Entlastungsprogramm bei Demenz

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Die bekannte vorliegende Forschung spricht für die Wirksamkeit von programmatischen Interventionsansätzen. 6 Die Grundlagen des Modellvorhabens orientierten sich zudem an bekannten Mo- dellen zur Qualitätsentwicklung, das heißt, es wurden im Vorfeld Elemente identi- fiziert, die die strukturellen Voraussetzungen für ein Gelingen des Vorhabens darstellten. Dabei handelte es sich um spezifische und ineinandergreifende Kon- zepte der Beratung, Qualifikation, Nutzung von Assessments, Schulungen und Unterstützung. Im Verlauf des Projekts sollten Prozesselemente ihre Wirkung entfalten, die insbesondere auf die proaktiv-zugehenden Interventionen und die Bereitstellung von individuellen Unterstützungsprogrammen abhoben. Dabei stand im Mittelpunkt, allgemein bekannte und in den Familien diagnostizierte Nutzungsbarrieren zu überwinden bzw. abzubauen und die Organisation von Pflegemoratorien systematisch zu ermöglichen. Als anvisiertes Ziel sollte sich durch eine spürbare Entlastung der Pflegepersonen eine Stabilisierung der häus- lichen Lebens- und Pflegesituationen einstellen. Um den Erfolg und die Wirksamkeit der Maßnahmen zu belegen, wurde von Be- ginn an eine umfassende Begleitforschung mitentwickelt. Das Evaluationskon- zept umfasste dabei sowohl die Auswertung vorhandener Daten aus dem einge- setzten Assessment, der Beratungsdokumentation und von Verlaufsprotokollen als auch schriftliche Erhebungen zur Einschätzung einzelner Akteure, Evalua- tionsworkshops und Telefoninterviews. Im folgenden Bericht wird nach einer zusammenfassenden Darstellung der Er- gebnisse und Empfehlungen zunächst das Modellvorhaben im Überblick darge- stellt (Kap. 4). Dabei werden die Akteure und die vorgefundenen Besonderheiten in der Modellregion Minden-Lübbecke vorgestellt. Die Akquisition der beteiligten Familien, die vorhandenen Angebote in der Region und die wissenschaftliche Begleitung werden ebenfalIs beschrieben. Im Anschluss daran werden die zu Grunde gelegten Konzepte der Beratung, des Assessments, der Qualifikation und Professionalität sowie Schulung ausführlich dargelegt. Dabei wurde sowohl der wissenschaftlichen Fundierung der Konzepte als auch der Angemessenheit und Praktikabilität im Modellprojekt EDe besonderes Augenmerk geschenkt (Kap. 5). Die Ergebnisse des Projekts werden in den zwei folgenden Kapiteln ausführlich belegt und beschrieben. Zunächst geht es um die erfolgreich nachgewiesene Entlastung der pflegenden Angehörigen und die erreichte Stabilisierung der häuslichen Lebens- und Pflegesituationen. Daraufhin folgt, sozusagen als erklä- 6 Vgl. Allenbach-Guntern, C. (2007); Pinquart, M.; Sörensen, S. (2005); Vernooij-Dassen, M.; 12 Moinz-Cook, E. (2005)
ende und begründende Arbeit zum vorangegangenen Teil, die Darlegung der Professionalität der Gesundheitsberaterinnen und -berater (Kap. 6). Dem schließt sich eine umfassende Darstellung der Arbeit zur Überwindung und zum Abbau von Nutzungsbarrieren und der Nachfrage nach Pflegemoratorien durch die Fa- milien an (Kap. 7). Abschließend werden die Ergebnisse und Erkenntnisse des Modellprojekts zu- sammengefasst und diskutiert (Kap. 8). Im letzten Kapitel werden 15 Empfehlun- gen zur Ausgestaltung, Weiterentwicklung und Umsetzung des Pflegeversiche- rungsgesetzes formuliert (Kap. 9). 13
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Seite 9 und 10: 1 Vorwort der Autorinnen und Autore
Seite 11 und 12: 2 Einführung und Hintergründe Es
Seite 13: ierefreien Infrastruktur und fachli
Seite 17 und 18: Die Gesundheitsberaterinnen und -be
Seite 19 und 20: Deutlich mehr Versicherte haben zum
Seite 21 und 22: Einsatz eines Entlastungsprogramms
Seite 23 und 24: Feldphase wurden die Abschlussasses
Seite 25 und 26: 4.3 Projektträger und weitere Akte
Seite 27 und 28: 4.3.2 Netzwerk ambulanter Dienste -
Seite 29 und 30: Zwischenstand der Akquisition, Vors
Seite 31 und 32: eines Schulungskonzepts für die Gr
Seite 33 und 34: tion von Menschen mit Demenz im Kra
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Seite 37 und 38: Teilnehmerentwicklung Am 31.12.2008
Seite 39 und 40: weiteren Eigenschaften und das Teil
Seite 41 und 42: Pflegende Töchter machten mit fast
Seite 43 und 44: Beaufsichtigen emotionale Unterstü
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Seite 47 und 48: lastung, „manchmal“ bis „selt
Seite 49 und 50: Einen hohen Belastungsfaktor stellt
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Seite 53 und 54: Insgesamt gab es Ende 2008 zum Ende
Seite 55 und 56: 2008 das Info-Telefon zum ersten Ma
Seite 57 und 58: ad 4) Es war das Ziel der wissensch
Seite 59 und 60: atungsgespräche berichteten. Der k
Seite 61 und 62: Ressourcen der pflegenden Angehöri
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5.2.2 Auswahl des Assessments Auf B
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Auf Basis der Analyse fiel die Wahl
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Die verwendeten Skalen wurden für
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hinaus teilweise eher geringe Fakto
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5.2.5 Weiterentwicklung des Assessm
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Ziel des Beratungskonzepts ist es,
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Beratungsdokumentation Die Beratung
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5.3.3 Professionelle Gesundheitsber
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Dialektik aus Entscheidungs- und Be
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des Pflegebedürftigen stark beeint
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Familiensysteme reguliert durch Tra
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und ihnen vorzubeugen. 100 Das hei
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Evaluieren Im nächsten Beratungsge
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fen. Hier zeigt sich die Bedeutung
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5.4 Konzept der Fallkonferenzen Die
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Ein Beispiel aus der Anfangszeit de
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sundheitsberaterinnen und -berater
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5.5 Qualifizierungskonzept Das Qual
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Bedarfseinschätzung und Hilfeplanu
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Die Supervisionen tragen zur vertie
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Koordination der eigenen Tätigkeit
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dem Erhalt einer vertrauensvollen B
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Dieser Ansatz entspricht auch dem B
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Die Modulziele sind auch für die E
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ge-)Fachkraft, die die Schulung dur
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6 Ergebnisse der wissenschaftlichen
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von Versterben oder Heimeinweisung
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wenig“ oder „ein wenig bis mä
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men und Risiken. So gehen mit einer
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obwohl diese Themen bereits einen g
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tensänderungen geführt hat und da
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zungsformen einbezogen, die den pfl
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Abb. 26: Belastung der pflegenden A
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0.01) Entlastungen ab. Insbesondere
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liäre Unterstützung umfasste nich
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den pflegenden Angehörigen ausschl
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gehörigen oftmals nach kurzer Zeit
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Zur Darstellung der Ergebnisse in d
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Abb. 30: Belastung der pflegenden A
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,Ich versteh’ das alles nicht’
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In der Auswertung aller drei Befrag
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Mit den Leistungen der Pflegeversic
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6.1.4 Situative Erleichterung Schon
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eratern auch familiäre Problematik
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Die Intervention im „Entlastungsg
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Die Tabelle gibt einen Überblick
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Die Fragen zum Beaufsichtigungsbeda
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In den Fallkonferenzen wurde auch w
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Fallbeispiel 4 Der demenzerkrankte
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In den Telefoninterviews wurden die
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Die Beratungsbesuche haben zudem zu
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6.2 Professionalität der Gesundhei
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Das im Projekt verwendete Instrumen
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Ziel: Vertiefte Kenntnis des zielgr
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Die Assessmentergebnisse waren Ents
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Die Beratungsthemen wurden in acht
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spruchnahme von Hilfen haben unters
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Umsetzung einer prozessorientierten
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In den Fallbesprechungen wurden in
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Im Evaluationsworkshop wurde deutli
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Ziel: Entwicklung einer lösungsori
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war für Sie im Projekt das Wichtig
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Ziel: Erweiterte zielgruppenspezifi
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Sorge haben bedeutet im familiären
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lebhafte Diskussion, in der untersc
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Schlussfolgerung Professionelles Be
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Der Zugang zu den Familien wurde zu
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und/oder zu vermitteln, kennzeichne
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7 Erkenntnisse zum Einsatz von Pfle
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der abgestimmte Kombination der ver
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Einzelbetreuung zu Hause: durch zug
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oder Servicesystem. 255 Denkbar ist
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aber auch: soziale Ängste und Hemm
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7.2.2 Methoden der Barrierenanalyse
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„Wie gut kannten Sie sich vor dem
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angewandten Sprachwissenschaft zur
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sammenhang mit der Inanspruchnahme
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sich, dass beide Gruppen vor der Fe
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100 % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
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essert. 294 Die Bewertung von Kurzz
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Nutzungskombinationen von Pflegemor
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Kombination von Pflegemoratorienlei
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Teilnehmer nahezu gleich groß ist,
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7.4.1 Ergebnisse der Barrierenanaly
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Barrieren auf Systemebene Barrieren
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auch bei den Gesundheitsberaterinne
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Ich habe ein Haushaltsbuch ausgegeb
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Komplizierte Aufteilung von einer L
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Barrieren bei der Nutzung von Berat
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die leistungsrechtliche Konkurrenz
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umgewandelt wurde, die Summe des Pf
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ichtige Zeit“ gab, sprich, es gin
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den. Diese konnte aber durch Interv
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Parallel ist es wichtig, die Hauptp
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„Entweder-oder“. Das Für und W
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Zweck, so wurde berichtet, gegen ei
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Ausgestaltung der Anbieter und dami
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8 Zusammenfassung und Bewertung der
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8.1.1 Strukturkomponenten Das Model
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der häuslichen Pflegesituationen z
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Akteuren sein, dass dies eine zentr
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Die Unterstützung zur Alltagsbewä
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Nutzung einer qualifizierten Beratu
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durch die konkrete Unterstützung h
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8.2 Bewertung der zentralen Grundan
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Das Konzept für die Gruppenschulun
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SGB XI zurück und erweitert sie. I
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und Demenz wie auch im seit länger
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Kompetenz zur proaktiven Beratungsi
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Die Ergebnisse des Modellprojekts E
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sehen werden. 326 Vor dem Hintergru
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9 Empfehlungen aus dem Modellvorhab
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Es wird empfohlen, den Versicherten
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Zu den Qualitätsmerkmalen der proa
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nicht selten zu weiten Entfernungen
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gemessene Konzepte, wie den systemi
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gen zur grundsätzlichen Qualität
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erwiesenen Effektivität des Entlas
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Hauptstadtkongress 2008 „Medizin
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Bäurle, P.; Kipp, J.; Peters, M.;
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Deutsche Alzheimer Gesellschaft (Hg
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Haenselt, R.; Danielzik, A.; Waak,
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Montgomery, R. J. V.; Borgatta, E.
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Stach, B.; et. al. (2002/2003): Alt
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Anlagen zum Abschlussbericht 317
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Telefonische Befragung EDe - Nachwe
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Anlage 2 Bitte beurteilen Sie die f
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Bitte beurteilen Sie die folgenden
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Anlage 4 Evaluierung Minden 22.10.2
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Lernbereich: Case-Management Ziel:
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Lernbereich: Recht, Sozialrecht Zie
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Anlage 5 Evaluierung Minden 22.10.2
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Fähigkeit Verhandlungen und Diskus
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Rolle als Vermittler innerhalb der
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Ergänzung weiterer Fähigkeiten, d
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1 Angaben zu Ihrer Person Alter ...
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Das Thema: Betreuungsrecht/ Pflegev
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9 Anmerkungen z.B. Was hat ihnen be
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Fallbeispiel 3 zu Kapitel 6.1.5 Anl
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Im Abschlussassessment, fünf Monat
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Hilfe sowie Hilfe einer Nachbarin (
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Bitte beurteilen Sie die folgenden
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Für am Projekt beteiligte Leistung
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Anlage 12 Klärung der Anspruchsber
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noch auf 44 Versicherte (15,4 %). E
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