Entlastungsprogramm bei Demenz

In den Fallkonferenzen wurde auch wiederholt deutlich, dass gerade die Stabili-
sierung der Pflegesituation im Zusammenhang mit dem Qualitätssicherungsauf-
trag nach § 37 Abs. 3 SGB XI und einer gesicherten Versorgung der Demenzer-
krankten für die Gesundheitsberaterinnen und -berater, aber auch für alle ande-
ren Beteiligten oftmals zu erheblichen Konflikten führte. Das Aufdecken einer
Unterversorgung der Demenzerkrankten auch in Form von Gewaltanwen-
dung/Fixierungen erforderte häufig eine konsequente Klärung der Situation, die
von den Angehörigen zunächst nicht als Unterstützung und Entlastung wahrge-
nommen wurde:
Fallbeispiel 1
In einem Fall wurde im Austausch zwischen Gesundheitsberaterin und dem die Familie
betreuenden Pflegedienst die regelmäßige Fixierung der demenzerkrankten Pflegebedürftigen
bekannt. Der Sohn, als gesetzlicher Betreuer, hatte durch den Rechtspfleger
des Amtsgerichts die Auskunft bekommen, dass er seine Mutter ohne das
Vorliegen einer richterlichen Genehmigung fixieren darf. Dass er aber seiner Fürsorgepflicht
im Rahmen der gesetzlichen Betreuung für seine Mutter nachkommen muss,
interessierte das Amtsgericht nicht und seine Interpretation der Situation war durch
Hilflosigkeit und Unwissenheit geprägt. Die Intervention durch Projektleitung und Pflegekasse
sowie die nachfolgende Begleitung durch die Gesundheitsberaterin und die
Teilnahme der Familie an einem Pflegekurs haben die Situation für die Pflegebedürftige
positiv verändert. In der Familie wurde mehr Verständnis für die Erkrankung erreicht
und die Pflegebedürftige ist jetzt gut integriert. Es gibt keine Hinweise auf weitere
Fixierungsmaßnahmen.
Fallbeispiel 2
In einem zweiten Fall konnte im Austausch zwischen Gesundheitsberaterin und Tagespflegeeinrichtung
häusliche Gewalt gegenüber der Demenzerkrankten aufgedeckt
werden. Auch hier kam es zum Einschreiten von Projektleitung und Pflegekasse nach
vorheriger Einbindung des Opferschutzbeauftragten der Polizei. Im Clearinggespräch
gab der pflegende Ehemann die Gewaltausübung zu, meinte sogar eine „Berechtigung“
dazu zu haben. Nur bedingt konnte er verstehen, dass sein Umgang keine
Problemlösung darstellen kann. Nachfolgend fand eine engmaschige Begleitung und
Schulung des pflegenden Ehemannes durch die zuständige Gesundheitsberaterin
statt. Auch hier hat sich die Pflegesituation stark zu Gunsten der Pflegebedürftigen
verändert. Der pflegende Ehemann ist mit der Pflegesituation allein zwar nach wie vor
überfordert, aber durch die häufige Anwesenheit der Gesundheitsberaterin konnten
viele Probleme aufgefangen werden, so dass er jeweils in der Situation zurechtkam.
Der pflegende Angehörige hat hier auch die Kontrollfunktion der Beraterin erlebt,
wusste aber andererseits ihre Hilfe zu schätzen.
Themen wie Aggression gegenüber der/dem Pflegebedürftigen und Fixierung
sind Bestandteile des Assessmentinstruments. Dennoch wird damit die Wirklich-
keit in den Familien bezüglich dieser Themen nicht abgebildet, da die Zurückhal-
tung bei den Antworten groß ist. In beiden Fällen zeigte sich, dass erst eine intensive
Beratungsarbeit notwendig war, um die Situation aufzudecken. Auch die
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