Entlastungsprogramm bei Demenz

zu. In den meisten Fällen werden mit Unterstützungsleistungen pflegerische Hil-
fen von ambulanten Diensten bezeichnet, die alltagsbezogene Entlastung bie-
ten. 244 Es werden materielle, räumliche, zeitliche, informationstechnische und
strukturell-bürokratische, vor allem aber normative, krankheitsbedingte und (psy-
cho-)soziale Barrieren genannt. 245 Daneben werden generalisiert eine mangelnde
Passung zwischen informellem und formellem Hilfesystem sowie eine Kultur der
Distanz auf Basis eines wechselseitigen Vertrauensproblems in gemischten Pfle-
gearrangements konstatiert. 246 Grundsätzlich scheint es also die Möglichkeit zu
geben, dass sich Barrieren auf Seiten der einzelnen Akteure finden wie auch
zwischen ihnen oder aber auf einer übergeordneten Ebene der gesundheitspoliti-
schen Rahmenbedingungen. Mit Blick auf das Geschlecht 247 und den Verwandt-
schaftsgrad 248 wie auch den sozioökonomischen Status 249 der Pflegepersonen
sind Erklärungsansätze für die Hintergründe von Nutzungsbarrieren herausge-
arbeitet worden. Unter Berücksichtigung der Prozessperspektive 250 lassen sich
Bedarfe und auch Barrieren den unterschiedlichen Phasen der familiären Pflege
zuordnen. Im Modellvorhaben Entlastungsprogramm bei Demenz wurde zudem
das Phänomen der Verkettung von Barrieren beobachtet. 251
Gliederungsschemata für Barrieren
Die bekannten Hinderungsgründe werden durch die herangezogenen Autoren
zumeist auch in Deutungs- und Sinnzusammenhänge gebracht. Es finden sich
Gruppierungen in:
210
auf die Pflegeperson bezogene Hindernisse
auf den Pflegebedürftigen bezogene Hindernisse
strukturelle Hindernisse 252
oder in objektive und subjektive Hindernisse 253 , die Unterteilung in psychologi-
sche und strukturelle Barrieren 254 oder die anteilige Zuordnung zum Familien-
244
Vetter, P. u. a. (1997), 180 bieten eine umfassende Liste von Hilfen.
245
Vgl. zum Überblick Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Hg.)
(2002), 202–205
246
Jansen (1999), 621 f.
247
Vgl. Gröning, K. (2004)
248
Vgl. Franke, L. (2006)
249
Vgl. Haenselt, R. (1988), 39; Blinkert, B.; Klie, Th. (2004)
250
Vgl. Gruetzner, H. (1992), 131–146 unter der Perspektive „Stadien familiärer Anpassung an die
Erkrankung“; Bubolz-Lutz, E. (2006), 129–135, allgemeine Stadienbeschreibung; Hedtke-
Becker, A. (1999 2 ), 48–62 unter Entlastungsperspektive; Rüsing, D. (2006), 18–21 unter der
Perspektive „Krisenverarbeitung“/Navigating the storm; auch Mischke, C.; Meyer, M. (2008),
92–95: Bedarfe und Barrieren werden im Überblick den Pflegephasen zugeordnet.
251
Vgl. dazu schon Wallace, zitiert bei Pöhlmann, K.; Hofer, J. (1997), 387: „Kommt es auf einer
dieser drei Ebenen (erg.: Verfügbarkeit professioneller Hilfsdienste, Zugänglichkeit und Akzeptanz)
zu einem Ausfall, entfällt die professionelle Unterstützung und es entsteht (…) eine ,No-
Care-Zone’.“
252
Gräßel, E. (1998a) zitiert Brodaty, ■; Gresham, ■ (1992).
253
Tschainer, S. (2000) im Rückgriff auf Holz, P. (1998) und Pilgrim, K.; Tschainer, S. (1999)