Richtlinien - Orthopädische Fachklinik Schwarzach

Orthopädische Fachklinik Schwarzach
Dekan-Graf-Straße 2–6, 94374 Schwarzach
Tel. 09962/209-0, Fax 09962/209-525
Abteilung für Anästhesie
Chefärzte Jürgen Wittgrebe und Dr. med. Charilaos Zourelidis
Präoperative Patientenvorbereitung und Eigenblutspende
Informationen für einweisende Ärzte
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
Nachdem es von Haus zu Haus unterschiedliche Wünsche für die präoperative Patientenvorbereitung
gibt, wollen wir zusammenfassen, welche Untersuchungen und Befunde für uns an
der Orthopädischen Fachklinik Schwarzach wichtig sind.
Da wir neben der maschinellen Autotransfusion des Wundblutes auch die Eigenblutspende bei
den großen orthopädischen Operationen einsetzen, fassen wir nachfolgend für die jeweiligen
Eingriffe die Kriterien zusammen, die eine präoperative Eigenblutspende sinnvoll erscheinen
lassen.
Bei Problemfällen stehen wir Ihnen natürlich jederzeit auch telefonisch für Absprachen zur
Verfügung (Tel.: 09962/209-571 oder 209–0).
Empfehlungen für die präoperative Patientenvorbereitung
1. EKG
Bei allen Patienten mit erhöhtem kardiopulmonalem Risiko
Routinemäßig nur bei Frauen und Männern > 65 Jahren
2. Röntgen Thorax und Lungenfunktionsuntersuchung (z.B. Spirometrie)
Bei Patienten über 50 Jahren und chronischen, therapiebedürftigen Atemwegserkrankungen.
3. Labor
Die präoperativen Laborbestimmungen können in unserer Klinik erfolgen. Bei
überwachungsbedürftigen Laborwerten bitten wir Sie die aktuellen Werte mitzugeben.
4. Aktuelle Medikamentenliste
Bitte denken Sie daran, Medikamente wie Metformin, Phenprocoumon, ASS und andere
langwirkende Thrombozytenaggregationshemmer rechtzeitig abzusetzen bzw. umzustellen.
5. Anamnestische Besonderheiten und relevante Untersuchungsbefunde
Empfehlungen für die präoperative Eigenblutspende
Die Eigenblutspende sollte ca. drei bis fünf Wochen vor der Operation erfolgen, damit unter
Eisensubstitution bis zur OP wieder ein (annähernd) normales Blutvolumen erreicht wird.
Sind zwei Eigenblutspenden nötig, so wird in der Regel fünf Wochen vor der OP mit der
Blutabnahme begonnen. Der Abstand zwischen den Abnahmen beträgt zwei bis drei
Wochen. Das Eigenblut ist als Vollblut bzw. als Erythrozytenkonzentrat maximal 42 Tage
haltbar. Mit der Eisensubstitution sollte schon eine Woche vor dem ersten
Vorstellungstermin begonnen werde. Wir bitten Sie das Eisenpräparat zu rezeptieren.

1. Primäre TEP Knie und Knie-TEP-Wechsel
Bei Hb-Werten < 11,0g% sollte keine elektive OP geplant werden, sofern eine
therapierbare Anämie vorliegt.
Bei Hb-Werten zwischen 11,0 – 13,0g% ist eine Eigenblutspende sinnvoll. Die
Ursache der Anämie muss bekannt sein und die Therapie sollte bereits erfolgreich
initiiert worden sein.
Bei Hb-Werten > 13,0% ist keine Eigenblutspende nötig, außer bei ASA 3 Patienten,
einem Alter > 80 Jahren und Patienten, die es explizit wünschen.
Bei Knie-TEP-Wechsel ist eine Eigenblutspende auch bei Hb-Werten bis 15,0g% zu
empfehlen.
2. Primäre TEP Hüfte, Hüft-TEP-Wechsel und große Eingriffe am Femur
Bei Hb-Werten < 11,0g% sollte keine elektive OP geplant werden, sofern eine
therapierbare Anämie vorliegt.
Bei Hb-Werten zwischen 11,0 – 13,5% ist eine Eigenblutspende sinnvoll. Die
Ursache der Anämie muss bekannt sein und die Therapie sollte bereits erfolgreich
initiiert worden sein.
Bei Hb-Werten > 13,5% ist keine Eigenblutspende nötig, außer bei ASA 3 Patienten,
einem Alter > 80 Jahren und Patienten, die es explizit wünschen.
Bei Hüft-TEP-Wechsel sollte immer eine Eigenblutspende erfolgen.
3. Beckenumstellung
Bei Hb-Werten < 11,0g% sollte keine elektive OP geplant werden, sofern eine
therapierbare Anämie vorliegt.
Bei höheren Hb-Werten ist eine Eigenblutspende immer sinnvoll. Sofern die Hb-
Werte im anämischen Bereich liegen, muss die Therapie der Anämie bereits
erfolgreich initiiert worden sein.
4. Wirbelsäulenoperationen
Bei Hb-Werten < 11,5g% sollte keine elektive OP geplant werden, sofern eine
therapierbare Anämie vorliegt.
Bei anämischen Patienten mit Hb-Werten größer 11,5g% muss vor Beginn der OP-
Planung die Ursache der Anämie diagnostiziert und die Therapie bereits erfolgreich
initiiert worden sein.
Bei ausgedehnten dorsalen Wirbelsäuleneingriffen, d.h. Spondylodesen,
Dekompressionen und/oder interkorporellen Fusionen über mehrere Segmente, ist
eine Eigenblutspende immer zu erwägen. Sofern noch keine Vorstellung des
Patienten in unserer Wirbelsäulenabteilung erfolgt sein sollte, bitten wir Sie Ihre
Patienten präoperativ über das Ambulanzsekretariat (09962/209-571) bei uns
anzumelden, um die Frage einer Eigenblutspende zu klären,
Bei ventralen Wirbelsäulenoperationen ist in der Regel keine Eigenblutspende nötig.
Kontraindikationen für eine Eigenblutspende (z.B. instabile KHK, globale respiratorische
Insuffizienz, chonische und akute Infekte, metastasierende Tumorerkrankungen, etc.)
müssen natürlich beachtet werden. Sollten hier Zweifel bestehen, rufen Sie uns bitte an.
Bei anämischen Patienten, die ihre Operation explizit nicht aufschieben wollen, kann nach
individueller Risikoabwägung eine OP erfolgen, wenn ansonsten keine weiteren
medizinischen Kontraindikationen vorliegen.
Mit freundlichen Grüßen
Jürgen Wittgrebe und Dr. med. Charilaos Zourelidis