Bindungstheorie, klinische Psychologie und Psychotherapie bei ...

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theoretischen und empirischen Arbeiten behandlungsbedürftige Erwachsene
deutlich häufiger als "Gesunde" eine unsichere Bindungsrepräsentation
aufweisen.
Folgende Störungsbilder gehen dagegen eher mit einer verwikelten Bindungsrepräsentation
einher: Depressionen (uni- und bipolar), alle
Angststörungen (außer Zwangsstörungen), Personen mit Borderline,
dependenter und histrionischer Persönlichkeitsstörung.
Eine distanzierte Repräsentation ist eher zu erwarten bei: Schizophrenen,
Eßgestörten (mit Einschränkung), Personen mit antisozialer,
narzißtischer (mit Einschränkung) schizoider, schizotypischer,
zwanghafter und paranoider Persönlichkeitsstörung.
Desorientiert oder desorganisiert Gebundene sind überzufällig
häufig unter den Borderline Patientinnen und Patientinnen mit posttraumatischen
Belastungsreaktionen zu erwarten (z.B. nach einem sexuellen
Mißbrauch; siehe Fonagy et al., 1993). Ebenso dürften
desorganisierte Bindungsmuster häufiger sein bei Patienten mit
schweren Symptomen wie Suizidalität (erste empirische Befunde hierzu:
Adam, 1993).
In Kliniken oder Ambulanzen, in denen die Behandlung (Beratung) freiwillig
begonnen wurde (vs. Zwangsaufnahmen in Psychiatrien etc.),
dürfte der Anteil distanziert gebundener Patienten eher
unterrepräsentiert sein, da diese sich per definitionem erst gar
nicht ihre Probleme eingestehen, oder auch nicht bereit sind, sich
einer Therapeutin zu öffnen (vergleiche hierzu auch Köhler, 1992).
Veränderungen von Bindungsrepräsentationen
Die meisten Arbeiten, die auf der Bindungtheorie basieren, wurden
zunächst mit Säuglingen und Kindern durchgeführt (z.B. Ainsworth,
1978). Als klinische Theorie geht die Bindungstheorie allerdings
davon aus, daß sozial-emotionale Erfahrungen mit besonderen Bindungspersonen
sich in Arbeitsmodellen ("inner working models") niederschlagen,
die vor allem das Fühlen, Denken und unmittelbar auch das
Verhalten von Kindern und Erwachsenen beeinflussen. Diese Modelle
steuern zeitlich überdauernd sowohl das Verhalten, die Erwartungen
und Reaktionen im Umgang mit anderen Personen, als auch den Zugang zu
eigenen Gefühlen und Erinnerungen (Grossmann & Grossmann, 1994, 1995;
Main et al., 1985; Sroufe & Fleeson,1986).
Stabilität wäre demnach nicht nur aufgrund äußerer Stabilität
der Umwelt einer Person zu erwarten, sondern auch deshalb, weil diese
Person die Umwelt aufgrund der gebildeten internalen Arbeitsmodelle
interpretiert und danach handelt (Zimmermann, 1994, S.102).
Veränderungen der inneren Arbeitsmodelle (bzw. Bindungsrepräsentationen)
sind aus bindungstheoretischer Sicht nur durch solche
Umwelteinflüsse zu erwarten, die die innere Organisation der Gefühle
verändern. Bei Kindern kann dies erreicht werden durch veränderte
Interaktionsstile zwischen Eltern und Kind (Egeland & Faber, 1984;
van den Boom, 1988) oder durch eine Veränderung der Wahrnehmung von
der Verfügbarkeit und Responsivität der Bindungsperson auf seiten des
Kindes (Ainsworth, 1990). Bei Erwachsenen können entsprechende Veränderungen
der Bindungsrepräsentationen vor allem durch die neuen
Interaktionsformen bzw. Erfahrungen mit einem (neuen) Liebes- oder
Ehepartner geschehen, oder im besonderen Fall, durch eine Psychotherapie.
Unter kognitionspsychologischer Perspektive sind biographische Erzählungen
aktive Konstruktionsleistungen (siehe Wiedemann, 1987) und
aufgrund dieser Prämisse auch veränderlich und veränderbar.