Entlastungsprogramm bei Demenz

Fallbeispiel 3 zu Kapitel 6.1.5
Anlage 9
Sicherung der Versorgung der Demenzerkrankten
Beratungstermine: Erstassessment Oktober 2007
1. Beratung Dezember 2007
2. Beratung März 2008
3. Beratung Juni 2008
Zweitassessment Oktober 2008
Frau M. 1 war zum Zeitpunkt des Erstassessments in Pflegestufe III eingestuft, inkontinent, in
der Vergangenheit einmal weggelaufen und mehrmals gestürzt. Sie wurde von ihrem
Ehemann nach dessen Angaben „rund um die Uhr“ gepflegt. Sowohl ihr
Unterstützungsbedarf als auch die objektive Belastung des Ehemannes stellten sich als sehr
hoch dar. 2 Frau M. hatte ausgeprägte Verhaltensänderungen, die dadurch bedingte
subjektive Belastung des Ehemannes war gering, seine Belastung durch den
Beziehungsverlust zu seiner Frau jedoch hoch. Frau M. wurde zweimal täglich von einem
ambulanten Pflegedienst versorgt und saß die überwiegende Zeit im Rollstuhl.
In der ersten Beratung machte sich die Gesundheitsberaterin auf Grundlage der
Assessmentergebnisse ein vertieftes Bild von der Pflegesituation. Frau M. schrie sowohl bei
der pflegerischen Versorgung unentwegt als auch, wenn sie in einen anderen Raum
gebracht wurde. Der Ehemann hatte die Tagespflege abgebrochen, weil seine Frau „dann
immer so aufgeregt schreit“ 3 , und stand stundenweisen Hilfen ebenfalls ablehnend
gegenüber:
„Verhaltensänderungen sind für den Ehemann sehr schwer zu verarbeiten. Einen
Pflegekurs lehnt er ab … Haushaltshilfe lehnt er ab, weil es seine
Tagesbeschäftigung ist.“
Bestandteile der Beratung waren folglich eine Schulung zu den demenzbedingten
Verhaltensweisen sowie Hinweise zu Beschäftigungsmöglichkeiten für die Erkrankte.
Zur weiteren Situationsklärung nahm die Gesundheitsberaterin Kontakt zur zuständigen
Pflegefachkraft des ambulanten Dienstes auf. Diese sah die Pflegesituation zu dem
Zeitpunkt als nicht mehr gesichert an, da ihren Aufforderungen bezüglich einer
ausreichenden Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme nicht nachgekommen wurde. Von
Seiten des Pflegedienstes schien eine Pflegeheimeinweisung unumgänglich. Pflegedienst
1
Der wissenschaftlichen Begleitung sind weder Name noch Anfangsbuchstabe des Namens bekannt. Mit der
Namensabkürzung statt mit der Bezeichnung „die Pflegebedürftige“ soll der Personenbezug deutlicher werden.
2
Mit objektiver Belastung ist im Assessment der Anteil der praktischen Pflegeaufgaben gemeint, die die
Hauptpflegeperson übernimmt (Kap. 5.2).
3
Bei den Textpassagen in Anführungszeichen handelt es sich um Auszüge aus der Beratungsdokumentation.