Versuchs-, Untersuchungs- und Forschungsan- 

stalten. Die zur Verfügung gestellten Abfallbehälter müssen bestimmten Kriterien entspre- 

chen. Durch die Verwendung verschließbarer, undurchsichtiger, transportsicherer und flüs- 

sigkeitsdichter Entsorgungscontainer kann es nicht zu einer Kontamination der Umwelt 

kommen (vgl. ÖNORM S 2104, S 4). 

5.3.2 Sicherheitstechnik 

Wesentlich ist, dass der Schutzmechanismus nicht reversibel ist. Ein solcher irreversibler 

Verletzungsschutz nach Verwendung kann auf verschiedenste technische Arten erreicht 

werden. 


5.3.3 Sicherheitssystem im Spritzenzylinder 


Bei dieser Produktgruppe wird die Nadel im Spritzenkörper versenkt. Diese Lösung ist 

technisch sehr aufwändig. Hierbei wird durch Druck auf den Auslöser die Nadel mit Hilfe 

einer eingebauten Feder in den Korpus katapultiert (Abb. 3). Der zusätzliche Einbau einer 

Metallfeder bedingt einen erhöhten Materialverbrauch und vermehrte Arbeitsschritte bei 

der Fertigung. Die erhöhte Belastung durch zusätzliches Material spielt bei der Entsorgung 

wiederum eine Rolle. 

Abbildung 3: BD Insyte Autoguard Winged 

Eine von der Handhabung günstigere Methode stellt der Spritzentyp ohne Feder nur mit 

einem mechanischen Sicherheitsmechanismus dar. Nach der Injektionsgabe wird der Si- 

cherheitsmechanismus ausgelöst und der Kolben mit der aufgesetzten Kanüle bis in die 

hinterste Stellung gezogen und der Kolben abgedreht. So ist die Nadel sicher in dem Sprit- 

zenkolben versorgt. 


Abbildung 4: Retractable Auto-Disable Syringe 


Bei diesen Spritzen können auch non Safety Injektionsnadeln mit dem genormten Luer- 

Lock-Anschluss verwendet werden. Diese Erfindung bezieht sich auf einen Verbindungs- 

teil mit Außenkegel für einen verriegelbare Kegelverbindung für medizinische Geräte, bei 

dem der Außenkegel von einer losen Gewindemutter konzentrisch umgeben ist, die aus 

einer Hülse mit innerem Rechtgewinde besteht. (Europäisches Patentamt, 1989). 

5.3.4 Sicherheitssystem mit passivem Kanülenschutz 

Das passive Sicherungssystem wird anschließend an die Punktion durch das Medizinpro- 

dukt automatisch ausgelöst. Bei Rückziehung der Kanüle kommt es zum selbstständigen 

Überziehen der Kanüle mit einem Hartplastikkopf oder einem Spitzenschutz aus Metall 

(Abb. 5). 


Abbildung 5: Terumo Surshild 

5.3.5 Sicherheitsmechanismus mit Klippsystem 


Mit Klippsystem versehene Produkte sind mit einer Hand auslösbar. Nach durchgeführter 

Punktion bewegt der Anwender den Schutz bis zum hörbaren Einrasten in Richtung Kanü- 

lenspitze. Unterschieden werden die Produkte mit Schiebevorrichtung und mit Kippvor- 

richtung. Bei der Schiebevorrichtung sind keine zusätzlichen Hilfsmittel notwendig. Der 

Mechanismus wird mit dem Zeigefinger der ausführenden Hand ausgelöst, wobei durch 

eine akustische Verriegelung und durch das transparente Schild auch eine visuelle Kontrol- 

le gegeben ist (Abb. 6). 


Abbildung 6: BD Safety Glide (Schiebevorrichtung nicht ausgelöst) 

Abbildung 7: BD Safety Glide (Schiebevorrichtung ausgelöst) 


Nach sichtbarer und hörbarer Auslösung der Sicherheitseinrichtung wird die Kanüle ent- 

sorgt. Im Gegensatz dazu ist bei der Kippvorrichtung eine feste Unterlage unbedingt erfor- 

derlich. Die zweite Hand des Anwenders ist dazu nicht geeignet. Das kommt in diesem 

Fall einer Situation des recappings gleich. 


Abbildung 8: BD Safety-Kanüle (nicht ausgelöst) 

Abbildung 9: Sarstedt Safety-Kanüle (ausgelöst) 

5.4 Abfallhandling stichsicherer Systeme 


In den Handhabungsrichtlinien der Firmen besteht die Möglichkeit, die kontaminierten, mit 

ausgelöstem Sicherheitsmechanismus verbrauchten Materialien in den allgemeinen Rest- 

müll zu entsorgen. Die Abfallbewirtschaftung im AG FM CONRAD sieht in der Regel 

eine Pressung des Restmülls vor. Nach wiederholtem Test kommt es bei einer Pressung mit 

einer Quote von 10:2 zum Durchstoßen der Außenhaut des Restmüllsackes durch eine in 


selbigem befindliche Kanüle Kanüle. . Um auch diese Restgefährdung auszuschließen, erfolgt die 

Entsorgung im SanZ W in zur Verbrennung vorgesehenen schwarzen CContainern 

für medi- 

zinischen Abfall. 

10 

9 

8 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 2 

Tabelle 2: Durchdringungstest AG FM CONRAD 

Die angesprochenen schwarzen Container stellt eine Entsorgungsfirma bereit. Die Entsor- 

gungskosten sind abhängig vom Gewicht des Mülls. Durch ihr höheres Gewicht sind die 

Sicherheitssysteme me klar im Nachteil. Der direkte Gewichtsvergleich ergleich der nicht sicheren 

Blutabnahme mit der „Kanüle Kanüle für SS-Monovette®“ 

®“ der Firma Sarstedt mit dem sicheren 

System „Safety-Kanüle Kanüle für SS-Monovette®“, 

ebenfalls Fa. . Sarstedt, ergibt einen Unte Unter- 

schied von einem Gramm pro Kanüle. Das heißt eißt die nicht sichere Kanüle wiegt ein 

Gramm, die sichere zwei Gramm. 

Ein größerer Unterschied stellt sich bei den Injektionskanülen dar. Die nicht sichere Var Vari- 

ante bringt ein Gewicht von 0,5 Gramm auf die Waage Waage, während die sichere 

Variante mit 

drei Gramm um das Sechsfache mehr wiegt. Werden diese Zahlen hochgerechnet im Ver- 

gleich mit der TILAK und der Ambulanten Frequenz von 1.021.788 Klienten (TILAK 

Leistungsbericht 2010, , S 9) und dies mit nur einer punktionstechnischen Intervention be- 

stimmt ergibt sich rein rechnerisch eine Gewichterhöhung um 2,55 Tonnen. In operativen 

Karl-Franzens-Universität Universität Graz 

4 6 8 10 


Durchdringung ja 

Durchdringung nein 

Pressvorgang 

23


Fächern und Fächern mit mehreren Punktionen (Infusionen, Lactattests, subcutanen Injek- 

tionen, Insulintherapie, etc.) ist das Abfallaufkommen um einiges höher anzusetzen. 

5.5 Produkterklärung 

Getestet wurden einerseits Systeme zur Kurzinfusion, also Kanülen, welche für die Dauer 

einer Infusionsgabe in der punktierten Vene verbleiben. Eine weitere getestete Produkt- 

gruppe sind Venenverweilkanülen, Injektionskanülen und Blutabnahmesysteme runden die 

Testreihe ab. 

Die Testpersonen gingen nach dem ausgearbeiteten Beurteilungsbogen vor. Ein Hauptau- 

genmerk richtete sich auf die Sicherheit der Anwendung, weiteres wesentliches Kriterium 

war der Anwendungskomfort. Bei der Testphase ist es zu keinem Verletzungszwischenfall 

durch einen Nadelstich gekommen. Da im klinischen Alltag von einem hohen Patienten- 

aufkommen auszugehen ist, sind die Einfachheit in der Ausführung, und dadurch ein Zeit- 

gewinn in der Behandlung wichtig. 

Ebenfalls ein wesentlicher Punkt ist die Beobachtung der Irreversibilität des Sicherheits- 

mechanismus der Medizinprodukte. Mit äußerstem Kraftaufwand, welcher einer vernünfti- 

gen Anwendung nicht entspricht, ist bei jedem Produkt das Sicherheitssystem unwirksam. 

Bei einigen Produkten konnte allerdings schon durch geringfügige Manipulationen der 

Sicherheitsmechanismus inaktiviert werden. Das heißt eine Gesundheitsgefährdung geht 

von dem Produkt wieder aus. Beurteilt wurde ebenfalls die vor Ort Betreuung durch die 

Hersteller. Manche Firmen sandten lediglich fünf Testmuster zu, ohne Einschulung und 

weiterer Kontaktaufnahme. Eine seriöse Testführung ist in diesem Fall nicht möglich. An- 

dere teilten mit, dass es ihnen nicht möglich ist, sichere Produkte zu liefern, obwohl diese 

eigentlich im Programm aufscheinen. 

5.5.1 Kurzinfusionssystem 

Fa. Braun: Venofix Safety 

Es handelt sich hierbei um ein Venenpunktionsbesteck mit Fixierflügel ohne Zuspritzport 

zur kurzeitigen Infusion (Fa. Braun, 2012). Es besteht eine farbliche Codierung der ver- 

schiedenen angebotenen Kanülengrößen. Bei der Vorbereitung entfernt der Anwender zu- 

erst die Kunststofflasche, welche den Infusionsschlauch zusammenhält. Die Fixierflügel 

sind auf der Unterseite mit einer Noppenstruktur versehen, um die Punktion ohne Ab- 

rutschgefahr durchführen zu können. Eine Durchdringung der Haut gelingt mit dem Präzi- 



sionsschliff mühelos. Anschließend an die Punktion muss der Sicherheitsmechanismus 

durch zusammendrücken zweier Laschen aktiv ausgelöst werden. In der Folge wird die 

Kanüle in einen stabilen Hartplastikzylinder gezogen. Das Einrasten der Kanüle stellt das 

Ende des Punktionsvorganges dar. Die Nadel ist nun ausreichend geschützt und wird im 

Spritzenkontainer entsorgt. Eine Änderung bei der Punktionstechnik lässt sich nicht fest- 

stellen. 

Abbildung 10: Fa. Braun Venofix Safety (nicht ausgelöst) 

Abbildung 11: Fa. Braun Venofix Safety (ausgelöst) 


Angel Wing: Fa. Covidien 


Es handelt sich hierbei um ein Blutentnahme- und Infusionsset mit Luer-Lock-Adapter für 

die routinemäßige Venenpunktion. Die Verpackung ist in diesem Fall aufwändiger gestal- 

tet. Diese besteht auf der Rückseite aus einer festen Papierabdeckung. Die durchsichtige 

Vorderseite bildet eine stabile Kunststoffhülle. Bei diesem Produkt besteht an zwei Ecken 

die Möglichkeit die Hülle zu öffnen. Die Kanüle ist mit einem überdimensionierten Kanü- 

lenschutz versehen. Nach der Öffnung des Produkts wird die Papierschlaufe zur Fixierung 

des Infusionsschlauches entfernt. Die mit Noppen versehenen Flügel sind biegsam und für 

eine genaue Punktion zu instabil. Die Berührung der Hautoberfläche geht mit einer Dre- 

hung der Nadel einher, da diese nicht ausreichend an den Flügeln fixiert ist. Dadurch kann 

die Kanüle die Haut nicht in der gewünschten Richtung durchdringen. Der selbstaktivie- 

rende Sicherheitsmechanismus gleitet nach erfolgter Kontamination über die Nadel. Eine 

Metalleinhausung schützt die Spitze der Kanüle. Mit geringem Aufwand lässt sich diese 

Einrahmung aufheben und die Nadel stellt wieder eine Gefahr für die Anwender dar. 

Abbildung 12: Fa. Covidien Angel Wing (nicht ausgelöst) 


Abbildung 13: Fa. Covidien Angel Wing (ausgelöst) 

Vacutainer Push Button: Fa. BD 


Beim Öffnen der Verpackung ist es bereits möglich, den Sicherheitsmechanismus unge- 

wollt auszulösen. Zu erwähnen ist hier noch ein zusätzlich benötigter Adapter, um die 

Blutabnahme durchführen zu können. 

Bei dieser Sicherheitsvorrichtung ist eine Metallfeder integriert. Dieses Federsystem wird 

noch in der punktierten Vene mittels Knopfdruck ausgelöst und die Nadel zieht sich aus 

der Vene in den Korpus zurück. Das Punktionsverfahren gelingt mit diesem stabilen Sys- 

tem sehr gut. 

Abbildung 14: Fa. BD Vacutainer Push Button (nicht ausgelöst) 


Abbildung 15: Fa. BD Vacutainer Push Button (ausgelöst) 

Micro-Flo Safe: Fa. MPÖ 


Dieses Venenpunktionssystem ist ausgestattet mit einem Schiebemechanismus. Nach er- 

folgter Punktion wird der Schutzteil über die Nadel geschoben. Dadurch, dass sich der 

Kunststoffschutz im mittleren Bereich befindet, gestaltet sich die Auslösung des Sicher- 

heitsmechanismus äußerst schwierig. Die ungesicherte Nadel pendelt frei in der Luft und 

gefährdet dadurch den Anwender. Ein Reversieren der Arretierung ist ohne Aufwand mög- 

lich. 

Abbildung 16: Fa. MPÖ Micro-Flo Safe (nicht ausgelöst) 


Abbildung 17: Fa. MPÖ Micro-Flo Safe (ausgelöst) 

5.5.2 Blutabnahmesystem 

Vacutainer Eclipse: Fa. Beckton-Dickinson 


Der sicher fixierte Plastikzylinder lässt sich in der Handhabung gut benützen. Die Stichsi- 

cherheit ist durch den rund gestalteten Zylinder gut gegeben. Durch den Sicherheitsaufsatz 

kommt es bei eiliger Verwendung zu einer Sichtbehinderung im Bereich der Einstichstelle. 

Das Auslösen nach der Punktion funktioniert einwandfrei mittels Verwendung einer festen 

Unterlage. Das Abfallaufkommen ist durch die einmalige Verwendung des Plastikzylinders 

sehr hoch. Der Sicherheitsmechanismus lässt sich nur mittels gleichzeitig ausgeführten 

Handgriffen rückführen. Diese Handgriffe kommen im Arbeitsalltag gleichzeig nicht zur 

Anwendung. 


Abbildung 18: Fa. BD Vacutainer Eclipse (nicht ausgelöst) 

Abbildung 19: Fa. BD Vacutainer Eclipse (ausgelöst) 

Vacuette Quickshield: Fa. greiner bio-one 


Ein ähnliches System entwickelte die Fa. greiner bio-one. Auch dieses ist mit einem Plas- 

tikzylinder ausgestattet, jedoch mit einer vorgegebenen Knicklinie bei der aufgesteckten 

Sicherheitskappe aus Plastik. Durch diese Knicklinie kommt es nicht zu der vorher be- 

schriebenen Sichtbeeinträchtigung. Im Anschluss an die Punktion wird zuerst die Knickli- 

nie mit dem Daumen der ausführenden Hand gebrochen und wiederum mit dem Daumen 

bis zum Einrasten nach vorne gebracht. Der Versuch, den Sicherheitsmechanismus rück- 



gängig zu machen, gelingt ohne Umstände. Dazu benötigt der Anwender/die Anwenderin 

kein großes Geschick. Mit einem leichten Druck gegen die Schutzlasche springt die ge- 

brauchte Kanüle wieder in den unsicheren Zustand zurück. 

Abbildung 20: Fa. greiner bio-one Vacuette Quickshild (nicht ausgelöst) 

Abbildung 21: Fa. greiner bio-one Vacuette Quickshild (ausgelöst) 


Safety Blood Collection Set + Holder: Fa. greiner bio-one 


Ein weiteres Blutabnahmesystem stellt das Safety Blood Collection Set + Holder ebenso 

von der Fa. greiner bio-one dar. Den Unterschied zu dem vorhergehenden Systems stellt 

der an dem Plastikzylinder angebrachte Butterfly dar. Hier löst sich der Sicherheitsmecha- 

nismus nicht selbstständig aus. An dem hinteren dickeren Ende befinden sich zwei Druck- 

knöpfe welche bei gedrücktem Zustand eine Plastikhülse freigeben um diese nach vorne 

über die Nadel zu schieben. Die Arretierung lässt sich auch mit Gewalt nicht rückgängig 

machen. 

Abbildung 22: Fa. greiner bio-one Safety Blood Collection Set + Holder (nicht ausgelöst) 

Abbildung 23: Fa. greiner bio-one Safety Blood Collection Set + Holder (ausgelöst) 


Savety-Multyfly-Set: Fa. Sarstedt 


Dieses flexible Blutabnahme Set basiert nicht auf Vakuumbasis. Die Blutabnahmeröhrchen 

werden mittels Bajonettverschluss an das System angeschlossen. Nach Art einer Spritze 

wird der Kolben nach hinten gezogen und das Blut rinnt in das angesteckte Röhrchen. Das 

Safety System besteht hierbei aus einer Schiebevorrichtung. Dies ist vor der Blutabnahme 

leicht eingerastet und funktioniert mit der Zweihandtechnik und rastet in vorderster Stel- 

lung ein. Die beidseitig vorhandenen Schlitze sind für die Aufnahme der Butterfly Kanüle 

vonnöten. Nach der Sicherung und leichtem Seitendruck springt die Nadel durch einen 

Schlitz an der Seite. Auch diese Arretierung ist leicht zu umgehen. 

Abbildung 24: Fa. Sarstedt Savety-Multyfly-Set (nicht ausgelöst) 


Abbildung 25: Fa. Sarstedt Safety-Multyfly-Set (ausgelöst) 

Safety-Kanüle : Fa. Sarstedt 


Nach dem gleichen Prinzip mit dem Bajonettverschluss funktioniert dieses starre System 

der Fa. Sarstedt. Der Sicherheitsaufsatz in Form einer Schutzhülse ist leicht zu bedienen 

und auszulösen. Mit Hilfe einer festen Unterlage drückt man den Schutzschild über die 

Kanüle. Eine Reversierung ist mit einfachen Mitteln nicht möglich, es besteht also ein gu- 

ter Verletzungsschutz. Auch die Gewichtproblematik steht bei dieser Kanüle nicht im Vor- 

dergrund. 

Abbildung 26: Fa. Sarstedt Safety-Kanüle (nicht ausgelöst) 


Abbildung 27: Fa. Sarstedt Safety-Kanüle (ausgelöst) 

5.5.3 Venenverweilkanülen 


Um den Patienten mehrere Punktionen an einem Tag zu ersparen, eignen sich für eine In- 

fusionstherapie über einen Zeitraum von mehreren Tagen sogenannte Venenverweilkanü- 

len. Übliche Venenverweilkanülen weisen eine flexible Kunststoffkanüle zur Verlegung 

durch die Haut in eine Vene eines Patienten auf. Problematisch ist, dass mit zunehmender 

Verweildauer Infektionen auftreten, die durch krankheitserregende Organismen, insbeson- 

dere Bakterien, verursacht werden. Diese können von der Haut des Patienten entlang der 

Kunststoffkanüle aufsteigen bzw. eindringen. 

Diese Kanülen verbleiben in der Vene und bieten die Möglichkeit, öfter am Tag Flüssig- 

keit in den Blutkreislauf zuzuführen (vgl. Europäische Patentschrift, 2008, Seite 2). 

Pro Safety: Fa. BD 

Diese Venenverweilkanüle liegt gut in der Hand und lässt sich ohne Umstände in die Vene 

einführen. Das System ist stabil und weicht nicht auf eine Seite aus. Nach der Punktion löst 

der Sicherheitsmechanismus automatisch aus und eine Schutzkappe wird mittels Führung 

der Kanüle und einem perforiertem Kunststoffband über die Spitze geschoben. Eine Rück- 

führung in den Ausgangszustand ist nicht möglich. Beim kräftigen Anziehen in Richtung 

Kanülenspitze kommt es zum Zerreißen des Kunststoffbandes und die aufgesetzte Kappe 



gleitet von der Nadel. Diese Zugausführung kommt bei einer gebrauchsgerechten Anwen- 

dung nicht zum Tragen. 

Abbildung 28: Fa. BD Pro Safety (nicht ausgelöst) 

Abbildung 29: Fa. BD Pro Safety (ausgelöst) 

BD Nexiva: Fa. Becton-Dickinson 

Dieses flexible Medizinprodukt ist mit einer integrierten Schlauchklemme versehen. Die 

Verwendung dieser Schlauchklemme stellt ein adäquates Hilfsmittel zur Vermeidung eines 

Blutrückflusses in dem Zulaufschlauch dar. Der Punktion mit diesem Set geht ein Umstel- 



lungsprozess voraus. Die gewohnten Punktionsmethoden funktionieren mit diesem Set 

nicht, da sich die Flügel nicht zusammendrücken lassen und der Gegendruck mit gestreck- 

tem Zeigefinger zum sicheren Fixieren des Systems fehlt. Nach der Punktion führt die Ka- 

nüle die Kunststoffabdeckung ohne Probleme über die Nadelspitze. Das aufwändige Inlet 

im Nadelkopf kommt erst bei genauer Betrachtung zu Tage. Mittels Metallführungen 

kommt es zu keiner Rückführung des Sicherheitssystems und die Nadel kann sicher ent- 

sorgt werden. 

Abbildung 30: Fa. BD Nexiva (nicht ausgelöst) 

Abbildung 31: Fa. BD Nexiva (ausgelöst) 


Safety: Fa. Braun 


Eine Sicherheitsvorkehrung ist bei diesem System augenscheinlich nicht vorhanden. Der 

Gewichtsunterschied im Vergleich zu anderen Produkten ist bei diesem Artikel kaum vor- 

handen. Der metallische Sicherungskopf, welcher innerhalb des Luer-Lock-Anschlusses 

unsichtbar befestigt ist, gleitet bei Rückführung der Nadel über die Spitze und rastet ein. 

Durch einseitigen Druck auf das Metallköpfchen springt die in einer Vertiefung befindli- 

che Nadel wieder in den ungesicherten Zustand zurück. 

Abbildung 32: Fa. Braun Vasofix Safety (nicht ausgelöst) 

Abbildung 33: Fa. Braun Vasofix Safety (ausgelöst) 


Terumo Surshield: Fa. Fresenius Kabi 


Auffällig ist der beige kolbenähnliche Korpus in der Mitte zwischen der in der Vene 

verbleibenden Plastikkanüle und der metallenen Punktionskanüle. Durch diesen Korpus 

liegt die Venenverweilkanüle bei der Punktion nicht sicher in der Hand. Das liegt an dem 

weiten Zwischenraum, welcher sich durch diese Schutzkappe bildet. Anschließend an die 

Punktion wird der Korpus ohne Hilfsmittel über die Spitze der Kanüle gezogen und rastet 

hörbar ein. 

Abbildung 34: Fa. Fresenius Kabi Terumo Surshield (nicht ausgelöst) 

Abbildung 35: Fa. Fresenius Kabi Terumo Surshield (ausgelöst) 


Tro-Vensite safety plus: Fa. MPÖ 


Im Vergleich mit dem vorher beschriebenen Produkt ist die Sicherheitsvorrichtung in die- 

sem Fall nicht auf den Ersten Blick sichtbar. Das System ist im Luer-Lock-Anschluss plat- 

ziert und besteht aus einer gespalten Kunststoffkappe mit Widerhaken an der vordersten 

Spitze. Dieser Widerhaken ist für das Einrasten der Metallspitze der Kanüle vorgesehen. 

Damit die gespaltene Kappe zusammenhält, ist diese mit einem Gummiring befestigt. Die- 

ser Gummiring bedingt auch, dass die Kunststoffkappe über die Spitze geschoben wird. 

Dazu befinden sich im vorderen Teil der Kanüle zwei Einkerbungen. 

Abbildung 36: Fa. MPÖ Tro-Vensite safety plus (nicht ausgelöst) 

Abbildung 37: Fa. MPÖ Tro-Vensite safety plus (ausgelöst) 


5.5.4 Injektionskanülen und Fertigspritzen 

Safety-Glide Needle: Fa. Becton-Dickinson 


Die Nadel bei dieser Injektionskanüle ist sehr kurz, da das Sicherheitssystem viel von der 

Kanüle Verdeckt. Der Sicherheitsmechanismus nach der Punktion lässt sich mit der aus- 

führenden Hand leicht nach vorne schieben. Die integrierte Führungshülse dreht sich zu- 

sätzlich über den eigentlichen Spitzenschutz. 

Abbildung 38: Fa. BD Safety-Glide Needle (nicht ausgelöst) 

Abbildung 39: Fa. BD SafetyGlide Needle (ausgelöst) 



SafetyGlide: Fa. Becton-Dickinson 

Die angebotene Fertigspritze inklusive Nadel eignet sich für die Gabe von Medikamenten 

mit einer Flüssigkeitsmenge bis zu einem Milliliter. Der Sicherheitsmechanismus funktio- 

niert mittels Schiebekonstruktion, welche am besten mit dem Daumen der ausführenden 

Hand durchgeführt wird. Nach hörbarem Einrasten in vorderster Stellung kann der Sicher- 

heitsbügel nicht mehr rückgeführt werden. 

Abbildung 40: Fa. BD SafetyGlide (nicht ausgelöst) 

Abbildung 41: Fa. BD SafetyGlide (ausgelöst) 


Sterile Retractable Auto-Disable Syringe: Fa. BIOINFUS 


Bei dieser Spritze ist es möglich, verschiedene Kanülen aufzusetzen. Vor allem die nicht 

sicheren Nadeln finden hier weiterhin Verwendung. Der Kolben dieser Sicherheitsspritze 

ist bei ungebrauchtem Zustand nicht in ganz vorderster Stellung. Das ermöglicht dem Be- 

nutzer eine Flüssigkeit in den Spritzenkörper aufzuziehen. Wenn sich der Kolben in rück- 

wärtiger Stellung befindet rastet das Sicherheitssystem ein und lässt sich nicht mehr betäti- 

gen. Nach der Injektion ist dieses Auslösen beabsichtigt, damit die Nadel nicht mehr nach 

vorne bewegt werden kann. Dabei bricht der Anwender den Kolbenstempel ab und sichert 

zusätzlich den Kolbenkorpus. 

Abbildung 42: Fa. BIOINFUS Sterile Retractable Auto-Disable Syringe (nicht ausgelöst) 

Abbildung 43: Fa. BIOINFUS Sterile Retractable Auto-Disable Syringe (ausgelöst) 


Hypodermic Needle-Pro Needle: Fa. Braun 


Bei diesem Produkt ist die Größe der Schutzhülse ausreichend und Material sparend ge- 

wählt. Nach der Punktion löst der Anwender einen Kipphebel aus und der Schutzschild 

legt sich über die Spitze. Mit gängigen Mitteln ist das Reversieren der Schutzeinrichtung 

nicht möglich. 

Abbildung 44: Fa. Braun Hypodermic Needle-Pro Needle (nicht ausgelöst) 

Abbildung 45: Fa. Braun Hypodermic Needle-Pro Needle (ausgelöst) 


Kendall Monoject Managell: Fa. Covidien 


Die Verpackung ist ausgeprägt und stabil gehalten. Dies schlägt sich auf das Gewicht des 

Produktes nieder. Die Schutzhülse ist überdimensioniert und aus hartem nicht biegsamen 

Kunststoff gefertigt. Die Sicherheitsvorrichtung lässt sich nach der Verwendung mit einem 

Finger der ausführenden Hand über die Kanülenspitze schieben. Ohne größeren Kraftauf- 

wand lässt sich die Sicherung nicht wieder in die Ausgangslage verschieben. 

Abbildung 46: Fa. Covidien Monoject Magellan (nicht ausgelöst) 

Abbildung 47: Fa. Covidien Monoject Magellan (ausgelöst) 


Monoject Safety Syringe: Fa. Covidien 


Der Sicherheitsmechanismus besteht bei dem Monoject-System aus einer Kunststoffhülse 

am vorderen Spritzenende. Durch leichten Druck in Richtung Spritzenspitze lässt sich die- 

se Hülse über die Nadel schieben, wo die Hülse hör- und spürbar einrastet. Die Hülse lässt 

sich aber ohne großen Aufwand wieder in die Ausgangslage rückführen. Dadurch ist die 

Sicherheit für das Personal nicht gegeben. 

Abbildung 48: Fa. Covidien Monoject Safety Syringe (nicht ausgelöst) 

Abbildung 49: Fa. Covidien Monoject Safety Syringe (ausgelöst) 


5.6 Die Testphase 


Im Zuge der Testung wurde klar, dass besonders das Pflegepersonal bei der Beurteilung 

der Produkte in zwei Richtungen tendierte: eine Gruppe präferierte flexible und kombi- 

nierbare Artikel, die andere favorisierte Produkte mit starren Verbindungen und selbster- 

klärender Verwendung. Der Fragebogen (Anhang) peilte bewusst die Bedürfnisse im tägli- 

chen beruflichen Alltag an. In der Anwendung wurden folgende die Punkte beurteilt: 

• Produkt öffnen 

• Vorbereitung zur Punktion 

• Punktionsvorgang 

• Handling nach der Punktion 

• Handling bei der Entsorgung 

• Gesamteindruck 

Mit den nachstehenden Fragestellungen vollzogen sich die Beurteilungen: 

Produkt öffnen: 

• Wie leicht sind die Laschen zu fassen? 

• Wie leicht geht der Öffnungsvorgang vor sich? 

• Wird der Öffnungsvorgang so vollzogen, dass der Inhalt steril bleibt? 

Vorbereitung zur Punktion: 

Punktionsvorgang: 

• Kann das Produkt ohne Hindernisse aus der geöffneten Verpackung ent- 

nommen werden? 

• Kann die Kunststoffschutzhülle von der Metallkanüle ohne Behinderung 

entfernt werden? 

• Sind sichtstörende Produktteile vorhanden? 

• Sind punktionsstörende Produktteile vorhanden? 

• Kann das Produkt sicher zur Punktion geführt werden? 

• Ist der Schliff der Kanüle scharf? 

• Wird die Patientenhaut durch die Punktion überdurchschnittlich strapaziert? 



• Kann der Venenkatheter mühelos in die Vene vorgeschoben werden? 

• Ist die Entfernung der metallenen Kanüle leichtgängig? 

Handling nach der Punktion: 

• Kann die Fixierung korrekt durchgeführt werden? 

• Ist der Durchfluss der Größenangabe gerecht? 

• Ist ein Luer-Lock-Anschluss vorhanden? 

Handling bei der Entsorgung: 

Gesamteindruck: 

• Funktioniert die Sicherheitseinrichtung des Medizinproduktes? 

• Besteht trotz vorhandener Sicherungseinrichtung ein Verletzungsrisiko? 

• Wie bewertet das anwendende Personal das Produkt in der Gesamtheit der 

Ausführung? 

Die Bewertungen durch die Teammitglieder wurden addiert und ein Durchschnittswert 

gebildet, wobei jedes Produkt auch in einem Teammeeting einzeln besprochen und der 

Ablauf analysiert wurde. Die Benotung von sehr gut bis nicht genügend bewertet der Ver- 

fasser mit 5 bis 1 Punkte. Das heißt, die Bewertung sehr gut bekommt fünf Punkte, die 

Bewertung nicht genügend einen Punkt. Bei der Auswertung sind die nicht deutlich zuor- 

denbaren Bewertungen mit 0 Punkten aus der Analyse gefallen. Nach Auswertung aller 

eingetroffenen Daten ist das für das SanZ W geeignetste Produkt in der Kategorie: 

Kurzinfussionssystem: Venofix Safety 

Blutabnahmesystem: Savety-Multyfly-Set 

Venenverweilkanüle: Tro-Vensite safety plus 

Injektionskanüle: Hypodermic Needle-Pro Needle 

Die Auswertung der eingelangten Daten erfolgte mit dem Tabellenkalkulationsprogramm 

Microsoft Excel. Die Addition der erlangten Punkte ergab das Endergebnis. Die aus der 

Testreihe hervorgegangenen bestgeeigneten Produkte wurden auf diese Art ermittelt und 



das Ergebnis dem dafür verantwortlichen Kommando Einsatzunterstützung mit der Bitte 

um Beschaffung vorgelegt. 

Die detaillierten Ergebnisse der Fragebögen liegen beim Verfasser zur Einsicht auf. 

5.7 Implementierung 

Um risikoarmes und reproduzierbar einheitliches Arbeiten sicherzustellen, wurden für die 

ausgewählten Produkte SOPs (Standard Operating Procedure) in Zusammenarbeit mit der 

Qualitätssicherungskommission erstellt, deren Umsetzung durch die Anwender evaluiert 

und die SOPs entsprechend adaptiert. In weiterer Folge sind diese SOPs eingeführt, ge- 

schult und umgesetzt worden. Nach einer großzügig angelegten Einarbeitungsphase (6 

Wochen) und demensprechender Ausarbeitungsphase der Testreihe sind die vorgegebenen 

Standards in das tägliche Arbeitsprogramm übernommen worden. 

Nachfolgend wird eine derartige SOP dargestellt: 


Sanitätszentrum West 

Köldererstrasse 4 

6020 INNSBRUCK 

Dokument: 01 SanZ W/Spital 

Version: 01 

Geprüft und freigegeben: 31.03.2012 

SOP 

(Standard Operating Procedure) 


Ziel und Zweck: Vorgehensweise bei Durchführung einer Venenpunktion zur Her- 

stellung eines Zugangs für Flüssigkeitsapplikationen. 

Geltungsbereich: Sanitätszentrum West/Spital 

Verantwortung: 

Für die Durchführung Arzt, DGKP 

Für die Kontrolle der Durchführung: Arzt 

Für Änderungen: Pflegedienstleiter 

Verteiler: Exemplar Nr. 1 Empfänger: Ärzte 

Exemplar Nr. 2 Empfänger: DGKP 

Exemplar Nr. 3 Empfänger: BMA 



Verantwortung für Inhalt und Freigabe des Dokuments 

NAME WEINBERGER 

Erstellt Genehmigt In Kraft gesetzt 

DGKP 

Dr. BICHLER Prim. Dr. 

SCHWARZ 

Position PDL Kommandant Geschf. OA 

Datum 02.03.2012 20.03.2012 31.03.2012 

Venenverweilkanüle 

Ersatzvenenverweilkanüle 

Fixierpflaster 

Tupfer (unsteril) 

Hautdesinfektionsmittel 

Behälter für Nadelentfernung 

3 ml Spülflüssigkeit (NACL 0,9 %) 

Stauschlauch 

Nierentasse (Einweg-Produkt) 

Unsterile Einmalhandschuhe 

Händedesinfektion (hygienisch) 

Vorbereiten der Spülspritze 

Gespräch mit dem Patienten 

Positionierung des Probanden 

Handschuhe anziehen 

Vorbereitung der Utensilien 

Stauen der Vene am Oberarm 

Bestimmung der Einstichstelle 

Wischdesinfektion 

Punktion der Vene 

Vorschieben der Kanüle 

Lösen der Staubinde 

Benötigte Materialien 

Durchführung der Punktion 


Druck auf die Vene am proximalen Ende 

Nadel entfernen 

Im Abfallbehälter entsorgen 


Stopfen vom Venflon abnehmen und sogleich auf der Venenverweilkanüle aufsetzen 

Spülen 

Fixieren 

Infusion anschließen 

Handschuhe ausziehen 

Beenden des Probandenkontakts 

Vorschriftsgemäße Materialentsorgung 

Dokumentation 

Dokumentieren in der Fieberkurve: Name des Durchführenden 

In der richtigen Datumsspalte 

Uhrzeit 

Mögliche Probleme 

Abfallentsorgung 

1.) Gemäß Verfahrensanweisung zur Entsorgung infektiöser Abfälle 

2.) Gemäß Verfahrensanweisung zur Entsorgung von scharfen bzw. spitzen Gegen- 

ständen 

Vorgehen bei Änderungen 

Bei Änderung der benötigten Materialien liegt es in der Verantwortung der ausführenden 

MitarbeiterInnen, die Pflegedirektion umgehend zu informieren. 


Weiterführende Unterlagen 

VA Abfallentsorgung Dokument 02 SanZ W/Spital 

SOP Blutabnahme Dokument 03 SanZ W/Spital 

SOP Patientenaufklärung Dokument 04 SanZ W/Spital 



6 Zusammenfassung 

6 Zusammenfassung 

Die vorliegende Arbeit befasst sich mit den am Markt vorhandenen stichsicheren Punkti- 

onssystemen. Auf Grund der zeitlichen Abstimmung im Sinne der Richtlinie EU 2010/32 

sind die vorliegenden Angebote an Safety-Produkten noch nicht umfassend aussagekräftig. 

Die Anbieter vertreten die Meinung, dass die Einführung von stichsicheren Produkten sehr 

wohl notwendig ist, aber die Verbraucher noch nicht bereit sind, die dadurch entstehenden 

Kosten in vollem Umfang zu tragen. Da noch kein starker Zeitdruck seitens der Anwender 

wahrgenommen wird, geht die Umstellung auf die nadelstichsicheren Produkten nur 

schleppend voran. Verschiedene Produzenten aber auch Anbieter von sicheren Medizin- 

produkten können noch nicht verifizieren, inwieweit die Umstellung auf die Sicherheits- 

produkte reibungslos zu Stande kommen kann. Je näher der Umstellungstermin heranrückt, 

desto mehr bereiten sich die Anbieter auf einen harten Konkurrenzkampf vor. 

Forschung und Entwicklung zielen auf die Optimierung der bereits vorhandenen stichsi- 

cheren Produkte ab. 

Eine Sonderkrankenanstalt, welche auf Grund der gültigen gesetzlichen Richtlinien nicht 

auf die Durchlaufzahlen einer Universitätsklink zurückgreifen kann, wird bei angekündig- 

ten Testreihen nicht vordergründig behandelt. Nach Verhandlungen mit den Firmen ist es 

jedoch gelungen, einen Überblick über die zurzeit im Handel erhältlichen Produkten zu 

erstellen. Je näher der Umstellungstermin, der 11. Mai 2013, rückt desto vielfältiger wird 

das Angebot der Firmen werden. 

Die von den Firmen zur Verfügung gestellten Produkte wurden in den einzelnen Produkt- 

kategorien von einem cross-funktionellen Team des SanZ W bezüglich der Anwendbarkeit 

und Sicherheit anhand eines Fragebogens bewertet. Auf diese Weise wurden die nach der- 

zeitigem Angebot bestgeeigneten Produkte für die Anwendung im SanZ W ermittelt. 

Nach erfolgter Beschaffung durch die dafür im ÖBH zuständige Stelle wurden die stich- 

verletzungssicheren Produkte mittels SOPs und Personalschulungen im Tagesbetrieb des 

SanZ W verankert. 


7 Diskussion 

7 Diskussion 

Die gesetzlich vorgeschriebene Umstellung auf die Safety-Systeme bewirkt im Bereich des 

Anwenders gravierende Veränderungen, beginnend bei den Abläufen am Patienten und 

endend beim Abfallhandling. 

Die Suche nach geeigneten Produkten und eine solide Einschulung des Personales auf den 

Sicherheitsprodukten bedeuten einen erheblichen Mehraufwand bezüglich der finanziellen, 

zeitlichen und personellen Ressourcen eines Unternehmens. 

Die möglichen Mehrkosten und knappere finanzielle Ressourcen im öffentlichen Gesund- 

heitswesen erzwingen ein Umdenken in der Anwendung bzw. im Verbrauch von Sicher- 

heitsprodukten. Die positiven Auswirkungen werden erst in späterer Folge sichtbar wer- 

den. 

Stichverletzungen zu reduzieren und die Meldedisziplin von Arbeitsunfällen zu erhöhen 

muss - mit einem funktionierenden Qualitätsmanagement - das Ziel der Institutsleitungen 

sein. Das Personal ist häufig noch der Meinung, Stichverletzungen seinen ein Bagatellge- 

schehen. Die Relevanz von Stichverletzungen dem Personal näher zu bringen muss Teil 

des Umstellungsprozesses auf Sicherheitsprodukte sein. 

Die Einführung von Safety-Produkten ist eine vom Gesetzgeber geschaffene Tatsache, die 

Kostenwirksamkeit der Maßnahme kann derzeit nicht mit Sicherheit beurteilt werden, da 

die Kosten der Folgen einer Nadelstichverletzung je nach Literatur stark variieren. 

Notwendig erscheint auf jeden Fall, die Vorbereitung des Umstiegs zeitgerecht und ohne 

Termindruck zu vollziehen. Es gilt für jeden Betreiber, die geeigneten Produkte ausfindig 

zu machen und die geänderten Abläufe im Klinikbetrieb zu verankern. 

Diese theoretischen und praktischen Aspekte des Umstiegs näher zu beleuchten, war der 

Kern der vorliegenden Arbeit. 


8 Abbildungsverzeichnis 


Abbildung 1: Statistik gemeldeter Arbeitsunfälle am LKH Innsbruck ................................. 6 

Abbildung 2: Kontakt mit infektiösen Körperflüssigkeiten am LKH Innsbruck .................. 6 

Abbildung 3: BD Insyte Autoguard Winged ....................................................................... 18 

Abbildung 4: Retractable Auto-Disable Syringe ................................................................. 19 

Abbildung 5: Terumo Surshild ............................................................................................ 20 

Abbildung 6: BD Safety Glide (Schiebevorrichtung nicht ausgelöst) ................................ 21 

Abbildung 7: BD Safety Glide (Schiebevorrichtung ausgelöst) ......................................... 21 

Abbildung 8: BD Safety-Kanüle (nicht ausgelöst) .............................................................. 22 

Abbildung 9: Sarstedt Safety-Kanüle (ausgelöst) ............................................................... 22 

Abbildung 10: Fa. Braun Venofix Safety (nicht ausgelöst) ............................................... 25 

Abbildung 11: Fa. Braun Venofix Safety (ausgelöst) ......................................................... 25 

Abbildung 12: Fa. Covidien Angel Wing (nicht ausgelöst) ................................................ 26 

Abbildung 13: Fa. Covidien Angel Wing (ausgelöst) ......................................................... 27 

Abbildung 14: Fa. BD Vacutainer Push Button (nicht ausgelöst) ....................................... 27 

Abbildung 15: Fa. BD Vacutainer Push Button (ausgelöst) ................................................ 28 

Abbildung 16: Fa. MPÖ Micro-Flo Safe (Nicht ausgelöst) ................................................ 28 

Abbildung 17: Fa. MPÖ Micro-Flo Safe (ausgelöst) .......................................................... 29 

Abbildung 18: Fa. BD Vacutainer Eclipse (nicht ausgelöst)............................................... 30 

Abbildung 19: Fa. BD Vacutainer Eclipse (ausgelöst) ....................................................... 30 

Abbildung 20: Fa. greiner bio-one Vacuette Quickshild (nicht ausgelöst) ......................... 31 

Abbildung 21: Fa. greiner bio-one Vacuette Quickshild (ausgelöst) .................................. 31 

Abbildung 22: Fa. greiner bio-one Safety Blood Collection Set + Holder (nicht ausgelöst) 

............................................................................................................................................. 32 

Abbildung 23: Fa. greiner bio-one Safety Blood Collection Set + Holder (ausgelöst) ....... 32 

Abbildung 24: Fa. Sarstedt Savety-Multyfly-Set (nicht ausgelöst) ..................................... 33 

Abbildung 25: Fa. Sarstedt Safety-Multyfly-Set (ausgelöst) .............................................. 34 

Abbildung 26: Fa. Sarstedt Safety-Kanüle (nicht ausgelöst) .............................................. 34 

Abbildung 27: Fa. Sarstedt Safety-Kanüle (ausgelöst) ....................................................... 35 

Abbildung 28: Fa. BD Pro Safety (nicht ausgelöst) ............................................................ 36 

Abbildung 29: Fa. BD Pro Safety (ausgelöst) ..................................................................... 36 

Abbildung 30: Fa. BD Nexiva (nicht ausgelöst) ................................................................. 37 

Abbildung 31: Fa. BD Nexiva (ausgelöst) .......................................................................... 37 



Abbildung 32: Fa. Braun Vasofix Safety (nicht ausgelöst) ................................................. 38 

Abbildung 33: Fa. Braun Vasofix Safety (ausgelöst) .......................................................... 38 

Abbildung 34: Fa. Fresenius Kabi Terumo Surshield (nicht ausgelöst) ............................. 39 

Abbildung 35: Fa. Fresenius Kabi Terumo Surshield (ausgelöst) ...................................... 39 

Abbildung 36: Fa. MPÖ Tro-Vensite safety plus (nicht ausgelöst) .................................... 40 

Abbildung 37: Fa. MPÖ Tro-Vensite safety plus (ausgelöst) ............................................. 40 

Abbildung 38: Fa. BD Safety-Glide Needle (nicht ausgelöst) ............................................ 41 

Abbildung 39: Fa. BD SafetyGlide Needle (ausgelöst) ...................................................... 41 

Abbildung 40: Fa. BD SafetyGlide (nicht ausgelöst) .......................................................... 42 

Abbildung 41: Fa. BD SafetyGlide (ausgelöst) ................................................................... 42 

Abbildung 42: Fa. BIOINFUS Sterile Retractable Auto-Disable Syringe (nicht ausgelöst) 

............................................................................................................................................. 43 

Abbildung 43: Fa. BIOINFUS Sterile Retractable Auto-Disable Syringe (ausgelöst) ....... 43 

Abbildung 44: Fa. Braun Hypodermic Needle-Pro Needle (nicht ausgelöst) ..................... 44 

Abbildung 45: Fa. Braun Hypodermic Needle-Pro Needle (ausgelöst) .............................. 44 

Abbildung 46: Fa. Covidien Monoject Magellan (nicht ausgelöst) .................................... 45 

Abbildung 47: Fa. Covidien Monoject Magellan (ausgelöst) ........................................... 45 

Abbildung 48: Fa. Covidien Monoject Safety Syringe (nicht ausgelöst) ............................ 46 

Abbildung 49: Fa. Covidien Monoject Safety Syringe (ausgelöst) ..................................... 46 


9 Tabellenverzeichnis 

9 Tabellenverzeichnis 

Tabelle 1: Aufteilung nach Gegenständen, 2010................................................................... 7 

Tabelle 2: Durchdringungstest AG FM CONRAD ............................................................. 23 

Tabelle 3: Aufteilung nach Berufen, 2010 .......................................................................... 66 

Tabelle 4: Aufteilung nach Verletzung und Körperregionen, 2010 .................................... 67 


10 Abkürzungsverzeichnis 

AG Amtsgebäude 

AG FM CONRAD Amtsgebäude Feldmarshall Conrad 

Abb. Abbildung 

Art. Artikel 

BD Becton Dickinson GmbH 

BMA Biomedizinischer Analytiker 

bzw. beziehungsweise 

ca. circa 

cm Zentimeter 

€ Euro 


EGÖD Europäischer Gewerkschaftsverband für den öffentlichen Dienst 

EU Europäische Union 

Fa. Firma 

ggf. gegebenenfalls 

DGKP Diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger 

Geschf. Geschäftsführender 

GMBl gemeinsames Ministerialblatt 

HBV Hepatitis B Virus 

HCV Hepatitis C Virus 

HIV Humane-Immundefizienz-Virus (AIDS-Erreger) 

HNO Hals Nasen Ohren 

HOSPEEM Europäische Arbeitgebervereinigung für Kliniken und Gesundheits- 

wesen 

Hrsg. Herausgeber 

inkl. Inklusive 

£ Pfund Sterling 

LKH Landeskrankenhaus 

mind. mindestens 

ml Milliliter 

MPG Medizinproduktegesetz 

NSV Nadelstichverletzung(en) 

Nr Nummer 


ÖBH Österreichisches Bundesheer 

ÖNORM Österreichische Norm 

PSA Persönliche Schutzausrüstung 

SanZ W Sanitätszentrum West 

SOP Standard Operating Procedure 

Tab. Tabelle 

TILAK Tiroler Landeskrankenanstalten GmbH 

VA Verfahrensanweisung 

vgl. vergleiche 

z. B. zum Beispiel 



11 Literaturverzeichnis 

AUVA, Hauptgeschäftsstelle, Statistik 


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mer: 0 349 745, Anmelder B.Braun Melsungen AG, Carl-Braun Strasse, D-3508 Mel- 

sungen (DE) 

Europäische Patentschrift, (2008), Anmeldenummer: 05802890.3, Anmeldetag: 27.10.2005 

Veröffentlichungsnummer: WO 2006/045608, Patentblatt 2008/06, Patentinhaber: Uni- 

versität Duisburg-Essen 45141 Essen (DE), Erfinder: VON KNOCH, Marius 45239 Es- 

sen (DE) 

Firma Braun, (2012) Produktbeschreibung, http://www.bbraun.at/cps/rde/xchg/cw-bbraun- 

de-at/hs.xsl/products.html?id=00020742700002086234&prid=PRID00004742,abgerufen am 06 03 2012 

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LTP/pageBuilder.aspx?webPageID=0&topicID=74935&xsl=xsl/productPagePrint.xsl, 

abgerufen am 06 03 12 

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aendehyg__pdf,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/Haendehyg_pdf.pdf, (Ab- 

gerufen am 02.02.12) 

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vices Cost Benefit Assessment, http://www.sehd.scot.nhs.uk/publications/nisa/nisa- 

13.htm (Abgerufen am 03.02.2012) 



Bundesrecht konsultiert: Gesamte Rechtsvorschrift für Medizinproduktegesetz, Fassung 

vom 28.03.2012, Bundesgesetz betreffend Medizinprodukte (Medizinproduktegesetz - 

MPG),http://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetz 

esnummer=10011003, abgerufen am 28 03 2012 

Patey, O., Other transmissible pathogens. in: Bloodborne Infections, Occupational risks 

and prevention, Proceedings ISSA Health Service Section, 1995 

Schwarz, Reinhardt (2004): Nutzung von Synergien zwischen militärischen und zivilen 

Krankenanstalten , Vielfalt in Uniform Band 2, (Hrsg.) Schober, W, Landesverteidi- 

gungsakademie, AG Stiftsgasse 2a, A-1070 Wien 

Suckert, K. (2011), Statistik der gemeldeten Arbeitsunfälle am LKH Innsbruck, Betriebs- 

ärztliche Betreuungsstelle am LKH Innsbruck, Veröffentlichung geplant. 

Sulsky, L.S., Birk, T., Cohen, L.C., Luippold, R.S., Heidenreich, M.J., Nunes, Antho- 

ny(2006), Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit präventiver Maßnahmen zur Vermeidung 

von Nadelstichverletzungen bei Beschäftigten in Gesundheitsberufen, (Hrsg.) Haupt- 

verband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG), Alte Heerstrasse 111, D- 

53754 Sankt Augustin 

TILAK, (2010) Leistungsbericht 2010, Finanzen und Beteiligungscontrolling 

http://www.tilak.at/media//data0564/lb_2010_tilak.pdf, abgerufen am 26 02 2012 

TRBA-250, Ausgabe: November 2003, Änderung und Ergänzung Juli 2006 (bundesar- 

beitsblatt 7-2006, S. 193) Ergänzung April 2007, GMBl Nr. 35 v. 27. Juli 2007, S. 720 

Änderung und Ergänzung November 2007, GMBl Nr.4 v. 14.02.2008, S. 83 

Wicker, S., Gottschalk, r., Rabenau, H F., (2007) Gefährdungen durch Nadelstichverlet- 

zungen, Deutsches Ärzteblatt, Jg. 104, Heft 45, 

Wittmann, A., Baars S., (2007) Nadelstichverletzungen, Änderungen im Arbeitsschutz 

durch die Neufassung der TRBA 250, Verlagsgruppe Hüthig JehleRehm GmbH, eco- 

med Medizin, Justus-von-Liebig-Straße 1, 86899 Landsberg/Lech 



Wittmann, A., (2005) Verletzungen an spitzen und/oder scharfen Gegenständen im Ge- 

sundheitsdienst-Ein Beitrag zur Abschätzung der Risiken, edition FFAS, Postfach 5171, 

79018 Freiburg 

Wittmann, A., Zeljka-Menhorn, (2007) Verletzungssichere Instrumente für Kliniken und 

Praxen obligatorisch, Deutsches Ärzteblatt/Jg. 104/Heft 10/9. März 2007/A 625 


12 Anhang 

12 Anhang 

Aufteilung nach Berufen, anerkannte Arbeitsunfälle (ohne Wegunfälle) 2010, Erwerbstäti- 

ge, Gegenstand der Verletzungsursache = Spritze, Nadel 

Quelle: AUVA-Hauptstelle, Statistik, 2010, Wien 

BERUFE ISCO-08 

Akademische und vergleichbare Krankenpflegefachkräfte 45 562 607 

Nicht akademische Krankenpflegefachkräfte 43 398 441 

Pflegehelfer 40 292 332 

Fachärzte 110 157 267 

Reinigungspersonal und Hilfskräfte in Büros, Hotels und 

anderen Einrichtungen 


männlich 

weiblich 

Männer und 

10 112 122 

Allgemeinärzte 44 75 119 

Beruf nicht relevant 42 36 78 

Zahnmedizinische Assistenten und Dentalhygieniker - 33 33 

Sonstiges Reinigungspersonal 5 27 32 

Betreuungsberufe im Gesundheitswesen, anderweitig nicht 

genannt 

3 24 27 

Nicht-klassifizierbare Berufe 4 19 23 

Fachkräfte in der öffentlichen Gesundheitsfürsorge 1 19 20 

Medizinische Assistenten 1 19 20 

Rettungsdienstpersonal 16 4 20 

Haus- und Familienpfleger - 20 20 

Medizintechniker im Bereich Labor und Pathologie 2 12 14 

Akademische und verwandte Gesundheitsberufe, anderweitig 

nicht genannt 

- 11 11 

Zahnärzte 6 4 10 

Assistenzberufe im Gesundheitswesen, anderweitig nicht 

genannt 

1 7 8 

Reinigungs- und Hauswirtschaftsleiter in Büros, Hotels und - 8 8 

Frauen

anderen Einrichtungen 

Hauswarte 7 1 8 

Arbeiter in der Abfallsortierung 5 3 8 

Sozialarbeiter 1 6 7 

Nicht akademische Fachkräfte in traditioneller und komple- 

mentärer Medizin 

- 6 6 

Nicht akademische sozialpflegerische Fachkräfte 1 5 6 

Bediener von Wäschereimaschinen 2 4 6 

Medizintechniker im Bereich bildgebende Verfahren und 

Therapiegeräte 

1 4 5 

Akademische und vergleichbare Geburtshilfefachkräfte - 4 4 

Kellner - 4 4 

Führungskräfte in der Erbringung von Dienstleistungen der 

Altenbetreuung 

1 2 3 

Apotheker - 3 3 

Pharmazeutisch-technische Assistenten - 3 3 

Medizinische und zahnmedizinische Prothetiktechniker - 3 3 

Fachkräfte im Bereich medizinische Dokumentation und 

Information 

- 3 3 

Arbeiter in der Abfall- und Wertstoffsammlung 2 1 3 

Führungskräfte in der Erbringung von Dienstleistungen der 

Sozialfürsorge 

1 1 2 

Physiotherapeuten - 2 2 

Biotechniker (ohne medizinische Fachberufe) - 2 2 

Nicht akademische Geburtshilfefachkräfte - 2 2 

Allgemeine Bürokräfte - 2 2 

Maler und verwandte Berufe 1 1 2 

Landmaschinen- oder Industriemaschinenmechaniker und – 

schlosser 

2 - 2 

Näher, Sticker und verwandte Berufe - 2 2 

Reinigungspersonal und Hilfskräfte in Privathaushalten - 2 2 

Handwäscher und Handbügler 1 1 2 

Küchenhilfen - 2 2 

12 Anhang 


Hilfsarbeitskräfte, anderweitig nicht genannt - 2 2 

12 Anhang 

Andere - 1 28 

Alle Berufe 408 1.928 2.336 

Tabelle 3: Aufteilung nach Berufen, anerkannte Arbeitsunfälle (ohne Wegunfälle) 2010 

betroffene Erwerbstätige, Gegenstand der Verletzungsursache = Spritze, Nadel, Quelle: 

AUVA-Hauptstelle, Statistik, 2010, Wien 

VERLETZUNG männ- 

Oberflächliche Verletzungen (Fremdkörperverletzun- 

gen, Quetschungen, Nadelstichverletzungen) 


lich 

weib- 

lich 

Män- 

ner/Frauen 

369 1.761 2.130 

Offene Wunden 32 101 133 

Andere Wunden und oberflächliche Verletzungen 6 43 49 

Art der Verletzung nicht bekannt oder nicht spezifi- 

ziert 

- 8 8 

Innere Verletzungen 1 6 7 

Prellungen - 2 2 

Geschlossene Frakturen - 2 2 

Offene Frakturen - 2 2 

Verbrennungen und Verbrühungen (thermisch) - 1 1 

Verätzungen - 1 1 

Akute Infektionen - 1 1 

Alle Verletzungsarten 408 1.928 2.336 

KÖRPERTEIL männ- 

lich 

weib- 

lich 

Män- 

ner/Frauen 

ein Finger 235 1.103 1.338 

Daumen 98 514 612 

Hand (Mittelhand, Handwurzel) 52 191 243 

Betroffener Körperteil, nicht spezifiziert 5 26 31 

Vorderarm, Unterarm 6 21 27 

Oberschenkel 3 15 18 

Unterschenkel 2 10 12

Fuß (Mittelfuß, Fußwurzel) ohne Sprung-, und Fer- 

senbein 

3 9 12 

Handgelenk 2 9 11 

Knie, Kniegelenk, Kniescheibe 1 5 6 

Auge(n) 1 4 5 

Daumen und Finger (auch mehrere Finger) - 3 3 

eine Zehe - 3 3 

Becken- u. Bauchraum - Organe (Milz, Leber, 

Zwerchfell, Genitalien) 

- 2 2 

Oberarm - 2 2 

mehrere Finger - 2 2 

Sonstige Körperteile betroffen, oben nicht aufgeführt - 2 2 

Schädel - 1 1 

Rippen (knöchern) - 1 1 

Ellbogen, Ellbogengelenk - 1 1 

Obere Extremitäten, sonstige Bereiche, oben nicht 

aufgeführt 

- 1 1 

Knöchel - 1 1 

Ferse, Fersenbein - 1 1 

Untere Extremitäten, sonstige Bereiche, oben nicht 

aufgeführt 

- 1 1 

Alle Körperregionen 408 1.928 2.336 

12 Anhang 

Tabelle 4: Aufteilung nach Verletzung und Körperregionen, anerkannte Arbeitsunfälle(ohne 

Wegunfälle) 2010, betroffene Erwerbstätige, Gegenstand der Verletzungsursache = 

Spritze, Nadel, Quelle: AUVA-Hauptstelle, Statistik, 2010, Wien 


12 Anhang 

In Zusammenarbeit mit meinem Betreuer ausgearbeitetes Instrument zur Testung der stich- 

sicheren Punktionssysteme. 

Handhabung 

Produktname _______________________________ 

Produkt öffnen 

sehr gut gut befriedigend genügend nicht genügend 

O O O O O 

Vorbereitung zur Punktion 


O O O O O 

Punktionsvorgang 


O O O O O 

Handling nach der Punktion 


O O O O O 

Handling bei der Entsorgung 


O O O O O 

Gesamteindruck 


O O O O O

Die Implementierung eines nadel- stichsicheren ... - Connexia

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