finden Sie den Qualitätsbericht 2010 des Onkologischen Zentrums ...
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5. Prozessentwicklung/ Verbesserung 5.1. Neue Technik Neue Techniken in der Klinik für Radioonkologie Das hohe Patientenaufkommen und die über 10 Jahre alte Technologie erforderten den Austausch von Geräten und die Anpassung der Räumlichkeiten, die Im Zeitraum Mai 2009 – März 2011 durchgeführt werden. Zunächst wurde der Simulator durch ein spezielles Strahlentherapie CT mit Lasersystem ersetzt. Mit diesem System ist eine präzisere Bestrahlungsplanung möglich. Außerdem können wir zwei Arbeitsschritte an einem Patiententermin konzentrieren. Früher erhielten die Patienten zuerst ein Planungs-CT und nach der Planberechnung einen weiteren Termin zur Simulation, heute werden beide Schritte mit einer Sitzung am CT durchgeführt. Nach Anbau eines Bestrahlungsraums konnte im September 2009 ein neuer Beschleuniger in Betrieb genommen werden. Dieser Beschleuniger erweitert das therapeutische Spektrum um folgende Möglichkeiten: RapidArc RapidArc, auch VolumetricArc ist eine Weiterentwicklung der IMRT. Während bei der IMRT der Beschleuniger verschiedene Bestrahlungspositionen nacheinander anfährt und die intensitätsmodulieten Felder bestrahlt wird bei RapidArc die intensitästsmodulierte Dosisverteilung während der kontinuierlichen Rotation des Beschleunigers auf den Tumor eingestrahlt. Die Form des Bestrahlungsfeldes, die Leistung des Beschleunigers und die Rotationsgeschwindigkeit passen sich kontinuierlich an den Tumor an und schonen dabei das umgebende gesunde Gewebe optimal. IGRT (Image Guided Radiotherapy, bildgeführte Strahlentherapie) Da die Strahlentherapie fraktioniert, d.h. meist fünfmal pro Woche über mehrere Wochen durchgeführt wird, ist es wichtig, dass der Beschleuniger bei jeder Bestrahlungssitzung ganz exakt auf den Patienten ausgerichtet ist. Dazu kann der Behandlungsstrahl mit einem speziellen Detektor kontrolliert werden. Zusätzlich ist eine Röntgenanlage fest mit dem Beschleuniger verbunden und rotiert mit ihm um den Patienten. Dabei können einzelne Bilder aus verschiedenen Richtungen aufgenommen oder durch kontinuierliche Bildaquisition eine Volumendarstellung (ConeBeam CT) des Patienten errechnet werden. Wir überlagern und vergleichen diese Aufnahmen mit den Bildern der Bestrahlungsplanung und korrigieren automatisch die Lage des Patienten. Atemtriggerung Die Atemtriggerung schaltet den Beschleuniger passend zur Atmung des Patienten automatisch ein- und aus. Tumore, die sich mit der Atmung des Patienten verschieben, werden dadurch immer in der gleichen Atemphase und somit immer an der gleichen Stelle mit geringerer Belastung des gesunden Gewebes bestrahlt. Qualitätsbericht Onkologisches Zentrum 2010 Seite 10 von 17
Im Mai 2010 wurde dann der alte Beschleuniger ausgetauscht. Dadurch ist nun ein Tandembetrieb mit zwei identischen Beschleunigern möglich und somit die Weiterbehandlung der Patienten bei Ausfall eines Gerätes sichergestellt. Mit Fertigstellung der neuen Büroräume und Neugestaltung der Anmeldung werden im Frühjahr 2011 alle Maßnahmen abgeschlossen sein. Bewertung: Der Ausbau der Technik und der zusätzliche Linearbeschleuniger sollen die Patientenversorgung deutlich verbessern. Sowohl die Patientenzahl, als auch die Zufriedenheit der Patienten soll ermittelt und verbessert werden Ziele 2011 - Umstellung der überwiegenden Zahl der Prostatapatienten auf RapidArc. - Einführung der atemgetriggerten Bestrahlung bei linksseitigem Mammakarzinom - Patientenzufiedenheit und Behandlungsqualität steigern. 5.2. . Ausstattung, Interne Abläufe und SOPs Klinik f. Hämatologie und Onkologie und Therapieambulanz - Renovierung des Aufenthaltsraumes für Patienten und neues Mobiliar zur Erfüllung hygienischer Anforderungen - Optimierung der zeitlichen Abläufe im stationären Aufnahmemanagment - Verbesserung der Strukturen der interdisziplinären Teambesprechung - Mittwochs: Sozialdienstbesprechung (Ärzte, Pflege, Psychologin, Seelsorgerin,Sozialdienst, Pflegeüberleitung und ambulantes Hospiz) - Einführung von PKMS-Bögen - QM-Handbücher für Station - Überarbeitete Organigramme - Neue Zytostatikabox - Ulmer Notfallkoffer für zytostatikabedingte Notfälle - Depot für Dexrazoxan - Neue Medientechnik Aufenthaltsraum der Therapieambulanz - Neuer Arztbericht - Wiedereinbestellungsplanung über Outlook Qualitätsbericht Onkologisches Zentrum 2010 Seite 11 von 17
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Im Mai <strong>2010</strong> wurde dann der alte Beschleuniger ausgetauscht. Dadurch ist nun ein<br />
Tandembetrieb mit zwei i<strong>den</strong>tischen Beschleunigern möglich und somit die<br />
Weiterbehandlung der Patienten bei Ausfall eines Gerätes sichergestellt.<br />
Mit Fertigstellung der neuen Büroräume und Neugestaltung der Anmeldung wer<strong>den</strong> im<br />
Frühjahr 2011 alle Maßnahmen abgeschlossen sein.<br />
Bewertung:<br />
Der Ausbau der Technik und der zusätzliche Linearbeschleuniger sollen die<br />
Patientenversorgung deutlich verbessern. Sowohl die Patientenzahl, als auch die<br />
Zufrie<strong>den</strong>heit der Patienten soll ermittelt und verbessert wer<strong>den</strong><br />
Ziele 2011<br />
- Umstellung der überwiegen<strong>den</strong> Zahl der Prostatapatienten auf RapidArc.<br />
- Einführung der atemgetriggerten Bestrahlung bei linksseitigem Mammakarzinom<br />
- Patientenzufie<strong>den</strong>heit und Behandlungsqualität steigern.<br />
5.2. . Ausstattung, Interne Abläufe und SOPs<br />
Klinik f. Hämatologie und Onkologie und Therapieambulanz<br />
- Renovierung <strong>des</strong> Aufenthaltsraumes für Patienten und neues Mobiliar zur Erfüllung<br />
hygienischer Anforderungen<br />
- Optimierung der zeitlichen Abläufe im stationären Aufnahmemanagment<br />
- Verbesserung der Strukturen der interdisziplinären Teambesprechung<br />
- Mittwochs: Sozialdienstbesprechung (Ärzte, Pflege, Psychologin,<br />
Seelsorgerin,Sozialdienst, Pflegeüberleitung und ambulantes Hospiz)<br />
- Einführung von PKMS-Bögen<br />
- QM-Handbücher für Station<br />
- Überarbeitete Organigramme<br />
- Neue Zytostatikabox<br />
- Ulmer Notfallkoffer für zytostatikabedingte Notfälle<br />
- Depot für Dexrazoxan<br />
- Neue Medientechnik Aufenthaltsraum der Therapieambulanz<br />
- Neuer Arztbericht<br />
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