Entlastungsprogramm bei Demenz

Die Unterstützung zur Alltagsbewältigung der Demenzerkrankung und die psy-
chosoziale Unterstützung bezogen sich auf optimierte und aufgewertete Bera-
tungsbesuche nach § 37 Abs. 3 SGB XI, möglichst frühzeitige Teilnahme an
einer Gruppenschulung nach § 45 SGB XI und bei Bedarf optimierte häusliche
Schulung(en) nach § 45 SGB XI. Darüber hinaus wurden weitere Entlastungs-
möglichkeiten angeboten, wie die Teilnahme an einer monatlich stattfindenden
Selbsthilfegruppe und bei komplexen Problemlagen auch die Weitervermittlung
zu anderen professionellen Hilfen (z. B. Fachberatungsstellen, Ärzte, Therapeu-
ten etc.). Die personelle Unterstützung durch die Nutzung zeitlicher Freiräume
(Pflegemoratorien) wurde beispielsweise durch zugelassene Pflegedienste (nach
§ 45b Abs. 1, 3 oder § 39 SGB XI), durch freiwillige, geschulte Helferinnen und
Helfer (nach § 45b Abs. 1, 4 oder § 39 SGB XI) sowie durch weitere ergänzende
Hilfen (familiäre/nachbarschaftliche) gewährleistet. Ferner sind Betreuungsgrup-
pen bzw. Cafés (nach § 45b Abs. 1, 4 oder § 39 SGB XI), Tagespflege (nach §
39, dann ab 01.07.2008 auch durchaus: § 41 SGB XI) sowie weitere ergänzende
Hilfen (familiäre/nachbarschaftliche) in die Programme eingebunden worden.
Überwindung von Barrieren
Im Vorfeld war durch eine ausführliche Literaturanalyse bekannt, dass Unterstüt-
zungsleistungen zur praktischen Entlastung und Nutzung eigener zeitlicher Frei-
räume bislang von den Versicherten und Pflegepersonen vielfach nicht ange-
nommen werden können. Unterschiedliche Nutzungsbarrieren werden dafür ver-
antwortlich gemacht. Im Einzelnen können die Barrieren bezogen werden auf fi-
nanzielle, räumliche und zeitliche, informationsabhängige, bürokratische, familiär
bedingte, leistungsbezogene und weitere persönliche Aspekte, um die wesentli-
chen zu nennen. Im Modellvorhaben wurden die Barrieren, die auf der System-
ebene zu bearbeiten sind, von denen unterschieden, die auf der Einzelfallebene
bearbeitet werden können. Zu einer negativen Verkettung von Barrieren kann
gesagt werden: Je frühzeitiger sich eine Barriere auswirkt und je zentraler sie
angesiedelt ist, desto folgenreicher kann ihre Wirkung sein, das heißt, eine früh-
zeitige Informationsbarriere kann eine Nichtinanspruchnahme von Leistungen auf
Grund von nachfolgenden bürokratischen Barrieren nach sich ziehen.
Die Leitideen der Auseinandersetzung mit den Nutzungsbarrieren sind die des
Wissens um selbige, ihre Beeinflussbarkeit und die Möglichkeiten einer erfolgrei-
chen Intervention zum Barrierenabbau. Hierbei haben die Gesundheitsberaterin-
nen und -berater positiv auf das Nutzungsverhalten der Familien eingewirkt. Nut-
zungsbarrieren waren aber nicht nur auf der Einzelfallebene, sondern auch auf
der Systemebene und im Hilfesystem der Leistungserbringer angesiedelt.
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