Antrag Jagdschein (Landratsamt Ostalbkreis)
Antrag Jagdschein (Landratsamt Ostalbkreis)
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A N T R A G A U F<br />
� Ausstellung � 3-Jahres- � <strong>Jagdschein</strong>es � für Inländer<br />
� Verlängerung � 1-Jahres- � Jugendjagdscheines � für Ausländer<br />
eines � Falknerjagdscheines � Tagesjagdscheines vom ....................bis .....................<br />
Zuname und Geburtsname Vorname<br />
Geburtstag Geburtsort<br />
Beruf Staatsangehörigkeit<br />
Straße PLZ und Hauptwohnort<br />
Telefon (freiwillige Angabe)<br />
1. Der <strong>Jagdschein</strong> wird beantragt für � das Jagdjahr 2011/12<br />
� die Jagdjahre 2011/14.<br />
Beigefügt sind<br />
- der letzte für das Jagdjahr/die Jagdjahre .................../.................... ausgestellte <strong>Jagdschein</strong><br />
- Nachweis einer den gesetzlichen Bestimmungen entsprechenden Jagdhaftpflichtversicherung<br />
- Zeugnis über die nach § 15 BJG abgelegte Jägerprüfung (nur bei Erstausstellung oder Zuzug)<br />
- Lichtbild (nur bei Erstausstellung oder Neuausstellung)<br />
2. Ich bin bestätigter Jagdaufseher � nein � ja, im GJB/EJB/Jagdbogen<br />
3. Jagdausübungsrechte<br />
................................................................<br />
Ich bin � Eigenjagdbesitzer � Pächter � Mitpächter � Inhaber einer<br />
entgeltlichen Jagderlaubnis<br />
mit einer anteiligen Jagdfläche (bitte nicht die Gesamtfläche des Jagdbezirks eintragen!) von<br />
ha<br />
gemeinschaftlicher Jagdbezirk (GJB) /<br />
Eigenjagdbezirk (EJB) / Name<br />
Anzahl der<br />
Pächter<br />
Bei Wildunfällen bin ich unter Telefon ................................... oder mein/e Beauftragte/r,<br />
Pachtdauer<br />
von bis<br />
Name/Anschrift ................................................................................. unter Telefon ...................................<br />
zu erreichen.<br />
4. Verfahren, die eine Versagung des <strong>Jagdschein</strong>es nach § 17 BJG begründen könnten,<br />
sind oder waren anhängig<br />
� nein � ja / falls ja, welche ...................................................................................................<br />
5. Jägerprüfung abgelegt am .......................... beim Kreisjagdamt ................................. (freiwillige Angabe)<br />
6. Mit der Übermittlung meiner Daten an die Jägervereinigung bin ich einverstanden: � ja / � nein<br />
7. Ich versichere, dass die Angaben der Wahrheit entsprechen.<br />
Hinweis:<br />
Diese Angaben werden aufgrund §§ 11, 15 - 18 BJG und § 14 LJG erhoben. Diese Daten werden gespeichert und<br />
verarbeitet. Bei unvollständigen Angaben/fehlenden Nachweisen kann der <strong>Antrag</strong> abgelehnt werden, bei falschen<br />
Angaben der <strong>Jagdschein</strong> eingezogen werden.<br />
............................................ ..................................................<br />
Ort, Datum Unterschrift des <strong>Antrag</strong>stellers
<strong>Antrag</strong>sbearbeitung – auszufüllen vom Bürgermeisteramt bzw. Kreisjagdamt<br />
................................................................................................................................<br />
Name, Vorname, Wohnort<br />
Stellungnahme der Ortspolizeibehörde:<br />
Die Angaben des <strong>Antrag</strong>stellers wurden geprüft und für richtig befunden. Gegen die Ausstellung/<br />
Verlängerung des <strong>Jagdschein</strong>s werden keine - folgende - Bedenken erhoben:<br />
.........................................................................................................................................................................<br />
.........................................................................................................................................................................<br />
Dem<br />
<strong>Landratsamt</strong> <strong>Ostalbkreis</strong><br />
Geschäftsstelle des Kreisjagdamtes<br />
73428 Aalen<br />
weitergeleitet.<br />
.................................................... ...............................................................<br />
Ort, Datum Bürgermeisteramt, Stempel und Unterschrift<br />
Bearbeitungsvermerke Kassenzeichen: 51020.......................................................<br />
� Neuausstellung Nr. ...................... � BZR 2011 keine Eintragung<br />
� BZR 2011 entfällt<br />
Verlängerung<br />
� 3 Jahre Nr. ...................... � 195,05 € (Gebühr 80,00 + Abgabe 115,05)<br />
� 1 Jahr Nr. ......................<br />
� 78,35 € (Gebühr 40,00 + Abgabe 38,35)<br />
Jagdhaftpflichtversicherung bei Firma ...........................................................................................................<br />
Ausstellungstag .....................................; JS gültig vom ........................................ bis ......................................<br />
Unterschrift � Berger � Fuchs<br />
JS mit Rechnung an das BMA .............................................................. abgesandt am ......................................<br />
JS mit Rechnung ausgehändigt am ............................................<br />
Handzeichen ...........<br />
� z. d. A. 787.32 01/2011
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