Erste Hilfe - JDAV

Inhalt 

Erste Hilfe 

Inhalt 

Einführung 2 

1. Allgemeine erste Maßnahmen 3 

1.1 Beurteilung der Situation 3 

1.2 Notfallmeldung 3 

2. Lebensrettende Sofortmaßnahmen 5 

2.1 Prüfen und Sichern der Vitalfunktionen 5 

2.2 Atem- bzw. Herz-Kreislauf-Stillstand 8 

2.3 Blutungen und Volumenmangelschock 11 

3. Spezielle Maßnahmen 14 

3.1 Wunden 14 

3.2 Muskelzerrungen/Muskelfaserrisse 14 

3.3 Quetschungen, Prellungen 14 

3.4 Knochenbrüche 14 

3.5 Verrenkungen (Luxationen) 17 

3.6 Pfählungs- und Fremdkörperverletzungen 18 

3.7 Amputationsverletzungen 19 

3.8 Lokale Erfrierungen 20 

3.9 Allgemeine Unterkühlung 21 

3.10 Lawinenverschüttung 22 

3.11 Hitze- und Sonnenschäden 23 

3.12 Akute Höhenkrankheit 24 

3.13 Herzinfarkt 25 

3.14 Unterzuckerung 26 

3.15 Hängetrauma 26 

3.16 Lagerungen (Tabellarische Zusammenfassung) 27 

4. Übungsaufgaben und -beispiele 29 

4.1. Übungsaufgaben 29 

4.2. Übungsbeispiele 29 

Literatur 32 

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2 


Einführung 

Einführung 

Erste Hilfe im Gebirge verbinden viele mit komplizierten Streckschienen, ausgeklügelten 

Transportschlitten und kunstvollen Verbänden. Dabei wird oft vergessen, dass all 

diese Maßnahmen nur dem behelfsmäßigen Transport dienen. Die eigentlichen lebensrettenden 

Sofortmaßnahmen werden, wenn auch zum Glück nur selten nötig, dann oft 

unvollständig oder nicht mit der notwendigen Konsequenz und Schnelligkeit durchgeführt. 

Doch gerade mit diesen wenigen und einfachen Handgriffen, für die man praktisch 

keine Hilfsmittel benötigt, können Menschenleben gerettet werden. 

Obwohl sich die Erste Hilfe im Gebirge in ihren Grundprinzipien nicht von anderen 

etablierten Behandlungskonzepten in der Notfallmedizin unterscheidet, darf bei der 

Versorgung von verletzten oder akut erkrankten Personen eine Besonderheit nicht vergessen 

werden: Die durchschnittliche Zeit, die bis zum Eintreffen der professionellen 

Hilfe zu überbrücken ist, liegt deutlich über den z.B. bei Verkehrsunfällen üblichen 

Zeitintervallen. 

Dies sollte für alle, die im Gebirge unterwegs sind, Ansporn sein, sich in Erster Hilfe 

regelmäßig fortzubilden, um die eigene Notfallkompetenz zu verbessern. 

Dieses Handbuch soll kein Ersatz für einen qualifizierten Erste-Hilfe-Kurs sein, da die 

meisten Handgriffe demonstriert und korrigiert werden müssen. Zum Überprüfen 

bereits vorhandener Kenntnisse und als Hilfestellung zur Umsetzung praxisbezogener 

Ausbildungsinhalte sollte diese kurze Anleitung aber hilfreich sein.

1. Allgemeine erste Maßnahmen 

ZIEL 

Die schnelle Erfassung der Situation sowie 

eine situationsgerechte Unfallmeldung. 

Durch geeignete Sicherungs- und 

Bergetechniken müssen weitere Schäden 

für Verletzte und Retter verhindert werden. 

1.1 

Beurteilung der Situation 

Abtransport aus potentiellem Gefahrenbereich 

und ggf. Fremd- und Eigensicherung 

gegen Absturz (Techniken s. Kapitel 

„Bergrettung“). 

INHALT 

Geländegegebenheiten und Lage der Person 

beurteilen. Bei objektiven Gefahren 

(z.B. unmittelbare Lawinen- oder Steinschlaggefahr) 

sind alle beteiligten Personen 

(Verletzter/Erkrankter und Retter) aus 

dem Gefahrenbereich zu bringen. Die 

Beurteilung muss sich immer am konkreten 

Einzelfall orientieren. Bei einer Knöchelverstauchung 

hat der Abtransport aus 

dem Gefahrenbereich eine höhere Priorität 

als bei einem Herzstillstand. Im 

Zweifelsfall muss die Sicherheit der Retter 

im Vordergrund stehen. 

Die Person ansprechen und sich vorstellen; 

nach Verletzungen, Schmerzen und 

Unfallhergang fragen. Auf äußere Anzeichen 

von Verletzungen oder Erkrankungen 

achten; kurze orientierende Erstuntersuchung 

(Kopf, Wirbelsäule, Rumpf, 

Extremitäten): Hier gilt es, auf Schmerzäußerungen 

oder äußere Verletzungszeichen 

zu achten. Können die Extremitäten 

bewegt werden? 

Das Erkennen vital bedrohlicher Verletzungen 

(z.B. starke Blutungen) hat Vorrang; 

Einleitung lebensrettender Sofortmaßnahmen, 

wenn nötig. 


1. Allgemeine erste maßnahmen 

GELÄNDE 

Unterrichtsraum; Wiese. 

METHODE 

Unterrichtsgespräch und praktische Übungen: 

Teilnehmer simuliert Verletzung/Erkrankung; 

vorher wird Gefahrenszenario (z.B. 

Steinschlag) definiert; die Gruppe muss die 

Handlungsprioritäten festlegen und ggf. den 

Abtransport mit geeigneten Tragetechniken 

(s. Kapitel „Bergrettung“) durchführen. 

MATERIAL 

s. Kapitel „Bergrettung“ 

1.2 

Notfallmeldung 

Absetzen einer situationsgerechten Notfallmeldung 

INHALT 

Bei nicht ansprechbaren Personen hat die 

Notfallmeldung oberste Priorität. Bei vorhandener 

Netzabdeckung (Mobiltelefon) 

alarmiert einer der anwesenden Helfer 

zeitgleich zu den lebensrettenden Sofortmaßnahmen 

die professionelle Hilfe. Bei 

ansprechbaren Personen erfolgt eine 

orientierende Erstuntersuchung vor der 

Unfallmeldung. 

Hintergrund: Bei nicht ansprechbaren 

Erwachsenen liegt oft ein Herzstillstand 

(Kammerflimmern) vor, der nur durch notärztliche 

Maßnahmen wie Defibrillation 

(Stromstoß) oder Medikamentengabe therapierbar 

ist. Die Alarmierung hat daher 

ohne Zeitverzögerung zu erfolgen. Bei 

mehreren Helfern zeitgleich zu den lebensrettenden 

Sofortmaßnahmen unmittelbar 

nach ausbleibender Reaktion auf Anspra- 

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1. Allgemeine erste maßnahmen 

che; bei einem Helfer vor der Einleitung 

von Wiederbelebungsmaßnahmen. Eine 

Ausnahme stellen Kinder unter acht Jahren 

da: Bei Ihnen handelt es sich meist um 

eine Störung der Atmung. Hier erfolgen 

zuerst die lebensrettenden Sofortmaßnahmen, 

da diese Störungen durch sofortige 

Beatmung oft behebbar sind. Gleiches gilt 

für Erwachsene mit vermuteter primärer 

Atemstörung (Ertrinken/Ersticken). 

Die einschlägigen Telefonnummern der 

Rettung sollten bekannt und abgespeichert 

sein. 

Wesentliche Inhalte der Meldung: 

Was ist passiert (Lawine, Absturz etc.)? 

Wann ist es passiert? 

Wo ist es passiert? 

Anzahl der Verletzten und deren Zustand 

(nur kurze Fakten wie z.B. leblos, ansprechbar, 

Kopfverletzung, Beinbruch etc.) 

Wer meldet (Handynummer für Rückruf)? 

Wetterbedingungen vor Ort (Sichtflug 

möglich?). 

Im deutschen Alpenraum nach Möglichkeit 

die zuständige Rettungsleitstelle 19222 (bei 

Handy mit regionaler Vorwahl!) anrufen. 

Ansonsten gilt für alle europäischen Länder 

der internationale Notruf 112. Das Gespräch 

wird dann bei Bedarf an die zuständige 

Rettungsorganisation (z.B. Bergwacht) 

weitergeleitet. Damit ist gewährleistet, dass 

ein Rettungsexperte die Meldung entgegennimmt 

und bei Bedarf gezielt einzelne 

Punkte abfragt. Die Entscheidung, welches 

Rettungsmittel eingesetzt wird, trifft die 

Leitstelle. 

GELÄNDE 

Bei Schlechtwetter im Unterrichtsraum; 

ansonsten während einer Tour Übung 

einbauen. 

METHODE 

Unterrichtsgespräch; simulierte Situationen: 

instruierte Teilnehmer, die Verletzung/Erkrankung 

(auch leblose Person) 

spielen. Statt Leitstelle Hüttenwirt anrufen 

(vorher absprechen). 

MATERIAL 

Notizblock; Handy. 

ZIEL 

Überprüfung der Vitalzeichen und konsequente 

und schnelle Umsetzung der Reanimationsmaßnahmen. 

Versorgung lebensbedrohlicher 

Blutungen und adäquate 

Lagerung bei Bewusstlosigkeit und 

Volumenmangelschock.

2. Lebensrettende Sofortmaßnahmen 

2.1 

Prüfen und Sichern der 

Vitalfunktionen 

Bei leblosen Personen überprüfen, ob ein 

Kreislaufstillstand mit der Notwendigkeit 

von Reanimationsmaßnahmen vorliegt. 

Bei vorhandenen Vitalzeichen stabile Seitenlage 

zur Sicherung der Atemwege. 

INHALT 

Bewusstsein prüfen: Auf Schulter klopfen 

(nicht Schütteln wegen möglicher Halswirbelsäulenverletzung) 

und laut fragen: 

Was fehlt Ihnen? 

Bei Ansprechbarkeit weiteres Vorgehen 

nach Situation und Verletzungsmuster 

(s. Abschnitt 3.). 


2. lebensrettende sofortmaßnahmen 

Bei eindeutig vorhandenen Lebenszeichen 

(Stöhnen, Husten, Bewegungen, Abwehrreaktionen) 

und fehlender Ansprechbarkeit 

(bewusstlose oder bewusstseinsgetrübte 

Person): stabile Seitenlage; Kälteschutz; 

kurzfristige Kontrolle der Vitalzeichen; 

alle 30 Minuten auf die andere 

Seite umlagern wegen der Durchblutung 

des unten liegenden Armes. 

HINTERGRUND 

Bewusstseinskontrolle; an der Schulter fassen und laut ansprechen: 

Was fehlt Ihnen ? 

Bei Bewusstlosen erschlafft die Muskulatur 

und die natürlichen Schutzreflexe können 

fehlen. Dadurch fällt die Zunge nach 

hinten und kann den Kehlkopf verschließen 

oder Mageninhalt (Speisereste) können 

in den Rachen und von dort in die 

Lunge gelangen. Beides kann zum Ersticken 

führen. 

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DURCHFÜHRUNG 

Neben die Person knien; den nahen Arm 

senkrecht zum Körper am Boden ausstrecken; 

den entfernten Arm anwinkeln 

und mit der Handrückseite an die nahe 

Wange halten; das entfernte Bein anwinkeln 

und am Knie über das andere Bein 

zu sich her ziehen; darauf achten, dass 

die Person dabei langsam herumrollt; 

den Kopf leicht überstrecken, den Mund 

öffnen und die obere Hand unter die 

Wange schieben (Handrücken oben). 

Wichtig: Es gibt mehrere Varianten der 

stabilen Seitenlage. Entscheidend ist, 

dass der Kopf überstreckt ist und der 

Mund den tiefsten Punkt bildet, damit 

Erbrochenes abfließen kann. Keine Flüssigkeiten 

einflößen, auch nicht bei noch 

ansprechbaren aber schon „schläfrigen“ 

Personen und drohender Bewusstlosigkeit. 

Bei eindeutigem Hinweis auf Wirbelsäulenverletzungen 

(z. B. Person mit Lähmungserscheinungen 

und eintretender 

Bewusstlosigkeit): schonendes Drehen in 

die stabile Seitenlage. Kopf und Rumpf 

gleichzeitig „wie ein Holzstück“ drehen 

und Kopf mit Unterlage stabilisieren (kein 

Abknicken oder Verdrehen der Halswirbelsäule). 

Kopf nur überstrecken, wenn 

Atmung behindert. 

Bei Verletzungen des Brustkorbes (Gefahr 

der inneren Lungenverletzung mit Blutung) 

Seitenlage auf der verletzten Seite: 

Die unverletzte Lunge liegt oben und 

kann sich besser entfalten; außerdem 

kann so kein Blut von innen in den gesunden 

Lungenflügel laufen. Schmerzaspekte 

sind unerheblich, da für die Seitenlage 

ja die Bewusstlosigkeit Voraussetzung 

ist. 

Stabile Seitenlage

Bei ausbleibender Reaktion auf Ansprache 

und Fehlen von eindeutigen Lebenszeichen: 

Die Person auf den Rücken drehen, 

Kopf leicht überstrecken und Mund 

öffnen. Erbrochenes oder Fremdkörper 

mit Taschentuch entfernen; Gebiss nur 

herausnehmen, wenn es sehr locker sitzt. 

Öffnen der Atemwege: Kopf überstrecken 

und Mund öffnen durch Anheben des 

Unterkiefers 

Ohr und Wange über den Mund der Person 

halten und auf Anzeichen von Atmung 

achten (Hören und Fühlen von Luftstrom; 

Sehen von Brustkorbbewegungen). 



Atmung kontrollieren: 

„Sehen, Hören und Fühlen“ 

Wenn nach maximal 10 Sekunden keine 

Anzeichen für eine normale Atmung 

beobachtet werden: 

zwei initiale Atemstöße und dabei auf 

Reaktionen achten (Husten, Bewegungen, 

Anzeichen für Atmung; „Sehen, 

Hören, Fühlen“). 

bei Reaktionen (Lebenszeichen) und 

jetzt eindeutig vorhandener Atmung: 

stabile Seitenlage. 

bei Ausbleiben von Reaktionen: Herz- 

Lungen-Wiederbelebung. Bis dahin sollten 

seit dem Erstkontakt insgesamt nicht 

mehr als 30 Sek. vergangen sein. 

Im Gegensatz zu früheren Empfehlungen 

keine Pulse mehr tasten, da bei schwachem 

Kreislauf/Schock die Pulse nicht 

verlässlich beurteilbar sind. Selbst bei 

geschultem Personal kommt es oft zu 

Fehleinschätzungen. 

Lieber eine lebende Person unnötig reanimieren 

(nicht gefährlich) als eine reanimationspflichtige 

Person mit Atem-/Kreislaufstillstand 

in die stabile Seitenlage 

bringen (fataler Irrtum). 

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GELÄNDE 

Unterrichtsraum oder flache Wiese. 

METHODE 

Unterrichtsgespräch; simulierte Situationen 

mit Reanimationsphantom oder 

instruierten Helfern („sich tot stellen“); 

Reanimationsmaßnahmen nur an der 

Modellpuppe üben! 

MATERIAL 

Unterlage (Liegematte; Biwaksack). 

2.2 

Atem- bzw. Herz-Kreislauf- 

Stillstand 

Beides ist eng miteinander verknüpft. Bei 

primärem Herzstillstand stoppt unmittelbar 

danach auch die Atmung; bei primärem 

Atemstillstand kann das Herz noch 

kurze Zeit weiterschlagen (eher selten; 

z.B. Ersticken bei Lawinenverschüttung/Ertrinken). 

Wir beschränken uns daher auf 

die Kontrolle der Atmung. 

INHALT 

Ablaufschema zur Herz-Lungen-Wiederbelebung: 

1. Bewusstsein prüfen: Patient auf Schulter 

klopfen und laut fragen; bei ausbleibender 

Reaktion: 

2. Rettung alarmieren (zweite Person) 

3. Vitalzeichen (Husten, Stöhnen, Bewegungen, 

Atmung) prüfen für 10 Sek.: 

Dazu den Patienten auf den Rücken 

drehen und Kopf überstrecken, Mund 

öffnen und evtl. Mundhöhle frei 

machen („Sehen, Hören, Fühlen“): 

Bei eindeutigen Vitalzeichen und unauffälliger 

Atmung: stabile Seitenlage. 

Bei eindeutigen Vitalzeichen und fehlender/ungenügender 

Atmung (z.B. 

Schnappatmung) 10-12 Atemspenden/Min. 

(1 Atemspende alle 4-5 Sek.). 

4. Bei fehlenden Vitalzeichen: 

jetzt zuerst Rettung alarmieren wenn 

Netzabdeckung vorhanden (Mobilfunk) 

und keine weitere Person vor Ort. 

Danach: 

2 x initiale Atemspende und auf Reaktionen 

achten. 

Bei eindeutigen Vitalzeichen: stabile 

Seitenlage. 

Bei Reaktionslosigkeit: 

5. Herzdruckmassage (Thoraxkompression) 

und Beatmung im Verhältnis 15:2 bis 

professionelle Rettung eintrifft. 

6. Bei Einsetzen von eindeutigen Vitalzeichen 

während der Wiederbelebung: 

in stabile Seitenlage bringen und kontinuierlich 

überwachen. 

Beatmung: Mund zu Mund; Daumen und 

Zeigefinger verschließen die Nase

Bei einem zweiten Helfer kann dieser sich 

nach Alarmierung der Rettung mit dem 

Ersthelfer abwechseln, oder beide wenden 

die Zwei-Helfer-Methode an: 

Eine Person kniet an der Seite des 

Patienten und führt die Thoraxkompressionen 

durch; die andere kniet gegenüber 

seitlich am Kopf, hält die Atemwege 

durch Überstrecken des Kopfes frei und 

beatmet. Das Kompressions-Beatmungs- 

Verhältnis bleibt unverändert bei 15:2. 

Beatmung und Thoraxkompression werden 

streng nacheinander ausgeführt. Ein 

Beatmen während der Thoraxkompressionen 

erfordert einen höheren Beatmungsdruck 

und führt dadurch zu einem Aufblähen 

des Magens. Dies kann zu Erbrechen 

und damit zu einem möglichen Ersticken 

führen. Die Thoraxkompressionen werden 

laut mitgezählt, damit der „Beatmer“ seinen 

Einsatz vorbereiten kann. 

GRUNDSÄTZE 

Flache Lagerung auf hartem Untergrund. 

Druckpunkt für Herz-Druck-Massage: 

Mit einer Hand unteren Brustbeinrand 

aufsuchen und die andere Hand etwa 

auf die Mitte der unteren Brustbeinhälfte 

auflegen: Druckpunkt liegt ungefähr 

zwischen den Brustwarzen („between 

the nippels“). Alternativ zwei Querfinger 

oberhalb des unteren Brustbeinendes 

den Handballen auflegen. 



Druckpunkt Thoraxkompression: in der 

Mitte der unteren Brustbeinhälfte oder 

„between the nippels“ 

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Abweichungen nach oben oder unten 

sind nicht so entscheidend, solange 

man sicher auf dem Brustbein drückt 

und nicht direkt am Brustbeinende aufliegt. 

Auf keinen Fall aber seitlich auf 

die Rippen Druck ausüben. Deshalb 

Auflage nur mit dem Handballen parallel 

direkt auf dem Brustbein (Oberkörper 

freimachen, keine falsche Scham!), 

wobei die Finger der Hand im rechten 

Winkel zum Brustbein stehen, ohne die 

Rippen zu berühren (Finger abspreizen); 

die andere Hand wird darüber 

gelegt und die Finger verschränkt; 

gestreckte Arme; ca. 4-5 cm Eindrücktiefe. 

Kompressions- und Entlastungszeit 

etwa gleich lang; während der Entlastungsphase 

und während der Beatmungen 

Handballen nicht vom Brustbein 

abheben. 

Herz-Druck-Massage: Oberkörper über 

dem Brustbein; Arme gestreckt; Druckpunkt 

nur mit parallel aufgesetztem Handballen; 

Finger abgespreizt 

Verhältnis Herz-Druck-Massage zu Beatmung 

immer 15:2, unabhängig von 

der Zahl der Helfer (die frühere Empfehlung 

von 5:1 führt zu keiner ausreichen- 

den Blutzirkulation); Frequenz für die 

Herz-Druck-Massage 100/Min. (führt zu 

effektiv ca. 60 Schlägen/Min. aufgrund 

der Unterbrechungen durch die Beatmung). 

Sollte mit Metronom geübt werden, 

da meist zu langsam ausgeführt. 

Beatmung Mund zu Mund bevorzugen 

und auf Überstreckung des Kopfes achten 

(Mund zu Nase bei Blutungen aus 

dem Mund oder wenn sich der Mund 

nicht luftdicht mit den eigenen Lippen 

umschließen lässt); vorher Mundhöhle 

inspizieren und bei Bedarf auswischen; 

eine Hand auf die Stirn legen und Nase 

mit Daumen und Zeigefinger derselben 

Hand verschließen; andere Hand leicht 

unter dam Kinn anlegen und mit den 

Daumen den Mund durch Druck auf den 

Unterkiefer öffnen; ggf. lockeres Gebiss 

entfernen; Insufflation (Einblasen) nicht 

zu stark wegen Aspirationsgefahr (Luft 

wird infolge der erschlafften Speiseröhre 

auch in den Magen gedrückt mit 

nachfolgendem Erbrechen); langsam 

über zwei Sek. Luft insufflieren, bis 

sich Brustkorb sichtbar anhebt. Selbst 

tief Luft holen vor jeder Atemspende 

(verbessert den Sauerstoffgehalt in der 

eigenen Ausatemluft); Thoraxkompressionen 

können unmittelbar am Ende 

der Insufflationsphase der zweiten 

Atemspende einsetzen (passives Ausatmen 

muss nicht abgewartet werden). 

Die Herz-Druck-Massage ist insgesamt 

wichtiger als die Beatmung. Die Unterbrechungen 

für die beiden Beatmungszüge 

sollten nicht länger als ca. 8 Sek. 

dauern, da sonst kein ausreichender 

Blutdruck aufgebaut wird. In Zweifelsfällen 

(Gesichtsverletzungen; Ekel; mangelnder 

Kenntnisstand über die korrekte 

Durchführung; erschöpfter Helfer) 

nur Herzdruckmassage ohne Unterbrechungen 

(Verzicht auf die Beatmung) 

mit einer Frequenz von 100/Min. durchführen. 

Damit lässt sich bis zu 12 Min. 

nach Kreislaufstillstand eine ausreichende 

Wiederbelebung durchführen.

Im Regelfall dient die Basisreanimation 

dem Verlängern der Organüberlebenszeit 

(Gehirn) durch den dadurch 

erzeugten Minimalkreislauf. Ein Wiedereinsetzen 

von spontaner Atmung und 

Herzschlag wird aber sehr selten 

erreicht. Dafür sind im Regelfall die 

Defibrillation (Stromstoß) und Medikamente 

(Notarzt) erforderlich (siehe 

Kapitel Notfallmeldung). Eine Unterbrechung 

zur Erfolgskontrolle ist daher 

entbehrlich. Nur bei eindeutigen Anzeichen 

(s. Kapitel 2.1) von einsetzender 

Atmung/Kreislauf während der Reanimation 

wird unterbrochen und die Person 

in die stabile Seitenlage gedreht. 

Abbruch nach 30 Minuten erfolgloser 

Reanimation, wenn keine Unterkühlung 

vorliegt und mit dem Eintreffen des 

Notarztes nicht in Kürze zu rechnen ist. 

Bei mit dem Leben nicht vereinbaren 

Verletzungen wird keine Reanimation 

durchgeführt; prinzipiell sollte die Entscheidung 

zur Reanimation nach einem 

Unfall mit offensichtlichen starken Verletzungen 

sehr kritisch gestellt werden. 

Ein Erfolg ist meist nur bei akuten 

Erkrankungen (z.B. Herzinfarkt) zu 

erwarten. 

Bei älteren Patienten und insbesondere 

bei scheinbar grundlosen Unfällen mit 

eher geringen Verletzungen ist immer an 

ein akutes Herz-Kreislaufgeschehen zu denken, 

welches zu dem Unfall geführt hat. 

GELÄNDE 

Unterrichtsraum; flache Wiese. 

METHODE 

Unterrichtsgespräch; Training an der 

Reanimationspuppe; Kontrolle der Vitalzeichen; 

Kopfüberstreckung und Auffinden 

des Druckpunktes auf dem Brustbein 

können auch am Helfer (männliche Person 

mit freiem Oberkörper) geübt wer- 



den; Reanimationsmaßnahmen aber nur 

an der Modellpuppe üben! 

MATERIAL 

Reanimationspuppe; Metronom; abwaschbare 

Fingerfarbe zum Markieren des 

Brustbeines/Druckpunkt. 

2.3 

Blutungen und 

Volumenmangelschock 

Definition: Lebensbedrohliche arterielle 

Blutungen, die ohne sofortige Maßnahmen 

schnell zu einem tödlichen Volumenmangelschock 

führen. 

INHALT 

ÄUßERE BLUTUNGEN 

Sofort Hochlagern/Hochhalten des 

betroffenen Körperteils 

bei arterieller (spritzender) Blutung: 

Druck mit Finger oder Verbandspäckchen 

direkt auf die Blutungsstelle (Verunfallter 

drückt selbst oder Einmalhandschuhe), 

bis der Druckverband 

angelegt ist 

Anlegen des Druckverbandes immer 

direkt auf die Blutungsstelle 

wenn irgend möglich, kein Abbinden 

oberhalb der Wunde (Gefahr der generalisierten 

Gewebsschädigung mit nachfolgender 

Amputation) 

Erfolgskontrolle: Blutung stoppt. Bei 

Durchweichen des Verbandes neue 

Lage darüberwickeln. 

INNERE BLUTUNGEN 

Oft bei stumpfen Bauchverletzungen 

(massiver Schlag/Stoß z.B. bei Absturz 

aus größerer Höhe; Rammstoß durch 

Skistock bei Sturz) 

11

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Schmerzen und Bauchdeckenspannung 

setzen oft erst mit Verzögerung ein. 

Auf Prellmarken (Bluterguss) im Bereich 

der Bauchdecke achten. 

Auch wenn der Patient kurzfristig 

beschwerdefrei ist, sollte unbedingt 

eine Abklärung im nächsten Krankenhaus 

(Ultraschall) erfolgen, wegen der 

Gefahr von Verletzungen innerer Organe 

mit Einrissen und Blutungen insbesondere 

an Milz (oft Schmerzausstrahlung 

in linke Schulter) und Leber (oft 

Schmerzausstrahlung in rechte Schulter). 

Bei größeren Blutungen kann es innerhalb 

von Minuten zu einem lebensbedrohlichen 

Blutverlust mit Volumenmangelschock 

kommen. Schocklagerung 

und schnellstmöglicher Abtransport. 

SCHOCK 

Missverhältnis zwischen Blutangebot und 

Bedarf der lebenswichtigen Organe durch 

großen Blutverlust oder fehlgesteuerte 

Blutverteilung. 

Zeichen: Blässe; schwacher, schneller 

Puls; Unruhe und später Benommenheit; 

kalte Haut; schnelle Atmung. 

Maßnahmen: Schocklagerung mit angehobenen 

Beinen (Ausnahme: bei Herzschwäche 

als Ursache für den Schock, z.B. durch 

Herzinfarkt: dann Oberkörper erhöht lagern, 

um das Herz zu entlasten); schnellen 

Abtransport organisieren. Bei Volumenmangelschock 

unbedingt Auskühlung 

vermeiden (Rettungsdecke; Biwaksack). 

GELÄNDE 

Unterrichtsraum oder Wiese. 

Lebensbedrohliche 

arterielle 

Blutung: 

Hochhalten; 

Abdrücken; 

Druckverband; 

Schocklagerung

METHODE 

Unfallsituation vorgeben und mit Farbe 

Blutung simulieren; Schüler müssen dann 

Situation erkennen und Druckverband 

anlegen (sofort wieder abnehmen!) sowie 

Schocklage anwenden (Schock simulieren; 

s. Abschnitt 3.17). 

MATERIAL 

Abwaschbare Fingerfarbe; Material für 

Druckverband (elastische Binde; in Plastik 

eingeschweißtes Verbandspäckchen); 

Liegematte. 

ZIEL 

Erkennen typischer Verletzungen/Erkrankungen 

und situationsgerechte Anwendung 

geeigneter Erstmaßnahmen mit einfachen 

Hilfsmitteln (Rucksackapotheke). 

Gelände, Methode und Material werden 

bei den jeweiligen Übungsaufgaben 

(Abschnitt 3.17) beschrieben. 


2. Lebensrettende Sofortmaßnahmen 

Schocklagerung: Beine ca. 75° Hochhalten 

und entsprechende Unterlage bauen 

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3. Spezielle Maßnahmen 


3.1 

Wunden 

INHALT 

Offene Wunden ohne weitere Reinigungsund 

Desinfektionsmaßnahmen großzügig 

mit sterilem Verbandsmaterial verbinden, 

soweit in der Rucksackapotheke vorhanden. 

Zur Not auch mit sauberem Tuch 

abdecken. Grobe Verschmutzungen (Dreckklumpen) 

können vorab entfernt werden. 

Diese Verbände dienen zum einen der 

Blutstillung und verhindern eine weitere 

Verschmutzung. 

3.2 

Muskelzerrungen, Muskelfaserrisse 

INHALT 

Überdehnung mit Einrissen je nach 

Schweregrad. Beim Muskelfaserriss 

kommt es zu Einblutungen und einer 

deutlichen Funktionseinschränkung, meist 

eindeutig lokalisierbar durch einen 

Schmerzpunkt. 

ERSTMAßNAHMEN 

PECH-Schema: Pause, Eis, Kompression, 

Hochlagern 

Insbesondere die Kompression ist wichtig, 

um eine vermehrte intramuskuläre 

Einblutung zu verhindern. Kühlung max. 

20 Min. am Stück und nicht direkt auf 

die Haut (Textilschicht dazwischen) wegen 

Gefahr von Erfrierungen. Plastikbeutel mit 

Eiswürfeln wesentlich effektiver als Gelkissen. 

Kann mehrfach wiederholt werden. 

Muskeldehnungstechniken und allmähliche 

Belastungssteigerung im schmerzfreien 

Bereich nach wenigen Tagen. 

3.3 

Quetschungen, Prellungen 

INHALT 

PECH-Regel. 

3.4 

Knochenbrüche 

INHALT 

Wichtigstes Ziel ist die Vermeidung von 

Durchblutungsschäden entweder in Folge 

von Gefäßverletzungen durch scharfe 

Knochenenden oder von Gefäßkompressionen 

durch Fehlstellungen. 

Bei Fehlstellungen grobe Achsenkorrektur 

(Vergleich mit der Gegenseite) unter 

vorsichtigem Längszug. Die Reposition 

gelingt nicht durch ruckartigen, sondern 

durch kontrollierten, langsam zunehmenden 

Zug. Nicht die exakte Wiederherstellung 

der ursprünglichen Anatomie 

ist entscheidend, sondern die 

Sicherstellung der lokalen und peripheren 

Durchblutung sowie die Schmerzlinderung. 

Abhängig von Ausbildungsstand sollten 

bei längeren Überbrückungszeiten bis 

zum Eintreffen professioneller Hilfe 

(Faustregel >30 Min.) Frakturen mit grober 

Fehlstellung reponiert werden. Bei 

Bewusstlosen großzügig reponieren, da 

keine Analgesie (Schmerztherapie) 

nötig. Keine gewaltsame Reposition, 

und nur einen beherzten Versuch 

unternehmen. 

Flache Lagerung und Ruhigstellung 

durch behelfsmäßige Schienung in Mittelstellung 

unter Einbeziehung der benachbarten 

Gelenke. Moderater Dauerlängszug, 

wenn möglich (Streckschie-

nung). Fixierung beidseits des Bruches, 

Polsterung, Kälteschutz. 

Bei Oberschenkelbruch in Knienähe: 

kein Längszug wegen Gefahr der Verletzung 

der Kniearterie. Lagerung mit 

Unterpolsterung der Kniekehle (leichte 

Beugestellung). 

OFFENE BRÜCHE 

Sterilen Verband anlegen, der erst im 

Krankenhaus wieder entfernt wird 

Blutstillung, Reposition und Ruhigstellung 

sind aber wichtiger als die Sterilität. 

SPEZIELLE BRÜCHE 

Schulter/Arm: Ruhigstellung mit 

Dreieckstuch 

Schulter- bzw. Oberarmfraktur: Ruhigstellung 

mit Dreieckstuch, am Körper fixieren 



Unterarm/Hand: Ruhigstellung im 

Schienenverband 

Unterarmfraktur: Polsterung und Schienung 

mit Schaumstoffstück (z.B. Rückenpolster 

des Rucksacks) und Fixierung mit 

Tape. Auch in Kombination mit Dreieckstuch 

möglich 

Schlüsselbein: Rucksackverband 

Schlüsselbeinfraktur: Rucksackverband 

mit Dreieckstuch; straff anziehen 

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Wirbel: 

- Flache Rückenlagerung auf harter 

Unterlage 

- möglichst nicht bewegen 

- bei Verdacht auf Halswirbelsäulenverletzung: 

Halskrause, wenn möglich 

(Schaumstoffstück); keine Überstrekkung; 

kein Druck auf Weichteile 

(Halsschlagader) 

Improvisierte Halskrause: Schaumstoff evtl. doppelt nehmen 

und im Nacken mit Tape fixieren 

- notwendige Umlagerungen (z.B. Entfernen 

aus Gefahrenbereich) immer 

mit mehreren Personen (mindestens 4) 

unter Längszug am Kopf (ohne Überstreckung 

!) und ohne Verdrehungen 

oder Abknicken der Wirbelsäule 

(„wie ein Holzbrett“). 

Umlagerung bei Wirbelsäulenverletzung. Der Kopfträger gibt die Kommandos

3.5 

Verrenkungen (Luxationen) 

INHALT 

Gelenkkopf unter Kapselzerreißung aus 

der Pfanne ausgetreten. Gelenk federnd 

gesperrt mit abnormer Stellung. 

Fingerluxation. Reposition durch Längszug 

Sprunggelenksluxation: Reposition durch Längszug 

FINGERLUXATION 



Reposition durch Zug in Längsrichtung. 

SPRUNGGELENKSLUXATION 

Grobreposition durch Längszug bei fortbestehender 

Luxation (Verrenkung) und 

starker Achsabweichung (Vergleich mit 

der Gegenseite) 

Bei geplantem behelfsmäßigem Abtransport 

mit selbstgebauter Streckschienung 

(Skistöcke) Schuhe besser 

anlassen aber Schnürung lockern. 

Sonst (Hubschraubertransport) können 

Schuhe bei Bedarf auch entfernt werden, 

da später vom Rettungsteam eine 

professionelle Schiene angelegt wird. 

Hinweise zur Reposition bei Verrenkungen: 

Die Reposition gelingt nicht durch ruckartigen, 

sondern durch kontrollierten, langsam 

zunehmenden Zug. Wie bei den 

Frakturen gilt auch hier: Abhängig vom 

Ausbildungsstand sollten bei längeren 

Überbrückungszeiten bis zum Eintreffen 

professioneller Hilfe (Faustregel >30 Min.) 

17

18 



Luxationen mit grober Fehlstellung reponiert 

werden. Weiße, gespannte Haut 

(Zeichen schlechter Durchblutung) im 

Bereich der Verrenkung verlangt immer 

und ohne Zeitverzögerung die notfallmäßige 

Reposition. Das Schultergelenk sollte 

zurückhaltend reponiert werden. Hier 

sind Kenntnisse des exakten Manövers 

und entsprechende Schulung notwendig 

(nur weichteilschonende Verfahren anwenden, 

die auf dem Prinzip des Dauerzugs 

am Arm basieren). Bei der Schulter 

sollte, wenn innerhalb einer Stunde eine 

Krankenhausversorgung möglich ist, im 

Zweifel auf eine notfallmäßige Reposition 

verzichtet werden. 

Dann Fixation mit Dreieckstüchern und 

Polsterung unter der Achsel. Ganz allgemein 

gilt: Je körperferner eine Luxation, 

umso dringlicher ist deren Reposition. 

Notfallindikationen sind Luxationen von 

Fingern und Sprunggelenken. Beim Knie 

sollte nicht unter Längszug reponiert werden, 

wegen der Gefahr einer Verletzung 

der Kniearterie. Eine möglichst achsgerechte 

Lagerung mit Unterpolsterung der 

Kniekehle unter Vermeidung von Längszug 

ist aber immer anzustreben. 

Wenn keine Reposition durchgeführt wird 

oder diese fehlschlägt: 

Ruhigstellung in angenehmster Lage 

und rascher Abtransport 

kein gewaltsames Einrenken. 

3.6 

Pfählungs- und 

Fremdkörperverletzungen 

INHALT 

Fremdkörper grundsätzlich in der verletzten 

Extremität oder Körperhöhle belassen. 

Der Gegenstand wirkt wie ein Verschlusstopfen 

und kann lebensbedrohliche Blutungen 

bei evtl. vorhandenen Gefäßverletzungen 

verhindern. Ggf. durch technische 

Rettung (Abtrennen des Fremdkörpers 

durch Säge/Seitenschneider etc.) 

Transportfähigkeit herstellen. 

Perforationsverletzung: Fremdkörper 

immer belassen (Tamponadeneffekt); 

Polstern und schneller Abtransport

3.7 

Amputationsverletzungen 

INHALT 

Hochlagerung des Stumpfes und Druckverband 

zur Blutstillung. Amputat nicht 

reinigen oder desinfizieren, sondern trokken, 

kühl und steril einpacken (zwei 



wasserdichte Plastikbeutel: Eiswasser in 

äußeren Beutel (keine reinen Eisstücke 

wegen Gefahr des Anfrierens). 

Amputation. Druckverband am Stumpf; Amputat im Beutel kühl aufbewahren und 

schnellen Transport in Schwerpunktklinik organisieren 

19

20 



3.8 

Lokale Erfrierungen 

INHALT 

Lokaler Kälteschaden des Gewebes, der 

durch ein einmaliges, intensives Kältetrauma 

zustande kommt. 

3 Grade je nach Umfang der Gewebeschädigung 

Beurteilung erst nach Wiedererwärmung 

möglich 

volles Ausmaß erst nach Tagen ersichtlich. 

Grad 1: 

Kälte und Blässe sowie stechende 

Schmerzen und Gefühllosigkeit 

Die Haut ist anfangs weiß, kann sich 

aber in der Folge bräunlich verfärben 

und abblättern. 

Grad 2: 

Diagnose erst nach Erwärmung möglich 

Rötung, Schwellung und Blasenbildung 

(helle Flüssigkeit) der geschädigten 

Region. 

Grad 33: 

Blasenbildung mit blutiger Flüssigkeit 

und Nekrosen 

Mumifizierung und scharfe Abgrenzung 

zum gesunden Gewebe (nach Wochen 

bis Monaten). 

THERAPIE 

Aufwärmen nur, wenn kein weiteres Gehen 

in Bergschuhen geplant ist und keine 

Gefahr des erneuten Einfrierens besteht. 

Am Unfallort: 

Aufwärmung des Körperkerns durch 

Zufuhr warmer, gezuckerter Getränke 

Schutz vor weiterer Kälteeinwirkung; 

nasse Kleider wechseln 

kein Einreiben mit Schnee, nicht massieren 

(Gewebsschädigung) 

nicht in Mund stecken oder Anhauchen 

(Verdunstungskälte) 

Wärmen des erfrorenen Körperteils am 

Körper (z.B. Hand in die Achselhöhle 

legen; Fuß in die Achselhöhle eines 

Begleiters legen) 

steriler, trockener Polsterverband und 

druckfreie Lagerung wegen extrem 

hoher Verletzungsgefahr durch Gefühllosigkeit; 

keine Salben 

vorsichtige aktive Bewegung der 

betroffenen Extremität, wenn keine allgemeine 

Unterkühlung vorliegt 

bei geringfügigen Erfrierungen selbstständiges 

Gehen, bei schweren passiver 

Abtransport 

keine Medikamente außer Aspirin (500 

mg) zur Verbesserung der Durchblutung 

geheizte Räumlichkeiten aufsuchen 

(Berghütte). 

In der Berghütte: 

Bei warmer Raumtemperatur zu den 

heißen, gezuckerten Getränken auch 

Alkohol geben (gefäßerweiternde Wirkung 

jetzt erwünscht, da keine Gefahr 

der Unterkühlung mehr) 

möglichst rasches Auftauen im körperwarmen 

Wasserbad: Eintauchen des 

betroffenen Körperabschnittes in lauwarmes 

Wasserbad und Temperatur

durch Zugießen von heißem Wasser so 

schnell, wie es toleriert wird (Schmerzen) 

auf ca. 38 °C erhöhen (Temperatur 

nicht weiter steigern, da sonst zusätzlich 

Gewebeschäden entstehen). Aufwärmen 

kann bei komplett durchgefrorenen 

Extremitäten bis zu einer Stunde 

dauern. Schmerzen entstehen nur in 

noch stoffwechselaktivem Gewebe und 

sind ein günstiges Zeichen. 

Orale Schmerzmittel sind zulässig und 

wünschenswert. 

auftretende Blasenbildung nicht punktieren, 

nicht öffnen, steril abdecken 

betroffene Extremität hoch lagern, um 

Schwellung und Blasenbildung zu vermindern; 

leicht bewegen lassen 

passiver Abtransport bei Blasenbildung 

keine prognostische Beurteilung abgeben 

bei tieferen Erfrierungen (Grad II-III) in 

jedem Fall schnelle klinische Weiterbehandlung 

mit blutverdünnenden Infusionen, 

gefäßerweiternden Mitteln und 

Gerinnungshemmern 

keine trockene Wärme anwenden 

(Feuer/Heizung), da wegen fehlender 

Temperaturempfindlichkeit eine große 

Gefahr von unbemerkt zugefügten Verbrennungen 

mit weiterer Gewebsschädigung 

besteht. 

3.9 

Allgemeine Unterkühlung 

INHALT 

Absinken der Körperkerntemperatur (KKT) 

unter 35 °C 

Ursachen: 

Sturz in kaltes Wasser 

Spaltensturz 

Liegen im Freien 



Lawinenunfall (in der Lawine nur ca. 3 °C 

pro Stunde bei normaler Skikleidung) 

Auskühlen über mehrere Tage (Expeditionen) 

Nasse Kleidung und Wind beschleunigen 

die Abkühlung. 

Stadien der Hypothermie: 

Stadium I: Patient ansprechbar mit 

Muskelzittern (Kerntemperatur 35 - 32 °C) 

Stadium II: Patient erschwert ansprechbar 

ohne Muskelzittern (Kerntemperatur 32 - 

28 °C) 

Stadium III: Patient nicht ansprechbar 

(Kerntemperatur 28 - 24°C) 

Stadium IV: Atem- und Herz-Kreislauf- 

Stillstand (Kerntemperatur # 24 °C) 

Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Behandlung 

der Hypothermie: 

Stadium I: Herstellen windstiller Verhältnisse; 

Schutz vor weiterer Auskühlung; 

heiße, süsse Getränke ohne Alkohol; vorsichtig 

bewegen lassen 

Stadium II: Wärmepackung am Bauch; 

Vermeiden großer Bewegungen (Bergungstod); 

Getränke nur, wenn sicher 

geschluckt werden kann (nicht bei drohender 

Bewusstlosigkeit); kontinuierlich 

überwachen 

Stadium III: Wärmepackung in stabiler 

Seitenlagerung; strikte Beobachtung, 

Kontrolle von Puls und Atmung; Helikopter-Transport 

in Klinik mit Hypothermie- 

Erfahrung 

Stadium IV: Herz-Lungen-Wiederbelebung 

ohne Unterbrechung; Helikopter-Transport 

in Klinik mit Herz-Lungen-Maschine 

Die Reanimation insgesamt länger als 

sonst üblich durchführen nach dem 

21

22 



Motto: Kein Unterkühlter ist tot, solange 

er nicht warm und tot ist. 

Die tiefste bisher dokumentierte Körpertemperatur, 

bei der eine Reanimation 

ohne bleibende Hirnschäden erfolgreich 

war, lag bei 14 ° C. 

Die Person war im Eiswasser ertrunken 

und konnte erst nach einer Stunde aus 

dem Wasser geborgen werden! In der 

Lawinenrettung ist eine Unterkühlung in 

so kurzer Zeit nicht möglich (Schnee isoliert 

gut), daher hat der Kreislaufstillstand 

hier eine viel schlechtere Prognose als 

bei Ertrinkungsunfällen im Eiswasser, wo 

es zu einer Schockkühlung mit dadurch 

vermindertem Sauerstoffbedarf der Zellen 

(Gehirn) kommt. 

3.10 

Lawinenverschüttung 

INHALT 

Eine Prognose ist stark von der Verschüttungsdauer 

und dem Vorhandensein 

einer Atemhöhle abhängig: 

5 bis 10 Min.: Verschüttete ohne Atemhöhle 

und verschlossenen Atemwegen 

(Schnee oder Mageninhalt in Mund/Rachen/Nase) 

sterben an sofortigem 

Ersticken, sofern sie nicht bei Stillstand 

der Lawine bereits tödlich verletzt wurden 

(Absturzgelände). 

10 bis 35 Min.: In diesem Zeitfenster 

ersticken Verschüttete mit freien Atemwegen 

aber ohne größere Atemhöhle 

(abhängig vom Restsauerstoff in der 

Atemhöhle). 

Ab 35 Min. leben nur noch Verschüttete 

mit größerer Atemhöhle. Diese sterben 

jedoch innerhalb der nächsten 

1-2 Std. ebenso an Sauerstoffmangel 

und Wiedereinatmen von CO2 (langsames 

Ersticken). Nur mit sehr großen 

Atemhöhlen oder einer Luftverbindung 

nach außen sind auch längere Überle- 

benszeiten möglich. Als Atemhöhle gilt 

jeder noch so kleine Hohlraum vor 

Mund und Nase bei gleichzeitig freien 

Atemwegen. Eindeutig keine Atemhöhle 

liegt nur dann vor, wenn Mund und 

Nase durch Schnee oder Mageninhalt 

luftdicht verschlossen sind. Dies ist nur 

bei aufmerksamer Beobachtung während 

des Ausgrabens festzustellen. Eine 

Atemhöhle bei gleichzeitig freien Atemwegen 

ist ein sicherer Beweis, dass der 

Verschüttete nach dem Stillstand der 

Lawine noch geatmet hat. Dies gibt 

immer Grund zur Hoffnung auf eine 

erfolgreiche Wiederbelebung des Verschütteten. 

Wie lange ein Verschütteter, 

der trotz vorhandener Atemhöhle 

ohne Vitalzeichen geborgen wird, tatsächlich 

schon einen Atemstillstand 

hat, bzw. wie lange er während der 

Verschüttung noch atmen konnte, lässt 

sich leider nicht feststellen. Daher sollte, 

vorausgesetzt es stehen genügend 

Retter zur Verfügung oder es sind 

keine weiteren Personen zu bergen, 

großzügig die Entscheidung zur Reanimation 

getroffen werden. Aufgrund der 

Bedeutung der Atemhöhle für das 

Überleben ist es deshalb von größter 

Wichtigkeit, alle Retter auf die Tragweite 

dieser Beobachtung hinzuweisen. 

Konsequenzen: 

Bei der Kameradenrettung mit allen 

Mitteln eine Bergung innerhalb kürzester 

Zeit anstreben, da Verschüttete mit 

verschlossenen Atemwegen eigentlich 

nur in den ersten 10 Min. eine realistische 

Überlebenschance (erfolgreiche 

Wiederbelebung) haben. 

Bei einer Verschüttungsdauer bis ca. 

35 Min. folgt die Behandlung wegen 

der bis dahin noch geringen Auskühlung 

(3° C Temperaturabfall/Stunde) 

nach den allgemeinen notfallmedizinischen 

Konzepten der Herz-Lungen- 

Wiederbelebung. Das bedeutet konkret, 

dass jeder Geborgene ohne Vitalzei-

chen aber mit freien Atemwegen reanimiert 

werden sollte (wenn genügend 

Helfer vorhanden). Die Feststellung 

einer Atemhöhle ist von prognostischer 

Bedeutung, jedoch müssen noch während 

der Bergung evtl. verlegte Atemwege 

so rasch wie möglich freigelegt 

werden (lebensrettende Sofortmaßnahmen 

unmittelbar nach Ausgraben des 

Kopfes). Nach der Bergung und während 

der Reanimationsmaßnahmen ist 

eine weitere Auskühlung zu vermeiden. 

Über den Abbruch der Reanimationsmaßnahmen 

sollte der Notarzt entscheiden; 

bei fehlender Atemhöhle und 

verschlossen Atemwegen ist die Prognose 

aber außer bei sehr kurzen Verschüttungszeiten 

(5 bis 10 Min.) 

schlecht und eine Reanimation fast 

immer erfolglos. 

Bei einer Verschüttungsdauer über 35 

Min. ist die Existenz einer Atemhöhle 

Voraussetzung für das Überleben, weshalb 

bei der Freilegung des Verschütteten 

genau darauf geachtet werden 

muss. Aus diesem Grund, und weil nun 

zunehmend mit einer Unterkühlung zu 

rechnen ist, muss die Bergung so rasch 

und so sanft wie möglich erfolgen (unterhalb 

der Markierungssonde schräg 

graben um eventuelle Atemhöhle zu 

erhalten; bewegungsarme Bergung und 

Lagerung; windstille Verhältnisse und 

Isolation). Ohne Atemhöhle sind Reanimationsmaßnahmen 

sinnlos. Bei vorhandener 

Atemhöhle Abbruch der Reanimationsmaßnahmen 

in der Regel 

erst durch Notarzt nach Kenntnis der 

Körperkerntemperatur. Unterkühlte mit 

Atemhöhle werden in der Regel unter 

Reanimation in eine geeignete Klinik 

zur Wiedererwärmung geflogen. 

Kein unterkühltes Lawinenopfer mit 

einer Atemhöhle ist tot, bevor es nicht 

wieder erwärmt und tot ist! 

3.11 

Hitze- und Sonnenschäden 

HITZEKOLLAPS 

INHALT 

Allgemeine Gefäßerweiterung durch 

Anstieg der Körpertemperatur führt zu 

Blutdruckabfall (Thermoregulation noch 

erhalten). Starkes Schwitzen mit Flüssigkeitsverlust 

wirkt verstärkend. 

Maßnahmen: 

Schatten 

Kühlung 

Flüssigkeitszufuhr 

Schocklagerung. 

HITZSCHLAG 

INHALT 



Versagen der Thermoregulation. Bei vorbestehender 

Herzschwäche (Senioren) 

kann sich schnell ein lebensbedrohlicher 

Zustand entwickeln. Durch unzureichende 

Wärmeabgabe kommt es zum Anstieg der 

Körpertemperatur über 40 °C mit einer 

Protein- und Zellzerstörung und Stoffwechselentgleisung. 

Ursachen: 

Aktive Wärmeproduktion bei exzessiver 

Muskelarbeit oder passiver Wärmestau 

bei schwülheißem Wetter und ungeeigneter 

Kleidung. Bei aktiver Wärmeproduktion 

(meist jüngere Bergsteiger) oft ohne 

Warnzeichen plötzlicher Beginn mit Vollbild 

des Hitzeschlags. Bei passiver Erwärmung 

(eher ältere Bergsteiger) oft 1-2 

Tage Warnzeichen mit Müdigkeit, Schwäche, 

Erbrechen. 

Leitsymptome: 

trockene, gerötete Haut 

23

24 



Körpertemperatur über 40 °C 

gestörte Vitalfunktionen. 

Blutdruck zu Beginn hoch, bei Fortdauer 

aber Blutdruckabfall und Herzrasen 

(Schock). Die Haut ist wegen des Versagens 

der Temperaturregulation trocken 

und heiß (kein Schwitzen mehr). 

Sofortmaßnahmen: 

Sofortige Therapie mit Leitprinzip der 

konsequenten Kühlung: 

Schatten; Kleidung ablegen 

feucht-kalte Tücher auf Bauch und 

Waden 

Flüssigkeit nur bei stabilem Kreislauf 

Lagerung mit erhöhtem Oberkörper. Bei 

zunehmender Kreislaufstörung flache 

Lagerung (keine Schocklagerung insbesondere 

bei Senioren wegen Gefahr 

des Herzversagens) 

Kühlung abbrechen wenn Kältezittern 

auftritt oder Körpertemperatur bei 

38 °C 

bei Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage. 

SONNENSTICH 

INHALT 

Hirnhautreizung (Meningitis) durch direkte 

Sonneneinstrahlung auf den Kopf (Senioren 

mit gelichtetem Haar). 

Symptome: 

Kopfschmerz 

Übelkeit 

Unruhe 

Nackensteifigkeit 

Erbrechen 

Schwindel. 

Maßnahmen: 

Lagerung mit leicht erhöhtem Oberkörper 

im Schatten 

lokale Kühlung des Kopfes 

Bewusstlose in stabile Seitenlage 

bei Atemstörungen und Verlangsamung 

des Herzschlages (Zeichen des erhöhten 

Hirndruckes) Abtransport mit Hubschrauber. 

SCHNEEBLINDHEIT 

INHALT 

Durch UV-Strahlung verursachte Entzündung 

des vorderen Augenabschnitts 

(Binde- u. Hornhaut) meist ca. 6 Std. 

nach Exposition. 

Symptome: 

Gerötete und lichtempfindliche Augen 

Schmerzen (Fremdkörpergefühl); Tränenfluss 

Sehstörungen bis Blindheit. 

Maßnahmen: 

Augen abdunkeln durch Augenbinde 

Ibuprofen (800 mg) oder Diclofenac 

(100 mg) als Schmerzmittel 

als Augentropfen/-salben kein Cortison, 

sondern sogenannte nichtsteroidale 

Entzündungshemmer (z.B. Diclofenac; 

Diclogrün ® ) oder lokales Anästhetikum 

(z.B. Novesine ® ). 

3.12 

Akute Höhenkrankheit 

Anpassungsstörungen an vermindertes 

Sauerstoffangebot. Schon ab 2.500 m, 

vor allem bei schnellem Aufstieg mit der 

Seilbahn.

INHALT 

Formen der akuten Höhenkrankheit 

1. ZEREBRALE HÖHENKRANKHEIT 

AMS (ACUTE MOUNTAIN SICKNESS/MILDE 

AKUTE HÖHENKRANKHEIT) 

6-48 Std. nach Höhenexposition; verschwindet 

bei richtigem Verhalten nach 

1-2 Tagen; gestörte Hirnfunktionen durch 

beginnende Wasseransammlung im Hirn 

mit Durchblutungsstörungen. 

Leitsymptom: Kopfschmerz 

Zusätzlich mindestens eines der folgenden 

Symptome: Müdigkeit; Schwäche; 

Appetitlosigkeit; Übelkeit; Ruhefrequenzerhöhung 

über 20 %; Atemnot unter 

Belastung; Schlaflosigkeit; nächtliche 

Atemunterbrechungen; Apathie; verringerte 

24-Stunden-Urinmenge; periphere 

Ödeme (Wasser im Unterhautgewebe). 

Maßnahmen: 

Ruhetag mit völliger körperlicher Inaktivität 

und bewusster Hyperventilation 

evtl. 250 mg Acetazolamid; z.B. Diamox® 

kein Alkohol, keine Schlafmittel 

Verschlimmern sich die Symptome bis 

zum nächsten Tag, erfolgt der sofortige 

Abstieg. 

bei alleinigem Kopfschmerz viel Trinken 

(Dehydratation verursacht auch Kopfschmerzen) 

und Therapieversuch mit 

Ibuprofen (800 mg). Bei Fortbestehen 

der Beschwerden sollte von einer akuten 

Höhenkrankheit ausgegangen werden. 

Es gilt der Grundsatz: Solange 

von AMS ausgehen bis das Gegenteil 

bewiesen ist. 

HACE (HIGH ALTITUDE CEREBRAL 

EDEMA/HÖHENHIRNÖDEM) 

Kann sich unterschiedlich rasch aus AMS 

heraus entwickeln; stets bestehen über 



12-24 Std. bereits AMS-Symptome; letztendlich 

das Endstadium von AMS: 

zunehmende Wasseransammlung im Hirn 

mit Durchblutungsstörungen. 

Leitsymptom: Gang- und Stehunsicherheiten 

(Ataxie) 

Weitere Symptome: Schwerste Kopfschmerzen; 

Übelkeit; Erbrechen; Schwindel; 

Halluzinationen; vernunftwidriges 

Verhalten; Sehstörungen; Bewusstseinsstörungen; 

Koma 

Maßnahmen: 

Sofortiger Abtransport in tiefere Lagen 

falls möglich Sauerstoffgabe, Überdrukksack 

und Medikamente (Dexamethason, 

z.B. Fortecortin®, 8 mg initial 

(oral, intravenös oder intramuskulär), 

danach 4 mg alle 6 Std.). 

2. Pulmonale Höhenkrankheit 

HAPE (HIGH ALTITUDE PULMONARY 

EDEMA/HÖHENLUNGENÖDEM) 

Wasseransammlung in der Lunge durch 

erhöhten Druck im Lungenkreislauf infolge 

des Sauerstoffmangels. Vorkommen 

schon ab 2.500 m mit Beginn meist in 

der zweiten Nacht auf einer neuen Höhe. 

Kann völlig unabhängig von AMS/HACE 

auftreten. 

Leitsymptom: plötzlicher Leistungsabfall 

Weitere Symptome: anfangs Atemnot bei 

Anstrengung, später auch in Ruhe; Pulsanstieg; 

trockener Husten, später Rasselgeräusche 

und blutiger Schaum; Blaufärbung 

der Haut; 24-Stunden-Urinmenge 

unter 0,5 Liter 

Maßnahmen: 

Schneller Abtransport in tiefere Lagen 

falls möglich Sauerstoffgabe (Vorräte 

einteilen für die Dauer des geplanten 

Transportes) 

Lagerung mit erhöhtem Oberkörper 

25

26 



Überdrucksack und Medikamente 

(Nifedipin 20 mg retard, z.B. Adalat 

retard ® , alle 6 Std.). 

3.13 

Herzinfarkt 

INHALT 

Herzmuskelnekrose (Absterben von 

Gewebe), durch mangelnde Durchblutung 

(Gefäßverschluss) verursacht. 

Betrifft insbesondere ältere Patienten mit 

vorbestehender Arterienverkalkung. 

Leitsymptome: 

Brustschmerz über 30 Min. und länger; 

Schmerzcharakter dumpf, brennend, kann 

in den linken oder beide Arme, in den 

Hals oder Oberbauch ausstrahlen 

Patient ist unruhig, ängstlich, kaltschweißig 

und blass; oft Atemnot. 

Maßnahmen: 

Lagerung mit erhöhtem Oberkörper 

(Herzentlastung) 

schneller Abtransport 

bei Wartezeiten länger als 30 Min. 

(Rettung/Hubschrauber) Gabe einer 

Aspirin 500 mg Tablette (Blutverdünnung). 

3.14 

Unterzuckerung 

Kritisches Absinken des Zuckergehaltes 

im Blut 

INHALT 

Durch regelmäßige Zufuhr von Kohlenhydraten 

(z.B. „Müsliriegel“ etc.) vermeidbar. 

Gefährlich insbesondere bei Diabetikern, 

die entsprechende Blutzucker senkende 

Medikamente einnehmen (z.B. Euglucon®, 

Insulin). Durch die oft ungewohnte 

Belastung beim Bergsteigen sinkt der 

Bedarf an Insulin, da viel Glucose verbraucht 

wird. Wenn die Patienten jetzt 

trotzdem ihre normale Medikamentendosis 

beibehalten, besteht die Gefahr einer 

akuten Unterzuckerung. 

Symptome: 

Schweißausbruch 

Hungergefühl 

Blässe 

Herzklopfen 

Zittern 

Koordinationsstörungen bis hin zu 

Bewusstseinsstörungen und Koma. 

Maßnahmen: 

Rechtzeitig Zucker (Glucose) oder zuckerhaltige 

Lebensmittel geben 

auf regelmäßige Energiezufuhr achten 

bei Diabetikern Medikamentendosis 

reduzieren oder weglassen (Rücksprache 

mit Hausarzt). 

3.15 

Hängetrauma 

Kreislaufversagen nach längerem Hängen 

im Seil 

INHALT 

Bei aufrechter Hängeposition versackt 

das Blut in den Beinen durch Abschnüreffekte 

und die fehlende Bewegung (Muskelpumpe). 

Dank moderner Hüftgurte seltener 

geworden, aber insbesondere bei 

bewusstlosen oder bewegungslos hängenden 

Personen aufretend. 

Symptome: 

Symptome wie Schwindel, Übelkeit 

oder Schweißausbrüche bis zum Verlust 

des Bewussteins durch Kreislaufschock

Beine können gefühllos und gelähmt 

sein. 

Maßnahmen: 

Nach der Bergung erst mal in sitzender 

Lagerung stabiliseren. Zu schnelle Hinlegen 

kann wegen des starken Blut- 

3.16 

Lagerungen (Tabellarische Zusammenfassung) 

INHALT 

LAGERUNG OHNE BEWUSSTSEIN 



Stabile Seitenlage zur Vermeidung der Aspiration (Eindringen von Mageninhalt in die 

Atemwege bei fehlenden Schutzreflexen des Kehlkopfes infolge der Bewusstlosigkeit); 

dabei Atmung und Puls überwachen. Alle 30 Min. auf die andere Seite umlagern, um 

die Durchblutung des unten liegenden Armes aufrecht zu erhalten (s. Abb. „Stabile 

Seitenlage“ im Abschnitt 2, „Lebensrettende Sofortmaßnahmen“). 

LAGERUNG ANSPRECHBARER PERSONEN MIT STÖRUNGEN VON ATMUNG UND KREISLAUF 

Erkrankung 

Atemnot (z.B. Asthmaanfall) 

Lungenödem (z.B. 

Höhenödem, Herzinsuffizienz) 

Volumenmangelschock 

(z.B. starker Blutverlust; 

Blutverteilungsstörung) 

Herzinfarkt 

Bluthochdruck (z.B. 

Medikamente vergessen) 

Lagerung 

Oberkörper erhöht oder 

sitzend 

Pat. soll Oberkörper 

abstützen bzw. sich 

festhalten 


sitzend 

Rückenlage mit 

angehobenen Beinen 

(s. Abb. in Abschnitt 

2.3) 

Oberkörper erhöht, 

ca. 30° - 40° 


sitzend 

rückflusses bei gleichzeitig reduzierter 

Pumpleistung des Herzens zu einem 

völligen Kreislaufzusammenbruch führen. 

Schneller Abtransport mit dem Hubschrauber. 

Ziel 

Einsatz der Atemhilfsmuskulatur 

venöser Rückfluss nimmt 

ab, dadurch Entlastung 

von Herz- und Lungenkreislauf 


zu, dadurch Blutdruckanstieg 

Durchblutung der 

lebenswichtigen Organe 

nimmt zu 


ab, dadurch Herzentlastung 

Hirndruckabnahme 

Herzentlastung 

27

28 



LAGERUNG BEI ANSPRECHBAREN PERSONEN MIT SPEZIELLEN VERLETZUNGEN 

Erkrankung 

Schädel-Hirn- 

Verletzungen 

Wirbelsäulenverletzungen 

Brustverletzung 

Bauchverletzung 

Lagerung 

Oberkörper erhöht 

(ca. 30°) 

Kopf in Mittelstellung 

flache Rückenlage anstreben, 

insbesondere 

bei verdrehtem Rumpf; 

Regeln für Umlagerung 

beachten (s. Abschnitt 

3.4) 

Oberkörper erhöht; möglichst 

schmerzfrei lagern 

bei Bewusstlosigkeit 

oder Atemnot auf verletzte 

Seite lagern 

Rückenlage mit angewinkelten 

Beinen 

Lagerung immer in Absprache mit dem Verletzten; keine unnötigen Schmerzen 

provozieren 

Ziel 

Hirndruckabnahme 

Ruhigstellung 

Vermeidung weiterer 

Schäden 

Ruhigstellung 

Verbesserung der Belüftung 

des unverletzten 

Lungenflügels 

Entlastung der Bauchdecke

4. Übungsaufgaben und - beispiele 

4.1. 

Übungsaufgaben 

Sie kommen zu einer verunfallten/erkrankten 

Person mit einer der im Anhang 

genannten Verletzungen/Erkrankungen: 

Lagern und 

versorgen Sie behelfsmäßig den Verunfallten/Erkrankten 

entsprechend den 

Befunden Ihrer orientierenden Untersuchung. 

GELÄNDE 

Unterrichtsraum oder Wiese 

METHODE 

Instruierter Helfer simuliert 

Verletzung/Erkrankung; Schüler muss 

schnell und situationsgerecht Erste Hilfe 

leisten. 

MATERIAL 

Eigene Rucksackapotheke; Liegematte; 

Biwaksack; abwaschbare Fingerfarbe zur 

Simulation von Blutungen/Verletzungen. 


4. Übungsaufgaben und -beispiele 

4.2. 

Übungsbeispiele 

Verletzungs-/Erkrankungsbilder: 

1. STARK BLUTENDE WUNDE AN EINER EXTREMITÄT 

(ARTERIELLE VERLETZUNG) MIT BEGINNENDEM 

VOLUMENMANGELSCHOCK 

Situation: mit Farbe Wunde am Oberarm 

aufzeichnen; folgende Vorinformation geben: 

nach Absturz offene Wunde am Oberarm, 

die stark blutet (pulssynchrones Spritzen). 

Während der Versorgung klagt der Simulant 

über Schwindel und Übelkeit. Nach 

der Versorgung (Druckverband und Lagerung) 

spielt er dann den Bewusstlosen. 

INHALT 

Sofortige Hochlagerung der verletzten 

Extremität; Druckverband; Schocklagerung 

(Schwindel, Übelkeit sind Alarmzeichen). 

Während der Anlage des Druckverbandes 

den Verletzten selbst die Blutung abdrükken 

lassen oder Schlagader oberhalb 

abdrücken. Bei Bewusstlosigkeit stabile 

Seitenlage kombiniert mit Schocklage. 

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Anlage des Druckverbandes: in Plastik 

verschweißtes Verbandpäckchen direkt 

auf die Wunde legen und mit elastischer 

Binde fest umwickeln. Dabei Spannung in 

der Binde nicht nachlassen. (Druckverband 

sofort wieder entfernen!) 

2. VERDREHUNG FUßGELENK MIT 

AUßENBANDRISS 

Situation: druckschmerzhafter und 

geschwollener Außenknöchel nach Umknicken 

mit dem Fuß. Auftreten ist schmerzfrei 

möglich; direkt auf dem Knochen 

kein Druckschmerz (Fraktur somit unwahrscheinlich). 

Noch ein Tagesmarsch 

vom nächsten Stützpunkt entfernt (Trekkingtour 

Nepal). 

Tapeverband am Sprunggelenk 

INHALT 

Hochlagerung/Kompression/Kühlung/stabilisierender 

Verband (Tape). Reihenfolge 

beachten (Kompression durch elastische 

Binde vor Kühlung!). Kühlung mit Schnee/ 

Eis/Kältepack nicht direkt auf Haut, sondern 

Textilschicht dazwischen. Anlage des 

Tapeverbandes wie in Abbildung gezeigt: 

Die seitlichen verletzten Bänder werden 

durch entsprechend parallel geführte 

Tapelagen stabilisiert. Zur straffen Tapeführung 

muss der Fuß bei der Anlage des 

Tapeverbandes stark proniert werden 

(äußere Fußkante nach oben ziehen).

3. OBERARMFRAKTUR 

Situation: durch Sturz Fraktur des Oberarms 

mit Schwellung und Druckschmerz; 

Arm kann nur unter starken Schmerzen 

bewegt werden. 

INHALT 

Ruhigstellung mit Dreieckstuch. Polsterung/Schienung 

mit Schaumstoffstück 

(z.B. Rückeneinlage vom Rucksack) 

4. HERZINFARKT 

Situation: ältere Person (Wandergruppe) 

klagt bei Brotzeit über Atemnot und 

Druckgefühl in der Brust; während der 

Untersuchung/Versorgung klagt der Simulant 

zunehmend über Schwindel und 

Unruhe; nach einiger Zeit Kollaps mit 

Bewusstlosigkeit. 

INHALT 

Erhöhter Oberkörper; Aspirin geben; bei 

Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage mit 

Überwachung von Puls/Atmung; Reanimation 

bei Herzstillstand. Typische Symptome: 

dumpfe brennende Brustschmerzen, 

oft in linken Arm oder Schulter ausstrahlend; 

Atemnot, schneller Puls, blasse 

Haut. Schockzeichen nicht mit Volumenmangelschock 

verwechseln (keine 

Schocklage!). 

5. UNTERKÜHLUNG 

Situation: Person hat mit ungeeigneter 

Kleidung die Nacht ohne Biwaksack im 



Wind verbracht; jetzt in Bewegung und 

Sprache verlangsamt, apathisches Verhalten 

wird simuliert; Kleidung ist durchnässt. 

INHALT 

Nasse Kleidung wechseln; wenig 

bewegen, insbesondere Extremitäten; 

Körperkern wärmen (Wärmepack); Biwaksack; 

Rettungsdecke; windgeschützt 

lagern; nur passiver Abtransport. 

6. WIRBELSÄULENVERLETZUNG 

Situation: Kletterer beim Bouldern auf 

Rücken gefallen; jetzt Schmerzen im 

Bereich der Hals- und Lendenwirbelsäule; 

Gefühllosigkeit in den Beinen, die auch 

nicht bewegt werden können. Der Verunfallte 

liegt mit verdrehtem Rumpf auf 

Felsblöcken in sehr schmerzhafter Position. 

INHALT 

Improvisierte Halskrause aus Schaumstoffmatte 

oder Rückenteil des Rucksacks; 

Umlagerung unter kontinuierlicher 

Kopfstreckung (keine Überstreckung) und 

Vermeidung von Rotationen in der Längsachse 

oder Beugungen der Wirbelsäule 

(„wie ein Brett“). Der „Kopfträger“ gibt 

die Kommandos beim Umlagern. 

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Literatur 

Literatur 

Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular 

Care. An International Consensus on Science. Part 3: Adult Basic Life Support. The 

American Heart Association in Collaboration with the International Liaison Committee 

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European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Adult Basic Life Support. 

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Notfall & Rettungsmedizin 2002; 5: 613-624 

Berghold F, Schaffert W: Handbuch der Trekking- und Expeditionsmedizin 

Auflage 2001 (DAV Summit Club) 

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Current opinion in Cardiology 2003; 18: 14-25 

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happened since? 

Current opinion in Critical Care 2003, 9: 218-221

Internet-Adressen mit weiterführenden Informationen 

zur Notfallmedizin: 

http://www.americanheart.org (American Heart Organisation) 

http://www.erc.edu/aed.htm (European Resuscitation Council) 

http://www.acep.org (American College of Emergency Physicians) 

http://www.anr.de (LMU München Notfallmedizin) 

http://www.emedicine.com (Nachschlagwerk für Notfallmedizin) 

http://www.bexmed.de (Deutsche Gesellschaft für Berg- u. Höhenmedizin) 

http://www.thebmc.co.uk (UIAA Mountain Medicine Center) 

http://www.alpinmedizin.org (Österreichische Gesellschaft für Alpinmedizin) 

http://www.bergrettung.at (Bergrettung Österreich) 

http://www.bergwacht.de (Bergwacht Deutschland) 

http://www.ikar-cisa.org (Bergrettung international) 


Literatur 

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Erste Hilfe - JDAV

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