20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband
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en des heutigen Pflegesatzsystems, das auf die Langzeitversorgung ausgerichtet ist, abgebildet<br />
werden kann und ob es perspektivisch nicht sinnvoll sein könnte,<br />
eine besondere Pflegeklasse bzw. Fallgruppe zu definieren, die unabhängig von der<br />
aktuellen Pflegestufe (oder dem Bedarfsgrad) existiert, oder<br />
eine Differenzierung innerhalb einer Pflegestufe/Bedarfsklasse durch ein Zusatzmerkmal<br />
vorzunehmen (ähnlich wie bei Bewohnern mit Verbesserungspotenzial).<br />
So könnte insbesondere bei der Aufnahme von Bewohnern mit einer entsprechenden Bedarfskonstellation<br />
ein besonderes, bedarfsgerechtes Unterstützungsprogramm definiert werden.<br />
Um einen solchen Ansatz praktikabel zu machen, sind jedoch wie gesagt verschiedene<br />
Vorarbeiten notwendig. Dazu gehört insbesondere<br />
die konzeptionelle Ausgestaltung eines solchen Spezialangebotes<br />
eine empirisch gestützte Einschätzung des im Durchschnitt zu erwartenden Zeitaufwands<br />
und der erforderlichen Fachqualifikationen.<br />
Solange eine solche Bedarfskonstellation und die entsprechenden konzeptionellen Grundlagen<br />
nicht in allgemeiner Form beschrieben und konsentiert worden sind, wird es notwendig<br />
sein, der Empfehlung der im vorliegenden Projekt befragten Experten zu folgen und ggf. auf<br />
Einzelfallregelungen zurückzugreifen. Es kommt (soweit das zu beurteilen ist) bislang allerdings<br />
selten vor, dass Einrichtungen diesen Weg wählen. Perspektivisch betrachtet handelt<br />
es sich jedoch um eine Herausforderung, die früher oder später vermutlich ohnehin angegangen<br />
werden muss. Denn vollstationären Pflegeeinrichtungen kommt de facto immer mehr<br />
eine Doppelfunktion zu: nicht nur die Funktion der Langzeitversorgung, sondern auch die<br />
Funktion der Versorgung in der finalen Krankheitsphase.<br />
7.2 Wegezeiten<br />
Die Frage der Berücksichtigung von Wegezeiten bei der <strong>Personalbemessung</strong> in vollstationären<br />
Pflegeeinrichtungen wird unterschiedlich beantwortet. Manche Systeme halten Wegezeiten,<br />
die nicht den mittelbar oder unmittelbar bewohnerbezogenen Tätigkeiten zuzuordnen<br />
sind, für eine vernachlässigenswert geringe Größe, andere Ansätze stellen erstaunlich hohe<br />
Zeitwerte für Wegezeiten in Rechnung (vgl. Anhang A; s.a. BMFSFJ 2006). Der Grund für<br />
die zum Teil recht großen Unterschiede liegt häufig in Abweichungen von Definitionen und<br />
Zuordnungen. Was in dem einen System als Wegezeit definiert wird, findet sich in einem<br />
anderen als indirekte Leistung Hol- und Bringdienste wieder. Manche Klassifikationen weisen<br />
sogar die Begleitung des Bewohners außerhalb der Einrichtung als Wegezeit aus, obwohl<br />
es sich dabei um eine direkt bewohnerbezogene Unterstützungsmaßnahme handelt.<br />
Im Rahmen einer kleinen Fallstudie des Kuratoriums Altershilfe wurde auf der Basis einer<br />
recht umfangreichen Literaturrecherche folgende Definition von Wegezeiten vorgeschlagen:<br />
Wegstrecken in das/aus dem Bewohnerzimmer, aber nicht für Pflegeverrichtung (z. B.<br />
Hilfsmittel vergessen, auf Klingel antworten ohne Durchführung einer Pflegetätigkeit)<br />
Wegstrecken innerhalb des Wohn-/Pflegebereiches nicht mit/für Bewohnerin/Bewohner<br />
(z. B. Weg vom Dienstzimmer in den Materialraum)<br />
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