Anlage zum Endbericht "Das INTEGRIERTE BUDGET" - GKV ...

Überblick Projektverlauf Integriertes Budget 2004-2008 

DATUM BEZUG BESCHREIBUNG / INHALT 

2004 

Oktober Vorstudie Region 

Neuwied 

Vorstudie: Erwartungen, Wünsche und Bedürfnisse 

behinderter Menschen an ein Integriertes Budget – 

vier Fallanalysen 

09. Nov. Begleitforschung Werkstattgespräch Projektkonzeption Mainz 

November Standort Neuwied Zusage der Teilnahme am Projekt der Stadt 

Neuwied 

Januar Kooperation 

Begleitforschung TPB 

2005 

15. Feb. Kooperation 

Begleitforschung 

Pflegebudget 

Abklärung der Zusammenarbeit 

Projekttreffen FIFAS / ZEW / AGP 

05. April Steuerungsgruppe Planungsteam mit VdAK 

15. April Case Management Expertengespräche 

08. April CM Hilfeplanung Konzeption Case Management 

14. April Standort Neuwied Koordinationstreffen mit CM Pflegebudget bezügl. 

Budgetnehmer Neuwied 

19. April Standort Neuwied Planungstreffen 

April Assessment Festlegung Assessmentinstrument 

April Case Management Konzeption Case Management 

Mai Standort Mainz Vorbereitende Gespräche 

13. Juni Standort Mayen- 

Koblenz 

Ablehnung der Teilnahme am Projekt 

13. Juni Standort Mainz Zusage der Teilnahme am Projekt der Stadt Mainz 

14. Juni Standort Neuwied Erste Interessenten am Integrierten Budget wenden 

sich an das Pflegebudgetbüro 

20. Juni Kooperation 


Abklärungsgespräche 

20. Juni Öffentlichkeitsarbeit Internetauftritt wird freigeschaltet 

21. Juni Standort Ahrweiler Anfrage 

22. Juni Standort Neuwied Informationsveranstaltung Integriertes Budget, 

23. Juni Standort Mainz Planungstreffen Sozialamt Mainz 

30. Juni Öffentlichkeitsarbeit Südwestfunk Koblenz 

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Juli Netzwerk Abklärung Zusammenarbeit Landesamt und 

Integriertes Budget 

07. Juli Steuerungsgruppe Planungstreffen mit VdAK 

11. Juli Kooperation 


11. Juli Standort Ahrweiler Anfrage 



15. Juli Standort Neuwied Abklärung 

19. Juli Kooperation BegleitforschungPflegebudget 

Abklärungsgespräch Instrumente Begleitforschung 

TPB/Integriertes Budget 

Projektpräsentation Integriertes Budget im 

Arbeitskreis TPB in Trier 

Information Rehaträger / Verfahrensablauf IB 

Abstimmung der Instrumente 

20. Juli Koordinierungsbüros Ausschreibung Koordinierungsbüro, an 12 

Institutionen in Mainz und 5 Institutionen in Neuwied 



Kooperationsvereinbarung über Zusammenarbeit 

in der wissenschaftlichen Begleitforschung 

Integriertes Budget/TPB 

01. Aug. Standort Neuwied Start der ersten beiden BudgetnehmerInnen in 

Neuwied 

01. Aug. Standort Ahrweiler Ablehnung der Teilnahme am Projekt 

01. Aug. Standorte Klärung der Projektstandorte im Integrierten 

Budget abgeschlossen 

01. Aug. Kooperation 


Pflegebudget 

Anpassung Fragebogen FIFAS 

02. Aug. Standort Neuwied Bewerbung als Koordinierungsbüro: Heinrich 

Haus Engers/Neuwied 

02. Aug. Öffentlichkeitsarbeit Newsletter Integriertes Budget 

04. Aug. Kontrakte Vertragsabschluss VdAK 

08. Aug. Standort Neuwied Bewerbung als Koordinierungsbüro: Lebenshilfe 

Neuwied- Andernach e.V. 

12. Aug. Standort Mainz Bewerbung als Koordinierungsbüro: Commit 

Mainz 

16. Aug. Standort Mainz Bewerbung als Koordinierungsbüro: 

gemeinnützige Gesellschaft für paritätische 

Sozialarbeit mbH 

30. Aug. Standort Neuwied Dritter Budgetnehmer Neuwied 

31. Aug. Case Management Expertengespräch/ Case Management funktional 

05. Sept. Netzwerk Auftaktveranstaltung Rehaträger Rheinland-Pfalz 

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05. Sept. Standort Neuwied - 

Koordinierungsbüro 

Bewerbungsgespräch Lebenshilfe 

05. Sept. Standort Neuwied Koordinationstreffen mit CM Pflegebudget bezügl. 

Budgetnehmer Neuwied 

05. Sept. Standort Mainz – 


06. Sept. Standort Neuwied – 


Bewerbungsgespräch Commit cbf 

Bewerbungsgespräch Heinrich-Haus 

06. Sept. Standort Mainz Vorstellung des Projektes in der Sitzung des 

Sozialausschusses und des Behindertenbeirates 

07. Sept. Standort Mainz – 


Bewerbungsgespräch Gemeinnützige 

Gesellschaft für paritätische Sozialarbeit mbH 

08. Sept. Steuerungsgruppe Planungstreffen mit VdAK 

08. Sept. Projektdesign Festlegung Verfahrensablauf 

12. Sept. Standort Mainz 


14. Sept. Standort Mainz Auftaktveranstaltung 

Koordinierungsbüro: Zusage Commit/Mainz 

15. Sept. Standort Mainz Gespräch Bewerbung des ZsL/Mainz als 

Koordinierungsbüro im Nachrückverfahren 

19. Sept. Standort Mainz Bewerbung als Koordinierungsbüro: Zentrum für 

selbstbestimmtes Leben/Mainz 

14. Okt. Case ManagerInnen/ 

Koordinierungsbüros 

Mainz und Neuwied 

19.-20. Okt. Case ManagerInnen/ 



1. IB- Schulungstreffen 

RAI- Schulung Block I 

07. Nov. Steuerungsgruppe Planungstreffen mit VdAK 

09. Nov. Verfahrensablauf Festlegung Formulare und Verfahrensablauf in 

Abstimmung mit VdAK 

11. Nov. Expertengespräch Sozialrechtliche Fragen bei der Gewährung von 

Budgets 

14. Nov. Öffentlichkeitsarbeit Vortrag Budget / Deutscher Verein für öffentliche 

und private Fürsorge Berlin 

15. Nov. Öffentlichkeitsarbeit Festlegung Flyer in Abstimmung mit VdAK 

17. Nov. Organisation Vertragsabschluß Rheinland-Pfalz 

18.-19. Nov. Case Manager/ 



Schulung Case Management Block I 

19. Nov. Case Management Klärung des Coachings 

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28. Nov. Case ManagerInnen/ 


29.-30. Nov. Case ManagerInnen/ 



Nachschulung ZsL Mainz 

RAI- Schulung Block II 

Dezember Öffentlichkeitsarbeit Verteilung Flyer 

08.-09. Dez. Pflege und Teilhabe Symposium Erfurt / Forum Budget in der 

Behindertenhilfe und Pflege - voneinander lernen 

14. Dez. Netzwerk Konstituierende Sitzung des Projektbeirates 

„Persönliches Budget“ und „Integriertes Budget“ im 

MASFG in Mainz 

16.-17. Dez. Case ManagerInnen/ 



2006 

Januar Projektmanagement 

Standort Neuwied 

Standort Mainz 

Schulung Case Management Block II 

Konkretisierung der Kooperationsvereinbarung 

mit den Koordinierungsbüros 

08.02. Standort Mainz Infoveranstaltung zum IB / Koordinierungsbüros 

Feb. Begleitforschung 

Instrumente 

Feb. Projektmanagement 

Öffentlichkeitsarbeit 

17. Feb. Projektmanagement 


Februar Begleitforschung 

Instrumente 

Februar Projektmanagement 




März Projektmanagement 

Beratung 

März Begleitforschung 

Assessment 

08. März Projektmanagement 


10. März 

Erstellung des Interviewleitfadens 

Artikel zum IB im ersten Meilenstein 

Treffen der Koordinierungsbüros 

Aktenführung der Case ManagerInnen angepasst 

Verträge mit Koordinierungsbüros: gültige 

Verträge liegen vor. 

Bearbeitung von Anfragen aus den 

Koordinierungsbüros bzgl. Budgetierung von 

Hilfsmitteln der Krankenkasse – SGB V 

Einsatz des RAI HC 2.0 erfordert klärende 

Unterstützung und Anwendungshilfe 

Vortrag Mainz 

Netzwerk Treffen des Landesbeirat zum Pflegebudget und 

Integrierten Budget Rheinland-Pfalz 

März Begleitforschung Auftrag an Koordinierungsbüros, nicht zustande 

4


Erweiterung kommende Budgets zu dokumentieren. Non 

Response 


Instrumente 


Beratung 

24. März Projektmanagement 

Steuerungstreffen 

Projektdesign 


Projektdesign 

April Projektmanagement 

Projektdesign 


Projektdesign 


Projektdesign 


Beratung 

Mai Projektmanagement 

Projektdesign 


Beratung 

Mai 

Netzwerk / Partner 



Beratung Einzelfall 

Feb. – Mai Projektmanagement 


16. Mai Projektmanagement 



Beratung 

Mai - Juni Projektmanagement 

Beratung 

Juni Projektmanagement 


Durchführung der ersten Leitfadeninterviews 

Umgang mit der Schnittstelle Budget /Betreutes 

Wohnen: Klärung nötig 

Steuerungstreffen in Freiburg. Klärung der 

Prozentanteile beim Kombibudget. 

Bearbeitung des Themas „Pflegevisiten“ bei 

GeldleistungsnehmerInnen 

Konzept Kontaktpersonen erfordert Anpassung 

Entscheidung: Aufnahme von GeldleistungsnehmerInnen 

im IB ist während der gesamten 

Laufzeit möglich. Kombibudgetleistungen: Absprach 

mit VdAK zu Bestimmungen und Vorraussetzungen 

Anpassung der Antragsformulare 

Thema: Budgetierbarkeit von Leistungen (Was ist 

regelmäßig und wiederkehrend? Was geschieht mit 

sich ständig verändernden Bedarfen? Fahrtkosten?) 

Thema: Zu welchem Zeitpunkt ist eine Antragstellung 

sinnvoll? 

Thema: Sind Aufwandsentschädigungen Grundlage 

für eine Leistungserbringung im Budget? 

Bestandsaufnahme 

Ablehnung eines Antrages von Seiten der KK. 

Erstellung Flyer in einfacher Sprache 

Treffen der Koordinierungsbüros in Mainz. 

Schwerpunkt: Rückmeldungen aus den 

Projektregionen. 

Recht 

Unterstützung durch Projektmanagement erforderlich 

Beitrag über das IB beim Rechtsdienst der 

Lebenshilfe 

12. Juni Projektmanagement Treffen der Koordinierungsbüros. Schwerpunkt: 

5


Koordinierungsbüro Austausch und Themensammlung. Siebert 


Beratung 

Juni Begleitforschung 

Forschungsdesign 

Juni Netzwerke / Partner 


Mehrere Gespräche mit Krankenkassen und 

Sachbearbeitern bezüglich Budgetierung von 

Leistungen in verschiedenen Fällen. 

Konkretisierung der Non Response-Erhebung / 

Bestandsaufnahme 

Juni Case Management Michael Monzer übernimmt Coaching im IB nachdem 

Herr Ningel kurzfristig abgesagt hat. 


Kontaktpersonen 

11.Juli & 

11.Aug. 

Projektmanagement 


12. Juli Projektmanagement 


August Projektmanagement 

Rechtsberatung 

Ab August 

August 

Einzelfallbearbeitungen 


Beratung 

Modifikation Konzept Kontaktpersonen im IB 

Treffen zur Vorbereitung der Open-Space- 

Veranstaltung 

Treffen der Koordinierungsbüros. Schwerpunkt: 

exemplarische Fallbearbeitung 

Klärung Beratungshilfeschein 

Auswertung Ersterhebungsbögen. Bereinigung der 

Daten 

Recht 

30. Aug. Netzwerk / Partner Modellregion Berlin Erfahrungsaustausch 

Aug. – Dez. AK Teilhabeorientierte 

Pflege 

Teilnahme und Mitarbeit im AK 

Teilhabeorientierte Pflege, initiiert von der 

Beauftragen für die Belange von Menschen mit 

Behinderung 

August Begleitforschung Non Response Erhebung: Erstellung der 

Instrumente, Durchführung und Auswertung. 

31. Aug. Netzwerk / Partner Erfahrungsaustausch FORSEA 

08.Sept. Projektmanagement 


12. Sept. Projektmanagement 


September Projektmanagement 

Kontaktpersonen 


Beratung 

25. Sept. Projektmanagement 


Präsentation zu ersten Erfahrungen aus 

Integriertem Budget und Pflegebudget, BAR- 

Vortrag zu ersten Forschungsergebnissen im 

Integrierten Budget und Pflegebudget in Hamburg 

Fertigstellung „Konzept Kontaktpersonen“ 

Beratungsbedarf Thema: Blindengeld im IB 

Open-Space-Veranstaltung 

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Beitrag im Meilenstein über erste Erfahrungen im IB 

16. Okt. Netzwerk / Partner Projektbeirattreffen in Mainz, Vorstellung Stand IB 

17. Okt. Projektmanagement 



Schwerpunkt: Non Response, Erfahrungsaustausch 

und Rückblick. 

Sept. - Nov. Begleitforschung Transkription der Interviews (Ersterhebung) 

November Projektmanagement 

Symposium 

November Projektmanagement 

Beratung 

November Begleitforschung 

Symposium 

Vorbereitung der Teilnahme von BudgetnehmerInnen 

am Symposium in Koblenz. 

Aufnahme eines Budgetnehmers ins Modellprojekt 

nach Antragstellung am 1.1.2006 

Auswertung der Daten und Fertigstellung der 

Beiträge zum Symposium 

7.-8. Dez. Projektmanagement Vorstellung der Ergebnisse im Rahmen des 

Symposiums zum Pflegebudget und Integrierten 

Budget in Koblenz 

Dezember Projektmanagement 


2007 

16. Jan. Projektmanagement / 


Januar Projektmanagement 

Beratung Einzelfall: 


23. Feb. Projektmanagement / 

Auftraggeber 

Zusammenfassen der Ergebnisse 2006 


Auswertung Symposium; Austausch 

Durch positive Budgeterfahrung Wechsel vom Kombi- 

zum Sachleistungsbudget. 

Steuerungsrunde Projektmanagement / VdAK 

März Begleitforschung Durchführung der Interviews (Zweiterhebung) 

02. April Projektmanagement / 


April Begleitforschung 

Zusammenarbeit mit 

Forschungsgruppe 

TPB 







Treffen der Koordinierungsbüros. Thema 

Assistenz; Qualitätssicherung; Instrumente der 


Dokumentationsformulare bei den Sozialhilfeträgern 

im Rahmen des IB angefordert 

Klärungsbedarf 

Stellungnahme zu Anfrage aus Steuerungsrunde 

(methodisches Vorgehen) 

April Begleitforschung Korrespondenz bezüglich RAI HC 2.0 

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Assessment 



Bearbeitung des Themenfeldes Qualitätssicherung im 

IB tätigen Pflegedienst 

April Projektmanagement Weitergabe der „Empfehlungen für eine 

teilhabeorientierte Pflege“ an Koordinierungsbüros / 

Reflexion 

Mai Begleitforschung Sicherung der Begleittagebücher / Dokumentation 

Mai Projektmanagement / 


Teilnahme an einer Klausurtagung des DVfR zur 

Sozialleistungsform des Trägerübergreifenden 

Persönlichen Budgets 

Mai Begleitforschung Transkription der Zweiterhebung abgeschlossen 

Mai Begleitforschung Bearbeitung der Zweiterhebung 

22. Juni Begleitforschung: 

Zusammenarbeit mit 

der Forschungsgruppe 

TPB 

29. Juni Projektmanagement / 


Juni Begleitforschung: 

Klärung sozialrechtlicher 

Fragen 

Juli Projektmanagement / 

Begleitforschung: 

Qualitätssicherung 

Austausch und Besuch eines Workshops 

Treffen der Koordinierungsbüros. Thema: 

Hilfeplanung 

Austausch 

Reflexion der Rollenunion zur qualitativen Validierung 

Juli Begleitforschung Erstellen der Fallbeschreibungen 

August Projektmanagement / 


August Begleitforschung / 


Beitrag in Betreuungsmanagement 

Validierung durch CM vor Ort und Nacherhebung 

August Projektmanagement Thema Bestandsschutz von Seiten der 

BudgetnehmerInnen aktuell. Anfragen. 

September Projektmanagement / 


27.Sept. Projektmanagement / 


Oktober Projektmanagement / 

VdAK / MASFG 

Oktober Projektmanagement / 

BudgetnehmerInnen 

Auftaktveranstaltung „Budgettour“ BMAS in Berlin; 

Hinweis und Korrektur der Fallbeispiele. (IB 

Fallbeispiel wurde irrtümlich beispielhaft für § 17 SGB 

IX Budget angeführt) 

Treffen der Koordinierungsbüros in Mainz / 

Austausch (Stand der BudgetnehmerInnen) 

Gespräche bezügl. Bestandschutz 

Bestandsschutz: Transparenz und Information 

bezüglich der Entwicklungen 

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17. Okt. Projektmanagement / 


November Begleitforschung / 

Standorte 

Vorstellung des Integrierten Budgets im AK 

Budget DT Deutscher Caritas-Verband 

Durchführung jeweils einer Gruppendiskussion 

pro Standort mit budgeterfahrenen Professionellen 

aus Pflege und Sozialarbeit 

6.-7. Dez. Projektmanagement Vorstellung der Ergebnisse im Rahmen des 

Symposiums zum Pflegebudget und Integrierten 

Budget in Bonn 

Dezember Projektmanagement Erstellung des Sachstandsberichtes 

2008 

Ab Jan. Begleitforschung Abschließende Auswertung der Erhebungen und 

Assessments 

Februar Projektmanagement Beschluss: Vertrauensschutz bis 31.12.2008 

13. Feb. Projektmanagement/ 


23. Feb. Projektmanagement/ 



Instrumente 

Treffen der Koordinierungsbüros 

Bericht IB im Psychiatriebeirat in Mainz 

Durchführung der abschließenden Interviews 

23. Juni Projektmanagement Regionale Abschlussveranstaltung in Mainz 

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Das INTEGRIERTE BUDGET – 

ein Forschungsprojekt 

Wie das INTEGRIERTE BUDGET genutzt wird, ob es 

sich bewährt, welche Chancen es eröffnet und wo 

seine Grenzen sind: Das zu untersuchen ist Aufgabe 

der Wissenschaftler, die das Modellprojekt im Auftrag 

der Pflegekassen und des Landes Rheinland- 

Pfalz begleiten. 

Untersucht werden sollen neue Versorgungsstrukturen: 

Verbessern sich Dienstleistungen und Zugangswege 

für Menschen mit Behinderung? Lassen 

sich Schnittstellenprobleme vermeiden? Deckt das 

INTEGRIERTE BUDGET den Bedarf von Menschen 

mit Behinderung besser ab als andere Hilfen? 

Welche Funktionen erfüllt das Case Management? 

Sinnvolle Hilfearrangements, die bislang an strukturellen 

Vorgaben scheiterten, können erprobt 

werden. Gefragt wird danach, ob das INTEGRIERTE 

BUDGET die Lebens- und Pflegequalität positiv 

verändert. 

Das INTEGRIERTE BUDGET ist ein Schwesterprojekt 

des PFLEGEBUDGETS, das seit Ende 2004 in sieben 

Regionen in Deutschland als weitere Leistungsform 

der Pflegeversicherung verfügbar ist. 

Projektträger beider Forschungsvorhaben ist die 

Kontaktstelle für praxisorientierte Forschung an der 

Evangelischen Fachhochschule Freiburg (www.efhfreiburg.de) 

unter der Leitung von Prof. Dr. Thomas 

Klie. Wissenschaftlich begleitet wird das Modellprojekt 

von einem Forschungsverbund, dem die 

Kontaktstelle an der EFH, das Freiburger Institut für 

angewandte Sozialforschung (www.fifas.de) und das 

Zentrum für Europäische Wirtschaftsforschung 

(www.zew.de) angehören. 

integriertesbudget 

Ein Projekt für Menschen 

mit Behinderungen 

Mainz 

Commit 

Commit – Club Behinderter und ihrer Freunde e.V. 

Klaus Dewes: 06131/9724671 

Zentrale: 06131/672911 

Altenauergasse 9 

55116 Mainz 

K.Dewes@commit-cbf.de 

ZsL-Zentrum für selbstbestimmtes Leben 

behinderter Menschen, Mainz e.V. 

Gerlinde Busch: 06131/14674-470 

Anna Jagodski: 06131/14674-541 

Rheinstraße 43-45 

55116 Mainz 

info@zsl-mainz.de 

Gemeinnützige Gesellschaft für paritätische 


Kerstin Diefenbach: 06131/5579-0 

Barbara Fixemer: 06131/5579-19 

Landwehrweg 5 

55131 Mainz 

leitung@hal-mainz.de 

Neuwied 

Heinrich Haus gGmbH 

Beratungsstelle Offene Hilfen 

Barbara Maus: 02622/705-841 

Neuwiederstr. 46 

56566 Neuwied 

barbara.maus@heinrich-haus.de 

Lebenshilfe e.V 

Joachim Rohde 02622/887027 

Robert-Stolz-Str. 20 

56566 Neuwied 

Email: j.rohde@lebenshilfe-neuwied.de 


Mehr wissen – selbst entscheiden. 

Das Integrierte Budget 

Ein Projekt gefördert durch die 

Spitzenverbände der Pflegekassen 

und das Land Rheinland-Pfalz 

www.integriertesbudget.de 



Ein neues Angebot der Pflegeversicherung 

Neuwied 

Mainz 

Stand: 15.11.2005

Das INTEGRIERTE BUDGET – 

ein neues Angebot 

In Rheinland-Pfalz können Menschen mit 

Behinderung erstmals Leistungen der Pflegeversicherung 

in Budgetform erhalten. Möglich wird 

das durch das INTEGRIERTE BUDGET, das in 

einem von den Pflegekassen und vom Land 

geförderten Forschungsprojekt für zweieinhalb 

Jahre angeboten wird. 

Was können Sie vom 

INTEGRIERTEN BUDGET erwarten? 

➜ Mehr Selbstständigkeit, mehr Unabhängigkeit, 

mehr Flexibilität: Sie bestimmen, wie 

und wann Sie Hilfe bekommen. 

➜ Freie Auswahl des Anbieters: Sie bestimmen, 

ob Sie einen Dienst der Behindertenhilfe 

beauftragen, einen Nachbarn anstellen oder 

eine ganz andere Lösung wählen. Möglich ist 

auch eine Kombileistung. Der 

Geldleistungsteil der Kombileistung kann 

weiterhin für Angehörige verwendet werden. 

➜ Sie werden durch ein qualifiziertes Case 

Management unterstützt. Diese Leistung ist 

für Sie kostenfrei. 

Leistungen des INTEGRIERTEN BUDGETS gibt es 

im Kreis Neuwied (ab 1. Juli 2005) und in Mainz 

(ab 1. Oktober 2005). Insgesamt können 

50 Personen an dem Modellprojekt teilnehmen, 

das planmäßig am 31. Dezember 2007 endet. 




Wer kann das BUDGET beantragen? 

Jeder Mensch mit Behinderung 

➜ der seinen Wohnsitz im Kreis Neuwied oder 

in der Stadt Mainz hat 

➜ bereit ist, an der wissenschaftlichen Begleitung des 

Modellprojekts INTEGRIERTES BUDGET teilzunehmen. 

➜ der Pflegeleistungen nach SGB XI erhält und außerdem 

eine weitere Leistung in Budgetform erhält oder 

beantragen möchte. Das können sein: 

Das Budget „Hilfe nach Maß“ oder jede andere budgetfähige 

Leistung (siehe Tabelle): 

Zum Beispiel: 

➜ Eingliederungshilfe des Sozialhilfeträgers 

➜ Arbeitsassistenz des Integrationsamtes 

➜ Häusliche Krankenpflege 

Leistungsberechtigung nach SGB XI liegt vor bei: 

• Sachleistung nach § 36 SGB XI 

• Geldleistung nach § 37 SGB XI 

• Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI 

Leistungsberechtigung für budgetfähige Leistungen liegt 

vor bei (mindestens einem Leistungsträger):• 

• Arbeitsförderung nach SGB III 

• Gesetzliche Krankenversicherung nach SGB V 

• Gesetzliche Rentenversicherung nach SGB VI 

• Gesetzliche Unfallversicherung nach SGB VII 

• Öffentliche Jugendhilfe nach SGB VIII 

• Sozialhilfe nach SGB XII 

• Träger der Kriegsopferversorgung und -fürsorge nach BVG 

Ihr Weg zum 

INTEGRIERTEN BUDGET 

Wenn Sie überlegen, das INTEGRIERTE 

BUDGET in Anspruch zu nehmen und eine 

ausführliche Beratung wünschen, wenden 

Sie sich bitte direkt an das Koordinierungsbüro 

in Ihrer Nähe. 

Die Berater beantworten Ihnen alle Fragen, 

die Sie zum INTEGRIERTEN BUDGET haben, 

vermitteln Ihnen die gewünschten Hilfen 

und Dienste und beraten Sie kompetent zu 

Fragen, die im Zusammenhang mit dem 

persönlichen Budget stehen. 

Wenn Sie interessiert sind – 

wir sind für Sie da. 

Projektsteuerung INTEGRIERTES BUDGET 

Arbeitsschwerpunkt Gerontologie und Pflege 

(AGP) an der EFH Freiburg 

Bugginger Str. 38, 79114 Freiburg 

Telefon 0761/47812634 

Ansprechpartnerin: Annerose Siebert 

integriertesbudget@pflegebudget.de

Wer hilft mir bei Fragen? 

In Mainz: 


Dort hilft Ihnen: Klaus Dewes 

Sie können anrufen. Die Telefonnummer ist: 

06131/9724671 

Sie können eine E-Mail schicken. Die Adresse für E-Mails ist: 


Zentrum für selbstbestimmtes Leben behinderter Menschen, 

Mainz e.V. 

Dort hilft Ihnen: Gerlinde Busch 




info@zsl-mainz.de 

Gemeinnützige Gesellschaft für paritätische Sozialarbeit mbH 

Dort helfen Ihnen: Kerstin Diefenbach und Barbara Fixemer 

Sie können anrufen. Die Telefonnummern sind: 





In Neuwied: 

Heinrich Haus gGmbH, Beratungsstelle Offene Hilfen 

Dort hilft Ihnen: Barbara Maus 


02622/705-841 



Lebenshilfe e.V. 

Dort hilft Ihnen: Joachim Rohde 


02622/887027 


j.rohde@lebenshilfe-neuwied.de 

4 5

Was haben Sie für Vorteile vom Integrierten 

Budget? 

• Sie können selber bestimmen, welche Hilfe Sie wollen. 

Und wann Sie diese Hilfe bekommen. 

• Sie können selber bestimmen, wer Ihnen hilft. 

Zum Beispiel, ob Ihnen ein Pflegedienst hilft. 

Oder ob ihnen ein Nachbar hilft. Oder Ihre Familie. 

Sie können sich auch überlegen, ob Sie beides möchten. 

Zum Beispiel, dass ein Pflegedienst zu Ihnen kommt. 

Trotzdem kann Ihnen auch Ihre Familie helfen. 

Dafür bekommen Sie Geld. 

• Sie bekommen Hilfe von uns. 

Wir helfen Ihnen zum Beispiel dabei, einen guten Pflegedienst 

zu finden. 

Oder Probleme mit Ihren Helfern zu lösen. 

Dafür müssen Sie nichts bezahlen. 

Das Projekt gibt es im Kreis Neuwied seit dem 1. Juli 2005. 

Das Projekt gibt es in Mainz seit dem 1. Oktober 2005. 

Das Projekt geht bis zum 31. Dezember 2007. 

Beim Projekt können 50 Personen mitmachen. 

Wie können Sie das Integrierte Budget 

bekommen? 

Überlegen Sie, ob Sie das Integrierte Budget haben wollen? 

Wir helfen Ihnen gerne: 

• Wir beantworten Ihre Fragen zum Budget. 

• Wir helfen Ihnen, die Hilfen zu finden, die Sie haben wollen. 

Fragen Sie bei einem Büro in Ihrer Nähe. 

Wenn Sie mehr wissen wollen, helfen wir Ihnen gerne. 

6 3

Was macht das Projekt? 

Beim Projekt arbeiten Wissenschaftler mit. 

Wissenschaftler sind Forscher. 

Sie untersuchen neue Sachen. 

Die Wissenschaftler untersuchen zum Beispiel: 

• Benutzen viele Leute das Integrierte Budget? 

• Bringt das Integrierte Budget neue Möglichkeiten für 

Menschen mit Behinderung? 

• Gibt es Probleme mit dem Integrierten Budget? 

Die Wissenschaftler gucken auch, ob das Integrierte 

Budget gut ist. 

Zum Beispiel: 

• Bekommen Menschen mit Behinderung bessere Hilfe? 

• Können Sie die Hilfe einfacher bekommen? 

• Kann das Budget helfen, dass alle besser zusammen 

arbeiten? 

• Hilft das Integrierte Budget Menschen mit Behinderung besser 

als andere Hilfen? 

• Was macht das Case Management? 

Jeder Budgetnehmer hat einen Case Manager. 

Das sind Mitarbeiter von unserem Projekt. 

Ein Mitarbeiter hilft Ihnen bei allen Problemen und Fragen zu 

Ihrem Budget. 

• Was hilft Menschen mit Behinderung am besten? 

Man kann das ausprobieren. Das ging bis jetzt nicht. 

• Wird das Leben und die Pflege von Menschen mit 

Behinderung 

durch das Integrierte Budget besser? 

Wer kann das BUDGET beantragen? 

Sie können das Budget beantragen, wenn Sie eine 

Behinderung haben. 

Außerdem müssen Sie: 

• Im Kreis Neuwied oder in Mainz wohnen. 

• Lust haben, uns Fragen zum Projekt zu beantworten. 

Zum Beispiel müssen Sie uns regelmäßig erzählen, 

wie Ihnen das Budget gefällt. 

Oder welche Probleme Sie damit haben. 

• Pflegeleistungen nach dem Sozialgesetzbuch 11 

bekommen. 

Zum Beispiel bekommen Sie Pflegegeld. 

Oder ein Pflegedienst hilft Ihnen. 

• Und Sie müssen noch eine andere Leistung als Budget 

bekommen. 

In dieser Liste steht welche Leistungen das sein können: 

♦ Arbeitsförderung von der Agentur für Arbeit 

♦ Geld von der Krankenversicherung 

♦ Geld von der Rentenversicherung 

♦ Geld von der Unfallversicherung 

♦ Hilfe von der Jugendhilfe 

♦ Geld vom Sozialamt. 

♦ Zum Beispiel Leistungen der Eingliederungshilfe 

♦ Geld von der Kriegsopferversorgung und -fürsorge 

Sie können das Integrierte Budget auch beantragen, 

2 7 

wenn Sie das Budget „Hilfe nach Maß“ bekommen.

Wer leitet das Projekt? 

Die Kontaktstelle für praxisorientierte Forschung an der 

Evangelischen Fachhochschule Freiburg leitet das Projekt. 

Professor Dr. Klie leitet dort das Projekt. 

Außerdem arbeiten noch mit: 

• das Freiburger Institut für angewandte Sozialforschung. 

• das Zentrum für Europäische Wirtschaftsforschung. 

Wenn Sie Fragen zum Projekt haben: 

Sie können uns einen Brief schreiben. 

Unsere Adresse ist: 

Projektsteuerung INTEGRIERTES BUDGET 

Arbeitsschwerpunkt Gerontologie und Pflege 

(AGP) an der EFH Freiburg 

Bugginger Str. 38 

79114 Freiburg 

Sie können uns anrufen. 

Unsere Telefonnummer ist: 

07 61/ 478 126 34 

Dort hilft Ihnen: Annerose Siebert 

Sie können uns eine E-Mail schicken. 

Unsere Adresse für E-Mails ist: 

integriertesbudget@pflegebudget.de 

Das Integrierte Budget. 

Ein Projekt für Menschen mit Behinderungen 

Wenn Sie mehr wissen, können Sie selbst entscheiden. 

Was ist das Integrierte Budget? 

Menschen mit Behinderung in Rheinland-Pfalz können 

jetzt anders Geld von der Pflegeversicherung 

bekommen. 

Dieses Geld heißt Budget. 

Von dem Geld können Sie sich zum Beispiel ihre Pflege 

selber kaufen. 

Bis jetzt ging das noch nicht. 

Das geht nur, weil es dieses Projekt gibt. 

Das Projekt heißt Integriertes Budget. 

Dieses Projekt wird von den Pflegekassen und 

vom Bundesland Rheinland-Pfalz bezahlt. 

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Pressespiegel print online 

8. August 2005 forumsozialstation.de 

Januar 2006 Case Management 

Februar 2006 Meilensteine 

April 2006 Psychosoziale 

Umschau 

Juni 2006 REHADAT 

27. Juni 2006 lebenshilfe.de 

September 2006 Meilensteine 

22. Nov. 2006 vincentz.net 

8. Dez. 2006 Referat Richard 

Auernheimer 

11. Dez. 2006 forumsozialstation.de 

Januar 2007 REHADAT 

März 2007 REHADAT 

März 2007 Betreuungs- 

management 

Oktober 2007 Meilensteine 

4. März 2008 pflegenonline.de 

3. März 2008 forumsozialstation.de 

2008 menschen-pflegen.de 

August 2008 Nachrichtendienst 

1 S. 341ff. Artikel noch nicht veröffentlicht. 

Deutscher Verein 1

Kurzberichte 

Case Management im Integrierten Budget – neue Wege in der Budgetunterstützung 

in der Behindertenhilfe 

Annerose Siebert 

Das Integrierte Budget – ein 

Modellprojekt 

Budgets in den Bereichen Behindertenhilfe 

und Pflege stehen derzeit in diversen 

Modellprojekten und mit Einführung des 

§ 17 SGB IX auch als Regelleistung auf 

dem Prüfstand 1 . Auf der Grundlage des 

Trägerübergreifenden Budgets in der Behindertenhilfe 

gibt es seit 01.07.2004 die 

Möglichkeit, Leistungen der in § 6 SGB IX 

genannten Träger, der Pflegekassen und 

der Integrationsämter auch als persönliche 

Budgets trägerübergreifend zu beantragen. 

Für die Leistungen der Pflegekassen 

gilt nach § 35a SGB XI jedoch, dass 

Leistungen in diesem Zusammenhang nur 

in Gutscheinform erbracht werden dürfen. 

Für Menschen mit Behinderungen, 

die Pflege benötigen und leistungsberechtigt 

nach dem SGB XI sind, bedeutet dies, 

dass sie wie bisher nur Anspruch auf die 

modularisierten Pflegeleistungen mit dem 

strengen Verrichtungsbezug haben. Dies 

steht einer eigenständigen Gestaltung eines 

Hilfearrangements oftmals im Wege 

und als Ausweg bleibt nur noch die nach 

§ 37 SGB XI vorgesehene Geldleistung, 

die jedoch monetär wesentlich niedriger 

ausfällt und als Gratifikation für Angehörige 

gedacht ist. 

Im Gegensatz hierzu bietet das Pflegebudget 

– ein Modellprojekt zur Weiterentwicklung 

alternativer Versorgungsformen 

bei Pflegebedürftigkeit – die Möglichkeit, 

die Leistungen der Pflegekassen als „echte“ 

Budgets in der Pflege zu erproben. 

Dies geschieht auf der Grundlage des § 8 

Abs. 3 SGB XI. 

Gerade für Menschen mit Behinderungen 

ist es aber interessant andere Leistungen, 

Case Management 1/2006 

wie z.B. die Leistungen zur Teilhabe, auf 

der Grundlage der Eingliederungshilfe 

nach § 53 ff. SGB XII mit den Leistungen 

der Pflege zu verknüpfen. Hier setzt das 

Integrierte Budget – ein Modellprojekt finanziert 

vom Verband der Angestellten- 

Krankenkassen (VdAK) und dem Landes 

Rheinland Pfalz – an. 

Das Integrierte Budget verbindet erstmalig 

diese beiden Ansätze und ermöglicht, 

dass Menschen mit Behinderung sowohl 

die Leistungen der Pflegeversicherung als 

auch die anderen im Trägerübergreifenden 

Budget vorgesehenen budgetfähigen 

Leistungen erhalten. Hiermit eröffnet es 

neue Gestaltungsmöglichkeiten und integriert 

den bei Pflegebedürftigkeit auch 

monetär relevanten Teil der Pflegeversicherung 

in ein Gesamtarrangement. 

Im Rahmen des bis Ende 2007 laufenden 

Modellprojektes Integriertes Budget soll 

die Wirkungsweise von Budgets in der 

Behindertenhilfe unter Einbezug eines 

Pflegebudgets evaluiert werden. Ein weiterer 

Schwerpunkt liegt auf der Begleitung 

der BudgetnehmerInnen durch Case Management. 

Hier stehen Fragen nach Aufgaben, 

Profilen und Zielen des Case Managements 

im Vordergrund. Ebenfalls bearbeitet 

wird die Frage, welchen Beitrag 

das Case Management im Integrierten 

Budget hinsichtlich des Assessments und 

einer bedarfsgerechten und individuellen 

Versorgung leisten kann. 

Das Modellprojekt wird unter der Leitung 

von Prof. Dr. Thomas Klie an der Kontaktstelle 

für praxisorientierte Forschung 

durchgeführt. Nähere Informationen unter 

www. integriertesbudget.de. 

Case Management im 

Integrierten Budget 

Bei der Gewährung der Leistungsform 

Budget wird das Thema Beratung und 

Unterstützung auf allen Ebenen diskutiert. 

Einigkeit besteht dabei in der Notwendigkeit 

einer Unterstützung, da Budgets 

ansonsten auf eine problematische Weise 

selektiv wirken würden. Wie diese Unterstützung 

aussieht, ist in den diversen Modellprojekten 

unterschiedlich organisiert. 

Im Trägerübergreifenden Budget nach 

§ 17 SGB IX ist auf Grundlage der Budgetverordnung 

Unterstützung zwar vorgesehen, 

an einer Finanzierung besteht von 

Seiten der Leistungsträger jedoch kein Interesse. 

Gehört die von der Information 

bis zur Gewährung notwendige Beratung 

noch zu den originären Aufgaben der Leistungsträger 

und der Servicestellen, wird 

die tatsächlich benötigte Unterstützung 

bei der Budgetverwaltung und Organisation 

auf andere Weise gestaltet werden 

müssen. 

Hierbei stellt sich nicht nur in der Phase 

der Umsetzung, sondern bereits hinsichtlich 

der Beratung die Frage nach einer 

vom Leistungsträger und Leistungserbringer 

unabhängigen Budgetberatung und 

Unterstützung. 

Das Integrierte Budget setzt auf die Begleitung 

der BudgetnehmerInnen durch 

Case Management. Case Management als 

1 Eine ausführlichere Darstellung in Klie, T. 

(2005). Persönliche Budgets als Herausforderung 

für die Betreuungsarbeit. Erfahrungen 

mit den personengebundenen Budgets 

in den Niederlanden. In Betreuungsmanagement, 

1, 4-9. 

51

Kurzberichte 

Methode wird hierbei funktional eingesetzt. 

Koordinierungsbüros vor Ort, angesiedelt 

bei Organisationen der Selbst- und 

Behindertenhilfe, bieten niederschwellig 

Beratung und Unterstützung an. Im Case 

Management geschulte Mitarbeiter führen 

das Assessment durch, machen gemeinsam 

mit dem BudgetnehmerInnen 

die Hilfeplanung und unterstützen bei 

der Vernetzung und Koordination hinsichtlich 

der Organisation von Hilfen. Leitend 

hierbei ist der Grundsatz, dass Menschen 

mit Behinderungen allein wegen ihrer Behinderung 

keine spezielle Behandlung benötigen, 

sondern in erster Linie auf Hilfen 

zur Bewältigung des Alltags angewiesen 

sind. Case Management wird von daher 

verstärkt auf das Selbstkonzept der Budgetnehmerin 

abgestimmt. Bei der Wahrnehmung 

der im Case Management-Prozess 

vorgesehenen Unterstützung können 

verschiedene Personen im Netzwerk tätig 

werden und das Case Management 

durchführen. Hauptverantwortung liegt 

bei den MitarbeiterInnen in den Koordinierungsbüros. 

Vorgesehen ist jedoch 

eine Delegationsmöglichkeit vor allem von 

Aufgaben im Bereich des Linkings und 

Monitorings 2 . Hier können sogenannte 

Kontaktpersonen eingesetzt werden, die 

bereits im Vorfeld in Bezug zur Budgetnehmerin 

standen und eher im Sinne eines 

advokatorischen Rollenverständnisses 

52 

unterstützen. Vorzugsweise sollten dies 

Personen aus dem informellen Sektor 

sein. Zum jetzigen Zeitpunkt haben die 

fünf vorgesehenen Koordinierungsbüros 

ihre Arbeit aufgenommen. Die Mitarbeiter 

vor Ort führen bisher größtenteils das 

Case Management durch. Die im Konzept 

vorgesehene Erweiterung um Kontaktpersonen 

hat bisher noch nicht stattgefunden. 

Für den Bereich der Behindertenhilfe 

steckt Case Management im Bereich der 

ambulanten Versorgung noch in den Kinderschuhen. 

Die Behindertenhilfe befindet 

sich in einem tiefgreifenden Veränderungsprozess. 

Leistungsstrukturen verändern 

sich und in dieser Folge wird der 

ambulante Bereich einen anderen Stellenwert 

erhalten. Im Zuge dieser Entwicklung 

werden Erfahrungen mit der Methode 

des Case Managements von großem 

Wert sein. Das Integrierte Budget bietet 

hierzu im Rahmen eines Modellprojektes 

die Möglichkeit. Es bleibt abzuwarten in 

welcher Form und Intensität es genutzt 

werden wird. 

Literatur 

Klie, T. (2005). Persönliche Budgets als 

Herausforderung für die Betreuungsarbeit. 

Erfahrungen mit den personenge- 

Wissensmanagement im Case Management 

Alexander Koerdt 

Projektleiter in der Entwicklung von Kollaborationssoftware für Sozial- und Gesundheitsberufe 

bei der Diartis AG in Muri (Schweiz) 

Wissensmanagement beschäftigt sich mit 

der Steuerung und Planung von Informationsverarbeitungs- 

und Kommunikationsprozessen, 

die wissensbasiert sind. 

„Wissen“ ist die Gesamtheit der Kenntnisse, 

Erfahrungen und Fähigkeiten, die man 

zur Lösung von Problemen einsetzt. Wissen 

ist Voraussetzung von Können. 

Wissensmanagement kann im Case Management 

einen Beitrag leisten zum: 

■ neues Wissen gezielt zu generieren, 

■ Wissen während eines Prozesses innerhalb 

und außerhalb des Behandlungsnetzes 

zu transferieren, 

■ Wissen zu speichern und Netzteilnehmern 

nutzbar zu machen, 

■ Wissensprozesse zu reflektieren und zu 

bilanzieren. 

Case Management – als verständnisorientierte 

Methode – ist zwingend auf Informationen 

angewiesen. Ohne Informati- 

bundenen Budgets in den Niederlanden. 

Betreuungsmanagement, 1, 4-9. 

Van Riet, N. & Wouters, H. (2002). Case- 

Management: ein Lehr- und Arbeitsbuch 

über die Organisation und Koordination 

von Leistungen im Sozial- und 

Gesundheitswesen. Lucern: Interact, 

Verlag für Soziales und Kulturelles. 

Wendt, W. R. (2001). Case Management 

im Sozial- und Gesundheitswesen – 

Eine Einführung. Freiburg im Breisgau: 

Lambertus. 


AGP an der Kontaktstelle für praxisorientierte 

Forschung an der Evangelischen 

Fachhochschule Freiburg 

Buggingerstaße 38 


E-Mail: siebert@efh-freiburg.de 

2 Das Konzept des Case Managements im 

Integrierten Budget stützt sich auf die Aufteilung 

der Phasen nach: Wendt, W. R. 

(2001). Case Management im Sozial- und 

Gesundheitswesen – Eine Einführung (S.96 

bis 133). Freiburg im Breisgau: Lambertus, 

wobei es durch die Phase des Linkings ergänzt 

wird nach: Van Riet, N. & Wouters, H. 

(2002). Case-Management: ein Lehr- und 

Arbeitsbuch über die Organisation und Koordination 

von Leistungen im Sozial- und 

Gesundheitswesen (S. 205). Lucern: Interact, 

Verlag für Soziales und Kulturelles. 

onsverarbeitung kein Case Management. 

„Verständnisorientierung“ bedeutet, dass 

der Case Manager Wissen d.h. Verständnis 

sowohl vom Objekt seines Handelns 

(Klient) als auch Wissen über das System 

haben muss, in dem er handelt. 

Praktiker und Forscher beschäftigen sich 

mit den Inhalten des CMs und vernachlässigen 

die strukturellen Bedingungen der 

Informationsverarbeitung im CM-Prozess. 

Wissensmanagement leistet aber einen 

Case Management 1/2006

Projekt für Menschen mit Behinderungen 


„Das Integrierte Budget beseitigt eines der 

größten Hemmnisse im Trägerübergreifenden 

Persönlichen Budget: das Gutscheinsystem, 

durch das Budgetnehmer im Sachleistungssystem 

verhaftet bleiben. Mit dem 

Integrierten Budget wird der Fehler des 

Gesetzgebers korrigiert, zwei parallele 

Rechtsvorschriften zum Budget im SGB XI 

aufgenommen zu haben.“ 

Joachim Hagelskamp, Referatsleitung 

Behindertenhilfe, chronische Erkrankungen, 

Psychiatrie beim Paritätischen Wohlfahrtsverband 

– Gesamtverband, Berlin 

behindertenhilfe@paritaet.org 

◗ Am Budget als Regelleistung neben Geld- 

und Sachleistungen führt kein Weg vorbei: 

Soviel ist allen Akteuren in den kulturell 

doch sehr unterschiedlich geprägten Bereichen 

Behindertenhilfe und Pflege klar. Was 

jedoch fehlt, ist die Zusammenführung von 

Pflegebudget und Budgets eines oder mehrerer 

anderer Leistungsträger zu einem Gesamtbudget. 

Dies würde passgenaue und individuelle 

Hilfen ermöglichen für ein selbstständiges 

und selbstbestimmtes Leben. 

Im Trägerübergreifenden Budget nach § 17 

Abs. 2-4 SGB IX ist die Grundidee vorgegeben, 

aber weitgehend ohne Wirkung. Die Leistungen 

der Pflegeversicherung können hier 

zwar gegen Gutscheine erbracht werden. Für 

Menschen mit Behinderungen, die Pflege 

Das Integrierte Budget ist eine nahe liegende sinnvolle 

Zusammenführung zweier bisher separater Budgetformen – 

des Trägerübergreifenden Budgets und des Pflegebudgets. 

Fotos: PB 

benötigen und leistungsberechtigt nach dem 

SGB XI sind, heißt das, dass sie wie bisher 

Anspruch auf die modularisierten Pflegeleistungen 

mit dem strengen Verrichtungsbezug 

haben. Aber helfen die ihnen wirklich? 

Sie behindern im Gegenteil oft regelrecht 

eine eigenständige Gestaltung ihres Hilfearrangements. 

Bleibt noch die Geldleistung 

nach § 37 SGB XI, die jedoch als Gratifikation 

für Angehörige gedacht ist. 

Das Integrierte Budget bietet nun eine Alternative. 

In dem Modellprojekt in den Regionen 

Landkreis Neuwied und Stadt Mainz 

können bis zu 50 Personen Pflege- und andere 

budgetfähige Leistungen als Gesamtbudget 

erhalten, Versorgung individuell organisieren 

und so erstmals ihren Unterstützungsund 

Assistenzbedarf flexibel mit Dienstleistern 

decken. 

Unterstützt werden sie hierbei von Case 

Managern in Koordinierungsbüros, die bei 

Organisationen der Selbsthilfe und Behindertenhilfe 

angesiedelt sind. Die Case Manager 

beraten und unterstützen bei Antragstellung, 

Organisation und Umsetzung eines 

Integrierten Budgets nach der Devise, dass 

Menschen mit Behinderungen Experten in 

eigener Sache sind und Case Management 

dem Selbstmanagement dienen muss. 

Annerose Siebert, AGP Freiburg 

Das Integrierte Budget ist ein Projekt der 


und des Landes Rheinland Pfalz. 


◗ 

Das INTEGRIERTE BUDGET für pflegebedürftige 

Menschen mit Behinderung wird in Rheinland- 

Pfalz in zwei Regionen, der Stadt Mainz und 

dem Landkreis Neuwied, modellhaft erprobt. 

Es ersetzt Sachleistungen in Form von Gutscheinen 

durch ein Budget, das vom Pflegebedürftigen 

seinem Bedarf entsprechend flexibel 

genutzt werden kann. Seine Erprobung dient 

insofern auch der Weiterentwicklung der Pflegeversicherung. 

Als Sozialministerin bin ich stolz darauf, dass 

wir pflegebedürftigen Menschen mit Behinderung 

mit diesem bundesweit einmaligen Instrument 

ein noch größeres Maß an Selbstständigkeit 

und Selbstbestimmung ermöglichen können. 

Rheinland-Pfalz erweist sich wieder einmal 

als ein Land, das eine Vorreiterrolle in der 

Pflegepolitik und der Politik für Menschen mit 

Behinderungen einnimmt. 

Malu Dreyer 

Ministerin für Arbeit, Soziales, 

Familie und Gesundheit 

des Landes Rheinland-Pfalz 

Experten in eigener 

Sache: Menschen mit 

Behinderung. 

Diskussion auf dem 

Symposium in Erfurt 

(Foto außen, v.l.): 

Bernhard Scholten 

(Ministerium Rhld. 

Pfalz), Joachim 

Hagelskamp, Markus 

Schäfers (Uni Dortmund), 

Autorin Annerose 

Siebert, Klaus Lachwitz 

(Lebenshilfe). 

Malu Dreyer 

(SPD)

Budgetlexikon 

Budgetmöglichkeiten für psychisch Kranke 

➝ Persönliche Budgets eröffnen die Möglichkeit, Hilfeleistungen 

selbst »einzukaufen«. So wie die Hilfen zum 

Lebensunterhalt ja bereits in der Regel in der Form eines 

persönlichen Budgets im Sinne eines frei verfügbaren 

»bedarfsorientierten« Betrages ausgezahlt werden, ist 

durch Einfügung des Paragraphen 17 in das Sozialgesetzbuches 

IX seit dem 1.7.2001 diese Möglichkeit auch für 

die Hilfen zur Teilhabe gegeben. Bereits 2002 wurden die 

Rehabilitationsträger verpflichtet, die Einführung solcher 

Budgets zu erproben. Ab dem 01.01.2008 ist ein Rechtsanspruch 

vorgesehen, auf Antrag ein persönliches Budget 

zu erhalten. 

Ziel ist es, die Selbstbestimmung und Eigenverantwortung 

der Betroffenen zu stärken und Ihnen dabei – je nach 

den eigenen Möglichkeiten – Unterstützung zukommen zu 

lassen. 

Wegweiser durch die Vielfalt 

der Budgetbegriffe 

Von Hans-Joachim Kirschenbauer und Jörg Holke 

In der Diskussion um neue Wege in der Gestaltung und Umsetzung von Hilfen für Menschen mit psychischen 

Erkrankungen ist der Begriff »Budget« in sehr unterschiedlicher Bedeutung »in aller Munde«. 

Dabei den Überblick nicht zu verlieren ist nicht einfach. 

Der Blick ins Fremdwörterlexikon weist die Richtung. Es ist ein Begriff, der mit »Haushalt« und 

»haushalten« zu tun hat. So nutzt ihn die Volkswirtschaftslehre, um damit das zum Konsum verfügbare 

Einkommen eines Privathaushaltes zu definieren. Die Betriebswirtschaftslehre legt mit diesem Begriff im 

Rahmen der Haushaltsplanung bzw. Unternehmensplanung die verfügbare Geldsumme für das jeweils 

nächste Jahr fest und nennt das Ganze »Budgetierung«. 

Entlang dieser beiden Definitionslinien lassen sich dann auch die in der Sozialpsychiatrie kursierenden 

Begriffe einordnen. Der eine Teil der Budgetbegriffe ist den Menschen mit psychischen Erkrankungen 

direkt zugeordnet, d.h. ein bestimmter Betrag wird den Betroffenen zur Verfügung gestellt. Die Begriffe 

»Persönliches Budget«, »Trägerübergreifendes persönliches Budget«, »Personenbezogenes Budget«, »Pflegebudget«, 

»Integriertes Budget«, »Budget für Arbeit« sind hier anzuführen. 

Der andere Teil der Begriffe ist betriebswirtschaftlich ausgerichtet. Den Leistungserbringern stehen im 

Sinne einer Budgetierung für bestimmte Aufgaben festgesetzte Beträge für einen bestimmten Zeitraum zur 

Verfügung. Diese können dann bedarfsorientiert und flexibel eingesetzt werden. Hier einzuordnen sind die 

»Regionalen Budgets«, die einwohnerbezogenen regionalen Budgets«, die »Psychiatriebudgets«, die »Krankenhausbudgets«, 

die »Ärztebudgets«, die »Heilmittelbudgets« und die »Patientenbudgets«. Dazu gehören 

auch die »Träger-« oder »Einrichtungsbudgets«. Das »Sozialraumbudget« ist zwar auch hier anzuführen, 

hat aber Komponenten, die über die einzelfallbezogene Leistungserbringung hinausgehen. 

Wir werden im Folgenden die beiden Gruppen genauer vorstellen 

➝ Trägerübergreifende persönliche Budgets wurden 

im Zuge der Novellierung des § 17 SGB IX und entsprechender 

Änderungen in den anderen Sozialgesetzbüchern 

zum 01.07.2004 eingeführt und ihre Ausführung in einer 

Budgetverordnung konkretisiert. Damit ist die Möglichkeit 

der Leistungserbringung an die Betroffenen aus einer Hand 

(Komplexleistung) gesetzlich verankert. In dieser Verordnung 

wird auch definiert, welche Leistungen budgetfähig 

sind. Es sollen alle Leistungen des alltäglichen und wiederkehrenden 

Bedarfes sein, die im Rahmen der medizinischen 

Behandlung bzw. Rehabilitation, der Pflege, der Hilfen zur 

Teilhabe am Arbeitsleben und am Leben in der Gemeinschaft 

erforderlich sind. Damit ist es z.B. möglich, die 

Kosten einer Reha-Trainingsmaßnahme der Arbeitsagentur 

oder auch Werkstattangebote, einer ambulanten medizinischen 

Rehabilitationsmaßnahme der Krankenkasse und des 

Betreuten Wohnens der Eingliederungshilfe zusammenzufassen 

und in einem Gesamtbetrag dem Betroffenen zur 

PSYCHOSOZIALE Umschau 4/2006 25

Verfügung zu stellen. Das Bedarfsfeststellungsverfahren 

wird gemeinsam mit den Betroffenen durchgeführt. Für 

Menschen mit seelischen Behinderungen haben sich regionale 

Hilfeplankonferenzen als geeignet 

erwiesen. Eine Budgetvereinbarung regelt die gemeinsame 

Absprache in Bezug auf die Zielsetzung. Ein Bericht nach 

Ablauf des Budgetzeitraums durch den Betroffenen ist 

erforderlich. 

In den gesetzlichen Regelungen zum persönlichen 

Budget ist im Ausnahmefall auch die Gutscheinoption vorgesehen, 

auf die ja auch bei der Hilfe zum Lebensunterhalt 

zurückgegriffen werden kann. Diese Variante kommt zum 

Tragen, wenn entweder der Betroffene selbst diese 

wünscht, um so praktisch schon die geeignete Leistung 

»wie ein Rezept« verschrieben zu bekommen. Hier könnte 

die Empfehlung der Hilfeplankonferenz – soweit vorhanden 

– die Grundlage sein. Oder es bestehen im Einzelfall Bedenken 

gegenüber der direkten Auszahlung. Diese Bedenken 

müssen allerdings umfassend begründet werden und in der 

Budgetvereinbarung aufgenommen werden. Bei der Gutscheinvariante 

sollte man eher von ➝ Personenbezogenen 

Budgets sprechen, da das Maß der Selbstbestimmung 

eingeschränkter ist. Aber auch bei der Gutscheinvariante 

erhält der Betroffene alle Leistungen aus einer Hand, muss 

nicht überall Einzelanträge stellen und kann sich wie bei 

einem Rezept die Leistungserbringer selbst aussuchen. 

Zudem sind Absprachen mit dem Leistungserbringer über 

eine flexiblere Leistungserbringung möglich, die sich am 

individuellen Bedarf orientiert und nicht sich starr an die 

Richtlinien der Kostenträger hält. 

➝ Pflegebudgets sind eine mögliche Gutscheinvariante. 

Hier werden die Sachleistungen der Pflegeversicherung als 

Teil des trägerübergreifenden Budgets nach § 17 SGB IX 

zusammengefasst. Das Pflegegeld (Geldleistung) kann 

direkt in das trägerübergreifende Budget einbezogen 

werden. Der Paragraph 8 Abs. 3 SGB XI eröffnet zusätzlich 

die Möglichkeit eines persönlichen Pflegebudgets, wenn 

auch bislang nur im Rahmen eines durch die Spitzenverbände 

der Pflegeversicherung geförderten Modellprogramms. 

Bei ca. 1000 Modellteilnehmern werden die 

Sachleistungen der Pflegestufe 1– 3 schon als persönlicher 

Geldbetrag ausgezahlt. 

Das ➝ Integrierte Budget ist ein Modellangebot aus 

Rheinland-Pfalz und ermöglicht die Einbeziehung der 

persönlichen Pflegebudgets in ein trägerübergreifendes 

Gesamtbudget. 

Das ➝ Budget für Arbeit ist ebenfalls ein Modellprojekt 

der Landesregierung Rheinland-Pfalz. Es läuft in vier Landkreisen 

vom 1.3. bis 31.12.2006. Geplant ist eine Verlängerung 

und eine Ausdehnung auf weitere Regionen. Das 

Budget für Arbeit bezieht sich auf »Menschen, die mangels 

bisheriger Alternativen zur Aufnahme in den Arbeitsbereich 

26 PSYCHOSOZIALE Umschau 4/2006 

Budgetlexikon 

der Werkstätten anstehen oder bei denen durch erfolgreiche 

Förderung in der Werkstatt (...) die Möglichkeit der 

unterstützten Tätigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt 

besteht.« Das Budget setzt sich aus einem Teil Eingliederungshilfe 

(Sozialhilfe) und einem Teil »Minderleistungsausgleich« 

(für Schwerbehinderte) zusammen und soll 

max. etwa 70 % Zuschuss zum Lohn in einem Betrieb des 

allgemeinen Arbeitsmarktes betragen. Besonders angesprochen 

sind hierbei Integrationsfirmen. Zusätzlich werden 

etwa vier Stunden Betreuung monatlich finanziert. 

Die Betroffenen bekommen das Geld aber nicht ausgezahlt, 

sondern in Form eines Gutscheines ausgehändigt. Vorteil 

ist, dass für Arbeitgeber und Arbeitnehmer vor Beginn der 

Beschäftigung Sicherheit über den Lohnzuschuss besteht, 

der überdies beträchtlich ist und nicht auf die Sozialhilfe 

angerechnet wird (vgl. den Beitrag von Manfred Becker 

in PSU 2/06). 

Die ersten Auswertungen der Modellprojekte weisen 

darauf hin, dass das Instrument der Budgets für psychisch 

Kranke eine zusätzliche Möglichkeit bieten kann, Leistungserbringung 

bedarfsgerechter und selbstbestimmter zu 

gestalten. Mittelfristig eröffnen sich Möglichkeiten, das 

zersplitterte System der Leistungserbringung in Richtung 

einer Leistungserbringung aus einer Hand weiter aufzuweichen. 

Bis dahin müssen allerdings noch viele bürokratische 

Stolpersteine aus dem Weg geräumt werden. Zudem ist 

noch viel Informationsarbeit bei den Betroffenen zu leisten 

und sind Widerstände auf Seiten der Leistungserbringer 

und Kostenträger zu überwinden. 

Budgets im Rahmen der 

Leistungserbringung in der Sozialpsychiatrie 

Im Gesundheitswesen sind die Budgetierungen bereits 

seit langem Bestandteil der Steuerung. Sie dienen vorrangig 

der Begrenzung der gesetzlichen Krankenkassenkosten 

durch Festlegung von Obergrenzen. Budgets in diesem 

Bereich können entweder durch Gesetz, Rechtsverordnung 

oder durch Vereinbarung der Verbände der gesetzlichen 

Krankenkassen mit den Kassenärztlichen Vereinigungen 

festgelegt werden. Diese Deckelung hat in der Vergangenheit 

nicht selten Proteste der Leistungserbringer und der 

Leistungsempfänger hervorgerufen. 

In der Jugend- und Sozialhilfe sind diese Steuerungsformen 

neueren Ursprungs. Neueren Ursprungs sind dabei 

auch die veränderten Sichtweisen, dass mit Budgetierungen 

auch mehr Flexibilität, Personenzentrierung, Abbau von 

Ressourcenfehlnutzung und Verwaltungsvereinfachungen 

zu erreichen sind. 

Die Budgetermittlung erfolgt in der Regel aufgrund 

von Erfahrungswerten und Prognosen. Wie die Leistung im 

Einzelnen erbracht wird, bleibt den beteiligten Leistungs-

erbringern überlassen, solange sie sich an gesetzliche Vorgaben 

halten. Qualitätssicherung und Dokumentation 

werden in der Regel vereinbart. Im Idealfall besteht eine 

Überziehungs- und Neuverhandlungsregelung (weiche 

Deckelung), die bei steigendem individuellen Bedarf oder 

unvorhergesehen Ausgaben greift und neue Verhandlungen 

ermöglicht. 

Die Budgetierung der Leistungserbringung ist anhand 

verschiedener Kriterien möglich: 

• bezogen auf Leistungserbringer; 

• bezogen auf bestimmte Leistungsbereiche eines oder 

mehrerer Leistungserbringer; 

• bezogen auf bestimmte Patientengruppen; 

• bezogen auf eine Region und einen oder mehrere 

Leistungsbereiche. 

➝ Einrichtungsbudgets sind institutionsbezogene 

Finanzierungsformen und zielen auf Leistungsbereiche 

einzelner Einrichtungen. Sie bündeln unterschiedliche 

Vergütungsschlüssel, Hilfebedarfsgruppen usw. zu einem 

Mittelwert. Die Bezugsgröße des Einrichtungsbudgets ist 

immer die Anzahl der Plätze bzw. Betten einer Einrichtung. 

Ein Einrichtungsbudget ändert an der Systematik des derzeitigen 

Leistungs- und Finanzierungssystems nur wenig. 

Lediglich die Differenzierung in Hilfebedarfsgruppen oder 

Schlüsselvereinbarungen wird nicht mehr durchgeführt. 

➝ Trägerbudgets beziehen sich auf die Ebene der Leistungserbringer. 

Leistungserbringerbudgets wäre hier der 

korrektere Begriff. Ein Träger bzw. Leistungserbringer erhält 

für alle seine Angebote vom zuständigen Kostenträger einen 

festen Geldbetrag, für den er dann für eine bestimmte 

Patienten- bzw. Klientengruppe eine bestimmte Leistung 

erbringt. So kann er zwischen verschiedenen Leistungsbereichen 

Defizite und Überschüsse ausgleichen. 

Beispiel für ein Trägerbudget sind ➝ Krankenhausbudgets. 

Dort werden alle mit den Krankenhausleistungen 

verbundenen Kosten in einem Gesamtbetrag zusammengefasst, 

der jährlich neu verhandelt wird. Für den somatischen 

Krankhausbereich laufen die Budgetregelungen 

schrittweise aus und werden spätestens Ende 2007 durch 

eine Finanzierung über Fallpauschalen abgelöst. Für den 

psychiatrischen Krankenhausbereich bleibt allerdings weiterhin 

die Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) in 

Kraft und damit bis auf weiteres auch die Budgetierung. 

➝ Ärztebudgets beziehen sich auf den Leistungsbereich 

der Vertragsärzte und die quartalsweise Erstattung 

von Regelleistungen durch die Krankenkassen, die ein 

bestimmtes Volumen pro Vertragsarzt nicht überschreiten 

dürfen. Ab 2007 sind hier neue Regelungen vorgesehen. 

➝ Heilmittelbudgets für Ergotherapie, Krankengymnastik, 

Logopädie und Hilfsmittel sind zwar seit 2001 abgeschafft, 

werden jedoch im Rahmen von Vereinbarungen 

Budgetlexikon 

zwischen Kassenärztlichen Vereinigungen und Krankenkassen 

regional fortgeschrieben und führten 2006 dazu, dass 

bestimmte Heilmittel wie Ergotherapie unter Bezug auf 

Budgetvorgaben von den Ärzten nicht mehr ausreichend 

verschrieben wurden. 

➝ Patientenbudgets stehen den Leistungserbringern 

im Rahmen der Finanzierung von Krankenkassenleistungen 

zur Verfügung, wenn für eine bestimmte Patientengruppe 

Integrierte Versorgungsverträge geschlossen werden. 

Für die Behandlung dieser Patienten wird für verschiedene 

Leistungsbereiche mit einem oder mehreren Leistungserbringern 

(Krankenhäuser, niedergelassene Ärzte, ambulante 

psychiatrische Pflege) ein Gesamtbudget ausgehandelt, 

dass die Leistungserbringer entsprechend den zu erbringenden 

Leistungen unter sich verteilen müssen. Damit 

sind bestimmte Richtlinien und Empfehlungsvereinbarungen 

nicht mehr eins zu eins umzusetzen und es sind mehr 

Gestaltungsmöglichkeiten in der Behandlungsintensität 

und Inhalten möglich. 

Der Gedanke der ➝ Regionalen Budgets hat seinen 

Ursprung in der Jugendhilfe und der dort verankerten 

Sozialraumorientierung. Unter Sozialraumorientierung wird 

die Orientierung des Handelns der Mitarbeiter der sozialen 

Organisationen und Trägervereinigungen in einem Sozialraum 

verstanden. Sozialraumorientierung beruht auf einer 

Entwicklung, die aus der Gemeinwesenarbeit entstanden 

ist. Dabei handelt es sich also nicht nur um die Orientierung 

des Handelns an einzelnen Personen oder Individuen 

sondern an einer definierten geografischen Region, einem 

Raum. In diesem sozialen Raum werden die einzelfallbezogenen 

Hilfen sowie fallübergreifende Netzwerkarbeit, 

Hilfe und Unterstützung durch professionelle Anbieter und 

insbesondere Leistungen durch die Einbeziehung von 

Ehrenamtlichen, Laienhelfern und nicht fachgebundenen 

Organisationen und Personen erbracht. Zudem ist fallunabhängige 

Strukturarbeit wie z. B. Antistigmaarbeit und 

integrative Kulturarbeit zu gewährleisten. 

Die dafür gewährte Geldleistung wird ➝ Sozialraumbudget 

genannt und ist eine Finanzierungsform, in der 

die Finanzierung des gesamten Spektrums der Sozialraumorientierung 

gedeckt ist. 

➝ Regionale Budgets in der Sozialpsychiatrie haben 

sich erst in jüngster Zeit und nur in ersten Ansätzen in den 

Bereichen Krankenbehandlung und Sozialhilfe entwickelt. 

Eine Sozialraumorientierung ist in keinem dieser Ansätze 

so weit gediehen wie in der Jugendhilfe. Es handelt sich um 

fallbezogene bzw. fallübergreifende regionale Budgets. 

Fallunabhängiges Handeln ist nicht vorgesehen. Geregelt 

werden muss, dass der individuelle Rechtsanspruch umgesetzt 

werden kann. Ebenso ist das Wunsch- und Wahlrecht 

der Leistungsnehmer zu gewährleisten. 

PSYCHOSOZIALE Umschau 4/2006 27

Das ➝ Regionale Psychiatriebudget im Kreis Steinburg 

in Schleswig-Holstein wird seit 2004 erprobt und soll 

eine leistungsbereichsübergreifende regionale Versorgung 

für das gesamte Spektrum psychiatrischer Erkrankungen 

gewährleisten. Es handelt sich dabei um ein zwischen 

Krankenkassen und Leistungserbringern vereinbartes 

Modellprojekt (gemäß § 26 Abs. 2 Bundespflegesatzverordnung 

in der 2002 gültigen Fassung), das auf fünf Jahre 

befristet ist. Das Modellprojekt basiert auf zwei Grundprinzipien: 

Einerseits erhalten die Versorgungsanbieter der Region, 

das Klinikum Itzehoe und das Psychiatrische Zentrum 

Glückstadt, über die Projektdauer ein festgeschriebenes 

jährliches Budget, das sich an den Budgets für die vollstationäre 

und teilstationäre Versorgung sowie an den Erlösen 

der psychiatrischen Institutsambulanz von 2002 orientiert. 

Dafür verpflichten sich die Leistungsanbieter, die psychiatrische 

und psychotherapeutische Versorgung für alle Patienten 

der Region (135 000 Einwohner) sicherzustellen, die 

durch einen Vertragsarzt stationär eingewiesen beziehungsweise 

als Notfall aufgenommen werden oder die die Voraussetzungen 

zur Behandlung in einer Institutsambulanz 

gemäß § 118 SGB V erfüllen. Auf der anderen Seite erhalten 

die Kliniken dafür die Möglichkeit, die Behandlungsmodalität 

und den Behandlungsort (vollstationär, teilstationär, 

ambulant oder Behandlung zu Hause) frei zu wählen. Um 

ihr Budgetziel zu erreichen, müssen die Versorgungsanbieter 

jedes Jahr eine festgelegte Anzahl von Patienten behandeln, 

unabhängig von der Form der Therapie. Die Zahl der 

behandelten »Fälle« ist somit nicht mehr von Bedeutung, 

sondern nur noch die Zahl der Personen, die innerhalb eines 

Jahres versorgt werden. Die Kostenträger verzichten für 

die Dauer des Modellprojekts auf die Befristung von Kostenübernahmen; 

Verweildauerüberprüfungen durch den Medizinischen 

Dienst der Krankenkassen (MDK) finden nicht 

mehr statt. Die Regelungen der Psychiatrie-Personalverordnung 

wurden für diesen Zeitraum einvernehmlich außer 

Kraft gesetzt. Das Budget der niedergelassenen Ärzte, 

Psychotherapeuten und die Ausgaben für die komplementären 

Einrichtungen sind in diesem ersten Schritt noch 

nicht in das Regionalbudget einbezogen. 

➝ Regionalbudgets im Rahmen der Eingliederungshilfe 

werden zurzeit in Berlin und Rostock erprobt (siehe 

den Beitrag von Ingmar Steinhart in PSU 3/2006). In Berlin 

und Rostock werden die gesamten Kosten der Eingliederungshilfe 

für Menschen mit seelischen Behinderungen 

einer Region (in Berlin der Bezirk Reinickendorf, in Rostock 

das gesamte Stadtgebiet) zusammengefasst, aus dem dann 

die Versorgung aller Betroffenen finanziert wird. So ist es 

möglich, Mehraufwendungen bei intensiver Betreuung 

durch Einsparungen bei weniger hilfebedürftigen Menschen 

einzusparen. Über die Bedarfsfeststellung mit Hilfe 

28 PSYCHOSOZIALE Umschau 4/2006 

Budgetlexikon 

des Integrierten Behandlungs- und Rehabilitationsplanes 

und der Hilfeplankonferenz unter Einbeziehung des Betroffenen 

werden die Hilfen flexibel und bedarfsgerecht realisiert. 

Personalbemessung bzw. Finanzierungsgrundlagen 

der Hilfen sind gemeinsam mit den beteiligten Trägern 

abgestimmt. Erste Auswertungen zeigen, dass die bedarfsgerechte 

Hilfegewährung innerhalb des vereinbarten 

Budgets möglich ist. 

Das ➝ Einwohnerbezogene Regionalbudget ist eine 

Variante der budgetgesteuerten Finanzierung, die in Frankfurt 

am Main implementiert werden soll (siehe den Beitrag 

Kirschenbauers in diesem Heft). Sie verbindet die Sozialraumorientierung 

in modifizierter Weise mit der Form des 

Regionalbudgets. Überlegungen zur Vereinfachung der Verwaltungsarbeit, 

der Planungssicherheit für Leistungsträger 

und Leistungsanbieter, der qualitativen Verbesserung der 

individuellen Versorgung psychisch kranker Menschen, der 

Entwicklung von Kreativität bei der Umsetzung von Hilfen, 

führten zu diesem Budgetbegriff. 

Beim einwohnerbezogenen Regionalbudget soll fallabhängiges 

und fallübergreifendes, nicht aber fallunabhängiges 

Handeln im Vordergrund stehen. In der derzeitigen 

Planung werden Leistungen der außerklinischen stationären 

Einrichtungen (Wohnheime), des Betreuten Wohnens, der 

Tagesstätten und der ambulanten Hilfen wie zum Beispiel 

der Kontakt- und Beratungsstellen und der Begegnungsstätten 

in einem gemeinsamen Budget subsumiert. 

Leistungen, wie zum Beispiel für die Werkstätten für behinderte 

Menschen, werden im ersten Schritt zurückgestellt. 

Perspektivisch sind jedoch auch der Bereich von SGB V 

und andere Leistungen einzubeziehen. 

Als ein erstes Fazit der noch jungen Geschichte der 

Budgetierung von Leistungen lässt sich festhalten, dass mit 

der Flexibilisierung der Finanzierung von Leistungen diese 

auch flexibler und bedarfsgerechter zugeschnitten werden 

können. Der Einsatz von Budgets setzt allerdings ein hohes 

fachliches Verständnis der Verantwortlichen für die individuellen 

Bedarfe in der Region voraus. Personenzentrierte 

Bedarfsfeststellungs- bzw. Hilfeplanverfahren und die Verpflichtung 

zur Qualitätssicherung erfordern eine Aufstellung 

der Leistungserbringer als komplexe Dienstleistungserbringer, 

die nicht nur ihre eigenen Angebote im Auge 

behalten müssen, sondern auch das ihrer Kooperationspartner 

in der Region. Das Kooperationsvermögen der 

Leistungserbringer ist von existenzieller Bedeutung für die 

Übernahme regionaler Versorgungsverpflichtung. Der Aufbau 

von Gemeindepsychiatrischen Verbunden ist deshalb 

eng verknüpft mit der Realisierung von personenbezogenen 

wie trägerbezogenen Budgets.

REHADAT Informationssystem zur beruflichen Rehabilitation Seite1 

Datenbank Literatur 

1 INTEGRIERTES BUDGET - die Verbindung von Pflegebudget und Persönlichen Budgets nach 

Paragraf 17 SGB IX 

Dokumentart: Zeitschrift/Zeitschriftenartikel 

Autor: Klie, Thomas / Siebert, Annerose 

Zeitschrift: Rechtsdienst der Lebenshilfe (Nummer 2, Juni 06) 

Herausgeber: Bundesvereinigung Lebenshilfe für Menschen mit geistiger Behinderung e.V. 

Lebenshilfe-Verlag / Marburg 2006 ISSN 0944-5579 S. 62-65 

Inhalt: In der Behindertenhilfe gibt es seit einigen Jahrzehnten mehrere Budgets, die von 

verschiedenen Trägern für verschiedene Zwecke ausgezahlt werden. Seit 2004 ist das 

sogenannte trägerübergreifende Budget im SGB IX festgeschrieben. 

Das trägerübergreifende Budget ist sinnvoll, da es die Selbstbestimmungs- und 

Autonomiebestrebungen von Menschen mit Behinderungen aufnimmt, eine integrierte 

Leistungsgewährung der unterschiedlichen Leistungsträger berücksichtigt und gleichzeitig eine 

bedürfnis- und bedarfsorientierte Gestaltung von Hilfen ermöglicht. Nichtsdestotrotz wird das 

trägerübergreifende Budget nur wenig in Anspruch genommen. Nach Meinung der Autoren hat 

das mehrere Gründe: die rechtliche Kompetenz, Leistungsinhalte und Leistungsumfänge 

gegebenenfalls auch für andere Leistungsträger festzulegen, ist wenig attraktiv und 

ungewohnt. Häufig werden zwischen den Leistungsträgern und Hilfeempfängern zwar nicht 

gesetzlich festgelegte, aber attraktive Stundensätze ausgehandelt, wodurch die Zahlung von 

Budgets überflüssig wird. Hinzu kommen Befürchtungen der Leistungsberechtigten, dass 

Budgets genutzt werden könnten, um indirekt Einsparungen vorzunehmen und so das 

Leistungsniveau abzusenken. ußerdem spielen für das geringe Interesse am Budget die hohen 

Transaktionskosten für die Pflegehaushalte, der geringer als prognostizierte Anteil der reinen 

Sachleistungsbezieher und vor allem die Ablehnung des Budgetgedankens durch 

Pflegedienste eine Rolle. 

In dem Artikel wird insbesondere auf das Pflegebudget nach Paragraf 8 Absatz 3 SGB XI und 

das Persönliche Budget nach Paragraf 17 SGB IX eingegangen, die beide trägerübergreifend 

geleistet werden. Da auch diese Budgets nur wenig in Anspruch genommen werden, 

diskutieren die Autoren eine mögliche Umstellung auf ein sogenanntes Integriertes Budget, 

das bereits modellhaft erprobt wurde, um das System beziehungsweise die Systeme zu 

vereinfachen. 

Im Integrierten Budget werden insgesamt 12 Budgets gewährt, die überwiegend aus 

Leistungen der Pflegeversicherung (Paragrafen 36, 38 SGB XI) und denen der 

Eingliederungshilfe (Paragraf 53 ff. SGB XII) bestehen. Das Integrierte Budget hat sowohl 

behinderten-, als auch pflegepolitisch hohe Bedeutung, da es Eingliederungshilfe und 

Pflegedienstleistungen gleichberechtigt in einem Budget zu integriert. Gleichzeitig führt es die 

bisher getrennten Diskurse der Behindertenhilfe und Altenpflege produktiv zusammen, so dass 

die Altenpflege nun auch vom Aspekt der Teilhabeorientierung in der Behindertenpolitik 

profitieren kann. 

Bisher stieß jedoch auch das Integrierte Budget aus oben angeführten Gründen auf wenig 

Interesse. Klie und Siebert schlagen deshalb Vereinfachungen vor, in die Erfahrungen aus den 

anderen trägerübergreifenden Budgets eingearbeitet werden sollen. Dazu gehören zum 

Beispiel Cash-Auszahlungen, Lösung vom Verrichtungsbezug, die Erprobung von 

Assessments für bestimmte Zielgruppen und die Einrichtung eines bedarfs- und 

bedürfnisgerechten Case Managements bei der Abgabe von Sachleistungen. 

Trotzdem bleibt es fraglich, ob und wieweit das Integrierte Budget eingesetzt wird, da sein 

Nutzen immer noch in Frage gestellt wird. 

Datenbank RECHT: SGB IX § 17 - Ausführung von Leistungen, Persönliches Budget 

Bezug: Bundesvereinigung Lebenshilfe für Menschen mit geistiger Behinderung e.V. 

Lebenshilfe-Verlag 

Raiffeisenstraße 18 

35043 Marburg 

Telefon: 06421 491-0 

Telefax: 06421 491-649

REHADAT Informationssystem zur beruflichen Rehabilitation Seite 2 

vertrieb@lebenshilfe.de 

http://www.lebenshilfe.de 

Referenz-Nr.: R/ZS0137/0002 

© 2008 - Institut der deutschen Wirtschaft Köln - REHADAT 

http://www.rehadat.de

Auszug aus Rechtsdienst der Lebenshilfe 2/2006 www.lebenshilfe.de 

Stand: 27.06.2006 

INTEGRIERTES BUDGET – die Verbindung von Pflegebudget und Persönlichen 

Budgets nach § 17 SGB IX 

Prof. Dr. Thomas Klie, Prof. für Verwaltungswissenschaften an der EFH Freiburg; 

Leiter des Arbeitsschwerpunktes Gerontologie und Pflege (AGP), 

Annerose Siebert, Wissenschaftliche Mitarbeiterin; AGP; INTEGRIERTES BUDGET 

Persönliches Budget 

- ein Leistungserbringer - 

§ 17 SGB IX 

Pflegebudget 

§ 8 Abs.3 SGB XI 


- mehrere Leistungserbringer - 

trägerübergreifend 

§ 17 SGB IX 

Budgets in der Behindertenhilfe haben eine lange Geschichte und eine mühsame 

Gegenwart. Das trägerübergreifende Budget ist seit 2004 verbindlich im SGB IX 

verankert, wird aber nur äußerst zurückhaltend in Anspruch genommen. In den 14 

Modellregionen erhalten nach 17 Monaten lediglich 5 Personen ein trägerübergreifendes 

Budget. Dabei wird viermal das Pflegegeld der Pflegeversicherung mit einem 

Budget der Sozialhilfe verbunden. 1 2 Gleichwohl bleibt der Ansatz des trägerübergreifenden 

Budgets aus verschiedenen Gründen richtig: 

- Es nimmt die seit Ende der 60er-Jahre akzentuierten Selbstbestimmungs- und 

Autonomiebestrebungen von Menschen mit Behinderung auf 

- es zwingt (bei korrekter Anwendung) zu einer integrierten Leistungsgewährung 

unterschiedlicher Leistungsträger 

- es ermöglicht eine bedürfnis- und bedarfsorientierte Gestaltung von Hilfen 

jenseits der Logik von isolierten leistungsrechtlichen Vorgaben im 

Sachleistungsregime. 

Für viele Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf steht die übliche, 

komplizierte, in den Zuständigkeiten zersplitterte Leistungsgewährung einer 

integrierten und die Selbstbestimmung befördernde Hilfegestaltung entgegen. 

© Bundesvereinigung Lebenshilfe für Menschen mit geistiger Behinderung e.V. 

Raiffeisenstr. 18, 35043 Marburg, Tel.: 0 64 21/4 91-0, Fax: 0 64 21/4 91-1 67 

E-Mail: Bundesvereinigung@Lebenshilfe.de, Internet: www.lebenshilfe.de 

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Stand: 27.06.2006 

Von der Zielsetzung her ist das trägerübergreifende Budget der richtige Weg. Aber in 

der Umsetzung hapert es. Für das moderate Interesse am trägerübergreifenden 

Budget gibt es unterschiedliche Gründe. Dazu gehört auch, dass 

- für Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf eine Einbeziehung der 

Leistungen der Pflegeversicherung nur über Gutscheine vorgesehen ist. Die 

Gutscheinregelung in § 35 a SGB XI wurde im Gesetzgebungsverfahren kritisiert 

und zugleich ehern verteidigt. Eine Öffnung des trägerübergreifenden Budgets 

würde das Sach-leistungsprinzip in der Pflegeversicherung zwar nicht völlig in 

Frage stellen, aber doch relativieren. Das war zumindest mit der Einführung des 

trägerübergreifenden Budgets als Rechtsanspruch (noch im Ermessen) nicht 

gewünscht. 

Nun gibt es die Möglichkeit, im Rahmen des Integrierten Budgets 3 , einem 

Modellprojekt der Spitzenverbände der Pflegekassen gemäß § 8 Abs. 3 SGB XI, 

mitgefördert durch das Land Rheinland Pfalz, das trägerübergreifende Budget aus 

der Behindertenhilfe mit dem Pflegebudget 4 zu kombinieren. Diese Möglichkeit 

besteht in den Modellregionen Stadt Mainz und Kreis Neuwied. Hier ist nun das von 

Menschen mit Behinderung geforderte „echte Budget“ aus Pflegeversicherungs- und 

anderen Sozialleistungsgesetzen möglich. Über diese Kombination hinaus ist das 

Projekt INTEGRIERTES BUDGET durch das Zusammentreffen unterschiedlicher 

“Systeme“ von besonderem Interesse. Auf der einen Seite steht die Behindertenhilfe 

mit Ihrer Geschichte: von der Fürsorge über die Integration hin zur Inklusion. Auf der 

anderen Seite die Pflege: auf dem Weg von einem klinikorientierten zu einem 

lebensweltlichen Selbstverständnis. 

Im Integrierten Budget werden mittlerweile 5 12 Budgets gewährt. Überwiegend 

handelt es sich dabei um Budgets zusammengesetzt aus Leistungen der 

Pflegeversicherung (§§ 36, 38 SGB XI) und denen der Eingliederungshilfe 6 §§ 53 ff. 

SGB XII. In einigen Fällen kommen Leistungen der Hilfe zur Pflege gemäß §§ 61ff. 

SGB XII hinzu. Andere Leistungsträger, insbesondere die gesetzlichen 

Krankenkassen, mit einzubeziehen, gelingt erst langsam. Die Erfahrungen des 

trägerübergreifenden Budgets lassen sich auch im Integrierten Budget wiederfinden. 

Bislang wurde im Modellprojekt erst ein Budget kombiniert aus SGB XI- und SGB V- 

Leistungen gewährt. 

Budgets liegen als Reformperspektive für die Eingliederungshilfe aber auch für die 

Pflege unter verschiedenen Gesichtspunkten auf der Hand: Sie stützen die Selbstbestimmung 

und Autonomie, sie befördern die Entwicklung vom Anbieter- zum 

Nachfragemarkt, sie flexibilisieren das Leistungsrecht und können zu einer 

effizienteren Verwendung begrenzter öffentlicher Mittel führen. Wieso ist die 

Nachfrage noch so gering? Die Hintergründe könnten folgende sein: 

Beim trägerübergreifenden Budget kommen sehr unterschiedliche Implementationshemmnisse 

zusammen. Die Sozialleistungsträger in der Rehabilitation haben schon 

in der Vergangenheit kaum zur integrierten Leistungsgewährung gefunden. Das 

programmatisch angelegte SGB IX widerspricht in seiner die Zuständigkeitsgrenzen 




Seite 2


Stand: 27.06.2006 

überwindenden Anlage den Hand-lungslogiken und Kompetenzen der jeweiligen 

Sozialleistungsträger. 

- Die rechtliche Kompetenz, als Beauftragter im Sinne der Budgetverordnung 

verbindlich Leistungsinhalte und Leistungsumfänge ggf. auch für andere 

Leistungsträger festzulegen ist wenig attraktiv und ungewohnt. 

- In der Behindertenhilfe haben sich regional höchst differente Balancen zwischen 

Leistungsträgern und Organisationen der Selbsthilfe und Behindertenhilfe ausgebildet. 

Sie basieren häufig auf einer eigenen Auslegung des 

Sozialleistungsrechtes und sichern im günstigsten Fall für den Betroffenen 

lebensweltlich orientierte Hilfearrangements Dabei wird etwa aufstockende Hilfe 

zur Pflege nach §§ 61 ff. SGB XI auf Pflegegeldleistungen des SGB XI contra 

legem akzeptiert. Dort, wo auskömmliche Stundensätze ausgehandelt werden 

konnten, wird das Interesse an Budgetlösungen geschmälert. 

- Hinzu kommen Befürchtungen der Leistungsberech-tigten, dass Budgets genutzt 

werden könnten, um indirekt Einsparungen vorzunehmen. Die Sorge vor einer 

Absenkung des Leistungsniveaus steht der Offenheit, dem innovativen Gehalt der 

Budgets in diesem Falle entgegen. 

Bisher wird das trägerübergreifende Budget nur von wenigen Personen als eine 

attraktive Alternative wahrgenommen. 

Auch in dem so genannten persönlichen Pflegebudget, der „großen Schwester“ des 

Integrierten Budgets, blieb die Nachfrage dieser neuen Leistungsform hinter den 

Erwartungen zurück, allerdings nicht so dramatisch wie beim trägerübergreifenden 

Budget: Weit über zweihundert Personen beziehen das Pflegebudget. Die Grundkonstellation 

in der Pflege hochbetagter Menschen ist eine andere als die in der 

Behindertenhilfe. In der von Pflegebedürftigkeit und ggf. auch Demenz geprägten 

letzten Lebensphase spielen Aspekte der Autonomiesicherung nicht den zentralen 

Bezugspunkt für die Bewältigung der Lebenssituation. Die Familie spielt eine 

wesentlich größere Rolle und „pflegt“ quantitativ in erstaunlichem Maße 

intergenerative Solidarität. 7 Hinzu kommt, dass das Pflegegeld auch unter 

haushaltsökonomischen Gesichtspunkten großen Stellenwert in den Familien 

genießt. Weitere Gründe für eine zögerliche Nachfrage sind die hohen 

Transaktionskosten für die Pflegehaushalte 8 , der geringer als prognostizierte Anteil 

der reinen Sachleistungsbezieher 9 und vor allem die Ablehnung des 

Bugdetsgedankens durch Pflegedienste und einige ihrer Verbände. So treffen im 

trägerübergreifenden Budget einerseits und im Pflegebudget andererseits höchst 

unterschiedliche Faktoren zusammen, die jeweils die moderate Nachfrage erklären 

können. 

Im Integrierten Budget wird nun versucht, die leistungsrechtlichen Vorteile des 

persönlichen Pflegebudgets wie 

- Lösung vom Verrichtungsbezug nach § 14 SGB XI, 




Seite 3


Stand: 27.06.2006 

- Abweichung vom Vertragsrecht gem. §§ 71 ff. SGB XI und 

- Cash-Auszahlungen in der Höhe der Sachleistungen gem. § 36 SGB XI 

mit den in anderer Weise attraktiven Budgets anderer Rehaträger zu verbinden. 

So wie sich die positiven Effekte auf der Fallebene zeigen und bewähren, kumulieren 

sich potenziell beim Integrierten Budget auch die Hemmnisse. Die Leistungen der 

Pflegeversicherung wären zwar in Sachleistungshöhe cash zu erhalten, gleichzeitig 

könnten bewährte Arrangements mit den Sozialhilfeträgern in Frage stehen. Das mit 

dem persönlichen Pflegebudget verbundene verbindliche Case Management stößt in 

einer autonomieorientierten Behindertenhilfe eher auf Skepsis. Die in Folge der 

Bedarfsfeststellung zu vollziehenden Differenzierungen zwischen 

Eingliederungshilfe hier und Hilfe zur Pflege dort beim Sozialhilfeträger in 

Abgrenzung zu den Leistungen der Pflegeversicherung trifft ebenfalls bei kaum 

einem der Partner auf ein begeistertes Echo. Die Bezieher des Integrierten Budgets 

profitieren aber von der Kombination. Sie sind nicht mehr auf die 

Sachleistungsgutscheine gemäß § 35 a SGB XI verwiesen und müssen auch nicht 

das geringere Leistungsniveau des Pflegegeldes hinnehmen, wenn es darum geht, 

einen nennenswerten Pflegebedarf zu decken. Besonders dieser Punkt trifft bei 

vielen Menschen mit Behinderung, die (auch) auf Pflege angewiesen sind, auf ein 

recht großes Interesse. Die Sekundäreffekte wie ein umfassendes Assessment und 

obligatorisches Case Management werden nach den bisherigen Erfahrungen im 

Rahmen des Modellprojektes in Kauf genommen und von den Betroffenen zugleich 

hinsichtlich einer eventuellen Regelversorgung kritisch hinterfragt. 

- Die Erprobung von Assessements 10 zur Feststellung des Pflegebedarfes, die 

Modifizierung von Assessments für bestimmte Zielgruppen und die Verknüpfung 

von Assessments mit der Feststellung von Pflegebedürftigkeit i. S. d. § 14 SGB XI 

befruchtet die notwendigerweise zu führende Diskussion um die 

Weiterentwicklung des Begutachtungsverfahrens und letztlich auch des 

Pflegebedürftigkeitsbegriffes. 

- Die unterschiedlichen konzeptionellen Varianten des Case Mangements – im 

Pflegebudget über Personen, im Integrierten Budget als Funktion sichergestellt – 

versprechen interessante Erfahrungen. Im Intergrierten Budget ist es bei 

Organisationen der Selbst- und Behindertenhilfe angesiedelt. Leitend hierbei ist 

der Grundsatz, dass Menschen mit Behinderung aufgrund ihrer Behinderung 

keine gesonderte Behandlung benötigen, sondern in erster Linie auf Hilfen im 

Alltag angewiesen sind. Die derzeit im Bereich der Behindertenhilfe stattfindende 

Orientierung hin zu einer Stärkung des ambulanten Sektors führt jedoch auch zu 

neuen Herausforderungen hinsichtlich eines Lotsen im Dschungel des Systems. 

Hier soll gelten, dass grundsätzlich in der komplexen Versorgungsstruktur von 

medizinischen, pflegerischen, psychosozialen und Hilfen aus dem privaten Sektor 

für Menschen mit Behinderung die Möglichkeit bestehen sollte, auf ein Case 

Management zurückgreifen zu können. Umfang und Intensität des Case 

Managements gilt es am Selbstkonzept des Individuums zu orientieren. 




Seite 4


Stand: 27.06.2006 

Das Integrierte Budget ist trotz der zuvor angedeuteten „Implementationshindernisse“ 

behinderten-, aber auch pflegepolitisch von Bedeutung: Es ist in der Lage, erstmals 

seit Einführung der Pflegeversicherung gleichberechtigt Eingliederungshilfe und 

Pflegeleistungen (in einem Budget) zu integrieren. Es führt die bisher weitgehend 

getrennt geführten Diskurse der Behindertenhilfe und der Altenpflege produktiv 

zusammen. Insbesondere die Pflege alter Menschen kann von der 

Teilhabeorientierung in der Behindertenhilfe ebenso profitieren wie von den eher dort 

angelegten Grundsätzen „Rehabilitation vor Pflege“. Die Behindertenhilfe profitiert 

von der Öffnung und Flexibilisierung der Leis-tungen im Rahmen des SGB XI und 

sieht sich in autonomieorientierten alltäglichen Arrangements in der Pflege 

unterstützt. Auch in verfahrensrechtlicher Hinsicht verknüpft das Integrierte Budget 

unterschiedliche Ansätze: Einerseits das recht formalisierte Verfahren nach der 

Budgetverordnung, welches für sich gesehen schon eine Hürde in der 

Inanspruchnahme aufbaut und andererseits das eher vereinfachte und 

unbürokratische Verfahren im Pflegebudget. Das Integrierte Budget durchläuft nicht 

zwangsläufig das Verfahren des trägerübergreifenden Budgets, aber das Verfahren 

des Integrierten Budgets ist anschlussfähig an den nach der Budgetverordnung 

vorgesehenen Ablauf. 

Die verschiedenen Aspekte lassen wertvolle Erträge aus diesem auf Rheinland-Pfalz 

beschränkten Modellversuch erwarten. Er orientiert sich an den niederländischern 

Vorbildern, die Budgetgewährung für unterschiedliche Zielgruppen behinderter 

Menschen inklusive der hochbetagten Pflegebedürftigen zu integrieren. Auch dort 

waren es zunächst nur wenige, die sich auf das Experiment und das Wagnis Budget 

einließen. Inzwischen ist das Budget in den Niederlanden zu einer zentralen 

Leistungsvariante geworden. Wie es in Deutschland weiter geht, ist schwerer zu 

prognostizieren: Die vergleichsweise große, aber immer noch weit von einer 

Strukturreform entfernte Novellierung des SGB XI, die für 2006 geplant ist, wird 

offenbar die Budgetperspektive (noch) nicht besonders protegieren. Zu viele Fragen 

seien noch offen: Leistungsrechtliche Abgrenzung, die Vermeidung eines Sogs in die 

teuren Sachleistungen der Pflegeversicherung, die Ansiedlung und die 

Funktionsbestimmung des Case Managements, aber auch die Passung zum bislang 

korporatistisch geprägten Pflegemarkt sind nicht geklärt und eine klare politische 

Linie zur Änderung der Strategie im Leis-tungsrecht ist nicht erkennbar. Letztlich 

provozieren Budgets grundlegende Infragestellungen bestehender 

Leistungskonzeptionen. Im SGB XI erhält zunehmend das Pflegegeld 

Legitimationsprobleme. 11 Wird im SGB XI durch das Pflegebudget das 

Leistungsrecht insgesamt auf den Prüfstand gestellt, steht im SGB IX eher die 

Kooperationsfähigkeit der unterschiedlichen Leis-tungsträger und ihre Bereitschaft, 

sich auf Budgets und ihre Ermittlung einzulassen, auf der Tagesordnung. Das 

Integrierte Budget vereint, wenn auch bisher nur im Rahmen eines kleinen 

Modellprojektes, beides. Auf der Fallebene zeigen sich beim trägerübergreifenden 

und dem Pflegebudget deutlich positive Effekte. Gleiches lässt sich für das Integrierte 

Budget zeigen. 




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Stand: 27.06.2006 

Budgets sind im Trend. Ihre Implementation stößt auf Schwierigkeiten und 

Widerstände, die ihrerseits im Rahmen der Modellprojekte einer Analyse unterzogen 

werden. Die geringen Fallzahlen dürfen keinesfalls als Anlass genommen werden, 

die Reformperspektive Budget in Frage zu stellen. Die Umsetzungsprobleme haben 

weniger mit dem Budget als vielmehr mit den Rahmenbedingungen zu tun. Sie zu 

verändern bzw. zu beeinflussen scheint die Hauptaufgabe für alle Beteiligten zu sein. 

Literatur 

Blinkert, Baldo / Klie, Thomas: Solidarität in Gefahr? Pflegebereitschaft und 

Pflegebedarfsentwicklung im demographischen und sozialen Wandel. Vincentz 

Verlag, Hannover 2004 

Finke, Bernd: Das trägerübergreifende persönliche Budget aus Sicht der 

überörtlichen Träger der Sozialhilfe. In: Behindertenrecht. Fachzeitschrift für Fragen 

der Rehabilitation, 03 / 2006, S. 57-64 

Klie, Thomas / Spermann, Alexander (Hrsg.): Persönliche Budgets – Aufbruch oder 

Irrweg? Ein Werkbuch zu Budgets in der Pflege und für Menschen mit 

Behinderungen. Vincentz Verlag, Hannover 2004 

1) Vgl. Finke 2006. 

2) Gerade dies entspricht an sich nicht der Konzeption der trägerübergreifenden Budgets, sondern ist 

eine rechtlich bedenkliche Notlösung. 

3) www.integriertesbudget.de 

4) www.pflegebudget.de 

5) Stand Mai 2006. Die Aufnahme der ersten Budgetnehmer konnte in einer Region ab Juni 2005 und 

in der zweiten Region ab Januar 2006 erfolgen. 

6) In erster Linie handelt es sich um „Hilfe nach Maß“ – Budgets. Dies ist eine Rheinland-Pfälzische 

Weiterführung des Modellprojektes „Selbst bestimmen – Hilfe nach Maß für behin-derte Menschen“, 

welches sich auf die Eingliederungshilfe beschränkt. 

7) Vgl. Blinkert/Klie 2004. 

8) Vertragsabwicklung, Organisation der Hilfen, Erfüllung von Sozialversicherungspflichten etc. pp. 

9) Der Anteil der „reinen Sachleistungsbezieher“ gem § 36 SGB XI liegt, mit regionalen Unterschieden, 

deutlich unter 30 %. 

10) Strukturierte Bedarfseinschätzung. 

11) Verwendung für Schwarzarbeit, unsichere Effekte hinsichtlich der Familienpflegebereitschaft. 




Seite 6

Foto: FS 

Das INTEGRIERTE BUDGET – erste Erfahrungen 

Annerose Siebert: 

Mehr Selbstbestimmung 

durch Budgets. 

◗ Seit Anfang diesen 

Jahres haben in den 

Modellregionen Kreis 

Neuwied und Stadt 

Mainz die Koordinierungsbüros 

des INTEGRIERTEN BUDGETS 

ihre Arbeit aufgenommen. An fünf Organisationen 

der Behindertenhilfe und Selbsthilfe1 

angeschlossen arbeiten dort im Case 

Management geschulte und von der Projektleitung 

durch regelmäßige Treffen und 

kontinuierliche Begleitung unterstützte 

MitarbeiterInnen. Bisher nutzen 13 Personen 

das INTEGRIERTE BUDGET. Es setzt 

sich bei den bisherigen BudgetnehmerInnen 

überwiegend aus dem PFLEGEBUDGET 

und einem Budget nach §§ 53 ff. SGB XII 

(Eingliederungshilfe) zusammen. In einigen 

Fällen kommt ein Budget nach §§ 61 

ff. SGB XII (Hilfe zur Pflege) hinzu. Besonders 

erwähnenswert ist auch die Kombination 

aus PFLEGEBUDGET und Leistungen 

nach SGB V. In dieser Konstellation erhält 

ein Budgetnehmer außer dem PFLEGEBUD 

GET auch Physiotherapie und Hilfsmittel 

als Persönliches Budget. 

Individuelle Hilfegestaltung 

Bereits in den ersten Interviews der 

Begleitforschung mit den BudgetnehmerInnen 

bestätigt sich die Vermutung, 

dass der strenge Verrichtungsbezug der 

modularisierten Pflegeleistungen einer 

individuell organisierten Hilfe im Wege 

stehen kann. Die Leistungsform Budget 

macht ein größeres Maß an Selbstständigkeit 

und Selbstbestimmung möglich. Eine 

Budgetnehmerin dazu: „Der größte Unterschied 

ist eigentlich, dass mir diese gan 

zen komischen Module nicht mehr angetan 

werden...“. Ein anderer Budgetnehmer sagte: 

„Da hat man ja das Geld in der Hand und 

kann dann ohne diesen Leistungskatalog 

vom Pflegedienst sagen okay, das ist gerade 

egal wie oft wir ja jetzt dieses oder jenes 

machen und bei dem Pflegedienst bisher da 

muss es ja immer nach diesem Modulverfahren 

gehen, das ist schon sehr nervig ... und 

da finde ich es ja schon eine riesen Erleichterung 

wenn ich da nicht mehr diese Module 

habe...“. 

Unterstützung durch Case Management 

Die Leistungsform Budget führt zu deutlich 

höherem Informations und Unterstützungsbedarf. 

Dies ist keine Besonderheit des INTE 

Elke Bartz: Hilfe muss 

bedarfs- und bedürfnisgerechter 

werden. 

„ Hilfe ohne die 

komischen Module“ 

◗ „Das Modellprojekt 

INTE 

GRIERTES BUD 

GET offenbart 

die tatsächlichenBedürfnissepflegebedürftiger 

Menschen 

und ihrer Pflegepersonen 

im Alltag, 

weil es sie 

berücksichtigt. 

Ganz anders als 

die rigide Einstufungspraxis zur Leistungsberechtigung, 

die zwar angesichts des ,TeilkaskoCharakters’ 

der Pflegeversicherung notwendig 

sein mag, im Ergebnis aber mit den 

minutiös festgelegten Leistungsmodulen an 

den individuellen Bedürfnissen der Menschen 

GRIERTEN BUDGETS oder des PFLEGEBUD 

GETS, sondern ein der Komplexität geschuldetes 

Phänomen, das sich auch im Trägerübergreifenden 

Persönlichen Budget nach § 

17 SGB IX zeigt. Der im Verhältnis zu anderen 

Budgetformen oder Modellprojekten gute 

Start des INTEGRIERTEN BUDGETS lässt sich 

unter anderem darauf zurückführen, dass mit 

dem im INTEGRIERTEN BUDGET verbindlichen 

Case Management eine strukturierte Begleitung 

gegeben ist. Die MitarbeiterInnen führen 

das Assessment durch, machen gemeinsam 

mit den BudgetnehmerInnen die Hilfeplanung 

und unterstützen bei der Vernetzung 

und Koordination zur Organisation von 

Hilfen. Die ersten Erfahrungen zeigen, dass 

diese Form der Unterstützung in der benannten 

Komplexität sowohl im Einzelfall wie 

auch auf der Strukturebene Wirkung zeigt. 

Annerose Siebert, 

Wissenschaftliche Mitarbeiterin AGP Freiburg 

1 Nähere Informationen zu den Koordinierungsbüros 

unter >> www.integriertesbudget.de 

„Mehr Lebensqualität durch INTEGRIERTES BUDGET“ 

vorbeigeht. Das INTEGRIERTE BUDGET bietet 

dagegen die Möglichkeit, Leistungen so 

einzukaufen bzw. zu organisieren, dass sie 

zusammen mit anderen Leistungen – ergänzende 

Hilfe zur Pflege, Eingliederungshilfe, 

Arbeitsassistenz usw. – bedarfs und bedürfnisgerechter 

werden. Dies ist unabdingbar 

für eine teilhabeorientierte Pflege. Damit 

einher geht eine größere Nutzerzufriedenheit, 

Selbstbestimmung und Lebensqualität 

der Budgetnehmerinnen und nehmer. Hin 

zu personenzentriertem, weg von institutionellem 

Handeln in der Pflege: INTEGRIERTE 

BUDGETS sind dafür die richtige und notwendige 

Voraussetzung.“ 

Elke Bartz, Vorsitzende Bundesweites, 

verbandsübergreifendes Forum selbstbestimmter 

Assistenz behinderter Menschen e.V., 

>> www.forsea.de 

◗ 

7 

◗

Tagesworkshop (nicht nur) für Pflegedienste 

26.09.2006 

„In Zukunft Budgets?!? 

Was hab’ denn ICH damit zu tun?“ 

Foto: FS 

◗ Unter diesem etwas provokanten Titel 

findet am 26. September 2006 in Neuwied 

eine OpenSpaceKonferenz statt. Die Idee 

entstand im Landesbeirat RheinlandPfalz, 

nachdem wiederholt recht positive Erfahrungen 

der Budgetnehmer auf die Skepsis 

der Pflegedienste prallten. Erwartet werden 

neben den Menschen, die das PFLEGEBUDGET 

oder das INTEGRIERTE BUDGET beziehen oder 

sich dafür interessieren, Akteure der Pflegedienste, 

Vertreter der Pflege und Krankenkassen 

und verschiedener Verbände, Minijobber 

und andere. 

Teilhabeorientierte Pflege 

Im Open Space, besonders geeignet für große 

Gruppen, können Teilnehmer nahezu 

ohne Vorgaben entscheiden, was sie mit dem 

Thema verbinden und wie sie sich einbringen 

wollen. Diese Freiheit macht es – anders 

als die klassische Tagung mit Vorträgen 

und strukturierten Arbeitsgruppen – unter 

Umständen einfacher, Standpunkte zu überdenken 

und neue Impulse für die zukünftige 

Arbeit zu entwickeln. 

Getragen und durchgeführt wird der Tagesworkshop 

von einem breiten Bündnis der 

Trägerverbände, dem Sozialministerium 

RheinlandPfalz, den Kreisen Unna und Neuwied, 

der Stadt Mainz und dem Projektträger. 

Auf das Ergebnis darf man gespannt 

sein – die PFLEGEBUDGETMedien 

werden berichten! 

Open-Space-Konferenz: 

Johannes-Haw-Heim in Leutesdorf, 

9 Uhr bis 17.30 Uhr 

Wegen begrenzter Teilnehmerzahl 

ist eine Anmeldung erforderlich bei: 

Case Managerin Johanna Wurm, 

Telefon 02631/803738, 

>> wurm@pflegebudget.de 

Ausweg aus einem sozialhilferechtlichen Problem 

◗ Menschen mit Behinderung und Assistenzbedarf, 

die das Arbeitgebermodell wählen, 

müssen ihre Assistenzkräfte aus dem Pflegegeld 

bezahlen. Das entspricht an sich nicht der 

Zweckbestimmung des Pflegegeldes, wurde 

aber durch § 66 Abs. 4 Satz 2 SGB XII ermöglicht, 

damit Leistungen der Pflegeversicherung 

in Assistenz- und Arbeitgebermodellen 

eine Rolle spielen können. Das INTEGRIERTE 

BUDGET macht es nun möglich, diese dogmatisch 

problematische Konstruktion zu verlassen. 

Mit dem INTEGRIERTEN BUDGET steht pflegebedürftigen 

Menschen mit Behinderung und 

Assistenzbedarf ein höherer pflegeversicherungsrechtlicher 

Betrag zur Verfügung, der sie 

und vor allem auch die Sozialhilfeträger entlasten 

würde. Die mit dieser Thematik zusam- 

menhängenden Fragen wurden auch im 

Arbeitskreis „teilhabeorientierte Pflege“ bei 

der Beauftragten der Bundesregierung für die 

Belange behinderter Menschen erörtert. 

Prof. Dr. Thomas Klie, AGP Freiburg 

Foto: FS ◗ 

Neue Broschüre 

zum PFLEGEBUDGET 

Hilfe und Pflege – 

wie gewünscht 

◗ Speziell für pflegebebedürftige Menschen 

und deren Angehörige ist die neue Broschüre 

zum PFLEGEBUDGET gemacht, die Ende 

August herausgekommen ist. „Hilfe und 

Pflege, wie Sie sie wünschen“: Unter diesem 

Titel gibt es auf 16 Seiten ausführliche 

und aktualisierte Informationen zu dem 

neuen Angebot der Pflegeversicherung und 

zum Setting des Modellprojekts. Beantwortet 

werden Fragen wie: Warum wird ein neues 

Angebot der Pflegeversicherung erprobt? 

Wer kann am Modellprojekt teilnehmen? Was 

leistet das Case Management? Wie hoch ist 

das PFLEGEBUDGET? Wofür 

darf man das Budget verwenden 

und wofür nicht? 

Was passiert mit den 

erhobenen Daten? Eine 

Anleitung für die ersten 

„Zehn Schritte zum 

PFLEGEBUDGET“ und die 

Adressen der PFLEGE 

BUDGETBüros an den 

sieben Standorten runden 

die Informationen 

ab. 

Die Broschüre gibt es ab sofort in allen PFLEGEBUDGET- 

Büros und kann im PDF-Format unter 

>> www.pflegebudget.de heruntergeladen werden. 

Impressum 

Pflegebudget-Infodienst 

MEILENSTEINE 

www.pflegebudget.de 

HERAUSGEBER 

Kontaktsstelle für praxisorientierte 

Forschung e.V. 

AGP Arbeitsschwerpunkt Gerontologie 

und Pflege 

Bugginger Straße 38 


V i.S.d.P: Prof. Dr. Thomas Klie 

Telefon ++ 49 (0)761/4781232 

Fax ++ 49 (0)761/4781222 

Auflage 7.000 Exemplare 

Redaktion: 

FORUM SOZIALSTATION e.V., Bonn 

Gestaltung: ImageDesign, Köln 

Druck: Courir-Druck GmbH, Bonn

Vincentz.net - Fachwissen für Profis in Pflege, Therapie und Betreuung 

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22.11.2006 

Modellprojekt Pflegebudget: 500 Personen nehmen inzwischen teil 

In Kürze wird das von den Pflegekassen finanzierte Projekt Pflegebudget auf dem 3. Symposium 

in Koblenz neue Zwischenergebnisse vorstellen. In der jetzt zum Projekt erschienen Publikation 

„Meilensteine“ (4/2006) antworten Leitung und Mitarbeiter des Modells auf häufig auch von 

Pflegediensten geäußerte Kritikpunkte am Pflegebudget. „Über 500 Personen nehmen inzwischen 

am Modellprojekt Pflegebudget teil, 250 von ihnen beziehen das Pflegebudget als Geldbetrag. Im 

Schwesterprojekt Integriertes Budget zeigen sich hochinteressante Konstellationen, die es 

ermöglichen, die Zusammenführung des trägerübergreifenden Pflegebudgets zu erproben“, 

schreibt Projektleiter Prof. Dr. Thomas Klie im Vorwort zu den jüngst erschienenen 

„Meilensteinen“. Klie spricht sich dafür aus, die im Projekt gesammelten Erfahrungen ebenso wie 

die Vorbehalte und Widerstände gegen den Budgetansatz weiter offen zu diskutieren und 

auszuwerten. Er kündigt auch an, dass die Budgets bei der bevorstehenden Reform der 

Pflegeversicherung noch nicht eingeführt würden: „Aus Sicht der wissenschaftlichen 

Begleitforschung und des Projektträgers wäre es hierfür auch noch zu früh.“ Nicht weil die 

Pflegebudgets ihre Ziele verfehlen würden, „sondern weil es lohnt, die mit dem Budgetansatz 

verbundenen grundsätzlichen Fragen zur Ausgestaltung der SGB XI-Leistungen gründlich zu 

diskutieren – und zu beantworten“, sagt Klie. Und der Beantwortung zentraler kritischer Fragen 

zum Pflegebudget, die vor allem auch von Pflegediensten und ihren Verbänden erhoben werden, 

widmet sich dann auch Thomas Pfundstein, wissenschaftlicher Mitarbeiter im Modellprojekt, auf 

den folgenden Seiten der Publikation: Neue Leistungen anbieten - Auf die Frage „Gefährdet das



Modellprojekt Pflegebudget die Qualität der Pflege?“ antwortet Pfundstein: „Nein, von einer 

gefährdeten Qualitätssicherung kann nicht die Rede sein.“ Für alle Leistungen der 

Pflegeversicherung gelte, dass sie dem anerkannten Stand der Pflege entsprechen müssen, „das 

gilt selbstverständlich auch für das Modellprojekt Pflegebudget“. Für Qualitätssicherung sorge 

auch die zentrale Rolle der Case ManagerInnen im Projekt, die die Budgetnehmer bei der Wahl 

von Leistungsanbietern und Leistungen beraten und unterstützen. Die Case ManagerInnen 

übernähmen im Modellprojekt eine Prozesssteuerung, die über eine Pflegeplanung im klassischen 

Sinn hinausgehe. Pfundstein weiter: „Eine assessmentbasierte Prozesssteuerung ist im 

Sachleistungsbezug ja bisher nicht vorgesehen. Ambulanten Pflegediensten bietet die 

Zusammenarbeit mit den Case ManagerInnen deshalb deutlich mehr Möglichkeiten, 

bedarfsgerechte und individuelle Leistungen anzubieten.“ Das gelte besonders für die Betreuung 

und Unterstützung von Pflegebedürftigen mit eingeschränkter Alltagskompetenz. Beratung beugt 

Missbrauch vor - Auf den oft von Kritikern erhobenen Einwand, das Pflegebudget fördere den 

Leistungsmissbrauch und die Schwarzarbeit im Pflege- und Betreuungsbereich, erwidert der 

Projektmitarbeiter, dass das Gegenteil der Fall sei: „Das Pflegebudget sorgt mehr als jedes 

andere Setting für Transparenz und Rechtssicherheit.“ Das Budget sei als Einkaufsmodell 

gestaltet, bei dem im Regelfall der volle Budgetbetrag für Pflegeleistungen ausgegeben werde. 

Arbeitsverhältnisse, die aus Budgetmitteln finanziert werden, müssten zudem die Bedingungen 

des Arbeits- und Sozialrechts, Dienstleistungsverträge die des Vertrags- und EU-Rechts erfüllen. 

Pfundstein: „Die Bedingungen des Pflegebudgets und die Unterstützung des Case Managements 

ergeben also eine Beratungsdichte, die vorsätzlichen Leistungsmissbrauch nicht gänzlich 

verhindern kann, aber mehr als in jedem anderen Setting für Transparenz und Rechtssicherheit 

sorgt.“ Dienste bleiben erste Wahl - Auch die häufig geäußerte Befürchtung, Pflegedienste hätten 

Einnahmeausfälle, würde das Pflegebudget Regelleistung verneint Pfundstein. „Pflegedienste 

bleiben häufig wichtigster Dienstleister. Manche bauen ihre Dienstleistung aus oder gewinnen 

sogar neue Kunden.“ Der Impuls für Pflegebedürftige, ins Budget zu wechseln, sei nicht primär 

der Wunsch nach einem anderen Dienstleister, sondern der nach Flexibilität und Wahlfreiheit. In 

der überwiegenden Zahl der Arrangements, die vor dem Pflegebudget von Sachleistungen 

gestützt waren, bleibe der Pflegedienst trotz Pflegebudget der dominante Dienstleister. „Der 

Wunsch nach Wechsel kommt nur dann auf, wenn Kontinuität und Zuverlässigkeit des 

Pflegedienstes zu wünschen übrig lassen.“ Worauf sich ambulante Pflegedienste allerdings 

einstellen müssten, ist der häufige Wunsch von Budgetnehmern nach einer „Veränderung der 

Leistungen, hin zu solchen hauswirtschaftlicher Art, hin zu situationsangepasster Betreuung und 

Unterstützung, die den Tagesrhythmus der Familie stützt“. (Dk) 

Quelle: Häusliche Pflege 

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Dr. Richard Auernheimer: 

- 1 - 

Pflegereform und Budgets 

Impulsreferat anlässlich des III. Symposiums zu den 

Modellprojekten Pflegebudget und Integriertes Budget 

am 8. Dezember 2006 in der Rhein-Mosel-Halle, Koblenz 

1. Rheinland-Pfalz und das Persönliche Budget 

Rheinland-Pfalz verfolgt den Ansatz der Persönlichen Budgets 

seit 1998 und war das erste Bundesland, das Persönliche Budgets 

für Menschen mit Behinderungen eingeführt hat. Dahinter steht 

unsere Überzeugung, dass Persönliche Budgets den betroffenen 

Menschen mehr Selbstbestimmung und Teilhabe ermöglichen. 

Insbesondere mit unserem bereits im Jahr 1998 gestarteten 

Modellprojekt „Selbst bestimmen – Hilfe nach Maß für 

behinderte Menschen“ sind wir neue Wege gegangen. Wir wollten 

mit diesem Projekt den Betroffenen einen größeren 

Handlungsspielraum für ein selbst bestimmtes Leben schaffen.

- 2 - 

Die ausschließlich positiven Erfahrungen sind in die 

Ausgestaltung der unterschiedlichen bundesweit eingeführten 

Budgets eingeflossen. 

Ein zentrales Anliegen der Landesregierung ist es, diesen Ansatz 

weiter zu verbessern und die Pflege einzubeziehen. 

Deshalb erproben wir – bundesweit einmalig – das Projekt 

„Integriertes Budget“ an zwei Standorten – in Mainz und 

Neuwied. Finanziert wird das „Integrierte Budget“ gemeinsam mit 

den Spitzenverbänden der Pflegekassen. 

Wenn wir sowohl die Pflege als auch die Behindertenhilfe für die 

kommenden Jahre unter den Bedingungen des demographischen 

Wandels fit machen wollen, dann brauchen wir, wie Klaus Dörner 

es ausdrückt, einen doppelten Paradigmenwechsel: 

Vom institutions- zum personenzentrierten Konzept und vom 

profi- zum bürgerinnen- und bürgerzentrierten Konzept. 

Budgets sind dabei eine wesentliche Voraussetzung für das 

Gelingen. 

Ausgangspunkt jeglichen Hilfekonzeptes sind die vorhandenen 

Potenziale des Betroffenen, dann folgen die Potentiale der 

Angehörigen, Freunde, Nachbarn sowie der anderen 

Bürgerinnen und Bürger der Kommune. Sind diese Potentiale

- 3 - 

ausgeschöpft, werden sie durch professionelle Systeme ergänzt – 

erst in der ambulanten, dann in der stationären Pflege. 

Für dieses Vorgehen sprechen vor allem zwei Gründe: 

1. Selbstbestimmung und Teilhabe am Leben in der 

Gemeinschaft erfordern, dass Menschen, die Hilfen benötigen, 

autarker werden und selbst bestimmen können, welche 

Unterstützung sie notwendig haben. 

2. Die Finanzen sind begrenzt. Um aber trotzdem eine höhere 

Qualität erreichen zu können, ist es notwendig, nicht nur die 

Selbsthilfepotenziale zu stärken, sondern auch die des 

Ehrenamtes und bürgerschaftlichen Engagements. 

Dabei geht es um mehr und nicht um weniger Qualität, die im 

angestammten Sozialraum erbracht werden soll und darum, das 

Wissen und Können der Professionellen stärker für die 

Koordination des Pflegeprozesses und Wahrung von Standards zu 

nutzen.

- 4 - 

3. Die Reform der Pflegeversicherung 

Die Pflegeversicherung kann durchaus als eine „Erfolgsstory mit 

Reformbedarf“ bezeichnet werden. 

Es ist gelungen, die Pflegebedürftigkeit 

sozialversicherungsrechtlich abzusichern. Sie ist eine 

eigenständige Säule der Sozialversicherung und erfüllt eine 

wichtige Aufgabe in unserem System der sozialen Sicherheit. Ihre 

Bedeutung wird angesichts der Bevölkerungsentwicklung noch 

erheblich zunehmen. 

Durch die Pflegeversicherung hat sich die Situation der 

pflegebedürftigen Menschen nachhaltig verbessert und das 

System trifft – trotz Teilkasko-Charakter – auf eine hohe 

Akzeptanz. 

Die Pflegeversicherung hat das Engagement pflegender 

Angehöriger gestärkt und ihre Altersabsicherung verbessert. 

Rund 70 Prozent der pflegebedürftigen Menschen werden von der 

Familie, Freunden oder Nachbarn gepflegt. Die Strukturen haben 

sich so entwickelt, dass die pflegebedürftigen Menschen und ihre 

Angehörigen unter einem großen Angebot auswählen können. 

Nicht zuletzt hat auch der Wirtschaftsfaktor und „Arbeitsmarkt 

Pflege“ an Bedeutung gewonnen. Rund 250.000 neue Arbeitsplätze 

sind in der Pflege entstanden.

- 5 - 

Warum besteht dennoch ein Reformbedarf? 

Unstrittig ist seit langem, dass die Pflegeversicherung die 

Herausforderung der demografischen Entwicklung nur dann 

meistern kann, wenn sie auch weiter entwickelt wird. Dabei sehe 

ich den Reformbedarf nicht, wie dies vielfach in der öffentlichen 

Diskussion getan wird, vorrangig mit dem wachsenden Defizit der 

Pflegeversicherung begründet, sondern vor allem aus inhaltlichen 

Gründen. Es wäre verkürzt, lediglich eine Finanzdebatte zu führen. 

Die anstehende Diskussion über die Reform der Pflegeversicherung 

wird Fragen notwendiger Änderungen im Leistungsrecht als auch 

die Frage nach einer nachhaltigen und verlässlichen 

Finanzierung der Pflegeversicherung umfassen. 

Bedauerlich ist daher, dass der Vorschlag der unionsgeführten 

Länder in den Mittelpunkt der beginnenden Diskussion gerückt ist, 

zur Finanzierung einen zusätzlichen monatlichen Pauschalbetrag zu 

erheben, der jährlich erhöht werden soll. 

Die Einschätzung des Gesetzgebers bei Einführung der 

Pflegeversicherung, dass eine sozial ausgewogene und 

belastungsgerechte Zusammensetzung der 

Versichertengemeinschaft erfolgt, hat sich nicht bestätigt. Es hat 

sich vielmehr gezeigt, dass innerhalb der privaten 

Pflegeversicherung das Risiko der Pflegebedürftigkeit deutlich

- 6 - 

geringer ist als in der sozialen Pflegeversicherung. Die hohen 

Finanzreserven von fast 13 Milliarden Euro sind nicht das 

Ergebnis des Kapitaldeckungsprinzips, sondern einer 

Versichertenstruktur, die zu erheblich geringeren Ausgaben führt. 

Wir brauchen den Ausgleich zwischen den Systemen der 

gesetzlichen und der privaten Pflegeversicherung, um die 

Lastenverteilung ins Lot zu bringen. 

Welche Inhalte muss eine Reform berücksichtigen? 

Wenn wir 2007 die abgesprochene Reform umsetzen und über die 

Inhalte diskutieren, dann steht die häusliche Pflege und 

Betreuung im Vordergrund. Sie muss noch attraktiver werden. 

Dazu müssen wir die Leistungen der Pflegeversicherung 

insbesondere dahingehend prüfen, wie wir verstärkt Anreize für die 

häusliche Pflege schaffen können, wie wir pflegende Angehörige 

stärker entlasten und die besonderen Bedarfe demenzkranker 

Menschen besser als bisher berücksichtigen. Dazu gehören unter 

anderem eine neue Ausgestaltung der Geld- und Sachleistungen für 

die ambulante Pflege und die Einführung einer „Pflegezeit“, um 

die häusliche Versorgung zu stabilisieren. Selbstverständlich sind 

auch die Stärkung von Prävention und Rehabilitation vor und in 

der Pflege ein wichtiger Punkt.

- 7 - 

Im Zuge der Reform der Krankenversicherung (SGB V) sollen 

bereits einige Verbesserungen in der Pflege eingeführt werden, 

unter anderem die geriatrische Rehabilitation als Pflichtleistung 

oder auch die Beseitigung von Schnittstellenproblemen durch 

ein verbessertes Entlassungsmanagement. 

Eine regelgebundene Dynamisierung von Leistungen nach SGB 

XI soll einen weiteren Wertverlust verhindern, der unbestritten in den 

vergangenen Jahren eingetreten ist. 

Die Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffes und 

des dazu gehörenden Assessments ist dagegen eine Maßnahme, 

die noch nicht im kommenden Jahr umgesetzt werden kann – also 

mittelfristig zu sehen ist - ebenso die Entscheidung darüber, ob 

Budgets in der Pflege nach der Modellphase als Regelleistung 

eingeführt werden können. (Wir werden uns dafür einsetzen, dass 

mindestens alle, die ein Persönliches Budget erhalten haben, 

Bestandsschutz genießen, wenn das Modell beendet wird.) 

Das Bundesministerium für Gesundheit hat die Überprüfung des 

Pflegebedürftigkeitsbegriffs November 2006 mit der Gründung eines 

Beirates eingeleitet. Der Beirat wird Entscheidungsgrundlagen für 

eine neue Definition von Pflegebedürftigkeit und eine Änderung 

des Begutachtungsverfahrens bis Ende November 2008 

erarbeiten.

- 8 - 

Ich halte es für vertretbar, dass vor einer Entscheidung des 

Gesetzgebers über eine Änderung des geltenden 

Pflegebedürftigkeitsbegriffes und des 

Begutachtungsverfahrens die Handlungsoptionen erarbeitet und 

valide erprobt werden. Dabei ist selbstverständlich auch die Frage 

zu klären, wie sich die Änderung vor allem finanziell auf die 

Pflegeversicherung und andere Sozialleistungsbereiche auswirken 

wird. 

Kurzfristig – damit meine ich in einem ersten Reformschritt - kann 

beispielsweise die Situation von Menschen mit erheblichem 

allgemeinem Betreuungsbedarf damit verbessert werden, dass die 

bisherigen Leistungen erhöht und die entlastenden Strukturen 

weiterhin auf- und ausgebaut werden. Im Modell Integriertes Budget 

geschieht das dadurch, dass die Teilnehmerinnen und Teilnehmer 

statt der Sachleistung (= Leistungen, die mit den Pflegediensten 

abgerechnet werden) das Budget in Höhe der Sachleistung 

erhalten; statt 205 bis 665 Euro können sie je nach Pflegestufe über 

384 Euro bis 1432 Euro verfügen. 

4. Pflegebudget und Integriertes Budget 

Mit dem Projekt Pflegebudget hat sich das Land Rheinland-Pfalz 

für die Erprobung neuer Leistungsformen in der Pflege geöffnet. 

Das Pflegebudget legt die Grundlage für eine rationale Diskussion

- 9 - 

um Veränderungen, auf die die Politik auch nicht verzichten kann. 

Um den Wandel zu gestalten, müssen auch neue Wege beschritten 

werden. 

Die Sicherung der Pflege ist eine gesamtgesellschaftliche 

Aufgabe. Die Pflegeversicherung hat in der Vergangenheit stärker 

darauf bauen können, dass die Familien in der Regel alleine und 

ohne professionelle Hilfe die Aufgaben gemeistert haben. 

Das kann für die Zukunft nicht weiterhin erwartet werden. Die 

gemeinsame Bewältigung von Pflege im Mix von 

professionellen Dienstleistungen, Angehörigen und 

bürgerschaftlich Engagierten wird die Pflege der Zukunft leiten. 

In diesem Kontext nehmen die Persönlichen und Integration 

Budgets eine bedeutende Rolle ein. 

Das Land Rheinland-Pfalz hat sich mit der Förderung der 

Beratungs- und Koordinierungsstellen (BeKo-Stellen) schon 

immer dazu bekannt, dass die unabhängige Beratung von Hilfe- und 

Pflegebedürftigen und die Koordinierung von pflegerischen und 

haushaltsnahen Leistungen der Dienste insbesondere für die 

Stärkung der häuslichen Versorgung von großer Bedeutung ist. Mit 

dieser landesweiten Struktur der BeKo-Stellen hat Rheinland-Pfalz 

beispielsweise ein Instrument geschaffen, das es in anderen 

Bundesländern nicht gibt.

- 10 - 

In der nun einsetzenden Debatte um mehr Steuerung in der Pflege, 

um die Ausschöpfung professioneller und informeller Ressourcen, 

um Aushandlungsprozess und Casemanagement, werden vielfach 

neue Strukturen diskutiert.



1 Budgetassistenz - Neue Rollen für Mitarbeitende 


Autor: Siebert, Annerose 

Zeitschrift: Orientierung (Heft 1, Januar 07) 

Herausgeber: Bundesverband Evangelische Behindertenhilfe e.V. - BEB 

Grafische Werkstätte / Reutlingen 2007 ISSN 0720-2172 S. 31-33 

Inhalt: Annerose Siebert, Evangelische Fachhochschule Freiburg, beleuchtet die Begriffe 

Budgetassistenz, Budgetberatung, Budgetunterstützung und Case Management. Sie fordert 

von den MitarbeiterInnen in der Behindertenhilfe eine Neuorientierung im Rollenverständnis. 

Beim Persönlichen Budget (PB) werde der Bereich Budgetassistenz von den Akteuren im Feld 

der Behindertenhilfe besonders widersprüchlich diskutiert. Was genau unter dem Begriff der 

Budgetassistenz zu verstehen ist, wer diese Budgetassistenz ausführen kann und wie eine 

Finanzierung der Budgetassistenz die Umsetzung von Persönlichen Budgets sichern kann wird 

näher erläutert. 

Im Bereich der Behindertenhilfe stelle sich die Frage, inwieweit es sich bei der 

Budgetunterstützung um ein neues Aufgabenfeld handeln kann, beziehungsweise wie etwas 

Neues sich mit dem Bisherigen verbinden lässt. Eine Klärung der Begrifflichkeiten und 

Rahmenbedingungen sei grundsätzlich für alle Beteiligten hilfreich. 

In der Theorie werde Beratung und Unterstützung differenziert, doch lasse sich dies in der 

Praxis nicht aufrechterhalten. Dies habe dazu geführt, dass sich Budgetassistenz als 

zusammenfassender Begriff von Budgetberatung und Budgetunterstützung gebildet hat. Die 

Beratung und Unterstützung gehe oftmals ineinander über, doch sei eine Differenzierung 

vonnöten, um die Zuständigkeit und Finanzierung zu klären. 

Die Beratung bilde den Bereich, der von der Beantragung eines Persönlichen Budgets bis zu 

seiner Bewilligung reicht. Nach Paragraf 14, 16 Absatz 3 SGB I ist der Beratungsauftrag 

grundsätzlich Aufgabe der Leistungsträger. Zudem sei für den Sozialhilfeträger festgelegt, 

dass die Beratung auch eine gebotene Budgetberatung umfasst. Eine Budgetberatung läge 

auch im Aufgabenbereich der Servicestellen. Außerdem seien die Verbände der 

Behindertenhilfe, die Spitzenverbände der Wohlfahrtspflege, Organisationen der Selbsthilfe 

oder Berufsbetreuer in der Lage, eine Budgetberatung anzubieten. 

Im Anschluss an die Beratung - zum Teil auch in sie hineinreichend - folge der Bereich der 

Budgetunterstützung. Dieser enthalte die Hilfen beim Verwaltungs- und Regiebedarf zur 

Umsetzung eines Persönlichen Budgets. Konkret bedeute dies, bei der Auswahl von 

Dienstleistern zu beraten, beim Abschluss von Arbeitsverträgen zu unterstützen und 

Lohnabrechnungen zu erstellen. Die Finanzierung von Budgetunterstützung liege in der Hand 

des Budgetnehmers selbst. 

Die Ansiedlung der Budgetassistenz beim gesetzlichen Betreuer stehe ebenfalls zur 

Diskussion. Im Integrierten Budget, einem Modellprojekt zu Persönlichen Budgets, das die 

Pflege als Budgetleistung mit einbezieht, werde auf Case Management gesetzt. Die Case 

Manager führen die Bedarfserhebung durch, machen gemeinsam mit den BudgetnehmerInnen 

die Hilfeplanung und unterstützen bei der Vernetzung und Koordination hinsichtlich der 

Organisation von Hilfen. Dabei könne die Budgetunterstützung ein Teilbereich des Case 

Managements sein. Dieses habe über die fallbezogene Unterstützung hinaus die Aufgabe, im 

System eine Steuerungsfunktion zu übernehmen. 

Es werde deutlich, dass die meisten Ansätze bezüglich einer Budgetunterstützung noch in den 

Kinderschuhen stecken, sich aber aus den Modellprojekten und den gemachten Erfahrungen 

Wege aufzeichnen würden, die sich als zukunftsträchtig ausweisen. 

Die Rolle der Mitarbeiter verändere sich, wenn Menschen mit Behinderungen Nutzer von 

Dienstleistungen sind. Auch der Hilfebedarf ändere sich, wenn sie als gleichberechtigte Bürger 

Experten ihrer Lebensgestaltung seien. Fachkräfte in der Behindertenhilfe würden in Zukunft 

sicher weniger selbst auszuführen haben, dafür aber häufiger im direkten Austausch mit dem 

Betroffenen die Hilfen von Laienkräften, Ehrenamtlichen oder anderen Professionen

REHADAT Informationssystem zur beruflichen Rehabilitation Seite 2 

koordinieren müssen. 

Bezug: Bestellungen an die Redaktion: 

Zeitschrift Orientierung 

Sudetenweg 92 (Sonnenhof) 

74523 Schwäbisch Hall 

Telefon: 0791 500285 

Telefax: 0791 500204 

orientierung@beb-ev.de 

http://www.beb-ev.de 






1 Die Geldleistung in der Hilfe und Unterstützung für Menschen mit Behinderung 


Autor: Speicher, Joachim 

Zeitschrift: Impulse (Nummer 43, Ausgabe 3, 07) 

Herausgeber: Bundesarbeitsgemeinschaft für Unterstützte Beschäftigung - BAG UB e.V. 

Eigenverlag / Hamburg 2007 ISSN 1434-2715 S. 18-20 

Inhalt: Hinsichtlich des Persönlichen Budgets gibt es in Deutschland vier Budgettypen, die sich 

wesentlich von einander unterscheiden. Man unterscheidet zwischen dem Persönlichen 

Budget in Rheinland-Pfalz, dem Trägerübergreifenden Persönlichen Budget, dem 

Pflegebudget und dem integrierten Budget in Rheinland-Pfalz. Bislang gibt es allerdings nur zu 

dem Persönlichen Budget in Rheinland-Pfalz umfassende Praxisbeispiele. 

In fast allen 36 kommunalen Gebietskörperschaften hat sich das Verfahren etabliert, die 

Umsetzungspraxis, also das Zugangsrecht, die Regelungen zum Antragsverfahren, die 

Bedarfsstellung sowie geänderte Rechtsverhältnisse, unterscheidet sich allerdings stark. Durch 

das 2003 verabschiedete Gesetz zur Einordnung des Sozialhilferechts in das 

Sozialgesetzbuch wurde eine neue Ausgangslage geschaffen und somit auch die Situation in 

Rheinland-Pfalz verbessert. Die Besonderheit besteht darin, dass sich dieses Persönliche 

Budget mit den jetzt gültigen Regeln kaum vereinbaren lässt. So gesehen, ist das 

rheinland-pfälzische Budget vergleichbar und identisch mit der als Pflegegeld ausgezahlten 

Leistung in der Pflegeversicherung. Demzufolge sind sie weder bedarfsorientiert, 

bedarfsdeckend noch zielorientiert. 

Um zu sehen, auf welche Weise die Budgetnehmer ihre Teilhabe herstellen und sichern, wenn 

die Geldbeträge doch pauschaliert und knapp bemessen sind, führt Joachim Speicher, 

Geschäftsführer der Lebenshilfe Einrichtung Worms gGmbH, vier Beispiele an. Anhand dieser 

zeigte sich, dass das rheinland-pfälzische Persönliche Budget trotz der strukturellen 

Schwächen erstaunliche Ergebnisse in der Sicherung der Teilhabe erzielt. Darüber hinaus 

verändern die Leistungserbringer, die sich an den Lösungen beteiligen, ihren 

Einrichtungsbegriff, ohne allerdings die Einrichtung selbst aufzulösen. Die 

mitarbeiterorientierten Leistungen werden von den meisten Budgetnehmern als Mittel zum 

Zweck verstanden. Die Entscheidung, ob eine Leistung in Anspruch genommen wird, liegt 

beim Budgetnehmer und so erreichen Leistungserbringer, die strukturkonservativ agieren, die 

Budgetnehmer nicht. 

Bezug: Bundesarbeitsgemeinschaft für Unterstützte Beschäftigung e.V. - BAG UB 

Schulterblatt 36 

20357 Hamburg 

Telefon: 040 43253-123 

Telefax: 040 43253-125 

info@bag-ub.de 

http://www.bag-ub.de 






Pflege ist allgegenwärtig 

Budgets als neue Leistungsform neben 

klassischen Geld- und Sachleistungen 

werden langsam salonfähig. 

Das trägerübergreifende Persönliche Budget 

nach § 17 SGB IX ist seit 2004 verbindlich 

im SGB IX als Ermessensleistung 

verankert und wird durch den zum 

01.01.2008 einsetzenden Rechtsanspruch 

an Gewicht gewinnen. Hinzu kommt, dass 

nach einer langen Phase des „Trockenschwimmens“ 

die ersten BudgetnehmerInnen 

aus ihren Erfahrungen berichten 

können und auf diese Art und Weise 

der Leistungsform Budget ein Gesicht 

geben. 

Die Frage welche Leistungen 1 budgetfähig 

sind, ist in § 17 Abs 2 Satz 4 SGB IX 

geregelt und benennt neben Leistungen 

zur Teilhabe die erforderlichen Leistungen 

der Kranken- und Pflegekassen. 

Gerade bei der Budgetfähigkeit von Leistungen 

der Pflegeversicherung liegt jedoch 

mit § 35a SGB XI eine Gesetzeseinschränkung 

vor, die nicht unerheblich zur 

zögerlichen Inanspruchnahme Persönlicher 

Budgets beiträgt. 

Für Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf 

ist eine Einbeziehung der Sachleistungen 

der Pflegeversicherung nur 

über Gutscheine vorgesehen. Diese 

Gutscheinregelung wurde im Gesetzgebungsverfahren 

kritisiert und verteidigt 

zugleich. Eine Öffnung des trägerübergreifenden 

Budgets würde das Sachleistungsprinzip 

in der Pflegeversicherung 

zwar nicht völlig in Frage stellen, aber 

doch relativieren. Dies war zum Zeitpunkt 

der Gesetzgebung (noch) nicht gewünscht. 

Pflegebudget und Persönliches 

Budget nach § 17 

SGB IX – eine sinnvolle 

Verbindung 

An dieser Stelle ist ein Blick auf das Integrierte 

Budget interessant, ein Modellprojekt 

der Spitzenverbände der Pflegekassen 

(gemäß § 8 Abs. 3 SGB XI ) und des 

Landes Rheinland-Pfalz. Im Rahmen dieses 

Projektes ist es in der Stadt Mainz und 

im Landkreis Neuwied möglich, das trägerübergreifende 

Budget aus der Behindertenhilfe 

mit dem Pflegebudget 2 zu 

kombinieren. Verantwortlich für die 

Durchführung und die wissenschaftliche 

Begleitung ist die Kontaktstelle für praxisorientierte 

Forschung / AGP an der Evangelischen 

Fachhochschule Freiburg. 

Das Integrierte Budget kann über die genannte 

Zusammenführung „echte Budgets“ 

für Menschen mit Behinderung und 

Pflegebedarf anbieten. Gleichzeitig provoziert 

es darüber hinaus ein Zusammentreffen 

unterschiedlicher „Systeme“. Auf 

der einen Seite steht die sich stark im 

Wandel befindende Behindertenhilfe mit 

ihrer ganz eigenen Geschichte von der 

Fürsorge über die Integration hin zur Inklusion 

3 . Auf der anderen Seite befindet 

sich das Feld der Pflege, in dem sowohl 

eine Orientierung zum lebensweltlichen 

Selbstverständnis hin zu verzeichnen ist, 

als auch zugleich mit verengtem Blick auf 

den Betroffenen hoch technisierte Pflege 

praktiziert wird. 

In der konkreten Anwendung bietet das 

Integrierte Budget gerade für Menschen 

mit Pflegebedarf lebensweltlich orientierte 

Hilfearrangements. 

Dass genau hier ein Bedarf besteht, zeigt 

sich u.a. an der Inanspruchnahme von 

Budgets auf der Grundlage des § 17 SGB 

IX. In den 14 Modellregionen 4 , die im 

Rahmen der Erprobung des trägerübergreifenden 

Budgets wissenschaftlich begleitet 

wurden, waren knapp ein Viertel 

der BudgetnehmerInnen pflegebedürftig 

im Sinne des SGB XI 5 . Trägerübergreifende 

Budgets sind in 19 Fällen dokumentiert, 

wobei es sich in 15 [!] Fällen um eine 

Kooperation von Sozialhilfeträgern und 

Pflegeversicherung handelt. Die Leistungen 

der Pflegeversicherung müssen in 

diesen Fällen in Gutscheinform erbracht 

(vgl. § 35a SGB XI) und können nicht als 

echte Budgets gesehen werden oder aber 

es geht zu Lasten der Sozialhilfeträger, die 

auf die bewilligte Geldleistung nach § 37 

SGB XI den aufstockenden Betrag bis zur 

Sachleistungshöhe finanzieren 6 . Diese 

1 Vgl.: BAR-Bundesarbeitsgemeinschaft für 

Rehabilitation (Hrsg.) (2006), Vorläufige 

Handlungsempfehlungen. „Trägerübergreifende 

Aspekte bei der Ausführung von Leistungen 

durch ein persönliches Budget“ vom 

01. November 2004. Redaktionell angepasst 

an das Gesetz zur Vereinfachung der Verwaltungsverfahren 

im Sozialrecht vom 21.März 

2005. Stand 01. November 2006. Frankfurt 

am Main 

2 Online im Internet: www.pflegebud-get.de 

3 Vgl.: Markowetz, R., Behinderung und Inklusion, 

Betreuungsmanagement 2/2007, 59-71 

4 Persönliche Budgets können im gesamten 

Bundesgebiet beantragt werden. In einigen 

Regionen werden sie parallel wissenschaftlich 

begleitet. 

5 Bundesministerium für Arbeit und Soziales 

(Hrsg.), Bericht der Bundesregierung über 

die Ausführung der Leistungen des Persönlichen 

Budgets nach § 17 des Neunten Buches 

Sozialgesetzbuch (SGB IX). Stand 

31.Oktober 2006, S. 60. 

6 Ausführlich hierzu: Klie, T. (2006) Hilfe zur 

Pflege § 61 ff SGB XII, In: Hauck / Noftz, 

Sozialgesetzbuch SGB XII Sozialhilfe. Kommentar. 

6. Erg.-Lfg.XI/06, Berlin; Klie, T./ 

Siebert, A. Integriertes Budget – die Verbindung 

von Pflegebudget und Persönlichen 

Budgets nach § 17 SGB IX, Rechtsdienst der 

Lebenshilfe 2/06, Juni 2006, S. 62-65. 

Betreuungsmanagement 3/2007 125


Konstrukte zeigen jedoch, dass Menschen 

mit Behinderung und Pflegebedarf auf flexible 

Lösungen zur Alltagsbewältigung angewiesen 

sind und kreative und nicht immer 

optimale Lösungen dem Sachleistungsbezug, 

mit dem in § 14 SGB XI verankerten 

starren Verrichtungsbezug vorziehen. 

Ganz deutlich formulieren es die 

BudgenehmerInnen im Integrierten Budget, 

die diesem Verrichtungsbezug nicht 

unterworfen sind. 

„Der größte Unterschied ist eigentlich, 

dass mir diese ganzen Module nicht mehr 

angetan werden ...“ Budgetnehmerin 

„Da hat man ja das Geld in der Hand und 

kann dann ohne diesen Leistungskatalog 

vom Pflegedienst sagen okay, das ist jetzt 

grad egal wie oft wir jetzt dieses oder 

jenes machen ... Und bei dem Pflegedienst, 

da muss es immer nach diesem 

Modulverfahren gehen und das ist schon 

sehr nervig...“ Budgetnehmer 

Das Integrierte Budget, als vergleichsweise 

kleines Modellprojekt, begleitet und 

evaluiert die Erfahrungen von 15 BudgetnehmerInnen. 

Diese Zahl entspricht zunächst 

nicht den Erwartungen 7 , zeigt aber 

angesichts der insgesamt vergleichsweise 

zögerlichen Annahme in Modellprojekten 

und Modellregionen des trägerübergreifenden 

Budgets noch deutlich, dass gerade 

die Leistungen der Pflegeversicherung 

die für ein Budget attraktiven Leistungen 

sind. 

„Es ist eine wesentliche Erweiterung für 

meine Lebensplanung. Genau das ist definitiv 

positiv.“ Budgetnehmer 

Zwei „schwere Brocken“ in 

einem Paket – die Gefahr 

der Überfrachtung? 

Das Persönliche Budget ist mit dem SGB 

IX eingeführt worden und soll helfen, das 

Ziel der gleichberechtigten Teilhabe und 

Selbstbestimmung umzusetzen. An dieses 

– an sich in der bisherigen Leistungslandschaft 

bereits revolutionäre Prinzip 

den Leistungsempfänger wieder in den 

Mittelpunkt des Geschehens zu holen – 

126 

wird zusätzlich jedoch noch eine weitere 

Aufgabe angedockt: 

Im Rahmen des Gesamtplanverfahrens 

wird der Versuch gestartet, das zergliederte 

Sozialleistungssystem im Bereich der 

Behindertenhilfe mit der Zielvorgabe „alles 

aus einer Hand zum Nutzen des Leistungsempfängers“ 

zu überwinden. Diese 

an sich längst überfällige Zusammenführung 

aller für einen Menschen mit Behinderung 

relevanten Leistungen gilt es zunächst 

zu begrüßen. „Verschiebebahnhöfe“ 

oder die so genannte “Schnittstellenproblematik“ 

sind nur zwei Schlagworte 

im für den Betroffenen oft leidvollen Streit 

um Zuständigkeiten. Es stellt sich jedoch 

die Frage, ob es der Leistungsform Budget 

als solcher nicht schadet, wenn sie überfrachtet 

wird mit einer Umwälzung des 

Sozialleistungssystems. 

In der öffentlichen Diskussion werden diese 

zwei wesentlichen und auch durchaus 

gemeinsam zu sehenden Punkte oftmals 

undifferenziert als trägerübergreifendes 

Budget kommuniziert: 

1. Die Leistungsform Persönliches Budget 

als Möglichkeit ein Mehr an Selbstbestimmung 

und gleichberechtigter 

Teilhabe am Leben in der Gesellschaft 

zu ermöglichen. 

2. Überwindung des zergliederten Sozialleistungssystems 

im Bereich der Behindertenhilfe 

mit dem Ziel effektiver 

und effizienter Mittel zu vergeben 

Jeder Punkt an sich bietet, bezogen auf 

die bisherige Praxis in der Landschaft der 

Behindertenhilfe, genügend Sprengstoff 

um Widerstände und Ängste zu produzieren. 

Aus Sorge vor dem Einen – z.B. einer 

Zusammenarbeit der Leistungsträger – 

wird das Andere – z.B. individuelle Hilfearrangements 

mit Hilfe Persönlicher Budgets 

– pauschal abgelehnt. Natürlich kann 

in der Argumentation dagegengehalten 

werden, dass Persönliche Budgets sowohl 

als einfache Persönliche Budgets als auch 

als trägerübergreifende Persönliche Budgets 

erbracht werden können und im ersten 

Fall die beschriebene Problematik 

nicht vorhanden ist. Das ist von der Sache 

her richtig. Von der Wahrnehmung der 

beteiligten Leistungsträger und Antragstel- 

lerInnen, gepaart mit einer desolaten Informationslage, 

trägt es zunächst zu einer 

massiven Abwehrhaltung bei. 

Die Leistungsform Persönliches 

Budget als Möglichkeit ein Mehr an 

Selbstbestimmung und gleichberechtigter 

Teilhabe am Leben in der 

Gesellschaft zu ermöglichen. 

Einer der Forschungsschwerpunkte im Integrierten 

Budget geht der Frage nach, ob 

die Autonomie von Menschen mit Behinderung 

durch die Einbeziehung von Pflegeleistungen 

in ein persönliches Budget 

zusätzlich gestärkt werden kann. Hierzu 

exemplarisch die Aussage einer Budgetnehmerin: 

„Es tut niemandem gut, wenn da ständig 

Eingriffe in das Privatleben stattfinden 

[Dokumentation der Module beim Sachleistungsbezug. 

Anm. A.S.] und man auch 

nicht selbstständig Verantwortung übernimmt. 

So lernt man das nicht oder verlernt 

es!“ Budgetnehmerin 

Diese durchaus als Tendenz zu wertende 

Aussage im Kontext der Zielbestimmung 

persönlicher Budgets gesehen „den Leistungsberechtigten 

in eigener Verantwortung 

ein möglichst selbstbestimmtes Leben 

zu ermöglichen“ (§ 17 Abs. 3.2 SGB 

IX) gibt einen Einblick in die Chancen und 

Möglichkeiten, die das Integrierte Budget 

mit sich bringt. 

Es wird bereits zum derzeitigen Zeitpunkt 

deutlich, dass das Integrierte Budget Auswirkungen 

auf die flexible Alltagsgestaltung 

für Menschen mit Behinderung hat. 

Dem individuellen Hilfebedarf angemessen, 

können Leistungen der Pflege und 

Assistenz mit Budgets effektiv gestaltet 

werden. Exemplarisch kann hier das Beispiel 

einer Budgetnehmerin stehen, die 

ehrenamtlich in der Vertretung für Menschen 

mit Behinderung aktiv, einen Kongress 

besuchen musste. Mit Hilfe des 

Budgets hat sie sich stundenweise Leistungen 

vor Ort in einem Assistenzdienst 

7 Vgl.: Siebert, A., „Ich möchte kein Budget“. 

Sozialrecht, Infrastruktur, Lebenswelt – Hintergründe 

zur Ablehnung des Integrierten 

Budgets. Online im Internet: www.pflege 

budget.de/veroeffentlichungen/statements 

2006.htm (Stand 20.06.2007). 

Betreuungsmanagement 3/2007

auf private Rechnung eingekauft, ohne 

alle Regularien eines Sachleistungsbezuges 

beachten zu müssen. Hierdurch hatte 

sie die benötigte Hilfe vor Ort flexibel und 

unkompliziert und kam durch dieses Arrangement 

nicht in die Lage mehr Hilfe in 

Anspruch nehmen (und bezahlen) zu 

müssen, als von ihr gewünscht. 

Ein ganz anderes Beispiel kann aufzeigen, 

wie das Integrierte Budget auch in Konstellationen, 

in denen Betreuer gefragt 

sind, wirken kann. Ein älterer Herr mit 

Lernbehinderung und Demenz stand vor 

der Entscheidung aufgrund seines sich 

verschlechternden Gesundheitszustandes 

aus dem Betreuten Wohnen, in dem er 

lebte, in ein Pflegeheim umziehen zu 

müssen. Sein Wunsch war es in seiner 

Wohnung zu bleiben und Begleitung zum 

Verlassen des Hauses zu haben. Die gesetzliche 

Betreuerin und die Fachkraft des 

betreuten Wohnens waren in der sich verschlechternden 

Situation an die Grenzen 

ihrer zeitlichen Möglichkeiten gestoßen 

und konnten mit Hilfe der Case Managerin 

im Integrierten Budget ein neues Hilfearrangement 

aufstellen. Die Leistung der 

Pflegeversicherung nach § 36 SGB XI, der 

Hilfe zur Pflege nach §§ 61 ff SGB XII und 

die Leistungen der Eingliederungshilfe 

nach §§ 53 ff SGB XII wurden als Budgets 

beantragt und als Gesamtbudget für Pflegedienst, 

Haushaltshilfe und Assistenz 

zum Verlassen der Wohnung eingesetzt. 

Auf diesem Wege kann der Verbleib in der 

Wohnung zunächst sichergestellt werden. 

Die Fachkräfte sind durch die Assistenzkraft 

zeitlich entlastet, die mit dem älteren 

Herrn längere Spaziergänge unternimmt 

und für Gespräche „von Mann zu Mann“ 

da ist. Auf diese Weise kann trotz des sich 

verschlechternden Gesundheitszustandes 

die Mobilität trainiert und gleichzeitig dem 

Bedürfnis nach Kommunikation nachgekommen 

werden. 

Verfahrenswege und beteiligte 

Leistungsträger 

Im Integrierten Budget konnte im Modellrahmen 

ein vereinfachtes Verfahren angewendet 

werden, welches jedoch von seiner 

Grundkonzeption anschlussfähig an 

das trägerübergreifende Verfahren 8 ist. 

Nach diesem Verfahren wurden die Leis- 

Betreuungsmanagement 3/2007 

Budget mit zwei Leistungen Anzahl 

Pflegebudget + Hilfe nach Maß 4 

Pflegebudget + Fahrtkosten SGB V 2 

Pflegebudget + Fahrtkosten SGB XII 1 

Pflegebudget + Physiotherapie SGB V 1 

Budgets mit drei Leistungen Anzahl 

Pflegebudget + Hilfe nach Maß + Hilfe zur Pflege 6 

Stand:12/2006 

tungen der Pflegeversicherung als echte 

Budgetleistungen neben einem weiteren 

Budget mindestens eines anderen Leistungsträgers 

erbracht. Viermal handelt es 

sich hierbei um Leistungen der Eingliederungshilfe 

„Hilfe nach Maß“ 9 nach SGB XII, 

einmal um Fahrtkosten nach SGB XII, 

zweimal um Fahrtkosten nach SGB V und 

einmal um Leistungen der Physiotherapie 

nach SGB V. Sechs weitere Personen erhalten 

neben dem Budget der Pflegeversicherung 

aufstockend die Leistungen der 

Hilfe zur Pflege nach SGB XII und als 

drittes Budget Leistungen der Eingliederungshilfe 

„Hilfe nach Maß“ nach SGB XII. 

Die Rolle des Beauftragten ist in allen 

Fällen entfallen und die Leistungen werden 

vom jeweiligen Leistungsträger direkt 

auf das Konto der BudgetnehmerIn überwiesen. 

Koordination der Antragstellung, 

Beratung und Unterstützung wird vom sogenannten 

Koordinierungsbüro und dort 

konkret von einer im Case Management 

geschulten Person aus dem Bereich der 

Behindertenhilfe (akzeptierte Organisationen 

und Selbsthilfe) angeboten. Das Modellprojekt 

Integriertes Budget ist ausgewiesen 

für den Bereich der Pflege und für 

die in diesem Bereich existenten Schnittstellen. 

Nach diesem Profil gehört zu den 

Aufgaben der Koordinierungsbüros auch 

die Durchführung des Assessments im 

Bereich Pflege und eine darauf aufbauende 

Hilfeplanung unter Einbezug der SGB 

XI und SGB XII Leistungen. Als Assessmentinstrument 

für den Bereich Pflege 

wurde RAI HC 2.0 10 eingesetzt. Die Hilfeplanung 

als Phase des Case Managements 

wurde in zehn Fällen mit dem Instrument 

der Individuellen Hilfeplanung 

(IHP) des Landes Rheinland Pfalz. abgestimmt. 

All diesen Ausführungen ist ein 

erweitertes Pflegeverständnis im Sinne 

des modernen Behinderungsbegriffs der 

WHO zugrunde gelegt. 


Das vereinfachte Verfahren, gepaart mit 

dem Angebot des Case Managements hat 

sich im Integrierten Budget bewährt. 

Nachdem die MitarbeiterInnen in den beiden 

Projektregionen im Januar 2006 11 ihre 

Arbeit aufgenommen hatten, haben sich 

im Laufe des ersten halben Jahres 11 Personen 

für eine Teilnahme am Modellprojekt 

entschieden. Bis Ende des Jahres kamen 

drei weitere Personen hinzu. Mittlerweile 

beziehen 15 Personen Leistungen 

von jeweils zwei Leistungsträgern in Budgetform. 

Die Möglichkeit für den Einzelnen 

von verschiedenen Leistungsträgern 

die Leistungen in Budgetform zu erhalten, 

ohne den Verfahrensablauf im Sinne des 

§ 17 Abs.4 SGB IX durchlaufen zu müssen, 

erhöht die Akzeptanz des Einzelnen 

bezüglich der Erprobung der neuen Leistungsform 

Budget. 

Selbst ohne Durchlaufen des Gesamtplanverfahrens, 

bei der Antragstellung eines 

einfachen Budgets, hat sich jedoch auch 

im Integrierten Budget gezeigt, wie stark 

8 Nach § 17 Abs.4 SGB IX i. V. m. der Budget 

Verordnung. 

9 „Hilfe nach Maß“ war der Projektname eines 

Modellprojektes in Rheinland Pfalz, in 

dem Leistungen der Eingliederungshilfe, 

die den Bereich Wohnen betrafen, in Budgetform 

gewährt wurden. Dieses Projekt 

wurde überführt in die Regelungen auf der 

Grundlage des § 17 SGB IX und wird derzeit 

in allen rheinland-pfälzischen Kommunen 

unter der alten Bezeichnung eingesetzt. 

10 Vgl.: Garms-Homolova, V./Gilgen, R. (Hrsg.), 

RAI 2.0.-Resident Assessment Instrument: 

Beurteilung, Dokumentation und Pflegeplanung 

in der Langzeitpflege und geriatrischen 

Rehabilitation, Bern 2000. 

11 In der Region Neuwied startete das Projekt 

unter kommissarischer Leitung des Pflegebudgetbüros 

bereits im Juni 2005 und in 

der Stadt Mainz konnte der Projektstart auf 

Oktober 2005 datiert werden. Die Zeitdifferenz 

zum tatsächlichen Start Januar 2006 

erklärt sich u.a. durch erforderliche Schulungen 

der MitarbeiterInnen. 

127


die Praxis von der gesetzlichen Vorgabe 

abweicht. In § 14 Abs.2 Satz 1 und 2 SGB 

IX werden eindeutig Fristen zur Bedarfsfeststellung 

vorgeschrieben. Die reale Bearbeitungszeit 

lag durchschnittlich bei 

zwei bis drei Monaten, wobei die zügigste 

Bearbeitung in sechs Wochen und die 

langwierigste nach 11 Monaten abgeschlossen 

war. 

Zieht man zum Vergleich die Ergebnisse 

der Begleitforschung des trägerübergreifenden 

Budgets hinzu, wird der Vorteil 

des vereinfachten Verfahrens und der 

Möglichkeit Leistungen der Pflegeversicherung 

als echte Budgets mit einzubeziehen 

noch einmal sehr deutlich. Nach 

über zwei Jahren kam es in acht Bundesländern 

mit insgesamt 14 Modellregionen 

gerade einmal zu einer Anzahl von 19 

trägerübergreifenden Budgets 12 . 

Die Frage der 

Unterstützung 

Dass Beratung und Unterstützung notwendig 

sind steht außer Zweifel. Wie die 

Gestaltung dieser wesentlichen Bereiche 

jedoch aussehen kann, ist noch sehr umstritten. 

Im Zwischenbericht des Bundesministeriums 

zum trägerübergreifenden 

Persönlichen Budget und den sich darauf 

beziehenden Stellungnahmen der Fachverbände 

13 wird deutlich, wie wesentlich 

die Gestaltung dieses Bereiches für ein 

Gelingen der Implementation Persönlicher 

Budgets ist. Um unter den möglichen 

Formen Beratung und Unterstützung 

zu gewährleisten, wird im Modellprojekt 

Integriertes Budget auf Case Management 

128 

gesetzt. Das im Projekt verwendete Case 

Management Konzept 14 sieht vor, Case 

Management in bereits bestehenden Organisationen 

der Behindertenhilfe und 

Selbsthilfe anzusiedeln. Die in dem Bereich 

der Behindertenhilfe erfahrenen MitarbeiterInnen 

haben die nötigen Kenntnisse 

bezüglich der Infrastruktur vor Ort 

und stabile Netzwerke. Sie haben die 

Grundhaltung des Paradigmenwechsels in 

der Behindertenhilfe internalisiert und 

sind dadurch befähigt, das Prinzip der 

Selbstbestimmung in der Praxis zu unterstützen. 

Diese Grundvoraussetzung kann 

gar nicht hoch genug eingeschätzt werden, 

da sie die Voraussetzung ist, um den 

Budgetgedanken „den Leistungsberechtigten 

in eigener Verantwortung ein möglichst 

selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen“ 

(§ 17 Abs. 3 Satz 2 SGB IX) umzusetzen. 

In Verbindung mit Qualitätssicherung 

durch Schulung im Case Management 

und eine enge Anbindung an das 

Projektmanagement tragen diese Voraussetzungen 

sicher zu der guten Annahme 

des Integrierten Budgets bei. 

Vorteil dieses Supports ist neben der Wirkung 

auf der Fallebene auch die Möglichkeit 

auf der Systemebene Veränderungen 

zu bewirken. Ein Kennzeichen Persönlicher 

Budgets sind individuelle Hilfearrangements. 

Es geht nicht mehr darum, die 

Hilfen für den Einzelnen auf der Grundlage 

der bestehenden Angebote zu gestalten 

und das Übliche und Bekannte zu 

nutzen. Ziel der Persönlichen Budgets ist 

es, die Hilfen so gestalten zu können, 

dass sie „passen“. Hierfür müssen oftmals 

neue Angebote initiiert werden. Die Case 

Management Struktur im Integrierten Bud- 

get bietet an dieser Stelle Ansatzpunkte 

und kann damit sowohl auf der Personenbezogenen 

Ebene als auch auf der Systemebene 

agieren. 

Das Integrierte Budget ist als Modellprojekt 

begrenzt bis zum Ende des Jahres 

2007. Es bleibt zu hoffen, dass die im 

Integrierten Budget gesammelten positiven 

Erfahrungen über diese Grenzen hinweg 

nutzbar gemacht werden können. 

Möglich wäre dies u.a. mit dem Wegfall 

der Gutscheinregelung im § 35a SGB XI 

und der Einbeziehung der Pflegeversicherungsleistungen 

als echte Budgets in die 

Gestaltung der Hilfearrangements . 

12 Bundesministerium für Arbeit und Soziales 

(Hrsg.), Bericht der Bundesregierung über 

die Ausführung der Leistungen des Persönlichen 

Budgets nach § 17 des Neunten 

Buches Sozialgesetzbuch (SGB IX). Stand 

31.Oktober 2006, S.74; vgl. in diesem 

Artikel: Pflegebudget und Persönliches 

Budget nach § 17 SGB IX – eine sinnvolle 

Verbindung. 

13 Vgl. Stellungnahmen: Paritätischer Gesamtverband; 

Bundesvereinigung Lebenshilfe 

für Menschen mit geistiger Behinderung 

e.V.; Verband für Anthroposophische 

Heilpädagogik Sozialtherapie und Soziale 

Arbeit e.V.; Diakonisches Werk der EKD; 

online im Internet: www.budget.paritaet.org 

(Stand: 20.06. 2007). 

14 Vgl.: Siebert, A., Case Management im Integrierten 

Budget – neue Wege in der Budgetunterstützung 

in der Behindertenhilfe, 

Case Management 01/2006, S.51-52. 


Dipl. Sozialpädagogin /wiss. Mitarbeiterin 

an der Kontaktstelle für praxisorientierte 

Forschung an der Evangelischen Fachhochschule 

Freiburg 

siebert@efh-freiburg.de 

Betreuungsmanagement 3/2007

10 

Budgets als Chance für mehr Selbstbestimmung und Teilhabe 

Hilfe so gestalten, dass sie wirklich passt 

◗ Um es zunächst mit den Worten einer Budgetnehmerin 

zu sagen: „Es tut niemandem 

gut, wenn ständig von außen in sein Privatleben 

eingegriffen wird – was beim Sachleistungsbezug 

aber der Fall ist. Außerdem lernt 

man es so nicht, Verantwortung für sich zu 

übernehmen oder man verlernt es sogar!“ 

Die Aussage weist hin auf die Chancen und 

Möglichkeiten, die das INTEGRIERTE BUDGET 

mit sich bringt, ist Absicht und Ziel persönlicher 

Budgets doch, „den Leistungsberechtigten 

in eigener Verantwortung ein möglichst 

selbst bestimmtes Leben zu ermöglichen“ (§ 

17 Abs. 3.2 SGB IX). Das geschieht offensichtlich: 

Mit dem INTEGRIERTEN BUDGET können 

Menschen mit Behinderung ihren Alltag flexibler 

gestalten als ohne. Dem individuellen 

Hilfebedarf angemessen, können Leistungen 

der Pflege und Assistenz mit Budgets effektiv 

gestaltet werden. So lassen sich mit Hilfe des 

Budgets stundenweise Assistenzdienste einkaufen 

– ohne dass die Regularien eines Sachleistungsbezuges 

beachtet werden müssen. 

Ein anderes Beispiel zeigt, wie das INTEGRIERTE 

BUDGET auch in Konstellationen wirken kann, 

in denen Betreuer gefragt sind. Ein älterer 

Herr mit Lernbehinderung und Demenz stand 

wegen seines sich verschlechternden Gesundheitszustandes 

unter Druck, aus dem betreuten 

Wohnen, in dem er lebte, in ein Pflegeheim 

umzuziehen. Sein Wunsch war aber, in seiner 

Wohnung zu bleiben und Begleitung zum Verlassen 

des Hauses zu bekommen. Die gesetzliche 

Betreuerin und die Fachkraft des betreuten 

Wohnens waren in der sich verschlechternden 

Situation an die Grenzen ihrer zeitlichen Mög- 

Fotos (2): fotolia.de 

lichkeiten gestoßen. Mit Hilfe der Case Managerin 

im Modellprojekt INTEGRIERTES BUDGET 

konnten sie jedoch ein neues Hilfearrangement 

aufstellen. Die Leistung der Pflegeversicherung 

nach § 36 SGB XI, der Hilfe zur Pflege 

nach §§ 61 ff SGB XII und die Leistungen 

der Eingliederungshilfe nach §§ 53 ff wurden 

als Budgets beantragt und als Gesamtbudget 

für Pflegedienst, Haushaltshilfe und Assistenz 

zum Verlassen der Wohnung eingesetzt. 

So konnte dem Wunsch des Mannes entsprochen 

werden. Die Fachkräfte sind zeitlich entlastet: 

zum einen durch die flexible Arbeitsteilung, 

zum anderen durch eine Assistenzkraft, 

die mit dem 

älteren Herrn längereSpaziergänge 

unternimmt 

und für Gespräche 

„von Mann zu 

Mann“ da ist. So 

kann seine Mobilität 

trotz des sich 

verschlechternden 

Gesundheitszustan- 

Stand Juli 2007 

des trainiert und 

zugleich seinem Bedürfnis nach Kommunikation 

nachgekommen werden. 

Budgetkombinationen im 


Das Verfahren zur Gewährung von persönlichen 

Budgets nach § 17 SGB IX wird durch eine 

Budgetverordnung geregelt. Dieses Verfahren 

gestaltet sich umfänglich und kompliziert. Im 

Modellprojekt INTEGRIERTES BUDGET kann ein 

Lässt sich die Autonomie von Menschen mit 

Behinderung stärken, wenn sie Pflegeleistungen 

aus einem persönlichen Budget bestreiten 

können? Dieser Frage geht die Begleitforschung 

des Modellprojekts INTEGRIERTES BUDGET nach. 

Die bislang gesammelten Daten erlauben eine 

positive Antwort. 

vereinfachtes Verfahren angewendet werden, 

das jedoch einen Anschluss an das trägerübergreifende 

Verfahren nach § 17 SGB IX erlaubt. 

Im Modell werden die Leistungen der Pflegeversicherung 

als echte Budgetleistungen neben 

einem weiteren Budget mindestens eines anderen 

Leistungsträgers erbracht. Im Modellprojekt 

sind das derzeit viermal die Leistungen der Eingliederungshilfe 

„Hilfe nach Maß 1 “ nach SGB 

XII, einmal Fahrtkosten nach SGB XII, zweimal 

Fahrtkosten nach SGB V und einmal Leistungen 

der Physiotherapie nach SGB V. Sechs weitere 

Personen erhalten aufstockend die Leistungen 

der Hilfe zur Pflege nach SGB XII und als drit- 

Leistungen im INTEGRIERTEN BUDGET 


PFLEGEBUDGET + Hilfe nach Maß 

PFLEGEBUDGET + Fahrtkosten SGB V 

4 

PFLEGEBUDGET + Fahrtkosten SGB XII 1 

PFLEGEBUDGET + Physiotherapie SGB V 1 


PFLEGEBUDGET + Hilfe nach Maß + Hilfe zur Pflege 6 

tes Budget Leistungen der Eingliederungshilfe 

"„Hilfe nach Maß“ nach SGB XII (siehe Grafik). 

Verfahren vereinfachen 

In den aufgeführten Konstellationen entfällt 

die Rolle des Beauftragten. Die Leistungen 

werden vom jeweiligen Leistungsträger 

direkt auf das Konto der BudgetnehmerIn 

überwiesen. Dieses vereinfachte Verfahren, 

gepaart mit dem Angebot des Case Manage-

ments, hat sich im Modellprojekt INTEGRIER- 

TES BUDGET bewährt. Nachdem die MitarbeiterInnen 

in den beiden Projektregionen 

im Januar 2006 2 ihre Arbeit aufgenommen 

hatten, haben sich im Laufe eines halben 

Jahres elf Personen für eine Teilnahme 

am Modellprojekt entschieden, bis Ende des 

Jahres kamen drei weitere hinzu. Mittlerweile 

beziehen 15 Personen Leistungen von 

jeweils zwei Leistungsträgern in Budgetform. 

Die Möglichkeit von verschiedenen Trägern 

Leistungen in Budgetform zu erhalten, ohne 

den Verfahrensablauf im Sinne des § 17 

Abs.4 SGB IX durchlaufen zu müssen, erhöht 

die Akzeptanz des Einzelnen, die neue Lei- 

INTEGRIERTE BUDGET ist 

eine wesentliche Erweiterung für 

meine Lebensplanung und damit 

definitiv positiv. 

Budgetnehmer 

»» Das 

stungsform Budget zu erproben. 

Selbst ohne dass das Gesamtplanverfahren 

durchgeführt wird – also bei der Antragstellung 

eines einfachen Budgets – hat sich 

jedoch auch im Modellprojekt gezeigt, wie 

stark die Praxis von der gesetzlichen Vorgabe 

abweicht. So schreibt § 14 Abs. 2 Satz 1 und 

2 SGB IX Fristen zur Bedarfsfeststellung vor. 

Die Bearbeitungszeit betrug jedoch durch- 

schnittlich zwei bis drei Monate, wobei die 

zügigste Bearbeitung in sechs Wochen und 

die langwierigste nach elf Monaten abgeschlossen 

war. 

Zieht man zum Vergleich die Ergebnisse der 

Begleitforschung des Modellprojekts Trägerübergreifendes 

Budget hinzu, wird der Vorteil 

des vereinfachten Verfahrens und der 

Möglichkeit, Leistungen der Pflegeversicherung 

als echte Budgets einzubeziehen, noch 

einmal sehr deutlich. Nach über zwei Jahren 

kam es in acht Bundesländern mit insgesamt 

14 Modellregionen gerade einmal zu 19 Trägerübergreifenden 

Budgets 3 . 

Frage der Unterstützung 

Dass Beratung und Unterstützung notwendig 

sind steht außer Zweifel. Wie sie gestaltet 

werden, ist noch offen. Im Zwischenbericht 

der Bundesregierung zum trägerübergreifenden 

Persönlichen Budget und den sich darauf 

beziehenden Stellungnahmen der Fachverbände 

4 wird deutlich wie wesentlich die 

Gestaltung dieses Bereiches für ein Gelingen 

der Implementation Persönlicher Budgets 

ist. 

Im Modellprojekt INTEGRIERTES BUDGET setzt 

man auf das Case Management. Das Konzept 5 

sieht vor, Case Management in bereits bestehende 

Organisationen der Behindertenhilfe 

und Selbsthilfe anzusiedeln. Die dort in 

Behindertenhilfe erfahrenen MitarbeiterInnen 

kennen die örtliche Infrastruktur und 

stabile Netzwerke. Sie haben die Grundhaltung 

des Paradigmenwechsels in der Behindertenhilfe 

internalisiert und sind dadurch 

befähigt, das Prinzip der Selbstbestimmung 

in der Praxis zu unterstützen. Das kann gar 

nicht hoch genug eingeschätzt werden, da 

es die Voraussetzung dafür ist, den Budgetgedanken, 

„Leistungsberechtigten in eigener 

Verantwortung ein möglichst selbstbestimmtes 

Leben zu ermöglichen“ (§ 17 Abs. 3 Satz 

2 SGB IX) umzusetzen. In Verbindung mit 

Qualitätssicherung durch Schulung im Case 

Management und eine enge Anbindung an 

das Projektmanagement tragen diese Voraussetzungen 

sicher zu der guten Annahme des 

INTEGRIERTEN BUDGETS bei. 

Case Management wirkt im Einzelfall, kann 

aber auch Veränderungen im System anstoßen, 

indem es nach neuen Angeboten fragt 

und den Markt fordert. Ziel der Persönlichen 

Budgets ist es ja, die Hilfen so zu gestalten, 

dass sie wirklich „passen“. Hierfür müssen 

oftmals neue Angebote initiiert werden. 

Das INTEGRIERTE BUDGET läuft in einigen 

Foto: PB 


Monaten aus. Es wird sich zeigen, ob der ehemalige 

Staatssekretär von Rheinland-Pfalz, 

Richard Auernheimer, recht behält mit seiner 

Aussage, das „Rheinland-Pfalz Budget- 

Land“ ist. Es ist zu hoffen, dass die positiven 

Erfahrungen jenseits des Projekts weiterwirken, 

zum Beispiel durch den Wegfall der Gutscheinregelung 

im § 35a SGB XI und die Einbeziehung 

der Pflegeversicherungsleistungen 

als echte Budgets in die Gestaltung von Hilfearrangements. 

◗ 

>> www.integriertesbudget.de 


Dipl. Sozialpädagogin/wiss. Mitarbeiterin an der 

Kontaktstelle für praxisorientierte Forschung an der 

Evangelischen Fachhochschule Freiburg 

siebert@efh-freiburg.de 

1 „Hilfe nach Maß“ war der Projektname eines 

Modellprojektes in Rheinland Pfalz, in dem Leistungen 

der Eingliederungshilfe, die den Bereich 

Wohnen betrafen, in Budgetform gewährt wurden. 

Dieses Projekt wurde überführt in die Regelungen 

auf der Grundlage des § 17 SGB IX und 

wird derzeit in allen rheinland-pfälzischen Kommunen 

unter der alten Bezeichnung eingesetzt. 

2 In der Region Neuwied startete das Projekt 

unter kommissarischer Leitung des Pflegebudgetbüros 

bereits im Juni 2005 und in der Stadt 

Mainz konnte der Projektstart auf Oktober 2005 

datiert werden. Die Zeitdifferenz zum tatsächlichen 

Start Januar 2006 erklärt sich u.a. durch 

erforderliche Schulungen der MitarbeiterInnen 

Bundesministerium für Arbeit und Soziales 

(Hrsg.), Bericht der Bundesregierung über die 

Ausführung der Leistungen des Persönlichen Budgets 

nach § 17 des Neunten Buches Sozialgesetzbuch 

(SGB IX). Stand 31. Oktober 2006, S.74. 

4 vgl. Stellungnahmen: Paritätischer Gesamtverband; 

Bundesvereinigung Lebenshilfe für Menschen 

mit geistiger Behinderung e.V.; Verband für 

Anthroposophische Heilpädagogik Sozialtherapie 

und Soziale Arbeit e.V.; Diakonisches Werk der 

EKD; online im Internet: http:// www.budget.paritaet.org 

(Stand: 20.06.2007) 

5 vgl.: Siebert, A., Case Management im Integrierten 

Budget – neue Wege in der Budgetunterstützung 

in der Behindertenhilfe, Case Management 

01/2006, Seite 51-52 

11

Fotos (2): fotolia.de 

12 

Beispielhaft 

Das INTEGRIERTE BUDGET in der Praxis 

◗ Hans Hermanns* (63) lebt in einer barrierefreien 

Wohnung des betreuten Wohnens 

eines größeren Trägers der Behindertenhilfe. 

2004 war er hierhin gezogen, da 

seine schlecht zu kontrollierende Zuckerkrankheit 

(Diabetes mellitus), eine demenzielle 

Erkrankung, eine seit langem bestehende 

Lernbehinderung sowie drei Operationen 

für Beipässe es nicht länger zuließen, 

alleine zu leben. Depressive Verstimmungen 

wegen fehlender sozialer Kontakte und eine 

Scheidung kamen als Umzugsgründe hinzu. 

Sein Gesundheitszustand verschlechtert 

sich zusehends, nicht zuletzt, weil es ihm 

nicht gelang mit den Bedingungen der Zukkerkrankheit 

angemessen umzugehen. Spaziergänge 

kann er nicht mehr allein unternehmen. 

Zeitliche und räumliche Desorientierung 

lassen ihn den Haushalt nicht 

mehr führen. Ein starkes Zittern schränkt 

seine Motorik zusätzlich ein. Seine gesetzliche 

Betreuerin nimmt er zeitlich sehr 

in Anspruch, ebenso die Mitarbeiterin des 

betreuten Wohnens. Sie ist statt der vereinbarten 

drei bis fünf Stunden wöchentlich bis 

zu acht Stunden für ihn da – ohne die Mehrkosten 

abrechnen zu können. Dieses Hilfearrangement 

trägt auf Dauer nicht. Eine Heimunterbringung 

droht. Herr H. ist dagegen. 

Unterstützungsarrangement vor Eintritt 

ins INTEGRIERTE BUDGET: 

• Herr H. hat eine gesetzliche Betreuung 

für die Bereiche Gesundheit, Aufenthalt, 

Vermögen, Wohnungsangelegenheiten und 

mit Eintritt in das betreute Wohnen die 

Hilfe einer sozialpädagogischen Fachkraft 

für drei Stunden/Woche. Zweimal täglich 

kommt ein Pflegedienst zur Kontrolle des 

ich mit dem Anton 

(Assistenzkraft) einen Spaziergang 

gemacht habe, bin ich wieder ein 

besserer Mensch. 

Hans Hermanns*, Budgetnehmer 

»» Wenn 

Diabetes und zur Unterstützung bei der 

täglichen Körperpflege. 

Unterstützungsarrangement mit 

INTEGRIERTEM BUDGET: 

• Trotz seines Gesundheitszustands kann 

Herr H. in seiner Wohnung bleiben. 

• Alle Leistungen fließen auf das von der 

Betreuerin verwaltete Konto und verhelfen 

dazu, ein Hilfearrangement von größerer 

Freiheit und Transparenz als vorher zu 

„stricken“. 

• Dreimal täglich kommt der Pflegedienst zu 

Diabeteskontrolle und Körperpflege. Frühstück 

und Abendbrot bereitet eine Hauswirtschaftshilfe 

zu. Alle Dienstleister (Pflegedienst, 

Betreutes Wohnen, Hauswirtschaftsdienst 

und Assistenten) sind darüber 

hinaus frei, ohne Verrichtungsbezug 

nach Zeitabrechnung, kleine, notwendige 

Hilfen zu leisten: Getränke einschenken, 

Körperteilwäschen, Umkleiden, situationsbedingte 

Reinigungen der Wohnung ... 

• Montag bis Samstag kommt einmal am Tag 

die Fachkraft des betreuten Wohnens, 

eine neu beauftragte Haus- 

haltshilfe oder ein Mitarbeiter zur 

Freizeitgestaltung. 

• Alle engagierten Personen und 

Dienste haben Kernaufgaben gemäß 

ihrer Finanzierungsgrundlage, können 

aber zeitlich und inhaltlich auch situationsbezogen 

reagieren. Ergebnis ist eine 

kontinuierliche und verlässliche Ansprache 

und Begleitung, was Herrn Hermanns' körperlichen 

und psychischen Zustand stabilisiert. 

Das neue Arrangement „befreit“ die 

Mitarbeiterin des betreuten Wohnens für 

notwendige administrative Tätigkeiten in 

Absprache mit der gesetzlichen Betreuerin. 

Besonders wichtig für Herrn H. ist die Tatsache, 

dass zur Freizeitassistenz ein Mann 

mittleren Alters kommt, mit dem er „von 

Mann zu Mann“ reden kann. Im gesamten 

Setting sind ja sonst ausschließlich Frauen 

oder jüngere Männer tätig. Sein größtes 

Bedürfnis „nicht immer allein zu sein“ 

befriedigt das neue Arrangement sozusagen 

nebenher. 

• Die Hilfen koordiniert die Mitarbeiterin des 

betreuten Wohnens. 

Aufgabe des Case Managements: 

• Wesentliche Aufgabe des Case Managements 

war es den Zugang zum INTEGRIER- 

TEN BUDGET zu verschaffen, ein Assessment 

in den Bereichen der Eingliederungshilfe 

und Pflege zu erstellen und die 

notwendigen finanziellen Ressourcen zu 

erschließen. Hinzu kam die Vernetzung der 

im Hilfearrangement tätigen Dienstleister 

und Personen. ◗ 

dem INTEGRIERTEN BUDGET 

ist man nicht mehr das Objekt so 

genannter Fachlichkeit. 

Lisa Lindstedt*, Budgetnehmerin 

Lisa Lindstedt* (36) ist Rollstuhlfahrerin 

und braucht aufgrund ihrer körperlichen 

Behinderung (spastische Tetraplegie) umfassende 

Unterstützung bei Alltagsverrichtungen. 

Sie ist halbtags berufstätig. Vor sechs 

Jahren ist sie aus einem Wohnheim ausgezogen 

und lebt seitdem mit ihrem Partner 

in einer barrierefreien Wohnung des betreu- 

»» Mit 

Foto: fotolia.de

ten Wohnens. Den Umzug realisierte sie 

u.a. mit einem persönlichen Budget (Hilfe 

nach Maß). Von der Pflegekasse erhält Frau 

L. Sachleistung der Pflegestufe II – die von 

einem Pflegedienst übernommen wird – und 

vom Sozialhilfeträger dazu Hilfe zur Pflege 

sowie Eingliederungshilfe. 

Frau L. leidet unter der Abhängigkeit von 

Hilfen und Unterstützung ihres Partners. Sie 

möchte alleine zurechtkommen und Assistentinnen 

organisieren, die ihr helfen. Hilfe 

durch Frauen ist ihr wichtig. Frau L. empfindet 

ihre derzeitige Situation zwar „näher 

an der Lebensrealität“ als die Wohnsituation 

im Wohnheim, sie wünscht sich jedoch mehr 

Selbstbestimmung und psychische Stabilität. 

Beides verspricht sie sich vom Arbeitgebermodell. 



• Ein Pflegedienst übernimmt die pflegerische 

Versorgung und ist drei Stunden täglich 

bei ihr. 

• Hauswirtschaftlich versorgt wird sie drei 

Stunden wöchentlich von einem Dienstleister. 

• Frau L. wohnt im betreuten Wohnen. Bis zu 

drei Stunden wöchentlich unterstützt sie 

eine der dortigen Mitarbeiterinnen. 

• Informelle Hilfe und Beratung erhält sie 

von ihrem Partner und über das Zentrum 

für selbstbestimmtes Leben (ZSL). 



• Frau L. hat eine Assistentin als Halbtagskraft 

und vier Hilfskräfte auf Minijobbasis 

angestellt. Dies finanziert sie über das 

PFLEGEBUDGET im INTEGRIERTEN BUDGET, 

die Hilfe zur Pflege und die Eingliederungshilfe 

als Budgetleistung. Hilfe nach 

Maß fließt ebenfalls zur Finanzierung des 

Gesamtarrangements als Budget mit ein. 

Ihr subjektives Wohlbefinden ist gestiegen, 

ihre Stimmungslage stabiler. Selbst 

die Versorgung einer Katze ist ihr möglich 

– ein Gegenüber, das ihr nicht zu 

unterschätzenden psychischen Halt gibt. 

Das ZSL übernimmt (als Dienstleister) das 

Abrechnungsverfahren der Assistenzkraft. 


Frau L. koordiniert ihre Hilfen mit einem 

Berater des ZSL und tritt mit der Case Managerin 

nur in Kontakt für Assessment, Reassessment 

und Evaluation. Die Arbeitseinsätze 

organisiert Frau L. eigenständig. ◗ 

Der größte Unterschied zu den 

Hilfeleistungen, die ich bisher 

bekommen habe: Beim INTEGRIERTEN 

BUDGET werden mir diese ganzen 

Module nicht mehr angetan. 

Siegfried Sandbach*, Budgetnehmer 

»» 

Siegfried Sandbach* (41) ist Rollstuhlfahrer 

und braucht aufgrund seiner progressiven 

Muskelerkrankung umfassende Unterstützung 

bei Alltagsverrichtungen. Von der Pflegekasse 

erhält er die Sachleistung in Pflegestufe III, 

vom Sozialhilfeträger dazu Hilfe zur Pflege und 

Eingliederungshilfe. Alle Leistungen werden als 

Sachleistungen erbracht. 

• Herr S. lebt in einer barrierefreien Wohnung, 

allein und am Stadtrand und ist mit dieser 

Wohnsituation unzufrieden: Freunde wohnen 

zu weit entfernt, es gibt kaum gesellschaftliche 

Aktivitäten in der Wohnlage, das Wohnumfeld 

ist nicht barrierefrei und Versorgungsmöglichkeiten 

sind kaum vorhanden. 

• Im Zuge eines angestrebten Umzugs erfährt 

Herr S. vom INTEGRIERTEN BUDGET. Da es 

ihn schon lange stört, dass seine Versorgung 

durch Module bestimmt und bis hin 

zu persönlichsten Details dokumentiert 

wird, erhofft er sich durch die Teilnahme 

am INTEGRIERTEN BUDGET vor allem mehr 

Privatsphäre. 

• Herr S. hat vor langer Zeit in einem Wohnheim 

gewohnt. Vor allem in administrativen 

Belangen, zum Beispiel zur Durchsetzung der 

Finanzierung seiner Hilfen, hat er noch wenig 

Erfahrungen und benötigt derzeit Hilfe. 



• Ein Pflegedienst unterstützt Herrn S. in 

der Woche an durchschnittlich 59,5 Stunden. 

Nach langer Suche und schlechten 

Erfahrungen ist es ein Dienst, der von der 

Grundhaltung Assistenz leistet und Herrn 

S. selbst die Art und Weise der Hilfegestaltung 

bestimmen lässt. Die Dokumentation 

von Modulen ist gleichwohl zwingend, da 

der Dienst Sachleistungen der Pflegeversicherung 

erbringt. Hilfe von Freunden und 

Bekannten, wenngleich möglich, wird von 

Herrn S. nicht gewünscht, um diese Beziehungen 

nicht zu belasten. 

Foto: fotolia.de 



• Der Pflegedienst ist weiterhin im Einsatz, 

wird aber nun nach Stunden bezahlt, die 

Dokumentation der Module entfällt. Herr 

S. fühlt sich dadurch in Lebensqualität 

und Eigenverantwortung gestärkt. 

• Die Eingliederungshilfe und die Hilfe zur 

Pflege werden in Budgetform gewährt, was 

ihn sehr viel flexibler bestimmen lässt, 

wofür er Mittel einsetzt. 

• Eine Dipl.-Pädagogin unterstützt Herrn S. 

bei Behördengängen und administrativen 

Aufgaben mit 1,5 Stunden/wöchentlich. 

Diese Hilfe übernimmt der Sozialhilfeträger 

(Hilfe nach Maß). Während der Wohnungssuche 

und des Umzuges wurden 3 

Stunden wöchentlich genehmigt. 

• Die Assistenzkräfte unterstützen engagiert 

und unterstützen bei allen Verrichtungen 

des Alltags, ohne Rücksicht darauf, 

ob das nun gerade Freizeitgestaltung 

oder unterstützende Hilfe ist. Eine passende 

Wohnung wird gefunden und Herr 

S. zieht um. 


Das Case Management ist bei einer Organisation 

angesiedelt, die Herr S. bereits kennt. 

Beratung, Information und nachfolgende 

Bedarfserhebung ist für ihn daher ohne 

„Schwellennangst“. möglich. Wesentliche 

Aufgabe des Case Management: bei Behördengängen 

unterstützen, die Hilfe einer 

Diplom-Pädagogin beantragen (Finanzierung 

in Budgetform über die Hilfe nach Maß), die 

Beteiligten im Netzwerk koordinieren und 

den individuellen Hilfebedarf erheben.◗ 

* Namen geändert 

Zahlen und Fakten zur Finanzierung der Hilfen in 

den hier geschilderten Praxisbeispielen: 

>> www.integriertesbudget.de 

1

Pflegen Online - Fachportal für alle in der Pflege Tätigen 

 

 

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Leserbriefe 

Warum keine echten persönlichen Budgets in der Pflege? 

Warum verhindert die Regierungskoalition nach wie vor die Einführung echter trägerübergreifender persönlicher Budgets 

in der Sozialen Pflegeversicherung? 

(04.03.2008) 

Drei Jahre lang wurde das trägerübergreifende Budget für Menschen mit Behinderungen erprobt, seit 01. Januar 2008 

können alle Menschen mit Behinderung, die Teilhabeleistungen beziehen, die Leistungsform „Budget“ wählen. Dies gilt 

aber nicht für die Leistungen der Pflegeversicherung. Gerade die Pflegeleistungen wären aber für Menschen mit 

Behinderung besonders zur Budgetierung geeignet. 

Budgetierte Pflegeleistungen bringen am ehesten einen deutlichen Gewinn in Richtung Autonomie und Selbstbestimmung. 

Das belegen die Forschungen zum so genannten Integrierten Budget, das heißt der Zusammenführung von persönlichem 

Budget (auch trägerübergreifend) und Pflegebudget. Der Bundesrat fordert in einer 16:0 Entschließung die Einführung des 

trägerübergreifenden Budgets ohne Gutscheinregelung auch in der Sozialen Pflegeversicherung. Auch das 

Bundesministerium für Arbeit und Soziales setzt sich für die Erweiterung des trägerübergreifenden Budgets ein. 

Die Argumente der Skeptiker überzeugen allerdings wenig: Weder sind unkalkulierbare Mehrkosten zu erwarten, noch ist 

zu befürchten, dass die Qualität der Pflege gefährdet wird. 

Die Unterzeichner einer Erklärung zum trägerübergreifenden integrierten Budget fordern die Bundesregierung und den 

Bundestag auf, die Chance zu nutzen, im Pflege- Weiterentwicklungsgesetz die notwendige Einbeziehung von 

Pflegeleistungen in das trägerübergreifende Budget zu ermöglichen und die Gutscheinlösung des § 35a SGB XI 

aufzugeben. 

Hier kann die Erklärung eingesehen werden. 

(Download als MS-word-Dokument) 

Weitere Informationen unter: 

www.pflegebudget.de und www.integriertesbudget.de 

Quelle: Prof. Dr. Thomas Klie, Arbeitsschwerpunkt Gerontologie und Pflege (AGP) an der Ev. Fachhochschule Freiburg 

(EFH) 

www.efh-freiburg.de/agp/ 

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Pflegen Online - Fachportal für alle in der Pflege Tätigen 

file:///Users/Uschi/Desktop/pflegenonline.htm (2 von 2)28.07.08 12:13


● Grußwort Ministerin Dreyer 

● Newsportal Menschen pflegen, Newsletter 

● Die Initiative Menschen pflegen 

● Qualität in der Pflege 

❍ Ausgangslage 

❍ Situation 

❍ Maßnahmen 

❍ Erprobung Personenbezogener Budgets 

❍ Gremien 

● Mitsprache in der Pflege 

■ Pflegebudget 

■ Integriertes Budget 

● Pflege für die Zukunft sichern 

● Wohnortnahe Pflege 

■ Trägerübergreifendes Budget 

■ Übersicht Budgets in Rheinland- 

Pfalz 

■ Case Manager beraten 

● Familien im Pflegealltag unterstützen 

● Demenz - eine Herausforderung 

file:///Users/Uschi/Desktop/Integriertes_Budget_bi.html (1 von 6)28.07.08 12:06 

Integriertes Budget bundesweit einmalig in Rheinland-Pfalz 

In den rheinland-pfälzischen Modellregionen, dem Landkreis Neuwied und der Stadt 

Mainz, haben Menschen mit Behinderung erstmals die Möglichkeit, sich selbst 

Leistungen zur Deckung ihrer persönlichen pflegerischen Bedürfnisse mit einem 

Geldbetrag aus der Pflegeversicherung einzukaufen. 

Das Integrierte Budget ist ein Modellprojekt zur Weiterentwicklung der 

Pflegeversicherung, das von den Spitzenverbänden der Pflegekassen und dem 

Land Rheinland-Pfalz gefördert wird. Es ermöglicht die Inanspruchnahme von 

Leistungen aus der Pflegeversicherung in Form eines Budgets. 

Für Menschen mit Behinderung gab es schon bisher Persönliche Budgets. Sie sind 

in § 17 neuntes Buch des Sozialgesetzbuches (SGB IX) Abs. 2-4 geregelt und 

ermöglichen Eingliederungshilfen oder andere Rehabitilationsleistungen in Form 

eines Budgets. Auf Grund des § 35a des elften Buches Sozialgesetzbuches (SGB 

XI) waren die Pflegeleistungen bisher davon ausgenommen und nur als 

Sachleistungsgutscheine zu beziehen. Das Projekt "Integriertes Budget" ermöglicht 

nun erstmals, auch Leistungen der Pflegeversicherung in Form eines 

Geldbetrages, Budgets, zu erhalten. 

Eine zentrale Rolle im Modellprojekt nimmt das Case-Management ein. Aufgabe


● Ausbildung und Weiterbildung 

● Arbeitsmarkt und Arbeitsbedingungen 

● Berichte, Publikationen, Arbeitshilfen, Gesetze 

● Impressum, Kontakt 

● Pflegespiel 

● Partner 

● Suche 


des Case-Managers ist die Begleitung und Unterstützung der Rat suchenden sowie 

die Koordination der notwendigen Hilfen und Evaluation der Hilfeleistungen. 

An dem Projekt, das zunächst mit einer Laufzeit bis 30. April 2008 konzipiert ist, 

nehmen der Landkreis Neuwied und die Stadt Mainz teil. 

Wer erhält das Integrierte Budget? 

● Menschen mit Behinderung, die 

einen Anspruch auf Leistungen der Teilhabe 

haben und deren Leistungsanspruch im Form 

eines Budgets gewährt wird bzw. gewährt 

werden könnte 

● und die 

leistungsberechtigt im Sinne der 

Pflegeversicherung sind. 

Hauptzielgruppen: 

● Budgetnehmerinnen und -nehmer von Hilfe nach Maß, 

die pflegebedürftig sind. 

● Kinder mit Anspruch auf Frühförderung, 

die pflegebedürftig sind. 

Wie hoch ist das Budget ? 

Das Pflegebudget wird als Geldleistung in Höhe der Sachleistung je Pflegestufe (§



36 Abs. 3 SGB XI) ausgezahlt. 

Pflegestufe I: 384,00 Euro 

Pflegestufe II: 921,00 Euro 

Pflegestufe III: 1.432,00 Euro 

Was leistet das Integrierte Budget? 

Es ermöglicht, selbständig Leistungen zu wählen, die ein Pflegedienst anbietet. 

Weiterhin können Leistungen von unterschiedlichen Anbietern eingekauft werden, 

die in den Leistungskatalogen der ambulanten Pflegedienste bisher nicht 

vorkommen, in der häuslichen Pflege aber benötigt werden. Dazu gehören 

Nachbarschaftsdienste wie zum Beispiel das Einkaufen, Kochen, Vorlesen, die 

Begleitung auf einem Spaziergang und ähnliches. 

Welche Unterstützung gibt es? 

Zur Begleitung und Unterstützung im Integrierten Budget stehen den Rat 

Suchenden Kontaktpersonen und Koordinierungsbüros zur Seite stehen. Die 

Kontaktpersonen können vom Budgetnehmer vorgeschlagen werden. 

Kontaktpersonen können aus dem Feld der professionellen Begleiter kommen 

(Sozialarbeiter/Sozialpädagogen, Heilerziehungspfleger, Pflegekräfte etc.), zu dem 

die Budgetnehmerin oder der Budgetnehmer bereits Kontakt haben; es können aber 

auch Menschen aus dem privaten Umfeld oder Vertreter von 

Selbsthilfeorganistationen und gesetzliche Betreuer diese Aufgabe übernehmen. 

Sie sollen Assistenz bei der Antragstellung geben, Beratung und Begleitung in



Fragen der Bedarfsfeststellung, der Hilfeplanung und Budgetverwendung 

gewährleisten sowie die Vermittlung von Diensten und Dienstleistern ermöglichen. 

Die Kontaktpersonen werden von regionalen Koordinierungsbüros begleitet. 

Information und Beratung 

Wer beabsichtigt, das Integrierte Budget in Anspruch zu nehmen und hierzu eine 

ausführliche Beratung wünscht, kann sich in den Modellregionen - dem Landkreis 

Neuwied und der Stadt Mainz - derzeit wenden an: 

Modellregion Mainz 

● Commit 


Klaus Dewes: 06131/9724671 

Zentrale: 06131/672911 

Altenauergasse 9 

55116 Mainz 


● ZsL-Zentrum für selbstbestimmtes Leben 

behinderter Menschen, Mainz e.V. 


Anna Jagodski: 06131/14674-541 

Rheinstraße 43-45 

55116 Mainzinfo@zsl-mainz.de 

● Gemeinnützige Gesellschaft für paritätische






Landwehrweg 5 

55131 Mainz 


Modellregion Neuwied 

● Heinrich Haus gGmbH 

Beratungsstelle Offene Hilfen 

Barbara Maus: 02622/705-841 

Neuwiederstr. 46 

56566 Neuwied 


● Lebenshilfe e.V 

Joachim Rohde 02622/887027 

Robert-Stolz-Str. 20 

56566 Neuwied 

j.rohde@lebenshilfe-neuwied.de 

Abschlussveranstaltung: 

Die Abschlussveranstaltung findet am 23. Juni 2008 von 14.00 bis 17.00 Uhr im 

Erbacher Hof in Mainz statt.



Menschen pflegen. Eine Initiative der Sozial- und Gesundheitsministerin © 2008 Unsere Partner

II. PFLEGEBUDGET Symposium / Erfurt / 8-9.12.2005 

Pflegebudget kombiniert mit 

persönlichem Budget - 

auch trägerübergreifend möglich 

Projektbedingungen 


AGP an der EFH Freiburg 

• Möglichkeit der Kombination eines Pflegebudgets 

(Geldbetrag) mit einem persönlichen Budget - 

auch trägerübergreifend möglich 

• Begleitung und Unterstützung durch Case 

Management 

• Begrenzt auf die Projektregionen Stadt Mainz und 

Kreis Neuwied und eine Teilnehmerzahl von max. 

50 Personen 

• Laufzeit bis 31.12.2007 

• Finanziert vom VdAK und dem Land Rheinland 


- ein Leistungserbringer - 

§ 17 SGB IX 

Pflegebudget 



- mehrere Leistungserbringer - 


§ 17 SGB IX 

• Wohnsitz in Neuwied oder Mainz 

• Bereitschaft zur Mitarbeit in der 


• Pflegebedürftigkeit nach §§ 14,15 SGB XI 

liegt vor 

– bisher Bezug von Sachleistung (§ 36 SGB XI) 

– bisher Bezug von Kombileistung (§ 38 SGB XI) 

• Mindestens eine weitere Leistung wird in 

Budgetform erbracht 

Pfalz INTEGRIERTES BUDGET 12/2005 3 

INTEGRIERTES BUDGET 12/2005 4 

Case Management 

• Regionale Koordinierungsbüros bieten: 

– Durchführung der Bedarfsfeststellung, Hilfeplanung, 

Budgetverwendung und Vermittlung von Diensten und 

Dienstleistern 

– Koordination und Begleitung der Kontaktpersonen 

– Zentren der Schulung und Begleitung und Schaltstelle 

zum Projektträger 

Angesiedelt bei bestehenden Organisationen der 

Behindertenhilfe und Selbsthilfe 


Zugangsvoraussetzungen 

Wissenschaftliche 


Kontaktstelle für Praxisorientierte Forschung an der 

Evangelischen Fachhochschule Freiburg 

• Regelmäßige Erhebung des Pflegebedarfs (Reassessment), 

der Lebensqualität und der Budgetverwendung 

• Qualitative Fallanalysen 

• Implementations- und Strukturveränderungsanalyse 

im regionalen Bereich (Makroanalyse) 


1

Forschungsfragen und Ziele 

Eine Auswahl: 

• Welche Auswirkungen hat das IB auf die Autonomie der 

Budgetnehmer 

• Ist Bedarfdeckung mit dem IB besser möglich und lassen 

sich Schnittstellenprobleme vermeiden? 

• Verändert das IB die Lebens- und Pflegequalität? 

• Welche Funktionen hat das Case Management in der 

Begleitung von Menschen mit Behinderung zu erfüllen? 

• Wie wird das IB eingesetzt und welche 

Unterstützungsarrangements zeichnen sich ab? 


Sozialpolitische Perspektiven 

- Weiterentwicklung 

der 

Pflegeversicherung 

- Neue 

qualitätsgesicherte 

Versorgungsformen 

Wichtig! 

- Weiterentwicklung 

der 


unter besonderer 

Berücksichtigung 

der Lebenswelten 

von Menschen mit 

Behinderung 

- Umsetzung der 

Konzepte 

Selbstbestimmung 

und Teilhabe unter 

Einbezug der Pflege 

Trägerübergreifendes 

persönliches Budget 

- Umsetzung der 

Konzepte 


und Teilhabe im 

Sinne des SGB IX 

- Nachteile des 

gegliederten 

Systems 

überwinden 

- Kostenanstieg in der 

Eingliederungshilfe 

bremsen 

• Das IB ist ein Modellprojekt 

• Es ist anschlußfähig an die Verfahrenswege 

des Trägerübergreifenden Budgets - aber 

nicht jedes IB ist ein Trägerübergreifendes 

Budget 

• Im Focus der Begleitforschung liegen die 

Schnittstellen von Pflege und 

Behindertenhilfe 


Rechtliche Rahmenbedingungen 

§ 8 Abs. 3 SGB XI 

Weiterentwicklung der 


(Modellcharakter) 

§ 8 Abs. 3 SGB XI 

Weiterentwicklung der 


(Modellcharakter) 

Beteiligte Leistungsträger 

Pflegekassen - den Rehaträgern 

- den 

Integrationsämtern 

- den Pflegekassen 

- von den 

Krankenkassen auch 

Leistungen, die nicht 

Leistungen zur 

Teilhabe nach dem 

SGB IX sind 

- von den Trägern der 

Sozialhilfe auch 

Leistungen der Hilfe 

zur Pflege 

Leistungsberechtigung 

nach §§ 14,15 SGB XI 

liegt nicht vor 

Keine 

Teilnahme 

Antrag auf Pflegebudget 

Umsetzung 




Abklärungsprozess 

Leistungsberechtigung nach 

§§ 14, 15 SGB XI und auf 

budgetfähige Leistung liegt vor 

Antrag auf Teilnahme im 

Modellprojekt Integriertes Budget 


Anspruchsberechtigung auf eine 

budgetfähige Leistung gegeben, 

z.B. „Hilfe nach Maß“ 

§§ 53 ff SGB XII 

gegebenenfalls aufstockende Hilfe 

zur Pflege nach § 61 ff SGB XII 

Bestätigung Teilnahme am 

Modellprojekt 


auf weitere budgetfähige 

Leistungen liegt vor 

Verfahrensablauf Integriertes Budget 

Antrag auf 





§ 17 SGB IX 

Abs. 2-4 

Leistungen der 

Teilhabe auf Antrag als 

Budget auch 


möglich 

(bundesweite Kann- 

Leistung seit 1.7.2004) 

Pflegeleistungen nur als 

Sachleistung 

(Gutschein) 

(§ 35a SGB XI) 



- den Rehaträgern 

- den 

Integrationsämtern 

- den Pflegekassen 

(Gutscheine § 35a 

SGB XI) 

- von den 

Krankenkassen auch 

Leistungen, die nicht 

Leistungen zur 

Teilhabe nach dem 

SGB IX sind 

- von den Trägern der 

Sozialhilfe auch 

Leistungen der Hilfe 

zur Pflege 

Stellungnahme Prüfungsverfahren 

IHP Sozialhilfeträger 

§§ 53ff. SGB 

XII 

Eingliederung 

shilfe 

IHP 


Bezug CM 

Stellungnahme 

Sozialhilfeträger 

§§ 61ff. SGB 

XII 

Hilfe zur 

Pflege 

©AGP an der Kontaktstelle für praxisorientierte Forschung an der EFH Freiburg 

Stand 12 10/2005 

? 

2


nach § 14, 15 SGB XI 


Keine 

Teilnahme 


Umsetzung 


Verfahrensablauf Integriertes Budget, Trägerübergreifendes PB und Pflegebudget 




Leistungsberechtigung nach § 

14, 15 SGB XI und auf 






budgetfähige Leistung gegeben, z.B. 

„Hilfe nach Maß“ §§ 53ff. SGB XII 

gegebenenfalls aufstockende Hilfe zur 

Pflege nach §61ff. SGB XII 


Modellprojekt 




Antrag auf 



Gesamtplanverfahren 

Gesamtbescheid 

Beauftragter 

Beauftragter 

Stellungnahme 

Assess 

-ment 

Koordinie 

rungsbüro 

Prüfungsverfahren 




Bezug CM 

Stellungnahme 


Stellungnahme 

Instrument Zuständigkeit 

SGB XI 

Pflegeversich 

erung 

§§ 53ff. SGB 

XII 

Eingliederung 

shilfe 

§§ 61ff. SGB 

XII 

Hilfe zur 

Pflege 

Leistungen 

eines 

anderen 

Rehaträgers 

MDK 

IHP 

? 


individuell nach Träger 

z.B. FIM 


Stand 11/2005 

3

Begleitforschung & Projektsteuerung 


wissenschaftl. Mitarbeiterin 

AGP an der EFH Freiburg 

Koordinierungsbü 

ro 

Mainz 

BudgetnehmerI 

n 

- eine erste Bilanz 

3. Symposium zum Pflegebudget 

7.- 8.12.2006 Koblenz 

Projektphase I 

Kontakt und Implementation 

• Entwicklung der 

Projektkonzeption 

• Erstellung des 

Forschungsdesigns 

• Festlegung der 

Projektregionen 

• Auswahl der 


• Schulung der MitarbeiterInnen 

in den Koordinierungsbüros 

• Öffentlichkeitsarbeit 

3. Symposium zum Pflegebudget - 7.- 8.12.2006 Koblenz 3 

Konzeption Case Management 

im Integrierten Budget 

Kontak 

tperson 

Schulung regelmäßige Treffen Coaching 

Koordinierungs 

büro 

Mainz 

Kontaktpe 

rson 

Budgetnehm 

erIn 

BudgetnehmerI 

n 

Koordinierungsbü 

ro 

Mainz 

Kontak 

tperson 

BudgetnehmerI 

n 

CM 

Pflegebudgetbüro 

KoordinierungsbüNeuwied 

Koordinierungsbür 

ro Neuwied- 

o 

Neuwied 

Kontak 

tperson 

BudgetnehmerI 

n 

Kontak 

tperson 

BudgetnehmerI 

n 

BudgetnehmerI 

n 


3. Symposium zum Pflegebudget - 7.- 8.12.2006 Koblenz Stand 1/2006 5 

Projektphase I: 


Kontakt und Implementation 

Projektphase II: 

Budgetphase 

Projektphase III: 

Endphase 


- ein Leistungsträger - 

§ 17 SGB IX 


nach §§ 14,15 SGB XI 


Keine 

Teilnahme 


Umsetzung 



Pflegebudget 



7.- 8.12.2006 Koblenz 




Leistungsberechtigung nach 

§§ 14, 15 SGB XI und auf 






budgetfähige Leistung gegeben, 

z.B. „Hilfe nach Maß“ 

§§ 53 ff SGB XII 

gegebenenfalls aufstockende Hilfe 

zur Pflege nach § 61 ff SGB XII 


Modellprojekt 

Verfahrensablauf Integriertes Budget 

Antrag auf 




- mehrere Leistungsträger - 


§ 17 SGB IX 




Bezug CM 

Stellungnahme 


§§ 53ff. SGB 

XII 

Eingliederung 

shilfe 

§§ 61ff. SGB 

XII 

Hilfe zur 

Pflege 





Stand 10/2005 


IHP 

? 

1


nach § 14, 15 SGB XI 


Keine 

Teilnahme 


Umsetzung 


Verfahrensablauf Integriertes Budget, Trägerübergreifendes PB und Pflegebudget 




Leistungsberechtigung nach § 

14, 15 SGB XI und auf 






budgetfähige Leistung gegeben, z.B. 

„Hilfe nach Maß“ §§ 53ff. SGB XII 

gegebenenfalls aufstockende Hilfe zur 

Pflege nach §61ff. SGB XII 


Modellprojekt 




Antrag auf 



Gesamtplanverfahren 

Gesamtbescheid 

Beauftragter 

Beauftragter 

Stellungnahme 

Assess 

-ment 

Koordinie 

rungsbüro 





Bezug CM 

Stellungnahme 


Stellungnahme 

Instrument Zuständigkeit 

SGB XI 

Pflegeversich 

erung 

§§ 53ff. SGB 

XII 

Eingliederung 

shilfe 

§§ 61ff. SGB 

XII 

Hilfe zur 

Pflege 

Leistungen 

eines 

anderen 

Rehaträgers 



MDK 

IHP 

? 

individuell nach Träger 

z.B. FIM 


Stand 11/2005 

Festlegung der Projektregionen 


Auswahl der Koordinierungsbüros 


Qualitative Studie 

– Interviews 

– Dokumentenanalyse 

• IHP 

• RAI HC 2.0 

• Begleittagebuch 

• standardisierter 

Erhebungsbogen 

Forschungsdesign 

Vergleichsstudie 

– Erhebung vergleichbarer 

Daten zu den 

Forschungsfragen 

Längsschnittstudie 

– Entwicklungen lassen 

sich abbilden 

• Ersterhebung bisher bei 

13 Budgetnehmern 


Auswahl der Koordinierungsbüros 


Schulung 

RAI HC 2.0 

Assessmentschulung 

– 19./20.10.05 + 29./30.11.05 


Schulung 

– 18./19.11.05 + 16./17.12.05 


2

START 

MAI 2005 

regelmäßige Treffen 

von Oktober 2005 - Oktober 

2006 fünf Treffen 

– Information 

– Austausch 

– Fallbearbeitung 


IMPLEMENTATION ZEITSCHIENE 

I n f o r m a t i o n u n d A u f t a k t 

ERSTER 

BUDGERNEHMER 

NEUWIED JULI 2005 

BUDGETBEZUG 

NEUWIED AB JUNI 

2005 MÖGLICH 

AUSWAHL 

KOORDINIERUNGSBÜROS 

SCHULUNG DER 

MITARBEITER IM CM UND 

ASSESSMENTVERFAHREN 

ERSTER 

BUDGETNEHMER 

MAINZ FEBRUAR 2006 

BUDGETBEZUG 

MAINZ AB JANUAR 

2006 MÖGLICH 

LAUFZEIT 01.05.2005 - 30.04.2008 

STAND 

Dezember 2006 

14 BUDGETNEHMER 


Budgetkombinationen 






Budgets mit drei Leistungen 

Pflegebudget + Hilfe nach Maß + Hilfe zur 

Pflege 

Anzahl 


6 

Projektphase II 

Budgetphase 

• Bekanntgabe des Projektstarts 

• Öffentlichkeitsarbeit durch die 


• Aufnahme der Budgetnehmer 

ins Projekt 

• Ersterhebung durchgeführt 

• Sicherstellung des Case 

Managements 

• Sicherstellung des 

Projektverlaufs 

• Überprüfung des 

Forschungsdesigns 



Implementation erfolgreich 

abgeschlossen 

Aufnahme der 

Budgetnehmer ins Projekt 



Thema: 

Stärkung der Autonomie 

Eigenverantwortliche 

Hilfeplanung 

– individuell 

– gestützt durch Case 

Management (reflexiv) 


3

Auf den Punkt gebracht 

„Es tut niemandem gut wenn da 

ständig Eingriffe in das Privatleben 

stattfinden [Dokumentation der Module 

beim Sachleistungsbezug] und man 

auch nicht selbstständig Verantwortung 

übernimmt. So lernt man das nicht oder 

verlernt es!“ 

Budgetnehmer 



„ ... Der größte Unterschied ist 

eigentlich, dass mir diese ganzen 

Module nicht mehr angetan werden 

...“ 

BudgetnehmerIn 



Thema: 



Erste Erfahrungen 

– Ansiedlung des Case 

Managements bei bestehenden 

Organisationen der 


als richtiger Weg 

• Vertrauensverhältnis gegeben um 

auf Budgetlösung umzustellen 

• Zugang zu Versorgungstrukturen 

im ambulanten Bereich 



Thema: 

Echtes Budget statt 

Gutscheinlösung 

Individuelle Hilfegestaltung 

möglich 

– Lösung vom Verrichtungsbezug 

– stundenweise Abrechnung mit 

Assistenzkräften, 

Haushaltshilfen, Pflegediensten 

– flexiblerer Einsatz der Mittel, 

dadurch bedarfsgerechter 



„“... Da hat man ja das Geld in der 

Hand und kann dann ohne diesen 

Leistungskatalog vom Pflegedienst 

sagen okay, das ist jetzt gerade egal 

wie oft wir ja jetzt dieses oder jenes 

machen ... Und bei dem 

Pflegedienst da muss es immer 

nach diesem Modulverfahren gehen 

und das ist schon sehr nervig ...“ 

Budgetnehmer 



Thema: 



Erste Erfahrungen 

– Ansiedlung des Case 

Managements bei bestehenden 

Organisationen der 


- Herausforderungen 

• Integriertes Budget als ein 

Teilbereich zur bestehenden 

Haupttätigkeit 

•Zeitressorcen 

•„Arbeit wie üblich“ oder 

Case Management? 

•Sicherung des CM durch 

enge Anbindung an das 

Projektmanagement; 

regelmäßige Treffen; 

Schulung; Fallbesprechung 


4


Thema: 


Hauptaufgaben bisher 

• Beratung über Zugang zum 


• Unterstützung bei Anträgen und 

Verhandlungen 

• Durchführung des Assessments 

und Hilfeplanung 

• Reflexion und Wissenstransfer zum 

Projektmanagement (Evaluation im 

Forschungsprozeß) 


5

Sozialrecht, Infrastruktur, 

Lebenswelt - 

Hintergründe zur Ablehnung des 

Integrierten Budgets 


© AGP an der EFH Freiburg / Projekt Integriertes Budget 

2006 

Eckpunkte IB 

• Zusammenführung eines Persönlichen Budgets 

(nach § 17 SGB IX) mit dem Pflegebudget (nach § 

8.3 SGB XI) 

• Begleitung und Unterstützung durch Case 

Management in Koordinierungsbüros vor Ort 

• Begrenzt auf die Modellregion Kreis Neuwied und 

Stadt Mainz 

• Budgetbezug bis 31.12.2007 


2006 

aktueller Stand 

• Projektimplementation erfolgt 

• 5 Koordinierungsbüros vor Ort 

– geschult im CM 

– begleitet durch Projektmanagement IB 

• 14 BudgetnehmerInnen 

• 3 Personen in Abklärungsphase 


2006 


2006 



§ 17 SGB IX 


2006 

Ein Projekt für Menschen mit 

Behinderungen 

Pflegebudget 





§ 17 SGB IX 

WIESO 

? 

NICHT 

MEHR 

BUDGETNEHMER 


2006 

1

non response 

Regelmäßige Treffen Koordinierungsbüros / Projektmanagement (protokolliert) 

Gesprächsnotizen 


2006 

Hypothesen 

Hypothesen durch MA in Koordinierungsbüros reflektiert, erfahrungsgeleitet bestätigt und 

ergänzt 

Ergebnisse 

Gestützt durch mündlich schriftliche Befragung „Gründe für Nichtteilnahme am 

Integrierten Budget“ (9 von 15 namentlich bekannten Interessenten aus 

Beratungssituationen) 

Ergebnisse 

• Rahmenbedingungen des Modellprojektes 

sind Gründe für eine Nichtteilnahme 

– Begrenzte Laufzeit 

– Begrenztes Einzugsgebiet 

– Teilnahme an der Begleitforschung 

– Prozeßcharakter 

– Keine Bezahlung für Angehörige 


2006 

Ergebnisse 

• Es bestehen praktikable Hilfearrangements 

-Veränderung ist nicht erwünscht 

– Zufriedenheit mit bestehendem 

Hilfearrangement 

– Hilfearrangements z.T. im Ermessenspielraum 

(Arbeitgebermodell) 


2006 

Ergebnisse 

Rahmenbedingungen des Modellprojektes 

sind Gründe für eine Nichtteilnahme 

Potentielle BudgetnehmerInnen haben 

Sorge vor Überforderung im Umgang 

mit dem Integrierten Budget 

Es bestehen praktikable Hilfearrangements 

-Veränderung ist nicht erwünscht 


2006 

Ergebnisse 

• Potentielle BudgetnehmerInnen haben 

Sorge vor Überforderung im Umgang 

mit dem Integrierten Budget 

– Dies gilt besonders bei Personen mit prekärem 

Netzwerk 


2006 

Faktor Vertrauen 


2006 

2

Hilfe so gestalten, dass 

sie wirklich passt 

AG 1 

Bericht zum 




6.- 7.12.2007 Bonn 

Im Bereich „Hilfen für Menschen mit 

Behinderungen“ bedeuten passgenaue 

Hilfen: 

Personenzentrierte 

Förderung 

effizienter 

Mitteleinsatz 

NutzerInnenzufriedenheit 


und Teilhabe 

4. Symposium zum Pflegebudget - 6.- 7.12.2007 Bonn 3 

Zur Bedeutung des Bereichs „Pflege“ 

im Kontext 

der neuen Leistungsform „Budget“ 




§ 17 SGB IX 

Komplexleistung 

Teilhabe 

Pflegebudget 





§ 17 SGB IX 

Pflege 

Selbstbestimmung und 

Teilhabe 


Begleitung und Auswertung der Erprobung 

trägerübergreifender Persönlicher Budgets 

Metzler, H.; Meyer, T.; Rauscher, C.; Schäfers, M.; Wansing, G. 

4. Symposium zum Pflegebudget - 6.- 7.12.2007 Bonn 6

Ergebnisse der Begleitforschung „Erprobung 

trägerübergreifender Persönlicher Budgets“ 

Bei etwa 28 % aller BudgetnehmerInnen (n=809) 

wird ein Pflegebedarf angegeben. Dieser Personenkreis setzt sich 

zusammen aus: 

• 11% mit einem Pflegebedarf unterhalb der Pflegestufe I 

• 26% in Pflegestufe I 

• 30% in Pflegestufe II 

• 33% in Pflegestufe III 

Unter den BudgetnehmerInnen mit Pflegebedarf sind vorwiegend 

Menschen mit Körperbehinderung (davon zumeist mit der 

Pflegestufe III) und Menschen mit geistiger Behinderung (davon 

zumeist mit der Pflegestufe I oder II) 




Einfachzuständigkeit 

95% 


Ergebnisse der Begleitforschung 


Trägerübergreifend 

5% 

(n=847) 

In 15 Fällen wurde Pflegesachleistung als Budgetbestandteil eines 

Trägerübergreifenden Budgets bewilligt 

In 21 Fällen wurde Geldleistung als Budgetbestandteil eines 

Trägerübergreifenden Budgets bewilligt 

aufstockende Zahlung durch den Sozialhilfeträger 

Abrechnung bei Pflegesachleistung direkt mit dem 

Leistungserbringer -analog zum bestehenden 

Sachleistungsprinzip 

in zwei Fällen formal Vergabe von Gutscheinen 




Anteil der Menschen mit Körperbehinderungen in den 

Modellregionen am höchsten, in denen sich der Sozialhilfeträger 

sich bereit erklärt hat den Differenzbetrag zwischen 

Geldleistungshöhe und Sachleistungshöhe zu übernehmen 

- über Leistungen der Hilfe zur Pflege (§§ 61 ff SGB XII) 


Beteiligte Leistungsträger 

Trägerübergreifend 

Sozialhilfeträger, Pflegeversicherung 

Sozialhilfeträger, Krankenversicherung 

Sozialhilfeträger, Integrationsamt 

Sozialhilfe, Pflegeversicherung, Integrationsamt 

Sozialhilfe, Krankenversicherung, Pflegeversicherung 

Sozialhilfe, Agentur für Arbeit 

Sozialhilfe, Jugendhilfe 

Sozialhilfe, Krankenversicherung, Rentenversicherung, 

Integrationsamt, Pflegeversicherung 

Leistungen in Budgetform nach SGB IX 

„Bei der Ausführung des Persönlichen Budgets sind nach 

Maßgabe des individuell festgestellten Bedarfs die 

Rehabilitationsträger, die Pflegekassen und die 

Integrationsämter beteiligt.“ 

Leistungen der Pflegeversicherung 

§ 17 Abs.2 Satz 2 SGB IX 

... dürfen nur in Form von Gutscheinen zur Verfügung 

gestellt werden. 

§ 35a SGB XI 


44 

35 

2 

2 

1 

1 

1 

1 

1

Selbstbestimmung und Teilhabe - die Ziele des SGB IX - 

auch für Menschen mit Pflege und Unterstützungsbedarf ! 

Angesichts der Hilfskonstruktionen wird die Bedeutung 

dieser Leistung für den genannten Personenkreis deutlich 

männlich 

54 % 

n= 847 


Verteilung der Geschlechter 

weiblich 

46 % 

männlich 

60% 

n=15 

Welche Leistungen wurden im 

Integrierten Budget abgefragt 

weiblich 

40 % 







Pflegebudget + Hilfe nach Maß + Hilfe zur Pflege 6 


Psychische 

Erkrankung 

43% 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

n= 845 

Art der Behinderung (vorrangig) 

Sonstige 

Behinderung 

7% 

Körperbehinderung 

19% 

Geistige 

Behinderung 

31% 

Geistige 

Behinderung 

14% 

n=15 

Alter der BudgetnehmerInnen 

unter 20-29 30-39 40-49 50-59 über 

20 Jahre Jahre Jahre Jahre 60 

Jahre 

Jahre 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Körperbehinderung 

86% 

unter 20-29 30-39 40-49 50-59 über 

20 Jahre Jahre Jahre Jahre 60 

Jahre 

Jahre 


ARBEITGEBERINNENMODELL 

Bisherige Leistung Budgetlösung Budgethöhe 

• Pflegesachleistung 

• Stufe II 

• Hilfe zur Pflege 

• ambulante 


Besonderheit: ein Teil 

der 


wird bereits als 

Budget ausgezahlt 

ArbeitgeberInnenmodell 

50% Stelle 

vier Personen auf 

mini-Job Basis 

Besonderheit: 

- gleichgeschlechtliche 

Hilfe 

- Mitversorgung 

eines Haustieres 

möglich 

(psychische 

Stabilität) 

Budgethöhe 

entspricht der 

Sachleistungshöhe 

4. Symposium zum Pflegebudget - 6.- 7.12.2007 Bonn 18

„... man ist dann nicht mehr so das Objekt 

der sogenannten >Fachlichkeit

„... dass ich mit der Geldleistung frei verfügen 

kann und nicht gebunden bin an Module und mir 

vorschreiben lassen muss von dem Dienst, 

dass ich nur in diesen Modulen abrechnen muss. 

Das hätte mir nicht die Freiheit gegeben die ich 

brauche um mein Leben 

zu gestalten. 

Es war natürlich enorm viel weniger 

an Geld; 


Lernen Hilfe anzunehmen 

– Eltern für Ihre Kinder 

•„ ... Man kann nicht ein Leben lang vierundzwanzig Stunden parat 

stehen. ......man möchte ja nicht so viele Personen haben ...“ 

– Ehepartner füreinander 

•„...mehr Akzeptanz Hilfe auch von anderen anzunehmen ... da ist das 

Budget eine unheimliche Chance ...“ 

– Alleinstehende hinsichtlich des Erhalts ihrer 

Ressourcen 

•„ ...also es geht zwar auch nicht an jedem Tag... aber - ich kann eben 

schon absehen, wann es nicht mehr geht und da ist es schon besser wenn 

ich jetzt schon lerne etwas zu delegieren ...ich bin es ja auch nicht 

gewöhnt.“ 


Lernen Hilfe zu organisieren 

„Das Schwierigste für für mich am Anfang 

in der eigenen Wohnung 

war zu gucken was ich eigentlich will! 

Vorher war ich gewohnt ein Angebot rauszusuchen. 

Jetzt muß ich selbst organisieren 

- aber es ist besser.“ 


Budgets als Lernfelder für alle 

Beteiligten.... 

4 

1 

Menschen mit 

Behinderungen 

Anbieter Lernfelder.. 

Träger 


3 

Netzwerke 

„...das geht so einfach nicht mehr - 

und jetzt ist der Zeitpunkt gekommen, an dem wir uns 

langsam um orientieren müssen -langsam lösen 

und andere Hilfen in Anspruch nehmen ...“ 


Lernen Verantwortung für 

andere zu übernehmen 

„Man lernt aber auch , dass man selbst guckt was 

nun möglich und was verträglich für die Mitarbeiter ist. 

Jedenfalls war es bei mir so. 

ich geh mit den Mitarbeitern jetzt 

teilweise auch besser um, 

einfach weil’s möglich ist. 

Da gucke ich auch stärker mit drauf. Wenn man sich 

die Leute aussucht, dann hat 

man auch ein größeres Interesse daran, dass es dann auch 

gut funktioniert. 

Das ist ja auch wieder so ein Selbstläufer.“ 


2

Nutzerdefinierte Qualität 

– Sicherheit 

–„ ..den kenn ich ja schon zig Jahre, da weiß man was man hat, man 

weiß aber nicht was man kriegt!“ 

– Kontinuität der Personen 

– „...die Kontinuität ist sagenhaft wichtig - für meine Lebensqualität -. 

Darum geht es ein Stück“ 

– Flexibilität der Leistung 

–„es funktioniert einfach besser, weil in gewisser weise weniger 

aufgeschoben werden muß.“ 

–„es ist ein Merkmal von guter Pflege, wenn es geht, dass man auch mal 

was anders haben möchte.“ 

– Gleichgeschlechtliche Pflege 

–„das macht was aus, man verhält sich ein Stück weit anders.“ 


„Wichtig ist es gepflegt zu sein. 

Dazu gehört für mich nicht zu miefen und saubere 

Klamotten anzuhaben.“ 


Vielen Dank für Ihre 

Aufmerksamkeit ! 


6.- 7.12.2007 Bonn 

„gute Pflege“ beinhaltet die Befriedigung von 

Grundbedürfnissen 

– umfassende Hygiene 

– körperliches Wohlbefinden 

– einfühlsamer Umgang 

Anbieter 


Menschen mit 

Behinderungen 

1 

4 

Lernfelder 

2 


3 

Träger 

Netzwerke

1 

Case Management und 

Autonomie 

Impulsreferat 

Forum 3 

Thomas Pfundstein, Annerose Siebert 


6.- 7. Dez. 2007 in Bonn 

Conditio sine qua non personaler Autonomie 

Willensfähigkeit 

bestehend aus: 

- Willensmöglichkeit 

- Willensfreiheit 

Personale Autonomie 

Handlungsautonomie 

bestehend aus: 

- Entscheidungsoptionen 

- Realisierungsressourcen 

4. Symposium zum Pflegebudget - 6.- 7.Dez.2007 Bonn 3 

ANSIEDLUNG 

DES CASE MANAGEMENTS 

QUALITÄT DER WAHRNEHMUNG 


2 


Definitionen 

…soll Fachkräfte im Sozial- und 

Gesundheitswesen befähigen, 

unter komplexen Bedingungen 

Hilfemöglichkeiten abzustimmen 

und die vorhandenen 

institutionellen Ressourcen im 

Gemeinwesen oder Arbeitsfeld 

koordinierend heranzuziehen. 

Aufgabe ist es, ein zielgerichtetes 

System von Zusammenarbeit zu 

organisieren, zu kontrollieren und 

auszuwerten, das am konkreten 

Unterstützungsbedarf der 

einzelnen Person ausgerichtet ist 

und an deren Herstellung die 

betroffene Person konkret beteiligt 

wird. Def. DGCC 

(autonome) Person 

Geprägt durch 

– Lebensgeschichte 

(Biographie) 

– und Lebensentwurf 

(Perspektiven) 

Orientiert an 

– Sinn und Werten 

Bedingt durch 

– existenzielle Bedarfe 

(Essen, Wohnen etc.) 

– individuelle Dispositionen 

Autonomie 

(Griech v. auto~selbst; nomos~Gesetz) 

damit eigentlich Eigengesetzlichkeit 

Für Kant ist die Autonomie des Willens 

alleiniges Prinzip aller moralischen 

Gesetze. Kants Freiheit des Willens ist 

gleichwohl an die reine praktische 

Vernunft gebunden: 

„Das Prinzip der Autonomie ist also: nicht 

anders zu wählen, also so, daß die 

Maximen seiner Wahl in demselben 

Wollen zugleich als allgemeines Gesetz 

mit begriffen sein“ 

Grundlegung zur Metaphysik der Sitten II (1797) 

Kants Prinzip der Autonomie ist die Grundlage des 

modernen 

Individualismus 


Person und Umwelt 

Umwelt 

Bietet 

– materielle, 

– soziale, 

– ökonomische 

– und spirituelle Ressourcen 

begrenzt durch 

– Raum 

– Zeit 

– Ökonomie 

– soziale Struktur 

– Moral (Sitten und Recht) 


informiert, berät, vermittelt und moderiert zwischen 

Person und Umwelt 


Qualität der Wahrnehmung 


- Personenzentriertes Assessment 

• Medizinische, pflegerische, rehabilitative und soziale Bedarfe und 

individuelle Dispositionen (Bedürfnisse, Neigungen) 

• Kulturelles, ökonomisches und soziales Kapital der Person 

- Analyse des Ressourcenraums 

• Informelles Netzwerk, formelle Dienstleistungen des Marktes und 

des dritten Sektors, ökonomisches Ressourcen, Rechtansprüche. 

- Kulturelle Sensibilität 

• Würdigung kultureller Bedingtheit, Respekt vor Tabus 

4. Symposium zum Pflegebudget - 6.- 7.Dez.2007 Bonn 6

Verbraucherzentrale 

(Unna) 

6 

ANSIEDLUNG 

DES CASE MANAGEMENTS 

QUALITÄT DER PROZESSGESTALTUNG 

1 


Betreuungsbehörde 

(Erfurt) 

Sozialreferat und 

städtisches Klinikum 

(München) 

5 

Freiberufler 

5 

4 

Ansiedlung des CM 

im Pflegebudget 

Beratungsstelle 

„Älter Werden“ 

(Kassel) 

Landratsamt 

Sozialdezernat 

(Annaberg, Marburg) 

Gesundheitsamt 

(Neuwied) 


1 

Kommune 

Dienstleister 

Ansiedlungsoptionen 

Selbsthilfe 

4 

2 

2 

Kostenträger 


3 

3 


Qualität der Prozessgestaltung (Aushandlung) 

- Themenzentrierte Kommunikation 

• Pflegebewältigung und Alltagsgestaltung 

• Delegation und Verantwortung 

- Verbindliche Prozessgestaltung 

• Zieldefinition über Kontraktgestaltung 

• Konsistenz und Transparenz im Verfahren, nicht über sondern mit 

dem Klienten entscheiden. 

• Zielorientiertes Handeln 

• Reflexion des Prozesses (Monitoring, Evaluation) 

• Verantwortungsklärung 

- Rollenidentität 

• Berufsethos, professionelle Distanz, Entscheidungsunabhängigkeit 


1 Mainz: 

- Club Behinderter und ihrer Freunde 

- ZsL-Zentrum für selbstbestimmtes Leben 

- Gemeinnützige Gesellschaft für paritätische Sozialarbeit mbH 

Ansiedlung des CM 

im integrierten Budget 

Neuwied: 

- Heinrich Haus GmbH 

- Lebenshilfe e.V. 


Integriertes Budget: 

- Ansiedlung des Case Managements bei ausgewählten Anbietern 

der Behinderten(selbst-)hilfe 

- Aufbau auf bestehende Strukturen 

- Wahlmöglichkeit für potentielle BudgetnehmerInnen 

- Einbezug peer counselling 

Kulturelle Sensibilität 

Erste wichtige Erfahrungen: 

- Wahlmöglichkeit wurde als Stärkung der Autonomie 

wahrgenommen 

- Ansiedlungsoption hatte Vor- und Nachteile; Fazit: positiv 

- peer counselling als ein Bestandteil in einem organisierten 

Netzwerk von Vorteil 


2

1 

Gate Keeper 

Social Support 

- welche Leistungsansprüche bestehen? 

- CM = Vermittler 

- soziale Unterstützung 

des vorhandenen Netzwerks 

Funktionen des 


2 

Broker 

- CM makelt schätzt 

4 

ab, welche Hilfen zur 

Verfügung stehen 

Advocacy 

- CM ist situativ Anwalt, Vertreter 

der Rechte des Klienten 

3 

- gleichzeitig Entwicklung von Bewältigungsstrategien 

(„Empowerment“); dies erfordert ausreichende 

Kenntnisse über das Versorgungssystem 


1 Assessment (Ergebnis RAI) 

• Anleitung bei der Körperpflege 

• Dehydratationsrisiko (Trinkverhalten) 

• Haus bietet Sturzgefahren 

• Inkontinenz 

• Multimedikation (13 Präparate) 

• Dekubitusprophylaxe erforderlich 

• Hoher Betreuungsbedarf 

• mangelnde Verlässlichkeit des Pflegedienstes 

Vereinbarte Ziele 

Stabilisierung Pflegesituation 

Wohlbefinden Klientin fördern 

Sturzgefahren mindern 

Kommunikation Pflegedienst 

verbessern 

Frau W. – fortgeschrittene Demenz (Alzh.) 

Ressourcenraum 

Leistungsbereite Nachbarschaft 

Hohes Engagement der Tochter 

Flexible Leistungsgestaltung durch Budget 

Verhandlungsbreiter Pflegedienst 

Tagespflege Demenz vorhanden 


2 

4. Symposium zum Pflegebudget - 6.- 7.Dez.2007 Bonn 14

Regionale 

Abschlussveranstaltung 

Mainz 

23. Juni 2008 

Prof. Dr. Thomas Klie 



2008 

Leistungen der Pflegeversicherung in Budgetform 


2008 

Projektverlauf 

2005 2006 2007 2008 

06/05 

Start 

Neuwied 

PB Standort 

Neuwied 

01/06 

Start 

Mainz 

Auswahl 

non response 

- Zusatzerhebung 


2008 

15 

BudgetnehmerInnen 

Koordinierungsbüro / Case Management 

Projektende 

Was erwartet Sie? 

• Konzeptioneller Rahmen 

– Leistungen der Pflegeversicherung in 

Budgetform 

– Case Management 

– Projektverlauf 

• Ergebnisse der Begleitforschung 

– Budgetkombinationen und Teilnehmerzahlen 

– Wirkungen und Lernfelder 


2008 



2008 

Budgetkombinationen und Teilnehmerzahlen 


2008 

1

Datengrundlage 

Qualitative 

Erhebung 

39 Interviews 

(17 Personen, 

Zeitraum 2 Jahre) 

2 Gruppendiskussionen 


2008 

Budgets wirken … 

Budget 


2008 

Standardisierte 

Erhebung 

Wirkungen auf Anbieterebene 

74 Erhebungen 

- 15 Budgetnehmer 

(mind. 3 

Erhebungszeitpunkte) 

- 9 Nichtteilnehmer 

- 2 Träger 

…Reaktionen 

… … … 

Standardisierte 

Erhebung 

Protokolle 

- Treffen der 


- Arbeitstreffen 

-Veranstaltungen 

- Aktenlage 

Veränder 

-ung 

• Budgets schaffen neue Angebote. Hilfen können 

bedürfnisorientiert erbracht werden. 

– Flexiblere Angebote (Zeit, Umfang, Art und Weise) 

– Bessere Vernetzung der Hilfen ist möglich 

• Budgets verändern Haltungen. Dies hat Auswirkungen auf 

die Gestaltung von: 

– Angebote, Kundenorientierung, Arbeitsabläufe, 

Vernetzung 


2008 

Budgets als Lernfelder für alle Beteiligten.... 

4 


2008 

1 

Menschen mit 

Behinderungen 

Anbieter Lernfelder 

Träger 

Wirkungen auf der Einzelfallebene 


2008 

3 

Netzwerke 

• Das INTEGRIERTE BUDGET stärkt die Autonomie von 

Menschen mit Pflege und Unterstützungsbedarf. 

• Selbstbestimmte Lebensführung und Teilhabe am Leben in 

der Gesellschaft bei Pflege- und Unterstützungsbedarf ist 

im INTEGRIERTEN BUDGET besser möglich als im 

Sachleistungsbezug. 

• Das INTEGRIERTE BUDGET ermöglicht die Integration 

von Hilfen in alltägliche Abläufe. 

Wirkungen auf der Netzwerkebene 

• Menschen mit lebenslangen Behinderungen haben andere 

Netzwerke als Menschen mit spät erworbenen 

Behinderungen. 

• Sensibler Umgang mit bestehenden Beziehungsnetzwerken 

ist notwendig, um deren Stabilität zu erhalten. 

• Flankierende Unterstützungsleistungen von Freunden und 

Familie lassen sich mit dem INTEGRIERTEN BUDGET 

besser vereinen als mit einem Arrangement im 

Sachleistungsbezug. 


2008 

2 

2

Wirkungen auf der Trägerebene 

• Anpassung des „Hilfe nach Maß“ an aktuelle Vorgaben 

erforderlich – INTEGRIERTES BUDGET hilfreich (RLPspezifisch) 

– Zielvereinbarung 

• Grundsatz ambulant vor stationär „erhält ein Gesicht“ 

• Budgetgedanke wird in der Hilfelandschaft verankert 

– über die Eingliederungshilfe hinaus 


2008 

Wenn ich’s jetzt mal mit so einer Waagschale vergleichen 

könnte, die Seite wo Selbstbestimmung ist, die ist oben. Die 

andere, wo ich bestimmt werde, die ist unten. Aber die 

kommen sich schon ein bisschen näher und näher. Auch 

durch das INTEGRIERTE BUDGET sind es schon einige 

Zentimeter geworden. 


2008 

Budgetnehmer IB 

Case Management im INTEGRIERTEN BUDGET 

• Gekennzeichnet durch eine begleitend, zurücknehmende 

Haltung 

• Rollenklärung und Autorisierung wesentlich für einen 

gelingenden Prozess 

• Von den BudgetnehmerInnen überwiegend in 

anwaltschaftlicher Funktion erlebt 

• Individuelle Unterstützung, die zu gelingenden 

Hilfearrangements und veränderten Angeboten beiträgt 


2008 


2008 

Budgets in Sicht! 

Symposium Pflegebudget / Integriertes Budget 

Wir würden uns freuen, 

Sie am 16./17. Oktober 2008 

in 

Berlin 

wieder zu sehen! 

3

Übersicht: Datenerhebung im INTEGRIERTEN BUDGET 

1. Qualitative Erhebung 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

Person 

10 

11 

12 

13 

14 

15 

Frau M. 

Frau P. 

Gruppendiskussion Neuwied 

19.11.2007 

Funktion 

Budgetnehmer 

Budgetnehmerin 



Budgetnehmer 

Budgetnehmer 

Budgetnehmer 

Budgetnehmer 

Budgetnehmer 

Budgetnehmer 


Budgetnehmer 



Budgetnehmer 

Gesetzliche 

Betreuerin (Mutter) 

Gesetzliche 

Betreuerin 

(Berufsbetreuung) 

Erstinterview 

06.09.2006 

06.10.2006 

13.07.2006 

14.03.2006 

06.09.2006 

15.03.2006 

14.03.2006 

13.07.2006 

06.09.2006 

11.07.2006 

25.08.2006 

10.03.2008 

11.03.2008 

Gruppendiskussion 

Mainz 

20.11.2007 

Zweitinterview 

27.03.2007 

(Kombiinterview) 

05.04.2007 

29.03.2007abgebrochen 

29.03.2007 

27.03.2007 


03.04.2007 


27.03.2007 

28.03.2007 

03.04.2007 

28.03.2007 


27.03.2007 

28.03.2007 

29.03.2007 

03.04.2007 

Drittinterview 

11.03.2008 

25.03.2008 

13.03.2008 - 

abgebrochen 

11.03.2008 

11.03.2008 

Krankheitsbedingt 

nicht 

stattgefunden 

10.03.2008 

12.03.2008 

11.03.2008 

12.03.2008 

10.03.2008 

12.03.2008 

13.03.2008 

10.03.2008 

11.03.2008 

Open-Space- 

Veranstaltung 

25.09.2006

2. Standardisierte Erhebung 

BudgetnehmerIn 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

11 

12 

13 

14 

15 

Ersterhebung 

X 

X 

(X) 

X 

X 

X 

X 

X 

(X) 

X 

(X) 

X 

X 

X 

X 

Erhebung 2 

X 

X 

X 

X 

X 

- 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

Erhebung 3 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

Enderhebung 

Die Erhebungen wurden von den MitarbeiterInnen in den Koordinierungsbüros 

durchgeführt. Zu einer Erhebungseinheit gehört die Erhebung zum Integrierten 

Budget und die Durchführung eines RAI HC 2.0 Assessments. Bei 

BudgetnehmerIn 6 ist die fehlende Einheit auf eine kürzere Laufzeit 

zurückzuführen. Bei BudgetnehmerIn 3, 9 und 11 wurde die Ersterhebung von 

einer Case Managerin des Pflegebudgetbüros in Neuwied durchgeführt. 

•Erhebung non response 

standardisiert: 10 Erhebungsbögen. 

•Befragung der Leistungsträger (Sozialhilfeträger) 

standardisiert, analog „Dokumentationsformular Leistungsträger der 

Forschungsstelle ‚Lebenswelten behinderter Menschen‘, Universität Tübingen – 

Universität Dortmund, Rehabilitationssoziologie“: 8 Erhebungsbögen. 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

X

Interviewleitfaden (1) 

Sie haben sich für das Integrierte Budget entschieden... 

Was ist bisher der größte Unterschied zu der Zeit „vorher“? 

Wenn Sie einmal an die Zeit denken, bevor Sie das Integrierte Budget hatten… Was 

haben Sie sich davon versprochen, als sie sich für das Integrierte Budget 

entschieden haben? 

Was waren Ihre Hauptgründe am IB teilzunehmen? 

Selbstbestimmung/Autonomie 

Wenn Sie Ihre Einflußmöglichkeiten bei der Gestaltung Ihrer Hilfen betrachten. Wer 

bestimmt die Art und Weise, wie die Unterstützung gestaltet wird? 

(Anleitung/Durchführung) 

Wer sucht den Mitarbeiter/Assistenten aus? 

Wer übernimmt Einarbeitung und Anleitung? 

Wer bestimmt den zeitlichen Ablauf der Hilfen? Wer bestimmt die Aufgabengebiete? 

Wer organisiert die im Finanzbereich anfallenden Arbeiten? 

Sind Sie mit dieser Gestaltung Ihrer Hilfen zufrieden? 

Wo wünschen Sie sich mehr oder weniger Unterstützung? 

Was würden Sie gern selber tun/Was abgeben? 

Wenn sie sich den Bereich der Pflege jetzt noch mal genau anschauen. Was gehört 

für Sie zur Pflege? 

Medizinisch – pflegerisch 

Selbstpflege 

Hauswirtschaft 

Unterstützung bei der Gestaltung des Tages 

Wie ist bei Ihnen die Pflege organisiert? 

Wer führt die Pflege durch? 

Wie ist die Pflege in Ihren Tagesablauf eingebunden? Wann findet Ihre Pflege statt? 

Differenzierung in den Bereichen ? 

Vorher/Nachher 

Wenn Sie die Qualität Ihrer Pflege beurteilen sollten, wie würden Sie sich äußern? 

Differenzierung der Bereiche? 


Was würden Sie gern selber tun/organisieren. Was abgeben? (Organisation, Fachwissen, 

Abklärung) 

Hat sich für Sie mit dem Integrierten Budget die Qualität der Pflege verbessert/verschlechtert? 

© Wissenschaftliche Begleitforschung Integriertes Budget; AGP an der Kontaktstelle für Praxisorientierte 

Forschung an der EFH Freiburg 

Stand 12.03.2006 

Personal- 

Anleitung- 

Organisation- 

Finanz- 

Anleitung / 

Durchführung


Im Integrierten Budget sind die Mitarbeiterinnen in den Koordinierungsbüros für Sie 

da... Wobei haben Ihnen die Mitarbeiterinnen geholfen? 

Beratung/Information (Leistungsvoraussetzung) 

Bedarfsermittlung (Bedarfsfeststellung, Lebenswelt einbezogen, Alternativen, Mediation) 

Hilfeplanung (Lebenswelt einbezogen?) 

Organisation 

Verhandlung 

Umsetzung 

Sind Sie mit dem Angebot zufrieden 

Was hätten Sie sich noch gewünscht? 

Auf was hätten Sie verzichten können? 

Wenn Sie jetzt noch einmal an die Bedarfserhebung und die damit verbundenen 

Fragebögen denken... War die Bedarfserhebung für Sie hilfreich? 

Gab es Bereiche die Ihnen gefehlt haben? 

Gab es Bereiche die sie überflüssig fanden? 

Haben Sie Kritik an der Bedarfserhebung? (positiv/negativ) 

Wenn Sie einen Wunsch zur Gestaltung der Bedarfserhebung weitergeben könnten, was 

würden Sie sich wünschen? 

Versorgungssituation 

Zum Abschluss noch einige Fragen zu Ihrer Versorgungssituation… 

Ist das Budget, was sie erhalten, ausreichend um Ihren Hilfebedarf zu decken? 

Gab es die Möglichkeit, die Form von Hilfe einzukaufen, die sie brauchen? 

Angebot vorhanden? 

Kompromisse gemacht? 

Wie wohnen Sie? (Wohnumfeld) 

Allein 

Betreutes Wohnen 

Eigene Familie 

Eltern 

Welche Hilfen haben Sie sich organisiert? (Bezug zu vorher herstellen!) 

Professionell (Pflegedienst, professionelle Dienste, sonstige) 

Familiär (Partner, Kinder, andere Angehörige – Freunde, Nachbarn, Ehrenamtliche) 

Welche Hilfen hatten Sie vor Eintritt in das Modellprojekt? (Bezug zu vorher 

herstellen!) 

Sie sind Teilnehmerin im Integrierten Budget… 

Eine Grundvoraussetzung zur Teilnahme ist ja das Vorhandensein einer 

Behinderung und eine von der Pflegekasse anerkannte Pflegestufe. 

Was für eine Behinderung haben Sie? 

In welche Pflegestufe wurden Sie eingeordnet? 

Welche weiteren Leistungen erhalten Sie? Welche davon in Budgetform? 

Würden Sie mir bitte noch Ihren Jahrgang nennen? 



Stand 12.03.2006


Sie erhalten jetzt seit ........das Integrierte Budget. Wie lebt es sich damit im Alltag? 

Hat sich seit meinem letzten Interview etwas verändert? 

Wenn ja, was? 

• (Sie haben vor Eintritt ins Integrierte Budget die Geldleistung der 

Pflegeversicherung gewählt. Was waren die Gründe hierfür?) 













- Medizinische Pflege 

- Care 

Hat sich in diesem Bereich etwas seit meinem letzten Besuch verändert? 





Worauf kommt es Ihnen besonders an? Was sind für Sie Merkmale guter Pflege? 



Stand 20.03.2007 

Personal- 

Anleitung- 

Organisation- 

Finanz- 

Anleitung / 

Durchführung



da... 

Haben Sie seit meinem letzten Besuch Unterstützungsbedarf gehabt? 

Wobei haben Ihnen die Mitarbeiterinnen geholfen? 




Organisation 

Verhandlung 

Umsetzung 

Haben sie sich andere Unterstützung organisiert? 





Haben Sie die Hilfen, die sie benötigen? 

Umfang 

Personen 

Zeiten 

Was sollte ein Dienstleister anbieten, damit sie bei ihm Hilfen einkaufen? 

Hat sich an Ihrer Wohnsituation etwas verändert? 

Hat sich in der Organisation ihrer Hilfen etwas verändert - seit meinem letzten 

Besuch? 

Professionell (Pflegedienst, professionelle Dienste, Sonstige) 




Stand 20.03.2007


Hat sich seit meinem letzten Interview etwas verändert? (Hilfegestaltung, 

Gesundheit, etc. ) 

Wenn ja, was? 















- Medizinische Pflege 

- Care 

Hat sich in diesem Bereich etwas seit meinem letzten Besuch verändert? 





Worauf kommt es Ihnen besonders an? Was sind für Sie Merkmale guter Pflege? 



Stand 20.03.2007 

Personal- 

Anleitung- 

Organisation- 

Finanz- 

Anleitung / 

Durchführung



da... 

Haben Sie seit meinem letzten Besuch Unterstützungsbedarf gehabt? 

Wobei haben Ihnen die Mitarbeiterinnen geholfen? 




Organisation 

Verhandlung 

Umsetzung 

Haben sie sich andere Unterstützung organisiert? 





Haben Sie die Hilfen, die sie benötigen? 

Umfang 

Personen 

Zeiten 


Hat sich an Ihrer Wohnsituation etwas verändert? 

Hat sich in der Organisation ihrer Hilfen etwas verändert - seit meinem letzten 

Besuch? 





Stand 20.03.2007

Aus den Erfahrungen, die sie mit dem Integrierten Budget gemacht haben – 

würden Sie sich wieder für das Integrierte Budget entscheiden? 

• Wenn ja: 

Was hat sich in dieser Zeit mit dem Budget verändert. 

Können Sie mir die drei für sie wichtigsten Erfahrungen sagen? 

• Wenn nein: 

Was für Erfahrungen haben Sie bewogen, sich nicht wieder für das Integrierte 

Budget zu entscheiden? 

Im Integrierten Budget haben sie die Leistungen der Pflegeversicherung und die ..... 

als persönliches Geld auf ihr Konto erhalten. 

• Wie sind sie damit zurechtgekommen? 

• Gab es Probleme damit, dass Sie das Geld auf ihrem Konto hatten? 



Stand 20.03.2007

Interviewleitfaden (Kombileitfaden 1 & 2) 

Sie haben sich für das Integrierte Budget entschieden ... 

Was ist bisher der größte Unterschied zu der Zeit „vorher“? 

Wenn Sie einmal an die Zeit denken, bevor Sie das Integrierte Budget hatten … Was 

haben Sie sich davon versprochen, als sie sich für das Integrierte Budget 

entschieden haben? 

Was waren Ihre Hauptgründe am IB teilzunehmen? 














Wenn sie sich den Bereich der Pflege jetzt noch mal genau anschauen. Was gehört 

für Sie zur Pflege? 

Medizinisch – pflegerisch 

Selbstpflege 

Hauswirtschaft 

Unterstützung bei der Gestaltung des Tages 





- care 

- cure 


Wenn Sie die Qualität Ihrer Pflege beurteilen sollten, wie würden Sie sich äußern? 

Differenzierung der Bereiche? 


Was würden Sie gern selber tun/organisieren. Was abgeben? (Organisation, Fachwissen, 

Abklärung) 

Hat sich für Sie mit dem Integrierten Budget die Qualität der Pflege verbessert/verschlechtert? 

Was sind für sie Merkmale guter Pflege? Worauf kommt es Ihnen besonders an? 



Stand 23.03.2007 Kombinierte Befragung bei spätem Eintritt in das IB. 

Personal- 

Anleitung- 

Organisation- 

Finanz- 

Anleitung / 

Durchführung



da ... Wobei haben Ihnen die Mitarbeiterinnen geholfen? 




Organisation 

Verhandlung 

Umsetzung 




Haben Sie sich andere Unterstützung organisiert? 

Wie wurde die Unterstützung Koordiniert? (selbst / CM) 

Wenn Sie jetzt noch einmal an die Bedarfserhebung und die damit verbundenen 

Fragebögen denken ... War die Bedarfserhebung für Sie hilfreich? 

Gab es Bereiche die Ihnen gefehlt haben? 

Gab es Bereiche die sie überflüssig fanden? 

Haben Sie Kritik an der Bedarfserhebung? (positiv/negativ) 

Wenn Sie einen Wunsch zur Gestaltung der Bedarfserhebung weitergeben könnten, was 

würden Sie sich wünschen? 


Zum Abschluss noch einige Fragen zu Ihrer Versorgungssituation … 

Ist das Budget, was sie erhalten, ausreichend um Ihren Hilfebedarf zu decken? 

Gab es die Möglichkeit, die Form von Hilfe einzukaufen, die sie brauchen? 

Angebot vorhanden? 

Kompromisse gemacht? 

Haben sie die Hilfen die sie benötigen? 


Wie wohnen Sie? (Wohnumfeld) 

Allein 

Betreutes Wohnen 

Eigene Familie 

Eltern 

Welche Hilfen haben Sie sich organisiert? (Bezug zu vorher herstellen!) 



Welche Hilfen hatten Sie vor Eintritt in das Modellprojekt? (Bezug zu vorher 

herstellen!) 



Stand 23.03.2007 Kombinierte Befragung bei spätem Eintritt in das IB.

Sie sind Teilnehmerin im Integrierten Budget … 

Eine Grundvoraussetzung zur Teilnahme ist ja das Vorhandensein einer 

Behinderung und eine von der Pflegekasse anerkannte Pflegestufe. 

Was für eine Behinderung haben Sie? 

In welche Pflegestufe wurden Sie eingeordnet? 

Welche weiteren Leistungen erhalten Sie? Welche davon in Budgetform? 

Würden Sie mir bitte noch Ihren Jahrgang nennen? 



Stand 23.03.2007 Kombinierte Befragung bei spätem Eintritt in das IB.

Kontaktstelle für Praxisorientierte Forschung an der Evangelischen 

Fachhochschule Freiburg; Arbeitsschwerpunkt Gerontologie und 

Pflege (AGP) in Zusammenarbeit mit dem Freiburger Institut für 

angewandte Sozialwissenschaft e.V. 

Name: Koordinierungsbüro: 

Ersterhebung 

Budgetnehmer 

Alle Rechte der Fragebogengestaltung: 

Freiburger Institut für angewandte Sozialwissenschaft e.V. (FIFAS) 

Erasmusstr. 16; 79098 Freiburg 

Tel.: 0761 / 28 83 64; Fax: 0761 / 29 27 493 

e-mail: info@fifas.de; web: www.fifas.de 

Case Manager: 

Kontaktstelle für Paxisorientierte Forschung an der Evangelischen 


Buggingerstr.38; 79114 Freiburg 

Tel: 0761 / 47812634; Fax: 0761 / 47812699 

e-mail: integriertesbudget@pflegebudget.de

Grundlegende Informationen: 

Ihre Stadt/Ihr Landkreis nimmt an einem Modellvorhaben teil, mit dem Möglichkeiten erprobt werden, die zu einer Verbesserung 

der Versorgung von Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf führen sollen. Für die Durchführung des Modellvorhabens gibt es 

eine gesetzliche Grundlage (§ 8, Abs. 3, SGB XI). Das Vorhaben wird im Auftrag der Pflegekassen durchgeführt. 

In diesem Zusammenhang benötigen wir von Ihnen einige Auskünfte, die über Ihre Angaben im Rahmen des Antrags- und 

Begutachtungsverfahrens hinausgehen. Die Auskünfte, die wir jetzt von Ihnen bekommen möchten, werden nicht für die 

Einstufungen berücksichtigt. Sie dienen ausschließlich der wissenschaftlichen Begleitforschung des Modellprojektes und werden 

von unabhängigen Forschungsinstituten ausgewertet. Ihre Angaben werden nach den Richtlinien des Datenschutzes streng 

vertraulich behandelt und ausschließlich für statistische Auswertungen berücksichtigt. 

MitarbeiterIn: Zunächst zu der pflegebedürftigen Person: 

MitarbeiterIn: bitte eintragen: 

Datum des Interviews: 

_______________________________ 

Das Interview wurde begonnen um (aktuelle Uhrzeit): 

______ : ______ Uhr 

Standort (Landkreis/Stadt): 

Landkreis Neuwied Stadt Mainz 

2

MitarbeiterIn: bitte eintragen: Mit wem wird das Gespräch geführt? Vorzugsweise sollte es mit der 

pflegebedürftigen Person selbst geführt werden. Wenn dies nicht oder nur schwer möglich ist, können 

auch andere Personen einbezogen werden, die über die Situation der pflegebedürftigen Person Bescheid 

wissen. 

alleine mit der pflegebedürftigen Person................................ Weiter mit der nächsten Frage 

mit der pflegebedürftigen Person und einer 

weiteren Person gemeinsam ................................ 

alleine mit einer anderen Person................................ 

Wenn das Gespräch (auch) mit einer anderen Person als dem Pflegebedürftigen geführt wird, wer ist 

das? 

ein/e Angehörige/r ................................................................ Welche/r? 

ein/e Mitarbeiter/in eines Pflegedienstes ................................ 

ein/e Arzt/Ärztin ................................................................ 

Andere Person: _________________________ 

Interviewer: An welchem Ort wird das Interview geführt? 

Tochter 

Sohn 

Schwiegertochter 

Schwiegersohn 

Ehe-/Lebenspartner/in 

Anderer Angehöriger: 

_____________ 

Bei der pflegebedürftigen Person zu Hause ......................................................................................... 

Bei einer anderen Person zu Hause, die an Stelle oder zusammen mit der pflegebedürftigen 

Person das Interview führt .............................................................................................................. 

In einem Heim ....................................................................................................................................... 

Im Krankenhaus .................................................................................................................................... 

Anderswo: ______________________________________________________________________ 

3

1. 

2. 

3. 

Aktuelle Pflegestufe: 

Härtefallregelung 

Stufe I Stufe II Stufe III 

Seit wann erhalten Sie diese Pflegestufe? 

Bei Neuanträgen dieses Datum bitte auch in der nächsten Frage eintragen! 

Monat 

Und wann wurden Ihnen das erste Mal Leistungen der Pflegeversicherung bewilligt? 

Monat 

Jahr 

Jahr 

4

4. 

27 

PB. 

Ich möchte über einige alltägliche Tätigkeiten in einer typischen Woche (z.B. die letzte oder vorletzte 

Woche) sprechen, z.B. über Körperpflege, Einkaufen oder Ernährung. 

Konnten Sie das alleine? Oder machen Sie das gar nicht? Brauchten Sie Hilfe? Wer hat Ihnen dabei 

geholfen? 

Bzw.: Konnte die pflegebedürftige Person das alleine? Oder macht sie das gar nicht? Brauchte sie 

Hilfe? Wer hat dabei geholfen? 

Bitte sagen Sie auch, ob es noch weitere Tätigkeiten gab, bei denen Ihnen geholfen wurde. 

Bitte alle Helfer ankreuzen, die in relevantem Umfang Hilfe leisten! 

Leichte Hausarbeit (z.B. 

Geschirr spülen)............. 

schwere Hausarbeit (z.B. 

Fenster putzen)............... 

Einkaufen................................ 

Telefonieren................................ 

kann 

das 

allein 

e 

Essen zubereiten................................ 

Essen und Trinken................................ 

Finanzielle Angelegenheiten 

regeln ................................ 

An- und Auskleiden ................................ 

brauche 

Hilfe 

Tochter 

Sohn 


Wer hilft? 

Schwiegersohn 

Ehe-/Lebenspartner 

andere Angehörige 

Pflegedienste 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Körperpflege (Waschen, 

Zähneputzen, Kämmen)................................ 

Andere Person: ___________________________ 

Baden oder Duschen................................ 

Andere Person: ___________________________ 

Wird die Hilfe 

bezahlt? 

Nein Ja 

5

Toilette benutzen................................ 

Sich im Bett bewegen................................ 

mache 

das 

nicht 

kann 

das 

alleine 

Sich in der 

Wohnung zu Fuß 

oder im Rollstuhl 

fortbewegen................................ 

Treppensteigen................................ 

Sich draußen zu 

Fuß oder im 

Rollstuhl 

fortbewegen................................ 

Verkehrsmittel 

nutzen (ÖPNV 

oder eigener 

PKW) ................................ 

Spritzen 

verabreichen 

oder Verbände 

anlegen................................ 

Medikamente 

einnehmen................................ 

Anderes: 

_____________________ 

Anderes: 

_____________________ 

Anderes: 

_____________________ 

Anderes: 

_____________________ 

brauche 

Hilfe Tochter 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Sohn 


Schwiegersohn 

Ehe- 

/Lebenspartner 

andere 

Angehörige 

Pflegedienste 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Nein Ja 

6

5. 

28 

PB. 

Wie viele Stunden helfen Ihnen die oben genannten Personen in einer typischen Woche? 

Bitte ankreuzen, wer Hilfe leistet und jeweils die Anzahl der Stunden eintragen! 

Leistet 

Hilfe 

Tochter der pflegebedürftigen Person................................ _________________ Stunden pro Woche 

Sohn der pflegebedürftigen Person................................ _________________ Stunden pro Woche 

Schwiegertochter der pflegebedürftigen 

Person ................................................................ 

_________________ Stunden pro Woche 

Schwiegersohn der pflegebedürftigen 

Person ................................................................ _________________ Stunden pro Woche 

Ehegatte / Lebenspartner/-in der 

pflegebedürftigen Person ................................ 


andere Angehörige................................................................ _________________ Stunden pro Woche 

Pflegedienste................................................................ _________________ Stunden pro Woche 

andere Person: 

Wer?: 

______________________________ 


Wer?: 

______________________________ 



7

7. 

Ihre Hilfe- und Pflegesituation ist mit regelmäßigen Kosten 

verbunden. Welcher Art sind die Kosten und wie hoch 

sind sie? 

Inanspruchnahme von Pflegediensten 

Inanspruchnahme von 

Nachbarschaftshilfe 


Assistenzdiensten 

Eigene Angestellte 

Vergütung für 

Freunde/Bekannte/Nachbarn 

leistet 

Hilfe 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Wer trägt die Kosten? Wenn es mehrere 

Stellen, bzw. Personen sind nennen Sie 

bitte alle. 

Und wie hoch sind die Kostenanteile pro 

Monat? 

MitarbeiterIn: Hierzu bitte Liste 1 verwenden 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

8

Medikamente 

Ärztliche Behandlung 

Weitere Therapien 

Fahrtkosten 

besondere Ernährung 

Spezielle Hilfsmittel 

_______________________________ 

Sonstige Aufwendungen 

_______________________________ 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

9

8. 

31 

PB. 

9. 

32 

PB. 

Zahlung an Familienangehörige 

Bitte genau angeben: 

Tochter, Sohn, Schwiegertochter, 

Schwiegersohn, Ehegatte, 

Lebenspartner, andere Angehörige 

Euro pro 

Monat 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt 

Alles in allem: Wie zufrieden sind Sie mit Ihrer Versorgung bzgl. Ihrer Pflegebedürftigkeit? 

bzw.: Wie zufrieden ist die pflegebedürftige Person mit ihrer Versorgung bzgl. ihrer 

Pflegebedürftigkeit? 

Welche Zahl entspricht am ehesten Ihrer Einschätzung? 

Bitte Liste 2vorlegen! 

Kann ich (noch) nicht einschätzen ................................ 

Völlig 

unzufrieden 

Weiter mit Frage 10 

Teils/teils Völlig 

zufrieden 

1 2 3 4 5 6 7 

Weiter mit der nächsten Frage 9 Weiter mit Frage 10 

Was sind besonders wichtige Gründe für Ihre Unzufriedenheit? 

10

10. 

33 

PB. 

11. 

34 

PB. 

Müssen Sie im Moment auf Hilfen verzichten, die Sie dringend benötigen? 

Nein Ja 

Weiter mit der Frage 12 

Was für Hilfen sind das? Was vermissen Sie? 

Weiter mit der nächsten Frage 11 

MitarbeiterIn: Bitte die folgenden Fragen 12 und 13 nur stellen, wenn sie die pflegebedürftige 

Person selber beantworten kann! Sonst weiter mit Frage 14! 

12. 

35 

PB. 

Bei den folgenden Fragen geht es darum, wie Sie Ihre Lebensqualität, Ihr Wohlbefinden, z.B. Ihre 

Gesundheit und auch andere Bereiche Ihres Lebens beurteilen. 

Bitte denken Sie bei der Beantwortung der Fragen an die vergangenen zwei Wochen und wählen Sie bitte 

die Antwortkategorie, die Ihrer Meinung nach am ehesten zutrifft. 

Berücksichtigen Sie dazu bitte wieder die Liste mit den Gesichtern. Sie können mir dann einfach die Zahl 

nennen, die für Sie am ehesten zutrifft. 

Bitte Liste 2 vorlegen! 

Wenn Sie einmal an die vergangenen zwei Wochen denken: 

Wie würden Sie ganz allgemein Ihre Lebensqualität, d.h. Ihr Wohlbefinden beurteilen? 

Wie zufrieden sind Sie damit? 

Bitte Zahl 

eintragen! 

11

13. 

36 

PB. 

14. 

37 

PB. 

Und wie sieht das mit verschiedenen Aspekten des Lebens, bzw. mit verschiedenen Bereichen aus? 



Bitte Liste 2 vorlegen und in jede Zeile eine Zahl eintragen! 

Wie war das z.B. mit der Gesundheit? Wie zufrieden waren Sie mit Ihrer gesundheitlichen Situation? . 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihrem Schlaf? ............................................................................................. 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihrer Fähigkeit, alltägliche Dinge erledigen zu können? ............................ 

Wie zufrieden waren Sie mit sich selbst?................................................................................................. 

Wie zufrieden waren Sie mit ihren persönlichen Beziehungen?.............................................................. 

Wie zufrieden waren Sie mit der Unterstützung durch Ihre Freunde?..................................................... 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihren Wohnbedingungen?.......................................................................... 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihren Möglichkeiten, Gesundheitsdienste in Anspruch zu nehmen? ......... 

Wie zufrieden waren Sie mit den Beförderungsmitteln, die Ihnen zur Verfügung stehen?...................... 

Wie zufrieden waren Sie mit der Unterstützung durch Ihre Familie?....................................................... 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihrer finanziellen Situation?........................................................................ 

Wie zufrieden waren Sie – alles in allem – mit Ihren persönlichen Möglichkeiten, am normalen 

gesellschaftlichen Leben teilzunehmen? ............................................................................................ 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihren Möglichkeiten, mit Menschen in Kontakt zu kommen, mit denen 

Sie Freundschaft schließen können?.................................................................................................. 

Nur stellen, wenn eine andere als die pflegebedürftige Person befragt wird! 

Bitte Zahl 

eintragen! 

Bei der folgenden Frage geht es darum, wie Sie die Lebensqualität, das Wohlbefinden der 

pflegebedürftigen Person einschätzen. 







Wie würden Sie ganz allgemein die Lebensqualität, d.h. das Wohlbefinden der pflegebedürftigen 

Person beurteilen? Wie zufrieden ist sie nach Ihrer Einschätzung? 

Bitte Zahl 

eintragen! 

12



Pflege (AGP) in Zusammenarbeit mit dem Freiburger Institut für 

angewandte Sozialwissenschaft e.V. 

Name: Koordinierungsbüro: 

Folgebefragung 

Budgetnehmer 


Freiburger Institut für angewandte Sozialwissenschaft e.V. (FIFAS) 

Erasmusstr. 16; 79098 Freiburg 

Tel.: 0761 / 28 83 64; Fax: 0761 / 29 27 493 

e-mail: info@fifas.de; web: www.fifas.de 

Case Manager: 

Kontaktstelle für Paxisorientierte Forschung an der Evangelischen 



Tel: 0761 / 47812634; Fax: 0761 / 47812699 

e-mail: integriertesbudget@pflegebudget.de

Grundlegende Informationen: 

Ihre Stadt/Ihr Landkreis nimmt an einem Modellvorhaben teil, mit dem Möglichkeiten erprobt werden, die zu einer Verbesserung 

der Versorgung von Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf führen sollen. Für die Durchführung des Modellvorhabens gibt es 

eine gesetzliche Grundlage (§ 8, Abs. 3, SGB XI). Das Vorhaben wird im Auftrag der Pflegekassen durchgeführt. 

In diesem Zusammenhang benötigen wir von Ihnen einige Auskünfte, die über Ihre Angaben im Rahmen des Antrags- und 

Begutachtungsverfahrens hinausgehen. Die Auskünfte, die wir jetzt von Ihnen bekommen möchten, werden nicht für die 

Einstufungen berücksichtigt. Sie dienen ausschließlich der wissenschaftlichen Begleitforschung des Modellprojektes und werden 

von unabhängigen Forschungsinstituten ausgewertet. Ihre Angaben werden nach den Richtlinien des Datenschutzes streng 

vertraulich behandelt und ausschließlich für statistische Auswertungen berücksichtigt. 

MitarbeiterIn: Zunächst zu der pflegebedürftigen Person: 

MitarbeiterIn: bitte eintragen: 

Datum des Interviews: 

_______________________________ 

Das Interview wurde begonnen um (aktuelle Uhrzeit): 

______ : ______ Uhr 

Standort (Landkreis/Stadt): 

Landkreis Neuwied Stadt Mainz 

MitarbeiterIn bitte eintragen: 

Die wievielte Folgebefragung mit diesem Fragebogen (ohne die Erstbefragung) der pflegebedürftigen 

Person ist dies? 

Die ________________ te Befragung 

2

MitarbeiterIn: bitte eintragen: Mit wem wird das Gespräch geführt? Vorzugsweise sollte es mit der 

pflegebedürftigen Person selbst geführt werden. Wenn dies nicht oder nur schwer möglich ist, können 

auch andere Personen einbezogen werden, die über die Situation der pflegebedürftigen Person Bescheid 

wissen. 

alleine mit der pflegebedürftigen Person................................ Weiter mit der nächsten Frage 

mit der pflegebedürftigen Person und einer 

weiteren Person gemeinsam ................................ 

alleine mit einer anderen Person................................ 

Wenn das Gespräch (auch) mit einer anderen Person als dem Pflegebedürftigen geführt wird, wer ist 

das? 

ein/e Angehörige/r ................................................................ Welche/r? 

ein/e Mitarbeiter/in eines Pflegedienstes ................................ 

ein/e Arzt/Ärztin ................................................................ 

Andere Person: _________________________ 

Ist dies die selbe Person wie bei der letzten Befragung? 

Tochter 

Sohn 


Schwiegersohn 

Ehe-/Lebenspartner/in 

Anderer Angehöriger: 

Ja............................................................................................................................ 

Nein........................................................................................................................ 

Weiß nicht............................................................................................................... 

_____________ 

3

1. 

Interviewer: An welchem Ort wird das Interview geführt? 

Bei der pflegebedürftigen Person zu Hause ......................................................................................... 

Bei einer anderen Person zu Hause, die an Stelle oder zusammen mit der pflegebedürftigen 

Person das Interview führt .............................................................................................................. 

In einem Heim ....................................................................................................................................... 

Im Krankenhaus .................................................................................................................................... 

Anderswo: ______________________________________________________________________ 

Hat sich die Einstufung in eine Pflegestufe für Sie seit der letzten Befragung geändert? 

Nein..................................................... Weiter mit der nächsten Frage 

Ja....................................................... 

In welche Pflegestufe wurden Sie jetzt eingestuft? 

Stufe I 

Stufe II 

Wann fand die Änderung der Pflegestufe statt? 

Monat 

Jahr 

Stufe III 

Härtefallregelung 

4

2. 

27 

PB. 

Ich möchte über einige alltägliche Tätigkeiten in einer typischen Woche (z.B. die letzte oder vorletzte 

Woche) sprechen, z.B. über Körperpflege, Einkaufen oder Ernährung. 

Konnten Sie das alleine? Oder machen Sie das gar nicht? Brauchten Sie Hilfe? Wer hat Ihnen dabei 

geholfen? 

Bzw.: Konnte die pflegebedürftige Person das alleine? Oder macht sie das gar nicht? Brauchte sie 

Hilfe? Wer hat dabei geholfen? 

Bitte sagen Sie auch, ob es noch weitere Tätigkeiten gab, bei denen Ihnen geholfen wurde. 

Bitte alle Helfer ankreuzen, die in relevantem Umfang Hilfe leisten! 

Leichte Hausarbeit (z.B. 

Geschirr spülen)............. 

schwere Hausarbeit (z.B. 

Fenster putzen)............... 

Einkaufen................................ 

Telefonieren................................ 

kann 

das 

allein 

e 

Essen zubereiten................................ 

Essen und Trinken................................ 

Finanzielle Angelegenheiten 

regeln ................................ 

An- und Auskleiden ................................ 

brauche 

Hilfe 

Tochter 

Sohn 


Wer hilft? 

Schwiegersohn 

Ehe-/Lebenspartner 

andere Angehörige 

Pflegedienste 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Körperpflege (Waschen, 

Zähneputzen, Kämmen)................................ 

Andere Person: ___________________________ 

Baden oder Duschen................................ 

Andere Person: ___________________________ 

Wird die Hilfe 

bezahlt? 

Nein Ja 

5

Toilette benutzen................................ 

Sich im Bett bewegen................................ 

mache 

das 

nicht 

kann 

das 

alleine 

Sich in der 

Wohnung zu Fuß 

oder im Rollstuhl 

fortbewegen................................ 

Treppensteigen................................ 

Sich draußen zu 

Fuß oder im 

Rollstuhl 

fortbewegen................................ 

Verkehrsmittel 

nutzen (ÖPNV 

oder eigener 

PKW) ................................ 

Spritzen 

verabreichen 

oder Verbände 

anlegen................................ 

Medikamente 

einnehmen................................ 

Anderes: 

_____________________ 

Anderes: 

_____________________ 

Anderes: 

_____________________ 

Anderes: 

_____________________ 

brauche 

Hilfe Tochter 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Sohn 


Schwiegersohn 

Ehe- 

/Lebenspartner 

andere 

Angehörige 

Pflegedienste 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Andere Person: ___________________________ 

Nein Ja 

6

3. 

28 

PB. 

Wie viele Stunden helfen Ihnen die oben genannten Personen in einer typischen Woche? 

Bitte ankreuzen, wer Hilfe leistet und jeweils die Anzahl der Stunden eintragen! 

Leistet 

Hilfe 

Tochter der pflegebedürftigen Person................................ _________________ Stunden pro Woche 

Sohn der pflegebedürftigen Person................................ _________________ Stunden pro Woche 

Schwiegertochter der pflegebedürftigen 

Person ................................................................ 


Schwiegersohn der pflegebedürftigen 

Person ................................................................ _________________ Stunden pro Woche 

Ehegatte / Lebenspartner/-in der 

pflegebedürftigen Person ................................ 


andere Angehörige................................................................ _________________ Stunden pro Woche 

Pflegedienste................................................................ _________________ Stunden pro Woche 


Wer?: 

______________________________ 


Wer?: 

______________________________ 



7

4. 

Ihre Hilfe- und Pflegesituation ist mit regelmäßigen Kosten 

verbunden. Welcher Art sind die Kosten und wie hoch 

sind sie zum jetzigen Zeitpunkt? 

Inanspruchnahme von Pflegediensten 


Nachbarschaftshilfe 


Assistenzdiensten 

Eigene Angestellte 

Vergütung für 

Freunde/Bekannte/Nachbarn 

leistet 

Hilfe 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Wer trägt die Kosten? Wenn es mehrere 

Stellen, bzw. Personen sind nennen Sie 

bitte alle. 

Und wie hoch sind die Kostenanteile pro 

Monat? 

MitarbeiterIn: Hierzu bitte Liste 1 verwenden 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

8

Medikamente 

Ärztliche Behandlung 

Weitere Therapien 

Fahrtkosten 

besondere Ernährung 

Spezielle Hilfsmittel 

_______________________________ 

Sonstige Aufwendungen 

_______________________________ 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Euro pro 

Monat 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

9

5. 

31 

PB. 

6. 

32 

PB. 

Zahlung an Familienangehörige 

Bitte genau angeben: 

Tochter, Sohn, Schwiegertochter, 

Schwiegersohn, Ehegatte, 

Lebenspartner, andere Angehörige 

Euro pro 

Monat 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt:_________________________ 

In Höhe von:________________________€ 

Kosten trägt 

Alles in allem: Wie zufrieden sind Sie mit Ihrer Versorgung bzgl. Ihrer Pflegebedürftigkeit? 

bzw.: Wie zufrieden ist die pflegebedürftige Person mit ihrer Versorgung bzgl. ihrer 

Pflegebedürftigkeit? 

Welche Zahl entspricht am ehesten Ihrer Einschätzung? 

Bitte Liste 2vorlegen! 

Kann ich (noch) nicht einschätzen ................................ 

Völlig 

unzufrieden 

Weiter mit Frage 7 

Teils/teils Völlig 

zufrieden 

1 2 3 4 5 6 7 

Weiter mit der nächsten Frage 6 Weiter mit Frage 7 

Was sind besonders wichtige Gründe für Ihre Unzufriedenheit? 

10

7. 

33 

PB. 

8. 

34 

PB. 

Müssen Sie im Moment auf Hilfen verzichten, die Sie dringend benötigen? 

Nein Ja 

Weiter mit der Frage 9 

Was für Hilfen sind das? Was vermissen Sie? 

Weiter mit der nächsten Frage 8 

MitarbeiterIn: Bitte die folgenden Fragen 9 und 10 nur stellen, wenn sie die pflegebedürftige 

Person selber beantworten kann! Sonst weiter mit Frage 11! 

9. 

35 

PB. 

Bei den folgenden Fragen geht es darum, wie Sie Ihre Lebensqualität, Ihr Wohlbefinden, z.B. Ihre 

Gesundheit und auch andere Bereiche Ihres Lebens beurteilen. 







Wie würden Sie ganz allgemein Ihre Lebensqualität, d.h. Ihr Wohlbefinden beurteilen? 

Wie zufrieden sind Sie damit? 

Und hat sich Ihre Lebensqualität – Ihr Wohlbefinden – 

im Vergleich zu vor 6 Monaten verbessert, ist sie 

gleichgeblieben oder hat sie sich verschlechtert? 

Verbessert 

Gleichgeblieben 

Bitte Zahl 

eintragen! 

Verschlechtert 

11

10. 

36 

PB. 

Und wie sieht das mit verschiedenen Aspekten des Lebens, bzw. mit verschiedenen Bereichen aus? 



Bitte Liste 2 vorlegen und in jede Zeile eine Zahl eintragen! 

Wie war das z.B. mit der Gesundheit? Wie zufrieden waren Sie mit Ihrer gesundheitlichen Situation? . 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihrem Schlaf? ............................................................................................. 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihrer Fähigkeit, alltägliche Dinge erledigen zu können? ............................ 

Wie zufrieden waren Sie mit sich selbst?................................................................................................. 

Wie zufrieden waren Sie mit ihren persönlichen Beziehungen?.............................................................. 

Wie zufrieden waren Sie mit der Unterstützung durch Ihre Freunde?..................................................... 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihren Wohnbedingungen?.......................................................................... 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihren Möglichkeiten, Gesundheitsdienste in Anspruch zu nehmen? ......... 

Wie zufrieden waren Sie mit den Beförderungsmitteln, die Ihnen zur Verfügung stehen?...................... 

Wie zufrieden waren Sie mit der Unterstützung durch Ihre Familie?....................................................... 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihrer finanziellen Situation?........................................................................ 

Wie zufrieden waren Sie – alles in allem – mit Ihren persönlichen Möglichkeiten, am normalen 

gesellschaftlichen Leben teilzunehmen? ............................................................................................ 

Wie zufrieden waren Sie mit Ihren Möglichkeiten, mit Menschen in Kontakt zu kommen, mit denen 

Sie Freundschaft schließen können?.................................................................................................. 

Bitte Zahl 

eintragen! 

12

11. 

37 

PB. 

Nur stellen, wenn eine andere als die pflegebedürftige Person befragt wird! 

Bei der folgenden Frage geht es darum, wie Sie die Lebensqualität, das Wohlbefinden der 

pflegebedürftigen Person einschätzen. 







Wie würden Sie ganz allgemein die Lebensqualität, d.h. das Wohlbefinden der pflegebedürftigen 

Person beurteilen? Wie zufrieden ist sie nach Ihrer Einschätzung? 

Und hat sich Ihre Lebensqualität – Ihr Wohlbefinden – 

im Vergleich zu vor 6 Monaten verbessert, ist sie 

gleichgeblieben oder hat sie sich verschlechtert? 

Verbessert 

Gleichgeblieben 

Bitte Zahl 

eintragen! 

Verschlechtert 

13



Pflege (AGP) 

Gründe für Nichtteilnahme am 


Fragebogen 

schriftlich-mündlich 


Kontaktstelle für Paxisorientierte Forschung an der Evangelischen Fachhochschule Freiburg 


Tel: 0761 / 47812634; Fax: 0761 / 47812699 

e-mail: integriertesbudget@pflegebudget.de 

Zur Information: 

Ihre Angaben werden nach den Richtlinien des Datenschutzes streng vertraulich behandelt und ausschließlich für 

statistische Auswertungen berücksichtigt. Siehe Datenschutzanlage. 

Fragebogen: „Gründe für Nichtteilnahme am Integrierten Budget“ 

Stand: Oktober 2006 

1

I. Angaben zur Person: 

1. Geschlecht: 

weiblich männlich 

2. Geburtsjahr: 

3. Schulabschluss: 

Abitur 

Fachhochschulreife 

mittlerer Bildungsabschluss 

Hauptschulabschluss 

Schule beendet ohne Abschluss 

Förderschulabschluss 

Schule abgebrochen 

Sonstiges:_________________________________________________________ 

noch Schüler/in 

4. abgeschlossene Berufsausbildung: 

keine abgeschlossene Berufsausbildung 

zweijährige Berufsausbildung 

(Fachwerker/in; Helfer/in) 

dreijährige Berufsausbildung 

Fachschulausbildung 

Meister/in; Techniker/in 

Fachhochschulausbildung 

Hochschulausbildung 

Sonstige: ________________________________________________________ 

5. Derzeitiger beruflicher Status: 

Arbeitsverhältnis auf dem allg. Arbeitsmarkt 

Schule 

(Berufs-)Ausbildung 

Maßnahme med./berufl. Rehabilitation 



2

ohne Beschäftigung 

arbeitslos 

Beschäftigung in einer WfbM 

Sonstiges_______________________________________________ 

6. Wohnsituation: 

Privatwohnung (ohne professionelle Unterstützung) 

betreute Wohngemeinschaft 

betreutes Wohnen 

Familienpflege 

Wohnheim 

Außenwohngruppe 

Seniorenheim/ Pflegeheim 

Sonstiges:_________________________________________________ 

7. Lebensform: (nur ausfüllen, wenn der/die Befragte in Privatwohnung lebt) 

lebt alleine 

mit Partner/in 

mit Partner/in und Kind/er, Anzahl Kinder: 

mit Kind(er), Anzahl Kinder: 

mit Herkunftsfamilie bzw. Angehörigen 

Wohngemeinschaft 

8. Haben Sie einen festgestellten Grad der Behinderung? Wenn ja, bitte auch 

die % angeben. 

nein 

ja, nämlich GdB von _______ % 

9. Haben Sie eine Einordnung in eine Pflegestufe im Sinne des SGB XI 

(Pflegeversicherung)? 

nein 

ja, unter Pflegestufe 1 

ja, Pflegestufe _________ 

wenn Pflegestufe, welche Leistungsform wurde gewählt? 

Sachleistungsbezug nach § 36 SGB XI 



3

Geldleistungsbezug nach § 37 SGB XI 

Kombinationsleistungsbezug nach § 38 SGB XI 

10. Diese Frage bezieht sich auf ihre Behinderung. Bitte kreuzen Sie bei 

„vorrangige Behinderung“ und auch weiteren Behinderungen alles zutreffende 

an. 

vorrangige 

Behinderung 

weitere 

Behinderungen 



Körperbehinderung (Stütz- und Bewegungsapparat) 

(chronische) organische Erkrankung 

Epilepsie / Anfallskrankheiten 

Sehbehinderung 

Blindheit 

Hörbehinderung 

Gehörlosigkeit 

kognitive Behinderung (Lern-, und geistige 

Behinderung) 

psychische Erkrankung 

Sonstige: _______________________________ 

11. Bitte nennen Sie ihren derzeitigen Leistungsbezug. Wenn es möglich ist, 

bitte durch die Rechtsgrundlage und den Leistungsträger ergänzen. 

Derzeitiger Leistungsbezug : Rechtsgrundlage / Leistungsträger: 

Ich erhalte keine Leistungen 

4

II. Nichtteilnahme am Integrierten Budget 

1. Vom Integrierten Budget erfahren habe ich : 

Bitte kreuzen Sie alles an was zutrifft. 

von einem ansässigen Koordinierungsbüro: 

von Bekannten/Freunden 

über Informationsmaterial/ -veranstaltung 

Sonstiges:…………………………………. 

2. Welche Gründe spielten bei Ihnen für eine Nichtteilnahme am Integrierten 

Budget eine Rolle? 


Die Laufzeit des Projektes ist zu kurz. 

Ich wohne außerhalb der Modellregion. 

Die Informationen zu den Projektaufnahmekriterien waren unklar. 

Die Aufnahmekriterien waren nicht erfüllt durch das fehlendes 2. Budget. 

Ich werde von Angehörigen unterstützt und gepflegt und das Kombibudget kam 

für mich nicht in Frage. 

Die derzeitige Versorgungssituation ist optimal. 

Meine Versorgungssituation würde sich voraussichtlich durch das Integrierte 

Budget nicht verändern. 

Die Begleitforschung ist nicht erwünscht. 

Ich habe außer den Case Managern keine Person, die mich unterstützen würde. 

Es waren so viele Informationen, dass ich mich überfordert gefühlt habe eine 

Entscheidung zu treffen. 

Die Unsicherheit wie es nach Ablauf der Modellphase weitergeht hat mich 

abgehalten. 

Es gibt keine Angebote, die ich mit einem Budget einkaufen möchte. 

Gab es noch andere Gründe für die Ablehnung des Integrierten Budgets? Wenn ja, 

bitte notieren Sie diese 



5

___________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________ 

3. Hätten Sie teilgenommen, wenn die Projektlaufzeit länger gewesen wäre? 

ja 

nein 

vielleicht 

4. Ich hatte kein 2. Budget weil: 

ich keine weitere budgetfähigen Leistungen erhalte 

mein Antrag auf ein 2. Budget vom zuständigen Leistungsträger abgelehnt wurde 

ich zwar budgetfähige weitere Leistungen erhalte, sie aber in der bisherigen Form 

weiter beziehen möchte, da: 

ich keine Vorteile von einem Budget habe 

ich die Leistungen, die ich gerne gehabt hätte, wegen fehlendem 

Angebot nicht einkaufen kann. 

Sonstiges:______________________________________________ 

________________________________________________________ 

5. Hat bei Ihrer Entscheidung das Integrierte Budget nicht zu beantragen 

jemand mitgewirkt? Wenn ja, wer? 


Es hat niemand mitgewirkt 

Bekannte/Freunde/ Nachbarn 

Angehörige 

ansässiges Koordinierungsbüro 

Pflegedienst 

andere Dienstleister 

Sonstige: 

______________________________________________________________ 

______________________________________________________________ 



6

In der Pflegeversicherung kann man zwischen mehreren 

Leistungsvarianten bei Pflegebedürftigkeit wählen. Nun folgen mehrere 

Fragen, die die Entscheidung für das Pflegegeld betreffen. 

Wenn Sie Sachleistungen erhalten, überspringen Sie bitte diese Frage. Wenn 

Sie Kombinationsleistung haben, beantworten Sie die Frage für den 

verbleibenden Geldleistungsanteil. 

6. Ich habe mich für Geldleistung, Kombinationsleistung entschieden, 

weil: 

Bitte kreuzen sie alles an was zutrifft. 

ist. 

Das Pflegegeld frei verwendet werden kann. 

Die Wahlmöglichkeit bei den Leistungen der Pflegedienste relativ eingeschränkt 

Ich keine Einmischung in die Organisation der Pflege wünsche. 

Das Pflegegeld soll der finanziellen Honorierung pflegender Angehöriger dienen 

Gibt es noch andere Gründe für die Entscheidung für das Pflegegeld? 

Wenn ja, bitte notieren Sie diese. 

___________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________ 

________________________________________ 

7. In welcher Form haben Sie Ihre Assistenz/Hilfe/Unterstützung organisiert? 

Mehrfachnennungen bei Kombinationen sind möglich. 

Arbeitgebermodell 

Pflegedienst 

anderen Dienstleister 

Angehörige 

Bekannte / Freunde / Nachbarn 

Sonstiges:___________________________________________________________ 

___________________________________________________________________ 

________________ 



7

8. Welchen Zeitumfang umfaßt ihr Hilfebedarf täglich? 

ca.: __________________ Stunden 

Davon werden _________________________ Stunden als bezahlte Stunden 

geleistet. 

Erläuterungen:________________________________________________________ 

___________________________________________________________________ 

9. Im folgenden Teil besteht die Möglichkeit ohne Vorgabe von Fragen ihre 

persönliche Einschätzung in Bezug auf das Modellprojekt Integriertes Budget 

an die Begleitforschung weiterzugeben. Über eine Rückmeldung würden wir 

uns freuen. 

_________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________ 

________________________________________________________________________________ 



8

Dokumentation Betreuungszeiten und Tätigkeiten 

KW 

1 

KW 

2 

KW 

3 

Datum Beginn 

Monat / 

Zeitraum: Januar (KW 1 bis 5) 

Mitarbeiter 

Budgetnehmer 

Ende 

/ 

Zeit 

Stunden 

davon 

Fahrtzeit 

Summe 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

0 0 

Datum Beginn 

Ende 

/ 

Zeit 

Stunden 

davon 

Fahrtzeit 

Summe 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

0 0 

Datum Beginn 

Ende 

/ 

Zeit 

Stunden 

davon 

Fahrtzeit 

Tätigkeit Beteiligte Kontaktform Ort 

Tätigkeit Beteiligte Kontaktform Ort 

Tätigkeit Beteiligte Kontaktform Ort

KW 

4 

KW 

5 

Summe 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

0 0 

Datum Beginn Ende 

Stunden 

/ Zeit 

davonFahrtzeit Tätigkeit Beteiligte Kontaktform Ort 

Summe 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

0 0 

Datum Beginn 

Ende 

/ 

Zeit 

Stunden 

davon 

Fahrtzeit 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

00:00 

Summe 0 0 

Ges. Summe 0 0 

Tätigkeit Beteiligte Kontaktform Ort

Annerose Siebert (Projektmanagement). Projekt Integriertes Budget. Kontaktstelle für praxisorientierte Forschung 

AGP an der EFH. Stand 12/06 

1. Sonderauswertung non response 

In der Begleitforschung des Integrierten Budgets wird Methoden- und Daten-Triangulation im 

Sinne einer Validierungsstrategie eingesetzt. Die von Grund auf breit angelegte Datenbasis 

wurde im Verlauf der Projektentwicklung noch durch eine explorative Studie zur Nichtteilnahme 

von potentiellen BudgetnehmerInnen unter dem Titel „non response“ erweitert. Durch die hinter 

den Erwartungen zurückbleibenden Zahlen und unter dem Aspekt des Perspektivenwechsels 

lag es nahe die Sicht der Nichtteilnehmenden mit aufzunehmen und in diesem Kontext auch die 

Rahmenbedingungen zu untersuchen. Die durchgeführte Erhebung wurde bereits auf dem 

Symposium 2006 in Koblenz vorgestellt. (vgl.: Siebert 2006:, Sozialrecht, Infrastruktur, 

Lebenswelt – Hintergründe zur Ablehnung des Integrierten Budgets) 

1.1 Methodisches Vorgehen: 

1



Auf der Grundlage von protokollierten regelmäßigen Treffen und schriftlich festgehaltener 

Gespräche wurden Hypothesen zur Nichtteilnahme aufgestellt. Diese wurden in einem weiteren 

Treffen mit den MitarbeiterInnen der Koordinierungsbüros reflektiert, erfahrungsgeleitet bestätigt 

und zum Teil ergänzt. Gestützt werden die hieraus gezogenen Ergebnisse zudem von einer 

mündlich-schriftlich durchgeführten Erhebung zur Nichtteilnahme am Integrierten Budget. Am 

Integrierten Budget interessierte Personen, die bereits Kontakt mit den MitarbeiterInnen in den 

Koordinierungsbüros hatten, wurden hierzu befragt. Von ca. 45 Beratungen zum Integrierten 

Budget, die nicht in eine Antragstellung mündeten, konnte ca. ein Drittel namentlich erfaßt und 

zur Teilnahmebereitschaft bezüglich der Befragung angesprochen werden. Von diesen 

Personen verweigerten vier die Teilnahme (Gründe: drei mal Krankheit, einmal kein Interesse ) 

und zehn nahmen an der Erhebung teil. 

Die Personen, die formal zur Teilnahme berechtigt wären 1 aber keinen Kontakt zu den 

Koordinierungsbüros hatten, konnten nicht erfaßt werden. Im folgenden werden die auf die 

Hypothesen aufbauenden gut begründbaren Plausibilitäten als Ergebnisse vorgestellt. 

1.2. Ergebnisse 

1.2.1. Die Rahmenbedingungen des Modellprojektes sind Gründe für eine 

Nichtteilnahme. 

Das Integrierte Budget als Modellprojekt beinhaltet diverse Konditionen, die es von einer 

Regelversorgungsform unterscheiden und die Auswirkungen auf die Bereitschaft zur Teilnahme 

haben können. Es wurde im Projekt deutlich, dass diese Rahmenbedingungen so gravierende 

Auswirkungen auf den Projektverlauf haben, dass sie bei der Bewertung des Projektes 

begleitend berücksichtigt werden müssen. 

• Begrenzte Laufzeit 

• Begrenztes Einzugsgebiet 

• Teilnahme an der Begleitforschung 

• Prozeßcharakter, d.h. ein gewisses Maß an Veränderung im Entwicklungsprozeß und damit 

verbundene Unsicherheiten bezüglich Rahmenbedingungen und Verlauf sind intendiert. 

• Angehörige als Pflegepersonen/Assistenten sind unverzichtbar 

Durch die im ersten Sachstandsbericht beschriebene Verzögerung bei der Festlegung der 

Modellregionen und demzufolge auch dem Ausbau der Koordinierungsbüros, hat sich die reale 

Budgetlaufzeit von geplanten 30 Monaten auf maximal 24 Monate verkürzt 2 . Bedenkt man die zu 

erwartenden Bearbeitungszeiträume von der Kontaktaufnahme bis zum Eintritt in das Integrierte 

Budget kann sich diese Zeit nochmals gravierend verkürzen. Erfahrungswerte bezüglich der 

Bearbeitung bei Budgets außerhalb des Bereichs der Sozialhilfeträger zeigen eine Zeitspanne 

von bis zu elf Monaten von einem Antrag auf Integriertes Budget und tatsächlichem 

Budgeteintritt. Potentiell berechtigte TeilnehmerInnen am Integrierten Budget haben 

1 Grundsätzlich berechtigt wären alle Personen, die leistungsberechtigt im Sinne der Pflegekasse sind und zusätzlich 

eine weitere budgetfähige Leistung nach den Vorgaben des § 17 SGB IX erhalten (d.h. außer den Sozialhilfeträgern 

z.B. auch die Krankenkassen, Integrationsämter etc.). Es ist nicht möglich, alle zur Teilnahme am IB Berechtigten 

über die Leistungsträger zu erreichen. Von Versuchen, dies wenigsten teilweise als Rekrutierungsweg zu nutzen, 

wurde bewußt Abstand genommen, da eine der konzeptionellen Grundannahmen persönliche Gespräche und 

Vertrauen als wesentliches Zugangskriterium einschätzt. Dies wäre auf dem Weg einer mailing-aktion nicht gegeben. 

2 Als Ausnahme sind die vier BudgetnehmerInnen zu sehen, die bereits vor Konstituierung der Koordinierungsbüros 

im Kreis Neuwied von den Case ManagerInnen des Pflegebudgets begleitet wurden. 

2



behinderungs- und pflegebedingt einen sehr komplexen Hilfebedarf. Sie setzen den Aufwand, 

der mit einer Umstellung des Hilfearrangements verbunden ist in Bezug zu der erwartbaren 

Verbesserung. Hierbei spielt der Zeitraum, in der das veränderte Arrangements wirken kann, 

eine nicht unwesentliche Rolle. Diese Annahme bestätigen die MitarbeiterInnen in den 

Koordinierungsbüros durch Erfahrungen im Rahmen der statt gefundenen Beratungen. Ergänzt 

wird es durch die Aussagen von vier der acht Befragten, die jeweils als ein Grund die kurze 

Laufzeit des Projektes angaben. Sie hätten bei einer längeren Laufzeit vielleicht (zweimalige 

Nennung) oder mit hoher Wahrscheinlichkeit (zweimalige Nennung) am Integrierten Budget 

teilgenommen. 

Ergänzend hierzu können Erfahrungen aus Beratungssituationen und von 

Informationsveranstaltungen genannt werden, bei denen BetreuerInnen für Ihren Personenkreis 

entschieden, dass sich die Umstellung des Hilfearrangements nicht mehr lohnt. 

Trotz präzisen Informationen und guter Öffentlichkeitsarbeit kam es auch zu Anfragen von 

Interessierten aus anderen Regionen. Diese wurden in der Beratung ebenfalls erfaßt. 

Ein weiterer Aspekt der Nichtteilnahme bezüglich der Rahmenbedingungen ist die verpflichtende 

Teilnahme an der Begleitforschung. Diese im Vorfeld von Seiten des Projektmanagement 

vermutete große Hürde hat sich in der tatsächlichen Umsetzung als ein Ablehnungsgrund 

bestätigt. Die Relevanz dieses Aspektes entsprach jedoch nicht der Erwartung. Es wurde aus 

den Koordinierungsbüros lediglich als Tendenz zurückgemeldet und von einem der acht 

Befragten bestätigt. 

Wesentlich schwerwiegender waren Unklarheiten bezüglich der Zugangsvoraussetzungen zum 

Integrierten Budget. Besonders die Aufnahme von GeldleistungsnehmerInnen ins Modellprojekt 

war mit großem Klärungsbedarf zwischen Projektleitung, VdAK und BMG (ehemals BMGS) 

verbunden. Dies fand zeitgleich mit der Phase der aktiven Öffentlichkeitsarbeit statt 3 und führte 

bei potentiellen Budgetnehmern zu erheblichen Vertrauensverlusten in das Projekt und in die 

MitarbeiterInnen der Koordinierungsbüros. Rückmeldungen diesbezüglich erhielten in erster 

Linie die MitarbeiterInnen in den Koordinierungsbüros. Gestützt wird es durch die standardisierte 

Rückmeldung von zwei der acht Befragten und die Rückmeldung einer Befragten im offenen 

Erhebungsteil, die „unklare, widersprüchliche Informationen als Grund für eine Nichtteilnahme 

angibt. 

Im Integrierten Budget kann das Pflegebudget nicht für Angehörige verwandt werden. Es 

besteht jedoch die Möglichkeit einen Teil (max. 50%) der Leistung als Geldleistungsanteil zu 

beantragen und prozentual gerechnet für Angehörige zu verwenden. Hiermit wird der Tatsache 

Rechnung getragen, dass Angehörige in bestimmten Konstellationen zur Aufrechterhaltung der 

Versorgung unentbehrlich sind, aber dennoch ergänzende (entlastende) Hilfe nötig ist. Trotz des 

Angebots der Kombinationsleistung im Integrierten Budget ist die Reglementierung, dass das 

Budget nicht für Angehörige eingesetzt werden kann eine große Hürde. Dies wurde aus den 

Koordinierungsbüros bestätigt und in den Fragebögen zweimal genannt. Ergänzt wurde es 

durch den Einwand, dass die Ansprüche nach § 44 SGB XI (Leistungen zur sozialen Sicherung 

der Pflegeperson) als wesentlich erachtet werden. 

1.2.2. Es bestehen praktikable Hilfearrangements / Veränderung ist nicht 

erwünscht. 

Bei Zufriedenheit mit dem Versorgungsarrangement besteht unter den Rahmenbedingungen 

des Modellprojektes für einen bestimmten Personenkreis kein Bedarf das bestehende System 

zu verändern. Gerade Personen, die von Pflegediensten mit Ausrichtung auf die Bedürfnisse 

3 Durch die begrenzte Laufzeit konnte mit der Weitergabe von Informationen an die Öffentlichkeit trotz dieser 

Unklarheiten nicht gewartet werden um die Durchführung des Projektes nicht zu gefährden. 

3



von Menschen mit Behinderung Unterstützung erhalten, haben zum Teil eine hohe Zufriedenheit 

bezüglich ihrer Unterstützung. Diese Aussage läßt sich jedoch nur exemplarisch belegen. Die 

genauen Gründe für die Zufriedenheit bei der Versorgung durch bestehende Dienste zu 

erfahren und die Angebote der Dienste zu untersuchen, wäre eine weitere interessante 

Ausweitung der Forschung. Dies kann im Rahmen des Integrierten Budgets jedoch nicht 

erfolgen. 

Arbeitgebermodell und regionale Spezifitäten 

Als andere Alternative hat sich seit einigen Jahren für ein zahlenmäßig überschaubares Klientel 

das Arbeitgebermodell etabliert. Wesentlich hierbei ist zu berücksichtigen, dass es sich bei 

einem Arbeitgebermodell um zeitlich sehr unterschiedlich gefaßte Hilfen handelt. Ein 

Arbeitgebermodell beinhaltet nicht automatisch zeitintensive Hilfen. 

Seit Einführung des Pflegeversicherungsgesetzes und der zeitgleichen Novellierung des BSHG 

gibt es auf das Arbeitgebermodell keinen Rechtsanspruch mehr (vgl. Drolshagen u.a. 2001, S. 

140 ff). Die Leistungen der Hilfe zur Pflege nach §§ 61 ff. SGB XII sind nachrangig gegenüber 

den Leistungen des Leistungen des Pflegeversicherungsgesetztes. Konkret bedeutet dies, dass 

der Träger der Sozialhilfe erst dann leistet, wenn die Leistung des Pflegeversicherungsgesetzes 

voll ausgeschöpft ist, d.h. die höhere Sachleistung beantragt und abgerufen wurde. Die höhere 

Sachleistung ist jedoch gebunden an die Einbeziehung eines zugelassenen Pflegedienstes 

(geregelt in §§ 71 ff. SGB XI). 

Für Personen, die bereits vor dem 01.05.1996 das Arbeitgebermodell umgesetzt haben wurde 

im ersten SGB XI Änderungsgesetz ein Bestandsschutz vorgesehen. Für alle anderen, die ab 

diesem Zeitraum einen Antrag ergänzende Leistungen der Hilfe zu Pflege auf die Geldleistung 

nach § 37 SGB XI stellen bleibt der Ermessenspielraum des Sozialhilfeträgers. 

Als Rechtsgrundlagen des Arbeitgebermodells werden § 13 SGB XII i. V. m. § 9 Abs.2 Satz 2 

SGB XII (ambulant vor stationär und der Individualisierungsgrundsatz) und das 

Benachteiligungsverbot in Art 3 Abs.3 GG in Verbindung mit der staatlichen Verpflichtung zum 

Schutz der Menschenwürde in Art. 2 Abs.1 GG herangezogen. In der Praxis führt dies zu einer 

für Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf unklaren und unsicheren Situation, die die 

Bewilligung des Arbeitgebermodells stark abhängig sein läßt von der Bewilligungspraxis vor Ort. 

Die Interessenslage der Sozialhilfeträger in fiskalischer Hinsicht kann dazu führen, dass 

ergänzenden Hilfen zur Pflege aufstockend auf die Leistung nach § 37 SGB XI gezahlt werden, 

auch wenn dies dem Nachrangigkeitsgrundsatz widerspricht. (vgl. Klie/Siebert 2006). Der 

Sozialhilfeträger müßte als Alternative die gesamten Assistenzleistungen aus den Mitteln der 

Sozialhilfe zahlen ohne das Pflegegeld anrechnen zu können. 

Solange die Assistenzkräfte nicht als anerkannte Leistungserbringer gelten oder die Leistungen 

nach § 36 SGB XI als echtes Budget erbracht werden (hierzu § 35a SGB XI) ist die Aufstockung 

auf die Geldleistung nach § 37 SGB XI im Arbeitgebermodell faktisch contra legem. Eine andere 

Möglichkeit ist ein Einzelvertrag nach § 77 SGB XI, wobei auch hier Einschränkungen 

hinsichtlich der Praktikabilität im Sinne des Arbeitgebermodells gemacht werden müssen. 

Im Anwendungsraum der Sozialhilfeträger ist eine Aufstockung der Leistungen der Hilfe zur 

Pflege auf die Geldleistung nach § 37 SGB XI gängige Praxis. 

Dies Praxis führte u.a. dazu, dass in der Modellregion des Integrierten Budgets praktikable 

sinnvolle und wirtschaftlich vertretbare Hilfearrangements im Rahmen der Arbeitgebermodelle 

möglich waren, die die Inanspruchnahme des Integrierten Budgets für die Betroffenen nicht 

mehr nötig machte. 

4



1.2.3. Potentielle Budgetnehmer haben Sorge vor Überforderung im Umgang mit 

dem Integrierten Budget. 

Die im Folgenden aufgestellte Hypothese stützt sich ausschließlich auf Gespräche mit den 

MitarbeiterInnen in den Koordinierungsbüros und auf Protokolle der Koordinierungsbürotreffen. . 

Das trotz empirisch schwacher Datenlage relevante Phänomen wird dargestellt und diskutiert. 

Alle Budgetnehmer im Integrierten Budget haben Personen ihres Vertrauens, die sie bei der 

Umsetzung unterschiedlich intensiv und in unterschiedlichen Bereichen stützen. Diese 

Unterstützung ist nicht über das Projektmanagement gesteuert und hat Schnittstellen zum Case 

Management bei der Hilfeplanung und der Umsetzung des Arrangements. Da aus den an das 

Projektmanagement zurück gespiegelten Beratungssituationen in den Koordinierungsbüros 

deutlich wird, dass Personen ohne Vertrauenspersonen im Rückhalt kein Budget beantragen, 

wird folgende These formuliert:: Die gute Annahme des Integrierten Budget und die 

funktionierenden Hilfearrangements lassen sich sowohl durch das Angebot (Leistungen der 

Pflegeversicherung als echtes Budget), als auch durch die fachliche Unterstützung (Case 

Management) plausibel erklären und belegen. Gleichwohl gilt, dass das Experiment Budget trotz 

eines Case Management nur die Personengruppe mit gesichertem sozialen Netzwerk 

(unterschiedlich gestaltet) wagt. 

Dies knüpft an die Stellungnahme der Lebenshilfe zum Entwurf eines Berichtes der 

Bundesregierung über die Ausführung der Leistungen des Persönlichen Budgets nach § 17 

SGB IX vom 31.10.2006 an, in dem die Frage gestellt wird, ob die erfaßten BudgetnehmerInnen 

( in der Begleitforschung des Trägerübergreifenden Budgets) über Familienangehörige, Freunde 

etc. verfügen, die in besonderem Maße zur Übernahme unentgeltlicher Beratungs- und 

Unterstützungsdienste bereit sind. Nach den Erfahrungen im Integrierten Budget zeigen sich die 

Grundvoraussetzungen Budgets zu wagen und umzusetzen differenzierter. 

Es geht zum einen um die tatsächliche Übernahme von unterstützenden Diensten, sowohl auf 

der Fall- als auf der Systemebene. Hierbei ist Case Management, so wie es im Integrierten 

Budget erprobt wird eine mögliche Form. Bedarfserhebung und Hilfeplangespräche gehören zu 

dieser Form der Unterstützung eindeutig dazu. 

Zum anderen zeigt sich aber auch die Bedeutung von begleitender Unterstützung im 

emotionalen Bereich. Budgets ermöglichen ein Mehr an Selbstbestimmung, aber dieses Mehr 

muß eingeübt und reflektiert werden. Ansprechpartner und Begleiter sind in diesem Prozeß von 

notwendig. 

Setzt mit dem Vorhanden- oder Nichtvorhandensein einer solchen Struktur eine Selektion der 

Zielgruppe ein? Können netzwerklose Menschen mit Behinderung nur auf die 

Sachleistungsstruktur zurückgreifen? Oder kann es auch eine Aufgabe des Case Managements 

sein auf der Strukturebene Unterstützungsformen anzustoßen, die genau diesen Bedarf der 

zeitintensiven, stärkenden Begleitung abdecken? Diese und andere Fragen ergeben sich aus 

den gemachten Erfahrungen. 

Deutlich wird jedoch sowohl bei dem Personenkreis der sich für das Integrierte Budget 

entschieden hat, als auch aus den Erfahrungen der Untersuchung zur Nichtteilnahme, dass eine 

strukturierte Unterstützung Grundvoraussetzung ist für die Annahme und Umsetzung 

Persönlicher Budgets. 

5



1.3. Zusammenfassung 

In dieser kleinen explorativen Studie wird deutlich, wie vielschichtig die Gründe für eine 

Nichtteilnahme im Modellprojekt Integriertes Budget sein können. Die Bedeutung der 

Rahmenbedingungen sind von daher relevant, da sie in Bezug auf Schlußfolgerungen in die 

Auswertung mit einbezogen und berücksichtigt werden müssen. Im Falle eines regulären 

Angebotes würden einige der erwähnten Schwierigkeiten die Inanspruchnahme des Integrierten 

Budgets nicht mehr in dem beschriebenen Maße beeinflussen, und damit ließe sich eine 

steigende Tendenz prognostizieren. Die im Abschnitt 1.2.2. beschriebenen lokal spezifischen 

Hilfearrangements waren im Rahmen der konzeptionellen Entwicklung des Integrierten Budgets 

und bei der Wahl der Modellregionen noch nicht absehbar. An dem beschriebenen Phänomen 

wird jedoch der grundsätzliche Bedarf an Integrierten Pflegebudgets deutlich, auch wenn in 

Einzelfällen verständlicherweise an alternativen, bereits bestehenden Arrangements 

festgehalten wird. Bei der pflegerischen Versorgungssituation von Menschen mit Behinderung 

geht es um existentielle Hilfen in denen die Faktoren Sicherheit, Verläßlichkeit und Vertrauen 

eine große Rolle spielen und in denen niemand sein funktionierendes Versorgungssystem 

leichtfertig zur Disposition stellt. Das zeigt sich auch in der Frage nach dem Stellenwert von 

Unterstützung und der Art und Weise, wie diese gestaltet sein kann. Es wird sowohl in den 

Untersuchungen zur Nichtteilnahme als auch bei dem Personenkreis der TeilnehmerInnen 

deutlich, dass eine strukturierte Unterstützung (im Integrierten Budget in der Form eines 

reflexiven Case Managements) ,auf das Selbstmanagement des Budgetnehmers abgestimmt, 

eine Grundvoraussetzung für die Inanspruchnahme der neuen Leistungsform Budget ist. 

6

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Sep Okt 

05 05 

Nov 

05 

Dez Jan 

05 06 

Feb Mrz Apr Mai Jun Jul 

06 06 06 06 06 06 

Erstassessment Ersterhebung 

Case Management Zeiterfassung: Frau Pfeiffer 

Ø Zeit bezogen auf Erhebungszeitraum pro Monat: 41 min., inklusive Fahrzeit: 16,3%. 

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Erstassessment 

Beginn 

Budgetbezug 

Aug 

06 

Sep Okt 

06 06 

Folgeerhebung 1 

Nov Dez Jan 

06 06 07 


07 07 07 07 07 07 

Folgeassessment 1 

Aug 

07 

Sep Okt 

07 07 


Case Management Zeiterfassung: Herr Sandbach 

Nov Dez Jan 

07 07 08 



08 08 08 08 08 08 

Abschlusserhebung, 

Abschlussassessment 

© Wissenschaftliche Begleitforschung Integriertes Budget; 

AGP an der Kontaktstelle für Praxisorientierte Forschung an der EFH Freiburg 

Dez Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai 

05 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 08 08 08 08 08 

Beginn 

Budgetbezug 

Ersterhebung 


Folgeassessment 1 Folgeassessment 2 





Abschlusserhebung, 




1

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Beginn 

Budgetbezug 

Mrz 

06 

Apr 

06 

Mai 

06 


Jun 

06 

Case Management Zeiterfassung: Frau Clemens 

Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai Jun 

06 06 06 06 06 06 07 07 07 07 07 07 

Ersterhebung 



Folgeassessment 2, 


Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai 

07 07 07 07 07 07 08 08 08 08 08 




Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Dez 

05 

Feb 

06 

Apr 

06 

Jun 

06 

Case Management Zeiterfassung: Herr Karstens 

Aug 

06 

Okt 

06 

Antragstellung und 

Beginn 

Widerspruchsverfahren 

Budgetbezug 

(Budgetierung SGBV- 

Leistung) Vertragsabschuss und 

Zielvereinbarung zu SGBV-Budget 

Dez 

06 

Feb 

07 

Abschlussassessment, 

Abschlusserhebung 



Apr 

07 

Jun 

07 



Ersterhebung, 


Ø Zeit bezogen auf Erhebungszeitraum pro Monat: 95 min., inklusive Fahrzeit: 18%. 

Aug 

07 

Okt 

07 

Dez 

07 

Feb 

08 



Apr 

08 

Jun 

08 





2

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Jan Feb 

06 06 

Beginn Budgetbezug 

Mrz Apr Mai Jun Jul 

06 06 06 06 06 


Case Management Zeiterfassung: Frau Andres 

Aug 

06 

Ersterhebung 

Sep Okt 

06 06 

Nov Dez 

06 06 



Jan 

07 

Feb 

07 

Mrz Apr Mai Jun Jul 

07 07 07 07 07 



Aug 

07 

Sep Okt 

07 07 

Nov Dez 

07 07 




Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Beginn 

Budgetbezug 

Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul 

06 06 06 06 06 06 06 


Case Management Zeiterfassung: Frau Jensen 

Aug Sep Okt 

06 06 06 

Jan 

08 

Feb Mrz Apr Mai 

08 08 08 08 





Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul 

06 06 07 07 07 07 07 07 07 

Ersterhebung Folgeerhebung 1 

Hilfeplanung 


Aug Sep Okt 

07 07 07 

Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai 

07 07 08 08 08 08 08 







3

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Feb 

06 

Beginn 

Budgetbezug 

Case Management Zeiterfassung: Herr Dietrich 

Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai Jun 

06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 07 07 07 07 07 07 

Erstassessment, 

Ersterhebung 



Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai 

07 07 07 07 07 07 08 08 08 08 08 



Ø Zeit bezogen auf Erhebungszeitraum pro Monat: 74 min., inklusive Fahrzeit: 0%. 

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Apr 

06 

Mai 

06 

Jun 

06 

Jul 

06 

Aug 

06 

Beginn 

Budgetbezug 

Sep 

06 

Okt 

06 




Case Management Zeiterfassung: Herr Rother 

Nov 

06 

Dez 

06 


Ersterhebung Folgeerhebung 1 

Jan 

07 

Feb 

07 

Mrz 

07 

Apr 

07 

Mai 

07 

Jun 

07 

Jul 

07 

Aug 

07 

Sep 

07 

Okt 

07 

Nov 

07 

Dez 

07 

Folgeassessment 1 Folgeassessment 2, 


Anpassung der Hilfen 


Jan 

08 

Feb 

08 

Mrz 

08 

Apr 

08 

Mai 

08 





4

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 


06 06 06 06 06 06 


Ersterhebung 

Case Management Zeiterfassung: Herr Hermanns 

Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt 

06 06 06 06 06 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 






12:00 

10:00 

08:00 

06:00 

04:00 

02:00 

00:00 

Mai 

05 

Jul 

05 

Sep 

05 

Nov 

05 

Jan 

06 

Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai Jun 

07 07 08 08 08 08 08 08 





Case Management Zeiterfassung: Frau Lindstedt 

Mrz 

06 

Mai 

06 

Erstassessment Folgeassessment 1, 

Ersterhebung 


Jul 

06 

Sep 

06 

Nov 

06 


Jan 

07 

Mrz 

07 

Mai 

07 

Jul 

07 

Sep 

07 

Unterstützung bei administrativen 

und finanziellen Angelegenheiten 


Nov 

07 

Jan 

08 

Mrz 

08 


Mai 

08 




5

12:00 

10:00 

08:00 

06:00 

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00:00 

Jun 

05 

Aug 

05 


Okt 

05 

Dez 

05 


Feb 

06 

Apr 

06 

Case Management Zeiterfassung: Herr Velten 

Jun 

06 

Ersterhebung, 


Aug 

06 

Okt 

06 

Dez 

06 

Feb 

07 


Apr 

07 

Jun 

07 

Aug 

07 

Okt 

07 




12:00 

10:00 

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00:00 

Jun 

05 


Aug 

05 

Okt 

05 

Dez 

05 

Feb 

06 

Hilfeplanung 

Dez 

07 

Feb 

08 

Apr 

08 





Case Management Zeiterfassung: Frau Voss 

Apr 

06 

Jun 

06 

Beginn Budgetbezug Ersterhebung 

Aug 

06 

Okt 

06 


Dez 

06 

Feb 

07 

Apr 

07 

Jun 

07 

Aug 

07 

Überarbeitung der 

Hilfeplanung 

Okt 

07 

Dez 

07 

Folgeassessment 1 Folgeerhebung 2 


Feb 

08 

Apr 

08 




6

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Aug 

06 

Sep 

06 

Okt 

06 

Nov 

06 

Dez 

06 

Case Management Zeiterfassung: Herr Ginzler 

Jan 

07 

Feb 

07 

Mrz 

07 

Beginn Budgetbezug Erstassessment, 

Ersterhebung 

Apr 

07 

Mai 

07 

Jun 

07 

Jul 

07 

Aug 

07 

Sep 

07 

Okt 

07 




12:00 

10:00 

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04:00 

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00:00 

Sep 

05 


Nov 

05 

Jan 

06 

Beginn 

Budgetbezug 

Mrz 

06 

Case Management Zeiterfassung: Herr Ginzler 

Mai 

06 

Ersterhebung 

Jul 

06 

Sep 

06 



Nov 

06 

Jan 

07 

Hilfeplanung 

Nov 

07 

Dez 

07 

Jan 

08 

Feb 

08 

Mrz 

08 

Apr 

08 

Mai 

08 





Mrz 

07 

Mai 

07 

Jul 

07 



Sep 

07 

Nov 

07 

Jan 

08 




Mrz 

08 

Mai 

08 





7

Stunden 

12:00 

10:00 

8:00 

6:00 

4:00 

2:00 

0:00 

Dez 

05 

Ersterhebung 

Feb 

06 

Apr 

06 


Jun 

06 


Case Management Zeiterfassung: Herr Behrens 

Aug 

06 

Okt 

06 

Dez 

06 



Feb 

07 

Apr 

07 



Jun 

07 

Aug 

07 

Okt 

07 




Dez 

07 

Feb 

08 

Apr 

08 

Jun 

08 





8

Integrierte Budget 


01.09.2005 

Leitfaden Koordinierungsbüro 

Laufzeit Koordinierungsbüro 

01.10.2005 – 31.12.2007 

Erwartungen an KB: 

Sicherung der Erreichbarkeit 

Grundhaltung der im Koordinierungsbüro Tätigen gegenüber Menschen mit 

Behinderung soll von der Akzeptanz der Autonomie des Menschen mit Behinderung 

geprägt sein 

Bereitschaft zur aktiven Teilnahme an Schulung und Fortbildung. Die Kosten hierfür 

werden vom Projektträger übernommen. 

Die Einrichtung / Organisation sollte im Kreis Neuwied bei der Gruppe der 

potentiellen BudgetnehmerInnen auf breite Akzeptanz treffen und im Kreis 

angesiedelt sein. 

Unabhängige Beratung bei der Gestaltung der Individuellen Hilfearrangements 

Enge Anbindung an das Konzept des IB. Durchführung des CM und nicht „Beratung 

wie üblich“ 

Spezifische Aufgaben des Fallmanagements (Case Management 

Beratung und Information (outreach) (Schulung) 

Organisation und Durchführung des Assessments (Schulung) 

Unterstützung bei der Hilfeplanerstellung (Schulung) 

Organisation und Sicherung der Dokumentation des Prozesses und 

Sicherung der Datenerhebung für die Begleitforschung (Schulung) 

Überprüfung der Hilfen (Monitoring) (Schulung) 

Evaluation des Prozessverlaufes (Schulung)

Integrierte Budget 


01.09.2005 

Allgemeine Aufgaben der Koordinierungsbüros 

Unterstützung der Öffentlichkeitsarbeit 

Anlaufstelle für die Beratung zum Integrierten Budget 

Assistenz und Begleitung von 10 – 15 BudgetnehmerInnen 

Begleitung der Kontaktpersonen 

Sicherung der Begleitforschung 

Zusammenarbeit mit der Projektkoordination 

Leistungen des Projektträgers 

Unterstützung in Rechts- und Verfahrensfragen 

Koordination mit Leistungsträgern 

Schulungen in Case Management und Fallbegleitung 

Organisation von Projekttreffen zum Erfahrungsaustausch 

Halbjährlich geplant. Erste Treffen im Januar 

Sicherung der Koordination mit der Begleitforschung des Modellprojekts zum 

Trägerübergreifenden Persönlichen Budget 

Dokumentation und Berichterstellung des Projektverlaufs 

Qualitätsanforderungen an die Koordinierungsbüros 

Grundhaltung der im Koordinierungsbüro Tätigen gegenüber Menschen mit 

Behinderung soll von der Akzeptanz der Autonomie des Menschen mit Behinderung 

geprägt sein 

Bereitschaft zur aktiven Teilnahme an Schulung und Fortbildung. Die Kosten hierfür 

werden vom Projektträger übernommen. 

Erfahrungen in der Unterstützung von Menschen mit Behinderung 

Bestehendes Beratungs- oder Dienstleistungsangebot für Menschen mit 

Behinderung 

Sicherung der Erreichbarkeit 

Unabhängige Beratung bei der Gestaltung der Individuellen Hilfearrangements

Antrag auf Teilnahme am Modellprojekt Integriertes Budget 

Name, Vorname: 

Straße / Hausnummer / PLZ / Wohnort: 

Krankenkasse / Pflegekasse: 

Versicherungs- 

/Mitgliedsnummer: 



und das Land Rheinland Pfalz 

Geburtsdatum: 

______________________ 

Telefonnummer: 

Pflegestufe: 

Wurde zum Zeitpunkt der Antragstellung bereits ein Budget bezogen? (z.B. Hilfe nach Maß?) 

Wenn ja, Leistungsträger und Bewilligungszeitraum notieren 

Wenn nein: Der Antrag auf Leistungen in Form eines Trägerübergreifenden Budgets wurde 

gestellt am: 

_________________________________________________________________________ 

bei:______________________________________________________________________ 


Stand 11/2005


Die Teilnahme am Modellprojekt Integriertes Budget ist freiwillig. Die Teilnahme am 

Integrierten Budget ist möglich, wenn neben dem Pflegebudget mindestens eine 

weitere budgetfähige Leistung bewilligt wurde. Sofern bisher keine Reha- und/oder 

Teilhabeleistung in Budgetform bewilligt wurde, ist zur Teilnahme am Integrierten 

Budget ein Antrag zu stellen. 

Besteht Anrecht auf weitere budgetfähige Leistungen, muss ein Antrag auf 

trägerübergreifendes Budget gestellt werden. 

Mit dem Antrag auf die Leistung des Integrierten Budgets gelten folgende 

Vereinbarungen: 

Im Modellprojekt Integriertes Budget wird Beratung und Unterstützung durch die 

Mitarbeiter des Koordinierungsbüros angeboten. Die Mitarbeiter der 

Koordinierungsbüros sind zuständig für die Durchführung des Case Managements. 

Das Koordinierungsbüro kann einzelne Aufgaben an die Kontaktpersonen 

delegieren. Grundsätzlich gilt, dass bis auf die Bedarfserhebung und Teile der 

Evaluation alle Zuständigkeiten auch von der/dem BudgetnehmerIn selbst 

wahrgenommen werden können. Die/der BudgetnehmerIn verpflichtet sich zur 

vertrauensvollen Zusammenarbeit mit dem Koordinierungsbüro. Dies gilt 

insbesondere hinsichtlich des Assessments (Bedarfsbeststellung) und der 

Schilderung der Lebenssituation. Die Inhalte der Informations- oder 

Beratungsgespräche mit dem Koordinierungsbüro unterliegen der Schweigepflicht. 

Im Modellprojekt Integriertes Budget besteht die Möglichkeit eine Kontaktperson zu 

wählen, die in Absprache mit dem Koordinierungsbüro und der/dem 

BudgetnehmerIn Teile der Beratung und Unterstützung wahrnehmen kann. 

Im Rahmen der Beratung und der Begleitforschung wird die Verwendung des 

Integrierten Budgets dargelegt. Diese Darlegung wird nicht an die Pflegekassen 

oder andere Leistungsträger weitergegeben. Sollte trotz entsprechender Hinweise 

eine zweckentfremdete Verwendung der Mittel vorgenommen werden, kann der 

Projektträger die Teilnahme am Modellprojekt beenden. Die Pflegekasse wird 

hierüber entsprechend informiert und wird die Budgetzahlungen einstellen. Die 

gesetzlichen Leistungsansprüche aus der Pflegeversicherung bleiben hiervon 

unberührt. 

Die Verwendung des Persönlichen Pflegebudgets im Rahmen des Integrierten 

Budgets ist nur für Hilfen im Zusammenhang mit der Bewältigung der 

Pflegebedürftigkeit und den mit der Pflegebedürftigkeit zusammenhängenden 

Aufgaben der Haushaltsführung und der Alltagsgestaltung bestimmt. Es dürfen 

keine Zahlungen an nahe Angehörige (Ehepartner, Lebenspartner, Kinder, Eltern 

und Geschwister) erfolgen. 

Die im Case Management Prozess gewonnenen Daten werden für die 

kontinuierliche Beratung genutzt, solange die Teilnahme an dem Modellprojekt 

Integriertes Budget besteht. 

Die Übermittlung von Daten an Vertragspartner, zum Beispiel Pflegedienste, 

Pflegekassen oder andere Sozialleistungsträger folgt jeweils auf gesondert erklärte 

Einwilligung. 

Die im Assessment erhobenen Daten sowie die zum Modellprojekt gehörenden 

Befragungen im Rahmen der wissenschaftlichen Begleitung werden in 

anonymisierter Weise für Zwecke der Begleitforschung im Rahmen der Erprobung 

des Integrierten Budget ausgewertet. 


Stand 11/2005 

2


Die Teilnahme am Modellprojekt kann jederzeit aus wichtigem Grund unterbrochen 

oder beendet werden. Eine ordentliche Kündigung ist jeweils zum Monatsende 

möglich. Eine Kündigung des Modellträgers ist jederzeit möglich, falls trotz 

entsprechender Hinweise die Leistungsverwendung unzulässig erfolgt oder die 

Darlegung der Leistungserbringung verweigert wird. 

Die Kontaktperson oder das Koordinierungsbüro kann damit beauftragt werden für 

den/die BudgetnehmerIn eine Unterbrechungsmeldung bzw. eine 

Wiederaufnahmemeldung für Leistungen aus der Pflegeversicherung im Rahmen 

des Modellprojektes an die zuständige Pflegekasse abzugeben. 

Die von der/dem BudgetnehmerIn beauftragte Kontaktperson oder das beauftragte 

Koordinierungsbüro ist berechtigt bei einem im Budgetverfahren relevanten 

Leistungsträger Daten beziehungsweise Unterlagen (z.B. MDK Gutachten, IHP) 

anzufordern, die im direkten Zusammenhang mit der Beratung und Erhebung der 

Leistungsansprüche stehen. 

_______________________________________ _____________________________________ 

Ort, Datum Unterschrift der/des AntragstellerIn* 

• ggf. eines Bevollmächtigten / gesetzlichen Vertreters 


Stand 11/2005 

3


Gewähltes und zuständiges Koordinierungsbüro: 

Name 

Von mir gewählte Kontaktperson: 

___________________________________________________________________ 

Name, Vorname 

____________________________________________________________________ 

Straße Nr., PLZ Ort 

_____________________________________________________________________ 

Telefonnummer/Email: 

Hiermit bestätigen wir dem/der AntragstellerIn die Teilnahme am Modellprojekt 

Datum und Unterschrift Koordinierungsbüro 


Stand 11/2005 

4




Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung im Modellprojekt Integriertes 

Budget 

Name, Vorname: 

Straße / Hausnummer / PLZ / Wohnort: 

Krankenkasse / Pflegeversicherung: 

_____________________________ 

Kreditinstitut: 

Konto-Nummer: 

Versicherungsnummer: 

__________________________ 

Geburtsdatum: 

Telefonnummer: 

Bankleitzahl: 

Pflegestufe: 

__________________________ 

_ _ _ / _ _ _ / _ _ 

Kontoinhaber, wenn nicht 

Antragsteller 

Hiermit beantrage ich die Auszahlung des Pflegebudget im Rahmen des Modellprojekt 


zum _________________ 

Monat/Jahr 

Ich habe bisher folgende Leistungen bezogen: 

Sachleistungen gemäß § 36 SGB XI 

Kombileistungen gemäß § 38 SGB XI 

Tages- / Nachtpflege gemäß § 41 SGB XI 

Kurzzeitpflege gemäß § 42 SGB XI 

Verhinderungspflege gemäß § 39 SGB XI 

Leistungen gemäß § 45 b SGB XI 

Weitere Leistungen 

_________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________ 


Stand 11/2005


Die Teilnahme an dem Modellprojekt Pflegebudget ist freiwillig. 

Ich wurde darüber informiert, dass die Verwendung des Persönlichen Pflegebudgets nur für 

Hilfen im Zusammenhang mit der Bewältigung der Pflegebedürftigkeit und den mit der 

Pflegebedürftigkeit zusammenhängenden Aufgaben der Haushaltsführung und der 

Alltagsgestaltung verwendet werden dürfen. Es dürfen keine Zahlungen an nahe Angehörige 

(Ehepartner, Lebenspartner, Kinder, Eltern und Geschwister) erfolgen. Anstellungen bzw. 

Auszahlungen aus dem Pflegebudget müssen den arbeitsrechtlichen und sozialrechtlichen 

Gesetzten und Richtlinien folgen. 

Ich erkläre mein Einverständnis, dass das von mir benannte Koordinierungsbüro und / oder die 

von mir benannte Kontaktperson berechtigt ist, bei meiner Pflegekasse Daten 

beziehungsweise Unterlagen (z.B. MDK Gutachten) anzufordern, die im direkten 

Zusammenhang mit der Beratung und Erhebung meiner Pflegebedürftigkeit stehen. 

Von mir gewähltes und zuständiges Koordinierungsbüro: 

Name 

Von mir gewählte Kontaktperson: 

___________________________________________________________________ 

Name, Vorname 

____________________________________________________________________ 

Straße Nr., PLZ Ort 

_____________________________________________________________________ 

Telefonnummer/Email: 

_____________________________________________ 

Ort, Datum Unterschrift der AntragstellerIn* 

* ggf. eines Bevollmächtigten/gesetzlichen Betreuers 

Die Teilnahmeberechtigung am Modellprojekt Integriertes Budget wurde geprüft 

und bestätigt: 

Unterschrift Koordinierungsbüro: 

(Datum / Unterschrift) 


Stand 11/2005 

2


Datenschutzerklärung 

I. Ich bin damit einverstanden, dass im Case Management Prozess die im Assessment 

(Hilfsbedarfsfeststellung) gewonnenen Daten für meine kontinuierliche Beratung 

genutzt werden, solange ich an dem Modellprojekt Integriertes Budget teilnehme. 

Die Übermittlung von Daten an Vertragspartner (zum Beispiel Pflegedienste), meine 

Pflegekasse oder andere Sozialleistungsträger folgt jeweils auf gesondert erklärte 

Einwilligung. 

II. Ich bin damit einverstanden, dass die im Assessment erhobenen Daten sowie die zum 

Modellprojekt gehörenden Befragungen im Rahmen der wissenschaftlichen Begleitung 

in anonymisierter Weise für Zwecke der Begleitforschung im Rahmen der Erprobung 

des Pflegebudgets ausgewertet werden. 

III. Pflegediensten, Pflegekassen oder Dritten werden ohne meine gesondert erteilte 

Einwilligung keine personenbezogenen Daten aus dem Assessment und den 

Befragungen übermittelt. 

Ort, Datum Unterschrift der/des Versicherten * 

• ggf. eines Bevollmächtigten/gesetzlichen Vertreters 


Stand 11/2005 

3

Beratung 

und 

Begleitung 

Wissenschaftliche 


Hinweise zum Datenschutz 




Im Projekt Integriertes Budget werden umfangreiche Informationen im Zusammenhang mit 

dem Pflege- und Assistenzbedarf erhoben. Diese Daten werden für zwei unterschiedliche 

Aufgaben und Zwecke benötigt und verwendet. 

Das Case Management nutzt die im Assessment erhobenen Daten und die 

Informationen aus den Beratungsgesprächen für Ihre persönliche Begleitung 

und Beratung. Diese werden nur von den Kontaktpersonen oder den 

Koordinierungsbüros und nur im Zusammenhang mit Ihrer Hilfe- und 

Pflegebedürftigkeit genutzt. Dies gilt soweit und so lange Sie an dem 

Modellprojekt „persönliches Pflegebudget“ teilnehmen. 

Die Ergebnisse des Assessments und der Befragung im Rahmen der 

wissenschaftlichen Begleitforschung werden für die Evaluation des 

Projektes vom Projektträger gespeichert und weiterverarbeitet. Hierzu 

gehört im Rahmen der Zusammenarbeit mit der wissenschaftlichen 

Begleitforschung des trägerübergreifenden Budgets auch eine 

Datenweitergabe in anonymisierter Form an die Kooperationspartner. 

Die Speicherung und Weiterverarbeitung erfolgt in codierter und 

anonymisierter Form.

Anlage zum Endbericht "Das INTEGRIERTE BUDGET" - GKV ...

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