Entlastungsprogramm bei Demenz

Barrieren bei der Nutzung von Beratung und häuslichen Einzelschulungen
In der Beratung von Familien mit einer Demenzpflegeproblematik steht die „alte“
Komm-Struktur der Beratungsangebote seit langer Zeit in der Kritik, da sie zahl-
reiche Barrieren aufweist (Kap. 7.1). Im Modellvorhaben war die Beratung – und
ebenso die häusliche Einzelschulung – als Grundleistung für die Familien gege-
ben und somit wurde diese Barriere methodisch weitestgehend überwunden.
Dabei ist zu berücksichtigen, dass der Beratungsansatz im Modellvorhaben nicht
nur fachlich begründet ein zugehender ist. Er ist es auch, weil die Beratungsbe-
suche nach § 37 Abs. 3 SGB XI leistungsrechtlich zugehend angelegt sind. Sie
sind zugehend in einem doppelten Sinne: im Sinne von örtlich aufsuchend, denn
die Beratung findet in der Häuslichkeit statt, und sie sind zugehend, weil sie nicht
erst dann erfolgen, wenn die Versicherten selbst einen Beratungsbedarf anmel-
den. 303 Diese Qualität kann als bedeutsame Grundausrichtung des Beratungsan-
satzes nach § 37 Abs. 3 SGB XI und somit auch des EDe-Beratungsansatzes
gelten.
Dieser Beratungsansatz ist nicht nur passiv oder reaktiv, also im Ansatz abwar-
tend. Er ist auch mehr als aktiv, denn von ihm geht eine zielgerichtete Initiativak-
tivität aus. Die Gesundheitsberaterinnen und -berater sind nach der freiwilligen(!)
Programmeinschreibung der Familien immer wieder zielgerichtet und bedarfs-
orientiert auf die Familien zugegangen, sie waren proaktiv. In der Einschätzung
der Familien in den Telefoninterviews galt dies mehrheitlich als positiv.
Dieser proaktive Beratungsansatz war im Modellvorhaben fundamental angelegt
und hat dadurch auch das sogenannte Belastungsparadoxon 304 wie das „Fatum
des Zuspät“ 305 bearbeiten können, weil die folgende Dynamik abgefangen wer-
den konnte:
„Auf Grund des Krankheitsverlaufs mit schleichendem Beginn können die
Angehörigen anfangs die auf sie zukommenden Probleme noch nicht ab-
schätzen. Später scheint das hohe Maß an Belastung und der mit der Pflege
303 Es wird gleichsam unterstellt, dass bei vorliegender erheblicher Pflegebedürftigkeit und Geldleistungsbezug
auch ein Beratungsbedarf besteht, und zwar in einem qualitätssichernden Sinne.
An anderer Stelle wird dieser Ansatz auch diskutiert unter dem Aspekt des Schutzes von
abhängig Pflegebedürftigen (Kap. 6.1.4).
304 Wonach „in Fällen, in denen Hilfe besonders nötig wäre, um die familiäre Versorgungsgemeinschaft
zu entlasten, die Hilfe nicht in Anspruch genommen wird“ (Haenselt, R. [1988], 8 f.).
305 Viele Familien, die nicht frühzeitig belastungspräventiv erreicht werden können, kommen erst,
wenn der Leidensdruck sehr hoch und ein Burnout nicht mehr abwendbar ist. Für viele Hilfen ist
es dann schon zu spät, weil in der Beratung die Barriere „Sorge vor zusätzlicher Belastung“
(s. u.) nicht mehr oder nur mühsam bearbeitet werden kann.
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