20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

en des heutigen Pflegesatzsystems, das auf die Langzeitversorgung ausgerichtet ist, abgebildet
werden kann und ob es perspektivisch nicht sinnvoll sein könnte,
eine besondere Pflegeklasse bzw. Fallgruppe zu definieren, die unabhängig von der
aktuellen Pflegestufe (oder dem Bedarfsgrad) existiert, oder
eine Differenzierung innerhalb einer Pflegestufe/Bedarfsklasse durch ein Zusatzmerkmal
vorzunehmen (ähnlich wie bei Bewohnern mit Verbesserungspotenzial).
So könnte insbesondere bei der Aufnahme von Bewohnern mit einer entsprechenden Bedarfskonstellation
ein besonderes, bedarfsgerechtes Unterstützungsprogramm definiert werden.
Um einen solchen Ansatz praktikabel zu machen, sind jedoch wie gesagt verschiedene
Vorarbeiten notwendig. Dazu gehört insbesondere
die konzeptionelle Ausgestaltung eines solchen Spezialangebotes
eine empirisch gestützte Einschätzung des im Durchschnitt zu erwartenden Zeitaufwands
und der erforderlichen Fachqualifikationen.
Solange eine solche Bedarfskonstellation und die entsprechenden konzeptionellen Grundlagen
nicht in allgemeiner Form beschrieben und konsentiert worden sind, wird es notwendig
sein, der Empfehlung der im vorliegenden Projekt befragten Experten zu folgen und ggf. auf
Einzelfallregelungen zurückzugreifen. Es kommt (soweit das zu beurteilen ist) bislang allerdings
selten vor, dass Einrichtungen diesen Weg wählen. Perspektivisch betrachtet handelt
es sich jedoch um eine Herausforderung, die früher oder später vermutlich ohnehin angegangen
werden muss. Denn vollstationären Pflegeeinrichtungen kommt de facto immer mehr
eine Doppelfunktion zu: nicht nur die Funktion der Langzeitversorgung, sondern auch die
Funktion der Versorgung in der finalen Krankheitsphase.
7.2 Wegezeiten
Die Frage der Berücksichtigung von Wegezeiten bei der Personalbemessung in vollstationären
Pflegeeinrichtungen wird unterschiedlich beantwortet. Manche Systeme halten Wegezeiten,
die nicht den mittelbar oder unmittelbar bewohnerbezogenen Tätigkeiten zuzuordnen
sind, für eine vernachlässigenswert geringe Größe, andere Ansätze stellen erstaunlich hohe
Zeitwerte für Wegezeiten in Rechnung (vgl. Anhang A; s.a. BMFSFJ 2006). Der Grund für
die zum Teil recht großen Unterschiede liegt häufig in Abweichungen von Definitionen und
Zuordnungen. Was in dem einen System als Wegezeit definiert wird, findet sich in einem
anderen als indirekte Leistung Hol- und Bringdienste wieder. Manche Klassifikationen weisen
sogar die Begleitung des Bewohners außerhalb der Einrichtung als Wegezeit aus, obwohl
es sich dabei um eine direkt bewohnerbezogene Unterstützungsmaßnahme handelt.
Im Rahmen einer kleinen Fallstudie des Kuratoriums Altershilfe wurde auf der Basis einer
recht umfangreichen Literaturrecherche folgende Definition von Wegezeiten vorgeschlagen:
Wegstrecken in das/aus dem Bewohnerzimmer, aber nicht für Pflegeverrichtung (z. B.
Hilfsmittel vergessen, auf Klingel antworten ohne Durchführung einer Pflegetätigkeit)
Wegstrecken innerhalb des Wohn-/Pflegebereiches nicht mit/für Bewohnerin/Bewohner
(z. B. Weg vom Dienstzimmer in den Materialraum)
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