Entlastungsprogramm bei Demenz

nächst ein lösbares Problem hin zu konzentrieren oder bei mehreren Probleme
diese in eine Rangfolge entsprechend ihrer Dringlichkeit zu bringen.
Einfluss des Krankheitsverlaufs
Der Beratungsprozess unterliegt immer wieder dem Einfluss des progredienten
Krankheitsverlaufs der Demenz. Das bedeutet, dass Ziele und Lösungen, die erst
einmal anvisiert wurden, wiederholt angepasst werden müssen. Geplante Schrit-
te schlagen fehl und müssen neu überlegt werden. Dieser Aspekt ist nicht aus-
schließlich dem zugehenden Setting geschuldet, aber das zugehende Setting
gibt den Gesundheitsberaterinnen und -beratern die Chance, die demenzbeding-
ten Veränderungen und die damit verbundenen Konsequenzen für die Alltags-
bewältigung vor Ort fachlich und perspektivisch einzuschätzen.
Arbeit mit Beratungsauftrag und Zielvereinbarung
Viele pflegende Angehörige sehen trotz hoher Belastungen keinen Verände-
rungsbedarf oder ziehen die Möglichkeit einer Veränderung aus unterschiedli-
chen Gründen 107 nicht in Erwägung. Der Umstand, dass die Gesundheitsberate-
rinnen und -berater die pflegenden Angehörigen aufgesucht und ihnen Unterstüt-
zung angeboten haben, macht die in professionellen Beratungen übliche und
notwendige Auftragsklärung und Zielvereinbarung mit den Klienten umso wichti-
ger. Es ist eine hohe Anforderung an die Gesundheitsberaterinnen und -berater,
zunächst Unterstützung anzubieten, gleichzeitig aber die aktive Mitarbeit der
Familien anzustoßen. Um es auf den Punkt zu bringen: Die Beraterin/der Berater
bietet Unterstützung an, fordert aber gleichzeitig zunächst eine weitere „Anstren-
gung“ von dem Klienten. Die Familien sollen also den Gesundheitsberaterinnen
und -beratern einen Beratungsauftrag 108 erteilen und sollen gemeinsam mit ihnen
überlegen, welche Ziele sie mit der Beratung erreichen möchten.
Ressourcen- und Lösungsorientierung
Der Gast-Status in der häuslichen Umgebung der Familien steht für die Gesund-
heitsberaterinnen und -berater nicht von vornherein im Einklang mit der Steue-
rung des Beratungsprozesses. Sie sitzen auf dem Stuhl, der ihnen angeboten
wird, und trinken den Kaffee, mit dem sie erwartet werden. Ebenso besteht nur
eine bedingte Möglichkeit, auf Störfaktoren Einfluss zu nehmen. Diese Bedin-
gungen erhöhen die Schwierigkeit, Einstieg und Ende zu finden, die Gespräche
ressourcen- und lösungsorientiert zu steuern und zum Schluss mit den pflegen-
den Angehörigen und Familien Vereinbarungen bis zum nächsten Termin zu tref-
107 Hier spielen Uniformiertheit, aber vor allem auch normative Barrieren eine Rolle (Kap. 7.3).
108 Unter Beratungsauftrag ist nicht ein formaler Akt der Auftragserteilung zu verstehen, sondern
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ein aktives „Wollen“ des Klienten.