Bindungstheorie, klinische Psychologie und Psychotherapie bei ...

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meisten (retrospektiven) Studien finden die Autoren jedoch kein häufigeres Vorliegen von
tatsächlichen Elternverlusten bei Borderline Patienten im Vergleich mit anderen
klinischen Gruppen (siehe Links, 1990; Ogatta, Silk & Goodrich, 1988).
Es liegen zahlreiche Hypothesen und theoretische Überlegungen von
einigen Autoren vor, die eine Verbindung bestimmter klinischer Störungsbilder
mit bestimmten Arten von Bindungsrepräsentationen annehmen.
So vermutet Bowlby (1979, S.169 und 1986, S.346ff), daß Personen mit Schulphobien und
Platzangst früher häufig Erfahrungen mit Angstbindung (Bindungsverhalten wird aus der
Angst heraus, die Eltern zu verlieren, gezeigt) und einem Rollentausch mit den Eltern
erlebt haben. Beide Merkmale stehen in Verbindung zur verwickelten Bindungsstrategie. Der
Kernkonflikt bestehe nach Bowlby darin, daß die Personen Angst hätten, das Zuhause (die
sichere Basis) zu verlassen. Ebenso sieht der kognitive Psychotherapeut Liotti (1991;
1992) Panikstörungen und Agoraphobien in einer engen Assoziation zum unsicherambivalenten
Bindungsstil, da die genannten klinischen Syndrome oft durch Trennungs- oder
Verlustdrohungen, Ehestreitigkeiten oder eine vom Symptomträger wahrgenommene Zurückweisung
von der geliebten Person ausgelöst werden. Eine unsicher-ambivalente Bindungsqualität
beim Kind könnte nach Liotti als ein Startmarker für die Entwicklung einer
späteren Agoraphobie angesehen werden. Ein Zusammenhang zwischen unsicher ambivalenten
Bindungen und dem Vorliegen von Angststörungen wird auch durch den Befund belegt, daß in
retrospektiven Befragungen von Patienten mit Angststörungen (Sheehan, Sheehan &
Minichiello, 1981) 33% der Patienten bereits als Kinder unter einer Agoraphobie gelitten
haben (siehe auch Mendel & Klein, 1969, zitiert in Florin & Fiegenbaum, 1990) und 22%
unter Schulängsten (Berg, Marks, McGuire & Lipsedge, 1974). Letztere sind als Ausdruck
von Trennungsängsten zu verstehen und damit direkt bindungsbezogen. "C-Kinder" (unsicherambivalent
gebunden) sind häufig trennungsängstlich. Geht man nun von einer starken Kontinuität
des Vorliegens von Angststörungen von der Kindheit bis ins Erwachsenenalter aus,
dann könnte dies auf eine Häufung von "E-Bindungen" (verwickelt) auch bei Erwachsenen mit
Angststörungen schließen lassen.
Betrachtet man die "klassische" psychoanalytische Typologie nach Riemann (1984), so
könnte man am ehesten die "depressive Persönlichkeit" mit dem verwickelten Bindungsstil
in einen Zusammenhang stellen. Hierfür sprechen die starken Trennungs- und Verlustängste
solcher Personen, ihre häufige passive Erwartungshaltung, ihr "enges Anklammern" und ihre
manipulativen Suiziddrohungen (S. 67). Nicht charakteristisch für den verwickelten Stil
sind jedoch die Merkmale "starke Idealisierung" und "Aggressionsunterdrückung". Die
Impulsivität und Aggressivität "hysterischer Persönlichkeiten" nach Riemann legt eher
einen verwickelten Bindungsstil nahe. Während die Beschreibung Riemann's "zwanghafter
Persönlichkeit" kaum bindungsrelevante Merkmale offenbahrt, zeigt sich die deutlichste
Analogie zwischen dem "schizoiden Charakter" und dem distanzierten Bindungstyp. Der
Schizoide habe ein hohes Autarkie Ideal, sei kalt, distanziert, isoliert und emotional
unterentwickelt. Er habe Angst vor Abhängigkeit und bemühe sich um Unverletzlichkeit. Ihn
kennzeichne ein Mangel an Bindung (S. 39), und er ironisiere häufig Gefühle. Die
analytische Typologie ist jedoch sehr breit angelegt. Jede der vier Klassen beschreiben
Merkmale mehrerer Persönlichkeitsstörungen. Auch steht eine empirische Abgrenzung der
vier Typen nach Kenntnis des Autors noch aus. Zusammenfassend läßt sich sagen, daß vor
allem der "schizoide" und der "depressive" Typ bindungsbezogen beschrieben wurden.
Personen, die eigentlich wütend auf ihre Eltern seien, diese Wut jedoch nicht
äußern würden, hätten nach Bowlby (1979) ein starkes unbewußtes Verlangen nach Liebe und
Unterstützung, was vielleicht in irgendeiner anomalen Form Fürsorge auslösenden Verhaltens
zum Ausdruck kommt (z.B. in Form von Hypochondrie, halbherzigen Selbstmordversuchen
oder Konversionsstörungen).
Personen mit "zwanghaften Selbstvertrauen", die alles selbst tun wollten und keine
Liebe oder Fürsorge suchen würden, neigen nach Bowlby (1979; siehe auch Bowlby, 1983,
S.273) dazu, psychosomatische Symptome oder Depressionen zu entwikeln. Dieses Verhalten
ist ähnlich wie dasjenige der Personen mit distanzierten Bindungsrepräsentationen und
könnte mit den Störungsbildern "narzißtische, antisoziale, paranoide und schizoide
Persönlichkeitsstörung" assoziiert sein.
Als klinisch auffällig beschreibt Bowlby (1979) noch Personen mit "zwanghaftem
Fürsorgeverhalten", die am ehesten den heutigen Störungsbildern der dependenten Persönlichkeitsstörung
oder der inzwischen weit verbreiteten Störung "Co-Abhängigkeit"