Bindungstheorie, klinische Psychologie und Psychotherapie bei ...

Instruments aufgelistet.
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1
Ein äußerst differenziertes, bisher maßgeblich in der Forschung angewendetes
Instrument zur Erfassung interpersonaler Beziehungen ist die
"Strukturale Analyse sozialer Beziehungen" (Benjamin, 1974; 1993).
Mit Hilfe dieses Instruments kann nicht nur die therapeutische Beziehung
durch den Patienten detailliert eingeschätzt werden, sondern man
kann mit demselben Verfahren auch die Beziehung des Patienten zu
seinen Eltern oder Partnern (heute oder früher) einstufen lassen.
Dadurch wird ein direkter Vergleich der Einschätzung der Eltern und
des Therapeuten möglich. Im Sinne der Psychoanalyse müßte der Patient
den Therapeuten anfangs ähnlich einschätzen wie einen oder beide
Elternteile (Übertragung), oder ähnlich auf ihn reagieren wie auf die
Eltern. Am Ende der Therapie müßte der Patient dann durch die neue
Erfahrung, daß der Therapeut ein beständiger, zuverlässiger Begleiter
war bzw. ist, und eben nicht in der gleichen negativen Weise mit
ihnen interagiert wie es die Eltern getan haben (idealtypische
"korrektive Erfahrung"), ein anderes Modell von sich und den "signifikanten
Anderen" entwikeln.
Psychotherapeutinnen könnten aus der Bindungstheorie wichtige theoretisch
abgeleitete und empirisch fundierte Konzepte übernehmen: Wird
in der Differentialdiagnose auch die voraussichtliche 6 Bindungsrepräsentation
erfragt, kann dies für die Therapie handlungsanleitend
sein. Ein "distanzierter" Patient wird andere Beziehungsangebote an
den Therapeuten unternehmen, als ein Verwikelter", da seine inneren
Erwartungen und auch seine realen Erfahrunbgen andere sind. Therapeuten
mit bindungstheoretischer Grundlage können sich besser in die
Regelhaftigkeit des Verhaltens und Erlebens der Patientin einfühlen
und angemessener und "therapeutischer" 7
damit umgehen. Die in der
Therapeut-Klient Interaktion zu Tage tretenden Schwierigkeiten und
Symptome erscheinen auf dem Hintergrund früherer realer
Bindungserfahrungen "sinn-voller". Auch können die Therapeuten die
Ängste, Wünsche und Erwartungen der Patienten besser verstehen und
antizipieren. Ferner dürfte die Therapieplanung und die zu planenden
konkreten Interventionen für Patienten mit unterschiedlichen
Bindungsorganisationen differieren.
"Allgemeine Bindungstherapie" 8
6 Die "definitive" Bindungsrepräsentation kann nur mit dem AAI gewonnen werden. Der
Erhebungs- und Auswertungsaufwand ist für klinisch arbeitende Therapeutinnen jedoch viel
zu hoch: Pro auszuwertender Person dauert die Durchführung des Bindungsinterviews etwa
eine Stunde, die Transkribierung 8-10 Stunden und die eigentliche Auswertung je nach
Methode nochmals 3-9 Stunden. Das vorausgesetzte Beurteilertraining zur Erreichung der
benötigten Reliabilität dauert etwa 100 Stunden.
7 "Therapeutischer" ist hier in dem Sinne gemeint, daß sich die Therapeutin mit
ihrem Verhalten oder ihren Interventionen nicht genauso verhält (z.B. zurückweisend), wie
die damaligen Bezugspersonen gegenüber dem Patienten, sondern reflexiver oder auch
"antithetischer" (zum Prinzip des antithetischen therapeutischen Verhaltens oder zum
"Shaurette Prinzip": siehe Benjamin, 1993).
8 Anzumerken ist hier, daß die Bindungstheorie keine eigene Form der Therapie ist
oder auch sein sollte, sondern eher einen Rahmen des Verständnisses für das Wirken
psychischer Störungen bilden kann. Sie ist jedoch auch eine Theorie über die Bedingungen,
mit Hilfe derer der Therapeut Veränderungen bewirken und bewerten kann (Grossmann &
Grossmann, 1995).