Entlastungsprogramm bei Demenz

Einzelbetreuung zu Hause:
durch zugelassene Pflegedienste (nach § 45b Abs. 1 Nr. 3 oder §
39 SGB XI)
durch freiwillige, geschulte Helferinnen und Helfer (nach § 45b
Abs. 1 Nr. 4 oder § 39 SGB XI)
durch weitere ergänzende Hilfen (familiäre/nachbarschaftliche)
Gruppenbetreuung außerhalb:
durch Betreuungsgruppen bzw. Cafés (nach § 45b Abs. 1 Nr. 4
oder § 39 SGB XI)
durch Tagespflege (nach § 39, dann ab 01.07.2008 auch durchaus:
§ 41 SGB XI)
durch weitere ergänzende Hilfen (familiäre/nachbarschaftliche)
Zusätzlich hatten die Pflegefamilien im Modellvorhaben ein Optionsrecht auf die
Umwandlung von Kurzzeitpflegemitteln (§ 42 SGB XI: Pflegevertretung nur sta-
tionär) in Verhinderungspflegemittel (§ 39 SGB XI: Pflegevertretung ambulant
oder stationär).
7.1.2 Barrieren bei der Inanspruchnahme von Unterstützungsleistungen
Es ist vielfach festgestellt worden, dass pflegende Angehörige – allgemein wie
auch im Bereich der informellen Demenzpflege – außerfamiliäre Unterstützungs-
leistungen nur in geringem Umfang in Anspruch nehmen. 241 Die Hinderungs-
gründe werden als Barrieren oder Hindernisse bezeichnet. Sie sind vielfältig und
nur teilweise demenzspezifisch 242 . Auffällig ist das sogenannte Belastungspara-
doxon, wonach „in Fällen, in denen Hilfe besonders nötig wäre, um die familiäre
Versorgungsgemeinschaft zu entlasten, die Hilfe nicht in Anspruch genommen
wird“. 243
Die vorhandene Literatur ordnet die Barrieren den unterschiedlichen Interven-
tionsformen oder Diensten nur bedingt – und aus guten Gründen differenziert –
241 Vgl. Lamura, G. u. a. (2006), 437 f. Im Durchschnitt waren von den 1.369 allgemein pflegebedürftigen
EUROFAMCARE-Befragten 60 % der Auffassung, keine Hilfen zu brauchen, und
21,8 % lehnten Hilfen ab. Vgl. Schneekloth, U.; Wahl, H.-W. (Hg.) (2006), 119: „Bei mehr als
der Hälfte (54,7 %) aller Demenzkranken erfolgte die Hilfe und Pflege ausschließlich durch Privatpersonen
(…).“ In Bezug auf demenzspezifische Angebote gibt Gräßel, E. (1998a) an, dass
in zwei prospektiven Studien (Lawton/Brody/Saperstein, 1989 und Montgomery/Borgatta, 1989)
mit großem Stichprobenumfang festgestellt wurde, dass bis zu einem Drittel der Teilnehmer die
angebotenen Entlastungsmaßnahmen nicht in Anspruch nahmen.
242 Vgl. Birkel, R. C.; Jones, C. J. (1989), die vier Gründe nennen, warum im Vorliegen einer Demenzerkrankung
selbst prinzipiell eine Barriere zur reduzierten Inanspruchnahme von externen
Hilfen gesehen werden kann: reduzierte persönliche Zugänge des Erkrankten, herausforderndes
Verhalten des Erkrankten, wenig ausgebildete verfügbare Helfer und Tabuisierung der Erkrankung.
243 Haenselt, R. (1988), 38 f.
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