Anmeldeformular für das neue 5. Schuljahr - Kanonikus-Kir ...

Kanonikus-Kir-Realschule plus
Mainz-Gonsenheim
An Schneiders Mühle 2, 55122 Mainz Telefon: 06131-97 228-0
Telefax: 06131-97 228-28
Email: kkr@stadt.mainz.de
Internet: www.kkr-mainz.de
Anmeldung
Familienname des Kindes
Datum der ersten Einschulung
Vorname des Kindes Geschlecht
m
w
Letzte Schule
Geburtsdatum Geburtsort Aufenthaltsgenehmigung
des Kindes bis:
Staatsangehörigkeit
In Deutschland seit:
Muttersprache Teilname am MEU (Muttersprachlicher Unterricht)
Ja
Nein
Religion katholisch evangelisch islamisch andere ________________
keine
Teilnahme am Unterricht rk Religions-Unterricht ev. Religions-Unterricht Ethik-
Unterricht
Sorgeberechtigt sind:
Mutter Ja / Nein Vater Ja / Nein
Name, Vorname
Beruf
Telefon privat
Telefon dienstlich
Straße und Hausnummer
Postleitzahl und Wohnort (des Schülers)
gesundheitliche Einschränkungen
Name, Vorname
Beruf
Telefon privat
Telefon dienstlich

Wir/ich sind mit der Veröffentlichung von Bildern
des
Kindes auf der Schulhomepage einverstanden
ja nein
Wird vom Sekretariat ausgefüllt:
Geburtsurkunde hat vorgelegen Ja Nein
Antrag auf Fahrtkosten wird gestellt Ja Nein
Krankenkasse (Mitversicherung bei Vater/Mutter)
Mainz, ................................... _______________________________________________ Unterschrift
eines Sorgeberechtigten
Die Mitteilung über die Aufnahme an unserer Schule erfolgt zu einem späteren
Zeitpunkt.