Entlastungsprogramm bei Demenz

Die Barrieren auf der Systemebene stehen im Kontext der gesundheitspoliti-
schen Diskussion um die Weiterentwicklung der Pflegeversicherung und der Ver-
sorgungsstrukturen für die Zielgruppe im Modellvorhaben. Der proaktive Bera-
tungsansatz des Modellvorhabens stellt einen wichtigen Beitrag zum Abbau von
„strukturbedingten Barrieren beim Erstzugang zu Hilfen“ dar. Die Verfügbarkeit
von Angeboten und Lücken im Versorgungssystem waren in der Region, in der
das Modellvorhaben durchgeführt worden ist (Modellkreis) eher ein Randthema,
aber grundsätzlich stellt sich natürlich die Frage, wie im Geltungsbereich der
Pflegeversicherung der Versorgungsstandard des Modellkreises erreicht werden
kann.
Denn: Wo keine zielgruppenspezifischen Unterstützungsangebote existieren, da
können sie auch nicht beraterisch vermittelt und entlastend wirksam werden. Der
möglichst frühzeitige und niederschwellige Zugang wie auch das Vorhandensein
von Unterstützungs- und Entlastungsinterventionen gehören zu den essenziellen
Komponenten eines leistungsrechtlich gesicherten und regional verfügbaren Ent-
lastungsprogramms bei Demenz. Auch der Modellkreis würde von einem syste-
matischen Care Management mit einer sicher gestellten Finanzierung profitieren,
da insbesondere die ländlichen Regionen in der Peripherie eine Unterversorgung
aufweisen.
Es konnten einige Barrieren im Bereich Leistungsrecht der Pflegekassenverwal-
tungen identifiziert werden, die im Modellvorhaben intensiv durch die Gesund-
heitsberaterinnen und -berater bearbeitet wurden. Illustrativ ist hier die Problema-
tik der „begrenzten Versicherteninformation über Restansprüche“. Ohne ein Wis-
sen um Restansprüche können Versicherte nicht gezielt planend auf Pflegemora-
torienleistungen zurückgreifen. Seitens der regionalen Pflegekassen konnte aus
Gründen der Arbeitsbelastung eine entsprechende Versicherteninformation in
regelmäßigen Abständen nicht bereitgestellt werden. Auch war dies seitens des
Fördergebers nicht gewollt, um nicht zum Leistungsabruf um des Leistungsabrufs
willen anzuregen. Um die teilnehmenden Familien zur Selbstständigkeit in diesen
Fragen anzuleiten, wurde das Pflegehaushaltsbuch entwickelt und eingeführt.
Bilanzierend muss gesagt werden, dass die Familien mit der Führung des Pfle-
gehaushaltsbuchs zumeist überfordert waren, die wiederholten Anrufe bei den
Pflegekassensachbearbeitern zur Abfrage der Restansprüche arbeitsökonomisch
besser geregelt werden könnten und diese Barriere nur durch die Pflegekassen-
verwaltungen selbst effektiv abgebaut werden kann. Die Bekanntgabe der Rest-
ansprüche in den jeweiligen Leistungsarten kann als Bringschuld der Pflegekas-
senverwaltungen gelten und wurde auch seitens einer Pflegekasse bereits einge-
löst.
Die Barrieren auf der Ebene der Leistungserbringer spielten im Modellvorhaben
eine nachgeordnete Rolle. Einerseits liegen diese Barrieren in der fachlichen
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