Entlastungsprogramm bei Demenz

noch auf 44 Versicherte (15,4 %). Es lassen sich zwei Gründe für die Reduzierung dieser
Anzahl ausmachen:
• Dreizehn Teilnehmerinnen und Teilnehmer ohne Anspruchsberechtigung sind im
Verlauf des Projekts ausgeschieden (fünf verstorben, vier Heimeinzug, vier
persönliche Gründe; davon acht aus Pflegestufe I und fünf aus Pflegestufe II).
• Bei sechzehn Teilnehmerinnen und Teilnehmer wurde im Projektverlauf die
Erheblichkeit der Alltagskompetenz festgestellt (neun mit Grundbetrag, sieben gleich
mit erhöhtem Betrag).
Die Gründe für die Erlangung der Anspruchsberechtigung innerhalb des Projekts lassen sich
klar benennen. In allen sechzehn Fällen lag bereits zu Projektbeginn eine gesicherte
Demenzdiagnose vor. Warum die jeweilige Familie der/des Versicherten erst im Verlauf des
Projekts einen erneuten Antrag auf Feststellung der erheblichen zusätzlichen
Betreuungsbedürftigkeit nach § 45a SGB XI stellte, hatte zwei Ursachen:
• Bei acht Teilnehmerinnen und Teilnehmern kam es zu einer deutlichen Zunahme der
Einschränkung der Alltagskompetenz. In diesen Fällen wurde der Einsatz
außerfamiliärer Hilfe bzw. Entlastung nötig. Für die Finanzierung dieser Hilfen wurde
die Feststellung der Anspruchsberechtigung nach § 45a SBG XI beantragt und
danach wurden auch Leistungen nach § 45b SGB XI eingesetzt.
• In der Beratung durch die Gesundheitsberaterinnen und -berater konnten in acht
Familien die mangelnden Kenntnisse zur vorliegenden, aber noch nicht geltend
gemachten Anspruchsberechtigung bearbeitet werden. Nach Erlangung der
Anspruchsberechtigung wurden dann Leistungen nach § 45b SGB XI für bereits
genutzte Hilfen eingesetzt.
Die Zahl der zum 31.12.2008 nicht erheblich in ihrer Alltagskompetenz eingeschränkten
Teilnehmerinnen und Teilnehmer belief sich auf fünfzehn. Auch in diesen Fällen lag zu
Projektbeginn eine gesicherte Demenzdiagnose vor. Für das Fehlen der
Anspruchsberechtigung lassen sich verschiedene Gründe ausmachen, die im Folgenden
beschrieben sind:
In fünf Fällen wurde ein Feststellungsantrag bis zum 31.12.2008 gestellt und das
Begutachtungsverfahren noch nicht abgeschlossen. Eine gesicherte Aussage über diesen
Personenkreis konnte bis zum Ende der Feldphase nicht getroffen werden. Bei sieben
Versicherten lehnte die Familie eine Beantragung ab. Die Familien sahen keine
Verwendungsmöglichkeiten für die Gelder und/oder hatten Bedenken hinsichtlich einer
erneuten, von ihnen als Belastung empfundenen Begutachtungssituation.
In drei Fällen hat der MDK keine Anspruchsberechtigung nach § 45a SGB XI feststellen
können. Die Auswertung der MDK-Gutachten wie auch die Rücksprache mit diesen Familien
haben ergeben, dass die Betreuungsbedürftigkeit dieser Versicherten während der
Begutachtung als nicht erheblich eingestuft wurde. Nach Angabe der Familien wurde in zwei
Fällen vom jeweiligen Gutachter kein Assessment durchgeführt, weil aus seiner Sicht keine
ausreichenden Hinweise auf das Bestehen der Erkrankung vorlagen. Im dritten Fall wurden