Bindungstheorie, klinische Psychologie und Psychotherapie bei ...

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nehmungen und Erwartungen als eine Konsequenz der wirklichen elterlichen
Verhaltensweisen und Äußerungen zu sehen (z.B. Zurückweisungserlebnisse,
Kritik oder Beleidigungen durch die Eltern).
Der Therapeut kann drittens die Beziehung zum Patienten als das
Abbild der früheren Eltern-Kind Beziehung analysieren. Der Patient
wird wahrscheinlich den Therapeuten in die Rolle eines oder beider
Elternteile drängen. Diese "Übertragung" des Patienten gilt es zu bearbeiten.
Der Patient soll viertens lernen, daß die gegenwärtigen Wahrnehmungen,
Erwartungen, Gefühle und Gedanken die Folge der Kindheitserlebnisse
mit den Eltern oder dessen sind, was die Eltern ihm
dauernd erzählt ("eingeredet") haben. Der Therapeut soll den
Patienten dabei auch das "nicht-denkbare" sich vorstellen oder denken
lassen.
Fünftens soll er in die Lage versetzt werden zu erkennen, daß
sein Bild von sich und anderen (z.B. vom Therapeuten), das er durch
schmerzliche Erfahrungen oder durch irreführende Botschaften seiner
Eltern aufgebaut hat, unangemessen für die Gegenwart und Zukunft ist
und vielleicht niemals gerechtfertigt war. Die Ziele der Therapie
bestehen damit in der Rekonstruktion eines Bildes von sich selbst als
liebenswert und zum anderen in der Kohärenz und Integration von Erinnerungen
und Gefühlen im Zusammenhang mit den Bindungspersonen.
Bowlby betont ferner, daß der Therapeut dem Patienten keine psychopathologisch
fixierende Deutung "überstülpen" solle, da dieses Vorgehen
respektlos, kalt und unempathisch sei, und in die gleiche Kerbe
schlage, wie der Patient von den Eltern behandelt wurde, oder häufig
mit sich selbst umgeht (siehe auch Grossmann & Grossmann, 1994;
1995).
Überträgt man das in der Bindungstheorie zentrale Konzept der mütterlichen
Feinfühligkeit (Ainsworth et al. 1978; Grossmann et al., 1989)
auf die Psychotherapie, dann wäre ein "feinfühliger" Therapeut durch
folgende vier Merkmale gekennzeichnet:
1.er muß die Verhaltensweisen des Patienten aufmerksam wahrnehmen und
"im Blick" haben (die Wahrnehmungsschwelle darf nicht zu hoch
sein)
2.er sollte die Äußerungen des Patienten aus dessen Lage (und nicht
nach seinen eigenen Bedürfnissen) richtig interpretieren.
3.er solle auf die Kommunikation des Patienten prompt reagieren,
damit der Patient eine Verbindung zwischen seinem Verhalten und
der Reaktion, die er bei anderen (dem Therapeuten) auslöst 5
,
knüpfen kann. Letzteres vermittelt dem Patienten das Gefühl der
Effektivität im Gegensatz zu dem der Hilflosigkeit.
4.Die Reaktionen des Therapeuten sollten angemessen sein, also nicht
mehr beinhalten, als das, was vom Patienten verlangt wurde. Die
therapeutischen Reaktionen sollten im Einklang mit den "Entwicklungsprozessen"
des Patienten stehen.
Anzumerken bleibt, daß die von Bowlby geforderten fünf Punkte sich
5 In der Sprache der Bindungstheorie solle beim Säugling durch die prompte Reaktion
der Mutter ein "spannungsmildernder" Effekt (Grossmann et al., 1989, S.40) erreicht
werden. Ob dieses Konzept auf die Psychotherapie übertragbar bzw. für diese fruchtbar
ist, bleibt zu untersuchen. Gerade für Patienten mit Impulskontrollproblemen (z.B.
Suchtpatienten) scheint ein wichtiger Lernschritt zu sein, daß sie eben nicht alle
Wünsche "jetzt und sofort" erfüllt bekommen. Sie sollen mehr Kompetenzen beim "Belohnungsaufschub"
bzw. der Selbstkontrolle erwerben.