Entlastungsprogramm bei Demenz

Die Intervention im „Entlastungsgespräch“ bestand im aktiven Zuhören der Ge-
sundheitsberaterin/des Gesundheitsberaters, in der Anteilnahme und aufrichtigen
Wertschätzung der Leistung der pflegenden Angehörigen. Diese Gesprächsan-
teile hatten in den Beratungen immer Priorität und eine situativ erleichternde und
emotional entlastende Wirkung. Sie waren fester Bestandteil und untrennbar mit
den Beratungsanteilen verbunden, in fast allen Fällen die unabdingbare Voraus-
setzung für eine vertrauensvolle Zusammenarbeit und eine erfolgreiche Bera-
tung. Erst danach konnte die geplante Beratung im Hinblick auf weitere Interven-
tionen und unter Anwendung systemischer Beratungselemente stattfinden. Ganz
offensichtlich haben diese Gespräche zur Affektsteuerung beigetragen und „sich
entlasten“ schaffte erst die Grundlage für Veränderungen. Der große Umfang,
den diese Gesprächsanteile hatten, zeigt die Bedeutsamkeit der Emotion und der
Befindlichkeit als Zugang für Wissen, Verhalten und weitere verändernde Kom-
petenzen.
6.1.5 Stabilisierung der häuslichen Lebens- und Pflegesituation
Die dauerhafte Be- und Überlastung pflegender Angehöriger beeinträchtigt deren
Wohlbefinden und kann zu psychischen und körperlichen Erkrankungen führen.
Eine mögliche Folge davon ist, dass die häusliche Pflegesituation nicht mehr auf-
rechtzuerhalten ist und der Einzug der/des Demenzerkrankten in ein Pflegeheim
ansteht. Gemäß dem Grundsatz „ambulant vor stationär“ ist eine Stabilisierung
der häuslichen Lebens- und Pflegesituation im Hinblick auf ein Verhindern oder
Verzögern eines Heimeinzugs das übergeordnete Ziel von entlastenden Maß-
nahmen. Es gibt bisher wenige Studien, die nachweisbare Effekte von Interven-
tionen auf den Zeitpunkt des Heimeinzugs liefern. Gezeigt werden konnte dies
z. B. für Beratungsinterventionen mit anschließendem Besuch einer Selbsthilfegruppe.
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Eine Stabilisierung der häuslichen Pflegesituation muss aber auch die Perspekti-
ve der demenzerkrankten Menschen einbeziehen. Eine Überlastung oder zu we-
nig Wissen der Angehörigen über Hintergründe demenzspezifischer Pflegepro-
bleme haben nicht selten negative Folgen für die Erkrankten. Dazu gehören Vernachlässigung,
Gewaltanwendung oder die Einschränkung des freien Willens. 183
Damit bedeutet „Stabilisierung“ auch die Sicherung oder Verbesserung der Pfle-
ge und Versorgung der Demenzerkrankten. Letztendlich sollen auch die Bera-
tungsbesuche nach § 37 Abs. 3 SGB XI, auf deren Grundlage die Beratungen im
Projekt stattfanden, der Stabilisierung der häuslichen Pflegesituation dienen.
182 Mittelmann, M. (1996)
183 Wagner, K. (2002), 89
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